5th Edition 2015
Government of Malawi
Malawi Standard TreatmentGuidelines (MSTG)
Incorporating Malawi Essential Medicines List (MEML) 2015
Ministry of Health
Malawi Standard TreatmentGuidelines (MSTG)
Incorporating Malawi Essential Medicines List (MEML) 2015
Ministry of Health
��������������
��������������
��������������
�����������������������������������
�������������������������������������������������������������������������
��������� ��!����"!#��������������$������""����! �%!��������$ $��!�����"���������%�!������"�����������!�#������! ���!�������������#�����! �����! !&��
�'�����"!#������!��������%�(�
�
����������������������������������������������������������� ! ""#�$���%��� #��������
��������� &�'()*+�!,�"--� ",�.�������� &�'()*+�!,�"--�*!(�
���
MSTG 2015
i
Foreword..............................................................................iii
References............................................................................v
Acknowledgements..............................................................vii
Prescribing Guidelines..........................................................xi
1.0 Blood and Haematological Condi�ons........................1
2.0 Cardiovascular diseases............................................47
3.0 Central nervous system.............................................62
4.0 Ear nose and throat condi�ons................................95
5.0 Emergencies...........................................................106
6.0 Endocrine disorders................................................121
7.0 Gastrointes�nal condi�ons...................................134
8.0 Hepa�c disorders....................................................161
9.0 Infec�ous diseases..................................................162
10.0 Oncology.................................................................225
11.0 Musculoskeletal disorders......................................246
12.0 Sexual and Reproduc�ve Health ..............................257
13.0 Ophthalmic condi�ons........................................304
14.0 Oral maxillofacial condi�ons...................................320
15.0 Parasi�c diseases.....................................................333
16.0 Respiratory condi�ons............................................371
17.0 Sexually transmi�ed infec�ons................................393
18.0 Skin condi�ons........................................................417
19.0 Vaccina�ons............................................................437
Table of Contents
MSTG 2015
ii
20.0 Bites, burns and wounds.........................................439
21.0 Renal condi�ons ....................................................454
22.0. Poisoning................................................................465
23.0 Nutri�onal Disorders.................................................475
24.0 Pain management and Pallia�ve care....................504
25.0 Psychiatric condi�on..............................................520
���� �������� ��� ���� ������� ������� ���������������� �������� ������ ������������� ����������� �������� ��������� ���� ������� ��� ��������������� ������������ ��������� ���� ������������������� ����� ��������� �� ����� ����������� ������������ ������ ��� ���������� ���������� ���� ����������������������������������������������������������������������� � ����� ��� ����� ������ ��� ���������������������������� ���� ������� ��� ��������� ��������������������������������������������������
����������������������������������������������������� ��� ������� ����� ��� ��������� ����� ������������������������������������������������������������������������ �������� ��� ���������� ���� ������������ ���������� ����������� ���������� ����� ������� ������ �������������� ��� �����������!� ���� ����� ���� ���������������� ��������� ������������ ����� �� ��������� �����"�������������������������������!��
�
�
�
�
�
MSTG 2015
iii
Foreword
#�� ����� ��� ���������� ������� ����� ��������� ��� �������������$���������������������������������������%��������� ��������� ������������ ������ ��� ��� ���������������������������������������������������"������������� &��������� ��� ��� ���������� ������������ ���������� ����������� ����� ������� ��� ������������� ��������������� ������������� ��� ��������� ������������������������������� ������������������������������������������
#�� ��� ���� ����� ��� ���� '�������� ��� (������ ��������������������������������������������������������������� ��"�� ���� ����� ���� ��� ����� ��� ������ ��� ���������� ������� ������ ���������� ��� ��������������������
�
�
)�*��+���,��������������� !��"���"�
�
MSTG 2015iv
��������������� ���������� ���� ��������� ����������� ��� ������������$�� ������ ������� ��� ���������� ���� �����������������������������������������������-�� �
• �������/��������������$��#�'.(/��0112�• ��������������0�������1�����'.(/��
34�• 2��������������0��3�������������5�6�
/���������/�7�+�8������69�7�������56�����������:���������0�������32��
• �����������������0���������������/�6�;������
• �����������������5������2�����������
����1������������'�(��0�����������0112��
• �������/�����������������%�������������?�����������0130�
• 2�������������������������������������%�:���������'�����������(�������
• 4�����������������������'�(��011@�• ����������������%��������������#�
'�(�7��������'�������)�������/����������011?�
• �2���������������0��3�������������'�=��"�������33�
• 2����:��1�������4������������#�����2:4����%�����
MSTG 2015
v
• �������������������������������������������'�(A5(/#:.��011B�
• :���������������������������1���������������0������������������������7��������������������������9������A'.(/�76)/��3?�
• �������������������%��������������0�����������0������'�(�9����'����������#�������������"�������32�
• ������� /������ :�1��������� �������������� ��������� ����������� '�(�;������������(������C�����011?�
• /������4��4���������3����'�(�#')#�C�����011?��
• ���������������������������������������48��(������"�����(���������"�����'�(��0114�
• '�(����%��������48724���:���������������'(!!-�(����6����+�
MSTG 2015
vi
��#�����$����������'�����������(������������� ����$����� ����������������"����������������������������������������������������������������������������������������������������� ������� ������� ������ ����������������%� ������ ���� ������������ ��"�� ������������������������ �������� ��������� ���� ������&� ��������� ����� ��� ������ ���� ������������ ������� ���������������������������� ������"�������������������������������������� ������������������$��������9��������������������������������� ���� ��������������� ����D����������� ��� )�������� 9��������� ���� ��� D��� :������)�������%'������ ��� ������������� ���� ���������������� ��� �������������� ����� ���� D������ D����������� (������ ���������� 9������� 9��������
MSTG 2015
List of Core Contributors to the 5th Edi�on ofMSTG/MEML
NAME INSTITUTIONDr Charles Mwansambo Ministry of HealthDr George ChithopeMwale Ministry of HealthDr. A. Chitsa Banda Malawi Defence ForceDr. Henry Ndindi Ministry of HealthAlbert Khuwi Ministry of HealthEnock Phale Ministry of HealthTadala Hamisi Kamuzu Central HospitalEphraim Chale Kamuzu Central HospitalChikondi Kadawa� Ministry of HealthDr Mebratu Bejiga Clinton Health Access
Ini�a�veChristopher Connolly Clinton Health Access
Ini�a�veAlfred Kasito Clinton Health Access
Ini�a�veMichael Udedi Ministry of HealthDr Amos Nyaka Kamuzu Central HospitalDr Rachel MlothaMitole Kamuzu Central HospitalDr Peter Kazembe Baylor TrustDr Bridon M’baya Malawi Blood
Transfusion ServicesDr Charles Dzamala College of medicineDr Dan Namarika Partners in Hope ClinicDr Rodney Kalanda The MEDI ClinicDr Tiffany Priester Seventh Day Adven�st
HospitalDr Y. B Mlombe College of MedicineDr Moses Chisale Central Medical Stores
TrustChitsanzo Mafuta Zomba Mental HospitalDr Jen Ahrens College of Medicine
viii
MSTG 2015
NAME INSTITUTIONLevie Mwale Queen Elizabeth
Central HospitalDr Kondwani Chalulu Queen Elizabeth Central
HospitalDr Samson Mndolo Queen Elizabeth Central
HospitalDr Leo Masamba Queen Elizabeth
Central HospitalDr Jessie Mlotha Namarika Kamuzu Central HospitalDr Peter Jeke Mzuzu Central HospitalDr John Chipolombwe Mzuzu Central HospitalDr Carlos Valera Kamuzu Central HospitalCatherine Chiwaula Ministry of HealthEmmaculate Kambiya Ministry of HealthLumbani Makwakwa Chris�an Health
Associa�on of MalawiDr Martha Makwero Queen Elizabeth Central
HospitalDr Kabeya Maguy Zomba Central HospitalJanet Guta Ministry of HealthSyliver Kathumba Ministry of HealthGodfrey Kadewere Pharmacy, Medicines
and Poisons BoardKent Kawonga Queen Elizabeth Central
HospitalGelson Kuweruza Queen Elizabeth Central
HospitalSamuel Nowa Kasungu District Health
OfficeDr Jarome Nkhambule Kasungu District Health
OfficeR. J Mwale College of MedicineAngellina Chilumpha Zomba Mental Hospital
ix
MSTG 2015
NAME INSTITUTION
Dr Gian Samonte Kamuzu Central HospitalMercy T.Z. Magombo Zomba Central HospitalEmma Mchikaya Zomba Central HospitalLaston Chiko� Ministry of HealthLameck Thambo Pallia�ve Associa�on of
MalawiDr. Leonard Banza Kamuzu Central HospitalDoreen Alli Ministry of HealthDr Stone Kabuluzi Ministry of HealthSheila Bandazi Ministry of HealthDr Owen Malemia Blantyre District Health
OfficeDr Lillian Chunda Kamuzu Central Hospital
x
'������(�$������������)&����������*����
)��������������������������������������������������������������������������-�
3�3� 7����� �������������������� ������������������������ �����������7��%�����������������������A�����������������������������������������������������������������������
�3�0����� :������������������������������������-�
• 6��������������������������������������������%��"���������������������������������$����������������������������������������������������������
• +������������������������������������• )������������������������������������
����������• /����������������������������������
�����������• �������������������������
������������ ���������� ������������������������������������������
3�4� ���� ��� ������� �������� ������� ������������� ��&�������� ��� ������ �$������������������������������������������������������ �
�6��������"����������������$����������������������������������������������������������������������������������������������������������
MSTG 2015
Prescribing guidelines
xi
3�F� #�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�3�B� #�� ������ ��� ������ ��������� �����������
������� ���������� ���������� ��� �����������������������������������������������������8�����
3������ � � 6������������������������������������������������������%���������������������
�3�31� 6��������������������������
Prescribing guidelines
�4�3� =������������������������������������"��/����
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�4�0� =����� ���� ����� ����� ���� �������� ���
���� ��������� ���� ����� ���� ����� ����������������������
�4�4� =���������������������������������
�����������������������������������������D����������������������� ����������������������������������������������������������������������������
4�F����� � � 6���������������������������������������������������������������������
�4�B����� ����������������������-�
• G�������������������������������������������������������3���0�B���31�������
• G������������������������������������������������������������������������������ ��� ����������� ������� ��������������� ��� �� ������ ����� B11��� ��������1�B��
�4�@� G���������� ����� ����� ���� ����������
������� ����$�������� ��� �����������
Prescribing guidelines
4�?� #������������������������������������8������������������������������������������������������ �������������������1�B�H����������B�H�
�4�2����� 6����������������������������������������
• D������8��• D��������������• D������������������������������������������������������������������������������
4�� 6��������� ��� �������������� ��� �������A��"��� ��� ��������!�� #������������� ���������������������������������#��������������������������������I�������������,�����������������������������������������������������������������������
��������������
MSTG 2015
xv
Prescribing guidelines
4�31� 6����� ������ ��"����� ������������������� ���������� �������������� ���� �������������������������������������-��
�������
��������((��/����������� � ���������������� � ������������#'� ������������� #�������������#*� � #����������������� ������������������������������ ������������������������� �������������� � ������������������� � ������������������������� � ���������������������� � ������������������������ � ��������������
� ��������������������F�� � ��������������F��������@�� � ������@��������2�� � ������2������������� � F������������������ � ������������������
� ��������� � ������������� � 4��������������������������
MSTG 2015
xvi
�������
��������((��/����������� � ���������������� � ������������#'� ������������� #�������������#*� � #����������������� ������������������������������ ������������������������� �������������� � ������������������� � ������������������������� � ���������������������� � ������������������������ � ��������������
� ��������������������F�� � ��������������F��������@�� � ������@��������2�� � ������2������������� � F������������������ � ������������������
� ��������� � ������������� � 4��������������������������
Prescribing guidelines
4�33� ���������������������������������������������������������������B�H�������������������������������$������������������������������������������������31�H�����������������������$������
�4�30� D����������� �����B�H����31�H����
������������� ���������������������� ��� �����������������������B�H����31�H�������������������������
�4�34��� � ������ �������� ��� ������� ������������� �� ����������� ���� �������� ��������� �����
B1��311��411����B11�H����������
4�3F� ������ ����������� ��� ������ ��� ����%������������������� ����������� ���� ����������������������0B��B1��311��011��411�����B11���$��������������������������������������������"����������������������"���8����������������������������������
Prescribing guidelines
F�0����� � .����������������������������������������� ������F�4����� � )�������������������������������������������� ��������������������������
����������������������I�����������,��
F�F������ 6����������������������������������������� ������������������������������F�B� =�������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�F�@� #��������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������������������������������A�����������
��&������� ��������3���������(����**�����
B�3���������������
B�0�� ������������������������������ ���������������������������
��6�������$������
Prescribing guidelines
B�4����� ���������������������
'������(��4� ����2�������$�5� ��3���������55������:�������������������E����������9�����E������������������=����������
B%3B�3B%0B�0B%B1�B1%311�311%011�011�
311�311�011�011�011�B11�
�J�����������������������������������JJ���������������������������������������������������
Prescribing guidelines
6&������� '������*��������������������������@�3� ��������������������������������������������
H���������'�������������/��������'������������� /������� 6���� 322�� )������� ���� ������������������ ��� ���� 6������������������������������������������������������������������
�@�0����� '������������������������6�����������������
�����������������'9�:����-�• ���*�������*�����7�����• ���*�������*�����������• '��������4�������������7�����• ���*�������*�����(����
�@�4� ���������������������������������������������
���������������������������������������������������)���������������������������������������������������������������������������"��
�@�F� /���������������������������������������������
��������������������������������������������
�
�
�
�
�
�
MSTG 2015
xx
Prescribing guidelines
@�B� ��������������������������������������������������������������������������������������-�
�@�@� #��������������������������������������������
��������������������A�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������-���.�
�� #��������������1���������������������������������� ���������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"���
��
����������������������������������������������������,����������������������#������������������������������� ��������������,����������������������������������������������������������������������������������������������������� ������ ������� ��� ���� ����� ��� ��� ���������������� ����� ��� ������� �
���������������������
MSTG 2015
xxi
Prescribing guidelines
� �����������������������������6���� ������������������������������������� �������������������������� ��������������������������
����� (�������� ��%�������� ��������������� ���� ����������� ���������� �������� ����������������������������� ������������������������������������ ���������������� ��� ����� �������� ���� ������A������ ��� ���� �������� ����������������������������
�8&������� ��/��������$�����������9����?�3����� 7������������������������������������������ ������$��������������������������������� ������������������������������������ �����������������"����������������
?�0� /����������� ������� ������������ �������� ���� �������� ������$������� ����������������� ����������������������������������-�
���:�%�����#���������#�������������������������#�������� !(9,#�$���%��;�
��&�!,� "**�,)*7,))��.��&�!,"**�(!9�
?�4����� ;�����������������������6D;������7�������������������������������������������������������������������
�� .�������������������������������������������������������
MSTG 2015
xxii
Prescribing guidelines
�� )���"� ��� ���� �������� ���� ���� ������������� ���������� ��� ���� ���������
�� �������������������������� ;�����������������������������
���������������������������������� ���������������������������������������
������������� 6����������������������������
������������������������������� )����������$������ ���������
��������� ��� ��������������������������� ������������������������������������������������"���������������������
�� #������������������������������������������������������
�� H��"���������6D;�����������������������������������������
�� =������������������� ��"������������������������������� ������������������������������������
�� /���������� ����� ���������� ������������������������������6��������������������������������#����������������������������������������������������������������������������������������
�:&������� '���������*������(�$�2�3� #�� ������ ������������ ����������� ���������
������ ������������ ������ ���������������������������������������������������������$�������������A"�������
��
MSTG 2015
xxiii
Prescribing guidelines
������������������������� �������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������'�����������������������������������������������������������������������������������������
MSTG 2015
xxiv
Prescribing guidelines
2�0����������������������������������������������������������1����B������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
2� ������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
02� ���������������������B��1�������������������������������
��������������������������������������
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
���������������������������������
���������������������������������������
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
������ � � � � � �� � � � � � � �
� � � � � �� � � � �� � � � � �
MSTG 2015
xxv
Prescribing guidelines
MSTG 2015
xxvi
����������������������������• ���������������������������������������������������������������������
• ���������������������������������������������������������
��������������������������������������
• ����������������������������������������������������������
�����������������������������������
• ���������������������������������������������������������
�����������������������������������
• ����������������������������������������������������������
�����������������������������������
������ ��������������������������������
��������������!���������������������������������������������������"�#$���%������&���'(�)���
���'� *��������������������������������
�)������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������+�������������������������������������
�
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
�,� � � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
��� ���� ��� ��� � �� �� ���• �������������
������������• ������
������
���������������������
������ ����������
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
� ��������������� ������������������
����������������������
������������
�����
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
• ������������������������
������������ ��• ������
�������
�����������������������
����• �������������
�������������������������
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
�������������������������������
������� ��
�������������
�����������������������
������������������������������
����������
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
�������������
��� ���� � ���������!������������ ������������������
�)�('�&���
��' ������������*�����������������)��������������
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
����������
�������������������������������%���$#"�����������
��������������������������������
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
��������������
������������������������������+��������������������������������
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
����������� �����������
��������������������+
���������
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � � � � � �
� � ����� � � � � �
� � � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
� � � � � � �� � �� � � � � � �
� � � � � � � � �
� � � �� � � � � �
��� � � � �
� � � � � � �� � � �
� � � ��� � � � � � �
� � � � �� � �� � � �� � � �
� � � � �� �
�
Prescribing guidelines
;&������� ������������������3����� =���������������������������������
���������������������������"������������� ������������������������������������
����������������������������-�• ���������������������������������• ����������������������� ���� ���������
������������ ����� ����� ������ �������������������������������������������"������������������
• ���������� ��� ���������� ������������ ���� �������� ���� ���� ���������������%������������
�0� ������ ������� ������������ �� ����������������� ������� �������� ��� ���� �����������������������������������"������������������
��4� =����� �� ��������� ���������� �����
��������
Prescribing guidelines
'�����������1���������&�����$��������������
9����������������������������������������������������������������������������������
Prescribing guidelines
�������������������• �C�������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������%����������������������������������������������������������������������������������������������������������������A�������������������������
• 6�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
��������������
• '������������������������������������������������������'������
���������'��������H�����013F��:���������������������������������������(����4*���=���������������������������������������������������������������
������
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
�� � � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
������� ����������
• C� ������� ����
���� ��� ���� ������� ��� ��� ������������� ������� ����� �������� �� ��� ����
������ ����
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
� ������ �������� �������� ���� �������� ����� ��
�� �������� ����� ������ �� ����� ��
������� ���� ������ �� � ���� ���� ����
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
������%�� ������ ����� ���
���� ��� �������� ���� ��� ������ ����� ����
• 6�� ������� ������� �����������
������ ��� �� ����� ��� ���� ��
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
�� �� � ���� ���� �������� ����� ������ ��
��� � ��� ���� ��������� ��A ���� �����
�� ��� ���� ����� ���� ������� �� �����
�� ���� �� ������ ��������
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
��
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
���� ��� � ���• '�������� �����
����� �� ��� ���������� '����
:�� ���� �������������� �� (����� ���� ��� ������������� �� �����
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
�������� ��� ��� ���������� '������ ��� ���H� 013F�
���� � ��� ������4*� =�� � ���� ������� ����� ������ �����
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
� � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �
� � � � � �� � � � �
� � � � �� � � � �
� � � �� �
� � �� � �
� � � � �� �
�� � � � � � �
� � � � �� � � �
� � � �� � �
� � � �� � � �
������
MSTG 2015
xxix
Prescribing guidelines
������/�����������• ����������� ����������� �������
������������� ����� ����������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
• #�������������
Abbreviations
�((��/�������6;#� � 6�����;�����������#����������6;�� � 6���%;������������������E�� � E�����������$����������E/� � E�����/��������).)� � )��������.����)�������������)9�� � )�������������������)*6� � )���������������6��������)/6/� �)����������/��������6�������
�/��������)K;� � )�����K%����D#)� �D������������#���������������
��������������D79� � D�$������7������9�������E)� � �������������������/� � ���������8���/�������� � �����(�� � ������������(#*� � (����������������������*������#'� � #�������������#*� � #�����������#C� � #�������������������5*/� � 5�����������������������+�� � +��������H� � H�����H/� � H���������������H;�#� �� H�����;�����������������#������������� � �����������H� � ����������������� � ����������'C� � �����
Abbreviations
7:�� � �����������������/)*� � ���"����������������A�� � �������������9�#� � ��$������������������������������E� � ���������������/� � �����������������������������
� ��������C;�#� � ���������������������������������
7:�/)
� � � �� � � �
� � �� � � � �� � �
� � � ��� �
� � � � �
:� ���� ���� ��� ��/)* ���"���� ��� ��
� � � �� � � �
� � �� � � � �� � �
� � � ��� �
� � � � �
��������
� � � �� � � �
� � �� � � � �� � �
� � � ��� �
� � � � �
/)�A�9�#�E��/
C;
� � � �� � � �
� � �� � � � �� � �
� � � ��� �
� � � � �
/)* ���"���� ��� ���A� �������� ����9�# ��������$�� ����E ��������� �����/ ������ ���� ��
�������;�# ����� ���������
� � � �� � � �
� � �� � � � �� � �
� � � ��� �
� � � � �
������
���� ��� ����� �����
����� ����� �����
���� ����� ���� � ����
� � � �� � � �
� � �� � � � �� � �
� � � ��� �
� � � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �� � �
� � � ��� �
� � � � �
� � � �� � � �
� � �� � � � �� � �
� � � ��� �
� � � � �
MSTG 2015
xxxii
Metric Units
������>����
3�"��������
1. Blood and haematological conditions�)&?��@��������"�������$�������������
� �
)&) @����.����������������**��*�����>����
;������������'�����������(������:��������������9����E���������������������������������������-�
� �D��������������������������������� �E������������������ �9�������������������������������� �H��������������������������������
����������,��������� ;��������:������������������)��������C������
E���������E�����/�����������'�����������)�������������������������������������������������������������������������������
• ��E����� ������������� ��������� ����������������� ���������� ����� �������� �����������"�����������-�
� ��/����������������������������������
1. Blood and haematological conditions
� ������������� ��� ���������� ������ ���� ����������� ��� �������� ����������������������������������������������������������������������������������������������&�������������
• $����� ��� ���� ����� �$���������� ����%������������ ������������ ������� ���������������� ������ ���� ����� ��������� ������������������� ��������� ����������������A�������������������������������������������������
• �������������������������������������������������������������������������������#������������������������������������������������������������������%�����������������%���������������������������������������%�����������������������������������������������������������������
• ������.����������������������,��������������������������������������������������������������������������3B����������3�������F��������������0F�������
����������
MSTG 2015
2
1. Blood and haematological conditions
)&+� 1���� ��� �����������������������(��������������������*������
� )&+&)���/������������ �
/������• (��N�30��A���
1. Blood and haematological conditions
�����• ����������01��A"��������������������
31��A"�������������������������� 6�����������������������������������
�������������������������������������� �������������������������������
��������������� )���"��������������������������
�����������������3B�����������������������������������������������������������
� #���������������������������������������������������������������������������������
1. Blood and haematological conditions
)&+&+�-����/����������������������
��������O��������������
1. Blood and haematological conditions
2�����• �#��(������������B��A���• �#��(������������2��A������������������
�����������������������������• .��� ����� ��� ������ ������ ��� ���� �����
��� ���� ����� ����������� ����� ������ ���������,�����������������3%3�B�A���
����
1. Blood and haematological conditions
)&+&,������"��������$����������#����������������������)&�%��(���)��
�)&+&0�1��2�*����/��������������������4���-��.� 9�� �� ���� ������ (����� ��� ���� ��������*����� ��������� �����
1. Blood and haematological conditions
)&0� ��������A��*������• )�����������������������������• )�������������������011%411�����• ���������8����������
1. Blood and haematological conditions
� ������ 3B%01��A"���-��.� 7�� &������������� ���� ���� ����������������� ������������ �������� ��� ��������������� ���������A������������$��������$����������/��
�
)&�� �����"��������$��• #�� �������� ������������ ����� �����
������� ��� ��� ���������� ��� ��������������������������������������������(�������������������������������������������������������������,����������������������������������