8/18/2019 LP GADAR 1
1/21
8/18/2019 LP GADAR 1
2/21
$ungsi utama jantung adalah menyediakan oksigen ke seluruh tubuh dan
membersihkan tubuh dari hasil metabolism (karbondioksida). Jantung
melaksanakan %ungsi tersebut dengan mengumpulkan darah yang kekurangan
oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya ke dalam paru- paru, dimana darah
akan mengambil oksigen dan membuang karbondioksida. Jantung kemudian
mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompanya ke
jaringan di seluruh tubuh.
&A'A* '+"U*U JA*/U*
Perikardium
Jantung di bungkus oleh sebuah lapisan yang disebut lapisan perikardium, di
mana lapisan perikardium ini di bagi menjadi 0 lapisan yaitu 1
- &apisan %ibrosa, yaitu lapisan paling luar pembungkus jantung yang
melindungi jantung ketika jantung mengalami o#erdistention. &apisan %ibrosa
bersi%at sangat keras dan bersentuhan langsung dengan bagian dinding dalamsternum rongga thora, disamping itu lapisan %ibrosa ini termasuk penghubung
antara jaringan, khususnya pembuluh darah besar yang menghubungkan dengan
lapisan ini (ep1 #ena ca#a, aorta, pulmonal arteri dan #ena pulmonal).
- &apisan parietal, yaitu bagian dalam dari dinding lapisan %ibrosa
- &apisan 3isceral, lapisan perikardium yang bersentuhan dengan lapisan luar
dari otot jantung atau epikardium.
2
8/18/2019 LP GADAR 1
3/21
4iantara lapisan pericardium parietal dan lapisan perikardium #isceral
terdapat ruang atau space yang berisi pelumas atau cairan serosa atau yang disebut
dengan cairan perikardium. 5airan perikardium ber%ungsi untuk melindungi dari
gesekan-gesekan yang berlebihan saat jantung berdenyut atau berkontraksi.
"anyaknya cairan perikardium ini antara 67 8 7 ml, dan tidak boleh kurang atau
lebih karena akan mempengaruhi %ungsi kerja jantung.
&apisan otot jantung terbagi menjadi 0 yaitu 1
- +pikardium,yaitu bagian luar otot jantung atau pericardium #isceral
- iokardium, yaitu jaringan utama otot jantung yang bertanggung jawab atas
kemampuan kontraksi jantung
- +ndokardium, yaitu lapisan tipis bagian dalam otot jantung atau lapisan tipis
endotel sel yang berhubungan langsung dengan darah dan bersi%at sangat licin
untuk aliran darah, seperti halnya pada sel-sel endotel pada pembuluh darah
lainnya
• Fungsi Jantung
'ada saat berdenyut, setiap ruang jantung mengendur dan terisi darah
(diastol), selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar dari ruang
jantung (sistol). edua atrium mengendur dan berkontraksi secara bersamaan, dan
kedua #entrikel juga mengendur dan berkontraksi secara bersamaan.
4arah yang kehabisan oksigen dan mengandung banyak karbon dioksida
dari seluruh tubuh mengalir melalui 2 #ena berbesar (#ena ka#a) menuju ke dalam
atrium kanan. etelah atrium kanan terisi darah, dia akan mendorong darah ke
dalam #entrikel kanan. 4arah dari #entrikel kanan akan dipompa melalui katup
pulmoner ke dalam arteri pulmonalis, menuju ke paru-paru. 4arah akan mengalir
melalui pembuluh yang sangat kecil (kapiler) yang mengelilingi kantong udara di
paru-paru, menyerap oksigen dan melepaskan karbondioksida yang selanjutnya
dihembuskan. 4arah yang kaya akan oksigen mengalir di dalam #ena pulmonalis
menuju ke atrium kiri.
3
8/18/2019 LP GADAR 1
4/21
'eredaran darah diantara bagian kanan jantung, paru-paru dan atrium kiri
disebut sirkulasi pulmoner. 4arah dalam atrium kiri akan didorong ke dalam
#entrikel kiri, yang selanjutnya akan memompa darah yang kaya akan oksigen ini
melewati katup aorta masuk ke dalam. 4arah kaya oksigen ini disediakan untuk
seluruh tubuh.
• Perdarahan Jantung
9tot jantung (miokardium) sendiri menerima sebagian dari sejumlah
#olume darah yang mengalir melalui atrium dan #entrikel. uatu sistem arteri dan
#ena (sirkulasi koroner) menyediakan darah yang kaya akan oksigen untuk
miokardium dan kemudian mengembalikan darah yang tidak mengandung
oksigen ke dalam atrium kanan.
Arteri koroner kanandan arteri koroner kiri merupakan cabang dari aorta.
#ena Jantung mengalirkan darah ke dalam sinurs koroner, yang akan
mengembalikan darah ke dalam atrium kanan. ebagian besar darah mengalir ke
dalam sirkulasi koroner pada diastol #entrikuler.
Geala!Geala "ang tim#ul $ada Pen"akit Jantung
1. N"eri
Jika otot tidak mendapatkan cukup darah (iskemik), maka oksigen yang
tidak memadai dan hasil metabolisme yang berlebihan menyebabkan kram atau
kejang. Angina merupakan perasaan sesak di dada atau perasaan dada diremas-
remas, yang timbul jika otot jantung tidak mendapatkan darah yang cukup. Jenis
dan beratnya nyeri atau ketidaknyamanan ini ber#ariasi pada setiap orang."eberapa orang yang mengalami kekurangan aliran darah bisa tidak merasakan
nyeri sama sekali (silent ischemia).
Jika darah yang mengalir ke otot yang lainnya (terutama otot betis) terlalu
sedikit, biasanya penderita akan merasakan nyeri otot yang menyesakkan dan
melelahkan selama melakukan akti#itas (klaudikasio). 'erikarditis menyebabkan
nyeri yang akan semakin memburuk ketika penderita berbaring dan akan
membaik jika penderita duduk dan membungkukkan badannya ke depan.
4
8/18/2019 LP GADAR 1
5/21
Akti#itas %isik tidak menyebabkan nyeri bertambah buruk. Jika menarik
na%as atau menghembuskan na%as menyebabkan nyeri semakin membaik atau
semakin memburuk, maka kemungkinan juga telah terjadi p leuritis. Jika sebuah
arteri robek atau pecah, penderita bisa merasakan nyeri tajam yang hilang-timbul
dengan cepat dan tidak berhubungan dengan akti#itas %isik.
Jika aorta mengalami kerusakan. uatua aneurisma (penonjolan aorta) bisa
secara mendadak mengalami kebocoran atau lapisannya mengalami robekan kecil,
sehingga darah menyusup diantara lapisan-lapisan aorta (diseksi aorta). :al ini
secara tiba- tiba menyebabkan nyeri hebat yang hilang-timbul karena terjadi
kerusakan yang lebih lanjut (robeknya aorta) atau berpindahnya darah dari saluran
asalnya. *yeri dari aorta seringkali dirasakan di leher bagian belakang, diantara
bahu, punggung sebelah bawah atau di perut.
atup diantara atrium kiri dan #entrikel kiri bisa menonjol ke dalam
atrium kiri pada saat #entrikel kiri berkontraksi (prolaps katup mitralis). 'enderita
kadang merasakan nyeri seperti ditikam atau ditusuk jarum. "iasanya nyeri
terpusat di bawah payudara kiri dan tidak dipengaruhi oleh posisi maupun
akti#itas %isik.
%.&esak na'as
esak na%as merupakan gejala yang biasa ditemukan pada gagal jantung.
esak merupakan akibat dari masuknya cairan ke dalam rongga udara di paru-paru
(kongesti pulmonerat au edema pulmoner).
'ada stadium awal dari gagal jantung, penderita merasakan sesak na%as
hanya selama melakukan akti#itas %isik. ejalan dengan memburuknya penyakit,
sesak akan terjadi ketika penderita melakukan akti#itas yang ringan, bahkan
ketika penderita sedang beristirahat.
ebagian besar penderita merasakan sesak na%as ketika sedang berada
dalam posisi berbaring karena cairan mengalir ke jaringan paru-paru. Jika duduk,
gaya gra#itasi menyebabkan cairan terkumpul di dasar paru-paru dan sesak akan
berkurang. esak na%as pada malam hari (nokturnal dispneu) adalah sesak yang
5
8/18/2019 LP GADAR 1
6/21
8/18/2019 LP GADAR 1
7/21
'ayah Jantung adalah suatu keadaan dimana jantung sudah tidak mampu
lagi memberikan darah kaya oksigen ke organ-organ tubuh yang
membutuhkan.'ayah jantung disebabkan oleh apa saja yang dapat memperberat
beban jantung dalam waktu yang lama.
9leh karena beban jantung bertambah , kerja otot jantung memompa darah
lebih lebih berat dari jantung orang normal. ekuatan pompa jantung tidak sekuat
jantung normal lagi. "isa terjadi pada jantung kiri, jantung kanan, atau pada
kedua-duanya.agal jantung atau payah jantung adalah sindrom klinis
(sekumpulan tanda dan gejala) ditandai oleh sesak napas (dispneu) dan mudah
lelah (%atigue), baik pada saat istirahat atau saat akti#itas) yang disebabkan oleh
kelainan struktur atau %ungsi jantung, yang mengganggu kemampuan #entrikel
(bilik jantung) untuk mengisi dan mengeluarkan darah ke sirkulasi.
agal jantung kongesti% merupakan suatu sindrom klinis yang ditandai
dengan adanya abnormalitas %ungsi #entrikel kiri dan kelainan regulasi
neurohormonal, disertai dengan intoleransi kemampuan kerja %isis retensi cairan,
dan memendeknya umur hidup.arena jantung tidak dapat memompa dengan
baik, tubuh mencoba untuk mengkompensasinya dengan menahan garam dan air
(sehingga jumlah darah dalam sirkulasi meningkat), meningkatkan denyut
jantung, dan membuat jantung Anda membesar= membengkak. ampai tingkat
tertentu, upaya tubuh mengimbangi kelemahan jantung itu berhasil sehingga Anda
masih bisa menjalani kehidupan sehari-hari. *amun, karena gagal jantung
memiliki kecenderungan progresi%, pada titik tertentu tubuh Anda tidak lagi dapat
mengkompensasi. 'ada saat itu cairan mulai menumpuk di paru-paru dan bagian
tubuh Anda lain. (tulah mengapa juga disebut gagal jantung kongesti%, karenamenimbulkan ;kemacetan< sirkulasi darah).
(. ET-LG-
'ayah jantung disebabkan oleh apa saja yang dapat memperberat beban
jantung dalam waktu yang lama. 9leh karena beban jantung bertambah , kerja otot
jantung memompa darah lebih lebih berat dari jantung orang normal.
7
8/18/2019 LP GADAR 1
8/21
Akibat kerja berat, lama-lama otot jantung menjadi melar. emakin lama
memikul tambahan beban memompa , otot jantung berubah semakin besar-besar ,
menjadikan jantung bertambah bengkak.
ekuatan memompa otot jantung yang sudah melar dan bengkak tidak sekuat dan
see%ekti% jantung normal lagi.
'enyebab payah jantung 1
-'eningkatan beban awal (preload) misalnya pada regurgitasi mitral
-'enurunan pengisian #entrikel (mitral stenosis)
-elemahan otot jantung (miokard in%ark, kardiomiopati)
-'eningkatan a%terload (hipertensi, koartasio aorta)
-:ilangnya peran sistolik atrium (%ibrilasi atrium, hipertro%i atrium)
-'eningkatan beban metabolik (tirotoksikosis, anemia)
-'enurunan mengembang #entrikel (hipertro%i #entrikel, amiloidosis,
kardiomipoati hipertro%i)
4arah tinggi yang tidak terkendali, /ekanan darah tinggi terus-menerus
membuat jantung bekerja keras dan menyebabkan penebalan otot jantung. /iga
perempat dari semua orang yang terkena gagal jantung adalah penderita hipertensi
atau penyakit jantung koroner.'enyakit jantung koroner, 'enyumbatan arteri
koroner dalam serangan jantung menghentikan aliran darah sehingga otot-otot
jantung mati karena kekurangan oksigen.
arena kapasitas pemompaan berkurang,darah menumpuk sebelum
#entrikel kiri. 4arah kaya oksigen di #entrikel kiri yang mengalir dari paru-paru
itu seharusnya dipompa oleh jantung ke dalam sirkulasi. 'enumpukan darah
menyebabkan sesak napas. Awalnya, sesak napas terasa hanya selama kegiatan
%isik karena saat itu tubuh membutuhkan lebih banyak oksigen dan jantung harus
berdenyut lebih cepat. Jantung yang lemah tidak bisa melakukannya. 'ada tahap
selanjutnya, sesak napas terasa bahkan pada saat beristirahat. "erbaring mendatar
8
8/18/2019 LP GADAR 1
9/21
dapat menyebabkan Anda kesulitan bernapas. ondisi ini dikenal sebagai
ortopnea. /ingkat keparahan gejala ini biasanya tergantung pada seberapa datar
Anda mulai merasakan sesak napas. Untuk mengukur tingkat keparahannya,
dokter sering menanyakan berapa banyak bantal yang digunakan untuk
menghindari sesak napas di tempat tidur. ebagai contoh, ortopnea ;tiga-bantal<
lebih buruk dari ortopnea ;dua-bantal< karena Anda memiliki toleransi lebih
sedikit untuk berbaring datar.
'ada %ase awal, penderita akan merasakan mudah lelah dan sesak napas
(tersengal-sengal) pada waktu melakukan akti%itas %isik yang berat. adangkala
penderita terbangun tengah malam karena sesak napas. elain gejala diatas pada
umumnya penderita juga mengalami pembengkakan kaki yang akan berkurang
bila kaki diletakkan pada posisi yang lebih tinggi.
'enyebab re#ersible dari gagal jantung antara lain1 aritmia (misalnya1
atrial %ibrillation), emboli paru-paru (pulmonary embolism), hipertensi maligna
atau accelerated, penyakit tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme), #al#ular
heart disease, unstable angina, high output %ailure, gagal ginjal, permasalahan
yang ditimbulkan oleh pengobatan (medication-induced problems), intake
(asupan) garam yang tinggi, dan anemia berat.
enurut 5owie >, 4ar 9 (2?), penyebab gagal jantung dapat diklasi%ikasikan
dalam enam kategori utama1
6. egagalan yang berhubungan dengan abnormalitas miokard, dapat disebabkan
oleh hilangnya miosit (in%ark miokard), kontraksi yang tidak terkoordinasi (le%t
bundle branch block), berkurangnya kontraktilitas (kardiomiopati).
2. egagalan yang berhubungan dengan o#erload (hipertensi).
0. egagalan yang berhubungan dengan abnormalitas katup.
@. egagalan yang disebabkan abnormalitas ritme jantung (takikardi).
7. egagalan yang disebabkan abnormalitas perikard atau e%usi perikard
(tamponade).
9
8/18/2019 LP GADAR 1
10/21
!. elainan kongenital jantung.
Faktor Predis$osisi dan Faktor Pen/etus
o $aktor 'redisposisi
ang merupakan %aktor predisposisi gagal jantung antara lain1 hipertensi,
penyakit arteri koroner, kardiomiopati, penyakit pembuluh darah, penyakit
jantung kongenital, stenosis mitral, dan penyakit perikardial.
o $aktor 'encetus
ang merupakan %aktor pencetus gagal jantung antara lain1 meningkatnya
asupan (intake) garam, ketidakpatuhan menjalani pengobatan anti gagal jantung,
in%ak miokard akut, hipertensi, aritmia akut, in%eksi, demam, emboli paru, anemia,
tirotoksikosis, kehamilan, dan endokarditis in%ekti%.
'enyebab yang sering adalah menurunnya kontraktilitas miokard akibat
'enyakit Jantung oroner, ardiomiopati, beban kerja jantung yang meningkat
seperti pada penyakit stenosis aorta atau hipertensi, kelainan katup seperti
regur%itasi mitral.
'enyebab $rekuensi relati%
ardiomiopati dilated = tidak diketahui @7B
'enyakit Jantung skemik @B
elainan katup CB
:ipertensi !B
umber 1 5ardiology and >espiratory edicine 26
elain itu ada pula %aktor presipitasi lain yang dapat memicu terjadinya gagal
jantung, yaitu 1
D elebihan *a dalam makanan
D elebihan intake cairan
10
8/18/2019 LP GADAR 1
11/21
D /idak patuh minum obat
D atrogenic #olume o#erload
D Aritmia 1 %lutter, aritmia #entrikel
D 9bat-obatan1 alkohol, antagonis kalsium, beta bloker
D epsis, hiper=hipotiroid, anemia, gagal ginjal, de%isiensi #itamin ", emboli paru.
*. EP-DE)-LG-
agal jantung merupakan suatu sindrom, bukan diagnosa penyakit.
indrom gagal jantung kongesti% (5hronic :eart $ailure= 5:$) juga mempunyai
pre#alensi yang cukup tinggi pada lansia dengan prognosis yang buruk. 're#alensi
5:$ adalah tergantung umur=age-dependent. enurut penelitian, gagal jantung
jarang pada usia di bawah @7 tahun, tapi menanjak tajam pada usia E7 8 ?@ tahun.
're#alensi gagal jantung kronik diprediksi akan makin meningkat seiring
dengan meningkatnya penyakit hipertensi, diabetes melitus dan iskemi terutama
pada populasi usia lanjut. akin tua populasi dan makin berhasilnya pengobatan
in%ark miokard akut membuat pre#alensi gagal jantung kronik makin meningkat.
nsiden penyakit gagal jantung makin meningkat sejalan dengan meningkatnya
usia harapan hidup penduduk. 4i +ropa, tiap tahun terjadi 6,0 kasus per 6
penduduk yang berusia 27 tahun. asus ini meningkat 66,! pada manula dengan
usia ?7 tahun ke atas.6,0,@,7 aat ini diperkirakan hampir 7 juta penduduk di A
menderita gagal jantung, dengan 77. jumlah kasus baru terdiagnosis setiap
tahunnya. 4i samping itu gagal jantung kronis juga menjadi penyebab 0.
kematian setiap tahunnya. &ebih dari 0@ milyar U4 dibutuhkan setiap tahunnya
untuk perawatan medis penderita gagal jantung kronis ini. "ahkan di +ropa
diperkirakan membutuhkan sekitar 6B dari seluruh anggaran belanja kesehatan
masyarakat. 're#alensi penyakit ini meningkat sesuai dengan usia, berkisardari
F6B pada usia F7 tahun hingga 7B pada usia 7-E tahun dan 6B pada usia
GE tahun.6,0,@,7
11
8/18/2019 LP GADAR 1
12/21
agal jantung merupakan masalah epidemik kesehatan masyarakat di
Amerika. ekitar 7 juta warga Amerika mengalami gagal jantung dengan
penambahan 77. kasus didiagnosis setiap tahunnya (4ipiro et al, 2?).
:anya 0 tahun pasien yang baru didiagnosa gagal jantung dapat bertahan hidup
rata-rata 7 tahun (oodman and ilman, 2E).
+. PATF-&-LG-
angguan kontraktilitas miokardium #entrikel kiri yang menurun pada
gagal jantung akan mengganggu kemampuan pengosongan #entrikel, sehingga
#olume residu #entrikel menjadi meningkat akibat berkurangnya stroke #olume
yang diejeksikan oleh #entrikel kiri tersebut. 4engan meningkatnya +43 (+nd
4iastolic 3olume), maka terjadi pula peningkatan &3+4' (&e%t 3entricle +nd
4iastolic 'ressure), yang mana derajat peningkatannya bergantung pada
kelenturan #entrikel. 9leh karena selama diastol atrium dan #entrikel
berhubungan langsung, maka peningkatan &3+4' akan meningkatkan &A'( &e%t
Atrium 'ressure ), sehingga tekanan kapiler dan #ena paru-paru juga akan
meningkat. Jika tekanan hidrostatik di kapiler paru-paru melebihi tekanan onkotik
#askular, maka akan terjadi transudasi cairan ke interstitial dan bila cairan tersebut
merembes ke dalam al#eoli, terjadilah edema paru-paru.
'eningkatan tekanan #ena paru yang kronis dapat meningkatkan tekanan
arteri paru yang disebut dengan hipertensi pulmonal, yang mana hipertensi
pulmonal akan meningkatkan tahanan terhadap ejeksi #entrikel kanan. "ila proses
yang terjadi pada jantung kiri juga terjadi pada jantung kanan, akhirnya akan
terjadi kongesti sistemik dan edema.
enurut &aksono (2C), ada beberapa mekanisme pato%isiologi gagal jantung1
6. ekanisme neurohormonal
'engaturan neurohormonal melibatkan sistem sara% adrenergik (akti#asi
sistem sara% simpatis akan meningkatkan kadar norepine%rin), sistem renin-
angiotensin, stres oksidati% (peningkatan kadar >9=reacti#e oygen species),
arginin #asopressin (meningkat), natriuretic peptides, endothelin, neuropeptide ,
12
8/18/2019 LP GADAR 1
13/21
urotensin , nitric oide, bradikinin, adrenomedullin (meningkat), dan apelin
(menurun).
2. >emodeling #entrikel kiri
>emodeling #entrikel kiri yang progresi% berhubungan langsung dengan
memburuknya kemampuan #entrikel di kemudian hari.
0. 'erubahan biologis pada miosit jantung
/erjadi hipertro%i miosit jantung, perubahan komplek kontraksi-eksitasi,
perubahan miokard, nekrosis, apoptosis, auto%agi.
@. 'erubahan struktur #entrikel kiri
'erubahan ini membuat jantung membesar, mengubah bentuk jantung
menjadi lebih s%eris mengakibatkan #entrikel membutuhkan energi lebih banyak,
sehingga terjadi peningkatan dilatasi #entrikel kiri, penurunan cardiac output, dan
peningkatan hemodynamic o#erloading.
'atogenesis agal Jantung ongesti%
H angguan katup jantung aliran darah jantung terganggu gangguan pengisisan
darah
#entrikel gangguan kontraksi #entrikel gagal jantung.
H :ipertensi penyempitan pembuluh darah jantung aliran darah ke jantung
berkurang hipoksia miokard ischemia miokard gangguan kontraksi #entrikel gagal
jantung.
H elemahan miokard kontraksi #entrikel melemah gagal jantung
H indrom oroner Akut( A) arteriosklerosis arteri koronaria hipoksia miokard
ischemia miokard gangguan kontraksi #entikel gagal jantung.
H 5'5 hipertensi pulmonal aliran darah balik ke #entrikel kanan #entrikel kanan
bekerja lebih keras hipertro%i.
i%at *yeri pada 'asien dengan 4ecompensasi 5ordis
13
8/18/2019 LP GADAR 1
14/21
6. Akut
/imbul secara mendadak dan segera lenyap bila penyebab hilang. 4itandai oleh 1
nyeri seperti tertusuk benda tajam, pucat, disritmia, tanda syock kardiogenik (akral dingin dan per%usi turun)
2. ronis
*yeri yang terjadi berkepanjangan hingga berbulan-bulan. 'enyebab sulit
dijelaskan dan gejala obyekti% lidak jelas umumnya disertai dengan gangguan
kepribadian serta kemampuan %ungsional
4erajat nyeri
6. >ingan 1 tidak mengganggu A4& dan pasien dapat tidur
2. edang 1 mengganggu A4& dan pasien dapat tidur
0. "erat 1 mengganggu A4& dan pasien tidak dapat tidur
D ambaran linik
ani%estasi utama gagal jantung adalah sesak dan lelah, yang
menyebabkan intoleransi latihan dan o#erload cairan, mengakibatkan sumbatan
paru dan udema peri%er. /anda dan gejala gagal jantung disajikan pada tabel di
bawah ini (4ipiro et al, 2?)1
/abel . /anda dan ejala agal Jantung
/anda
6. &emas
2. esak
14
8/18/2019 LP GADAR 1
15/21
0. ejang
@. ntoleransi berakti#itas
7. *a%as cepat
!. "atuk
E. *okturia 1 urinisasi di malam hari
?. 4ahak berdarah
C. *yeri abdomen
6. Anoreksia 1 tidak na%su makan
66. ual
62. embung
60. 'erasaan kenyang
6@. Ascites 1 akumulasi cairan di abdomen
ejala
6. >ales paru 1 suara paru abnormal 'aru edema
2. 0 gallop 1 kelainan suara jantung
0. /akikardia
@. 'enyempitan nadi
7. &5ool etremities
!. 'leural e%usi
E. 5heyne-tokes respiration
?. /akikardi
C. ardiomegali
15
8/18/2019 LP GADAR 1
16/21
6. +dema peri%er
66. Jugular #enous distension
62. :epatomegali
Geala 0linik Pa"ah Jantung
D $isik1 (banyak gejala perna%asan)
D >asa lelah
elelahan, kelemahan, mengantuk, limbung dan berdebar-debar
(palpitasi). Jantung yang lemah tidak bisa memompa cukup darah ke dalam aliran
darah. Akibatnya, organ-organ tubuh tidak mendapatkan cukup oksigen dan
nutrisi. :asilnya adalah kelelahan umum dan kelemahan, yang dapat meningkat
sampai kondisi pusing dan limbung.
D 'alpitasi (>asa jantung berdebar-debar
D "atuk-batuk
"atuk, batuk dahak berdarah, suara na%as mendesis (mengi). arena
tumpukan darah di paru-paru, pembuluh-pembuluh darah kecil di sekitar al#eoli
mendapatkan tekanan berat. erum darah dapat merembes dari kapiler halus ke
dalam al#eoli. :al ini dapat mengembangkan edema paru (akumulasi cairan di
paru-paru). $ungsi paru-paru akan terganggu dan membuat Anda kesulitan
bernapas. Anda seringkali terbatuk-batuk, yang dapat disertai dahak berdarah.
*apas Anda bersuara mendesis.
D 4yspnea on +ertion (bila akti#itas berat)
D esak na%as (wheeIing)
arena kapasitas pemompaan berkurang,darah menumpuk sebelum
#entrikel kiri. 4arah kaya oksigen di #entrikel kiri yang mengalir dari paru-paru
itu seharusnya dipompa oleh jantung ke dalam sirkulasi. 'enumpukan darah
menyebabkan sesak napas. Awalnya, sesak napas terasa hanya selama kegiatan
16
8/18/2019 LP GADAR 1
17/21
8/18/2019 LP GADAR 1
18/21
eringkali, aliran empedu terhambat sehingga menimbulkan gejala penyakit
kuning. Jantung mungkin membesar. 4alam kasus yang parah, retensi cairan
terjadi di dalam perut sehingga membusung. stilah teknis untuk ini adalah ascites.
>etensi air juga mungkin terjadi di lengan dan kaki, terutama pergelangan kaki
dan tungkai bawah.
D ianosis ringan
D :epatomegali
D PE)E2-0&AAN LA32AT2-U) 4 PENUNJANG
/es darah
>ontgen toraks
+lektrokardiogram (+) untuk memeriksa sistem listrik jantung Anda
+chokardiogram untuk melihat ukuran dan bentuk jantung Anda dan seberapa
baik memompa.
ateterisasi jantung untuk memeriksa jantung dan pembuluh arteri koroner.
/es stres jantung untuk mencari penyakit arteri koroner.
4iagnosis "anding
"eberapa penyakit yang dapat didiagnosis banding dengan gagal jantung antara
lain1
6. 5A4 (angina atau )
18
8/18/2019 LP GADAR 1
19/21
2. :ipertensi kronis
0. diopathic dilated cardiomyopathy
@. 3al#ular heart disease (misalnya, mitral regurgitation, aortic stenosis)
7. 5ardiomyopathy lainnya (misalnya, sarcoidosis)
!. Arrhythmia (misalnya, atrial %ibrillation)
E. Anemia
?. 9#erload #olume cairan yang disebabkan oleh kondisi noncardiac
C. 'enyakit thyroid (hypothyroidism atau hyperthyroidism)
/injauan ('encitraan) >adiologis
a. +chocardiography (+5)
+chocardiography merupakan pemeriksaan yang lebih disukai (pre%erred
eamination). 4oppler echocardiography dua-dimensi dapat digunakan untuk
menentukan penampilan &3 sistolik dan diastolik, cardiac output (ejection%raction), serta tekanan pengisian #entrikel dan arteri pulmoner (pulmonary artery
and #entricular %illing pressures). +chocardiography juga dapat digunakan untuk
mengidenti%ikasi penyakit #al#ular yang penting secara klinis.
b. >adiography
'ada kasus-kasus kardiogenik, radiograph dapat menunjukkan
cardiomegaly, pulmonary #enous hypertension, dan pleural e%%usions. 'ulmonary
#enous hypertension ('3:) dapat dibagi menjadi 0 tingkatan (grade).
'ada grade '3:, pemeriksaan upright menunjukkan redistribusi aliran
darah ke bagian nondependent dari paru-paru dan lobus atas.
'ada grade '3:, ada bukti interstitial edema dengan ill-de%ined #essels
dan peribronchial cu%%ing, juga penebalan septum interlobular.
19
8/18/2019 LP GADAR 1
20/21
'ada grade '3:, terdapat pengisian airspace lobus-bawah dan
perihilar, dengan ciri utama (ke-khas-an) konsolidasi (misalnya, con%luent
opacities, air bronchogram dan ketidakmampuan untuk melihat pembuluh darah
pulmo di daerah yang tidak normal). +dema airspace cenderung menuju ke (to
spare) peri%er di pulmo bagian atas dan tengah.
'ada kasus-kasus noncardiogenic, kardiomegali dan e%usi pleura biasanya
tidak ada. ungkin ada edema interstitial namun lebih sering consolidati#e. /idak
ada cephaliIation aliran yang dicatat, meskipun kemungkinan ada perubahan
(shi%t) aliran darah ke area yang kurang=sedikit a%%ected. +dema yang terjadi
bersi%at di%us dan tidak menuju ke peri%er pulmo bagian atas atau tengah.
'ada kasus-kasus yang lebih luas, in%ark miokard akut, dan in%ark katub
mitral membantu apparatus memproduksi pola atipikal edem pulmoner yang
menyerupai edema noncardiogenic pada pasien yang pada kenyataannya memiliki
edema cardiogenic.
'ada kasus-kasus yang secara klinis membingungkan atau menyulitkan,
suatu multidetector-row gated 5/ scanning dapat memberikan analisis yang baik
sekali untuk jantung dan menampakkan si%at dasar=alamiah dari edema pulmoner.
enurut "ashore /, ranger 5", :ranitIky ', 'atel > (2C), +5
dapat mengindikasikan suatu aritmia sekunder yang mendasari, in%ark miokard,
atau perubahan nonspesi%ik yang sering termasuk #oltage rendah, de%ek konduksi
intra#entrikuler, &3:, dan perubahan repolarisasi nonspesi%ik. >adiogra% dada
menyediakan in%ormasi tentang ukuran dan bentuk dari cardiac silhouette.
5ardiomegaly merupakan penemuan penting dan sebagai tanda prognostik yang
lemah (poor). "ukti hipertensi #ena pulmoner termasuk dilatasi relati% upper lobe
#eins, edema peri#askuler (haIiness o% #essel outlines), edema interstitial, cairan
al#eolar. 'ada gagal jantung akut, penemuan ini berkorelasi cukup baik dengan
tekanan #ena pulmoner.
"agaimanapun juga, pasien dengan gagal jantung kronis dapat
menunjukkan #askularisasi pulmo yang normal (normal pulmonary #asculature)
20
8/18/2019 LP GADAR 1
21/21
meskipun tekanan meningkat dengan jelas. +%usi pleura umum terjadi dan
cenderung bilateral atau mengenai sisi kanan (right sided).
Pemeriksaan tam#ahan "ang da$at dilakukan
D 'emeriksaan >ontgen thora
*ilai besar jantung, ada=tidaknya edema paru dan e%usi pleura. /api banyak juga
pasien 5:$ tanpa disertai kardiomegali.
D 'emeriksaan +
*ilai ritmenya, apakah ada tanda dari strain #entrikel kiri, bekas in%ark miokard
dan bundle branch block (4is%ungsi #entrikel kiri jarang ditemukan bila pada
+ sadapan a-62 normal).
D +chocardiography
ungkin menunjukkan adanya penurunan %raksi ejeksi #entrikel kiri, pembesaran
#entrikel dan abnormalitas katup mitral.
Penguian La#oratorium
6. +lektrokardiogram banyak menunjukkan kelainan termasuk perubahan /-/
gelombang
2. enghitung darah lengkap
0. >otgen
@. +chocardiogram
21
Recommended