LES VITAMINES B ET LES MINERAUX EN NUTRITHERAPIENUTRITHERAPIE
14H – 17H30
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
11
LA GRANDE FAMILLE DESLA GRANDE FAMILLE DES VITAMINES DU GROUPE B
Les vitamines B1, B2, B5, B6 et Les vitamines B1, B2, B5, B6 et B8B8, que l’on trouve en particulier dans les fruits àparticulier dans les fruits à coque, les fruits et légumes secs, jouent un rôle essentiel rôle essentiel dans le métabolise énergétiquedans le métabolise énergétiquedans le métabolise énergétiquedans le métabolise énergétique
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
2
LA GRANDE FAMILLE DESLA GRANDE FAMILLE DES VITAMINES DU GROUPE B L’acide folique (vitamine B9), L’acide folique (vitamine B9), que l’on
t d l f it t létrouve dans les fruits et légumes secs ou encore les légumes verts et les
j ôl lé d lagrumes, joue un rôle clé dans le renouvellement de toutes les cellules de renouvellement de toutes les cellules de l’ il’ i l b l t bll’organismel’organisme: globules rouges et blancs, cellules de la peau, du foie, de l’intestin,
ll l tcellules nerveuses, etc.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
3
LA GRANDE FAMILLE DESLA GRANDE FAMILLE DES VITAMINES DU GROUPE B
L’acide folique intervient aussi dansL’acide folique intervient aussi dansL acide folique intervient aussi dans L acide folique intervient aussi dans la synthèse de neuromédiateurs, la synthèse de neuromédiateurs, i di bl bindispensables au bon fonctionnement du cerveau et du système nerveux en général.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
4
LA GRANDE FAMILLE DESLA GRANDE FAMILLE DES VITAMINES DU GROUPE B
La consommation de folates La consommation de folates est associée à une diminution du diminution du risque de cancersrisque de cancersrisque de cancers.risque de cancers.Chez la femme enceinte, femme enceinte, les conséquences d’une carence carence en folates sont gravesen folates sont gravesen folates sont gravesen folates sont graves
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
5
VITAMINE B1/THIAMINE
Propriétés physicochimiques:
- Poudre cristalline blanche- Inodore à l’état pur- sensible à la chaleursensible à la chaleur- soluble dans l’eau
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
6
VITAMINE B1/THIAMINE
Absorption:Intestinale, préférentiellement jéjunale, puis duodénale et iléale j j , paux doses physiologiques.La thiamine est phosphorylée dansLa thiamine est phosphorylée dans la cellule intestinale.
Transport: sous forme libre
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
7
VITAMINE B1/THIAMINE
Sites de stockage:foie, cœur, rein, cerveau, muscles (50%) des réserves totales)( ) )
Demi-vie: 9 à 19 joursMé i d’ tiMécanismes d’action:Conduction de l’influx nerveux
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
8
INDICATIONS ET ROLE DEINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B1
Carence:- le béri béri
thi- neuropathie avec ou sans oedèmesoedèmes
- insuffisance cardiaque
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
9
INDICATIONS ET ROLE DEINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B1
Neuropathie périphériqueLa neuropathie périphérique a de nombreuses étiologiesnombreuses étiologies:hypothyroïdisme, infection au VIH, l’exposition à des agents neurotoxiques (solvants, métaux lourds, alcool), des déficiences nutritionnelles (en thiamine en particulier)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
10
INDICATIONS ET ROLE DEINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B1
DouleurLa thiamine, associée ou non à la vitamine B6 et à la vitamine B12 semble exercer un effet effet antalgiqueantalgique Cet effet est attribué à uneantalgiqueantalgique. Cet effet est attribué à une augmentation de la disponibilité ou de l’efficacité de la noradrénaline et de la sérotonine, deux neurotransmetteurs qui inhibent la transmission de l’influx nociceptif dans la corne postérieure de la moelle épinière
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
11
INDICATIONS ET ROLE DEINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B1Douleur
L i il ité t t i tôLa similarité entre certains symptômes de la fibromyalgie (faiblesse musculaire, d l thé i ) t d ldouleurs, paresthésies) et ceux de la carence modérée en thiamine sont
t t d i t li t l’ ff tl’ ff tautant de pistes expliquant l’effet l’effet antalgique de la thiamine dans la antalgique de la thiamine dans la fib l ifib l ifibromyalgiefibromyalgie
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
12
INDICATIONS ET ROLE DEINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B1
La cardiologieL’utilisation de la thiamine pour traiter l’insuffisance cardiaque aiguë décompensée est préconisée par certains auteursest préconisée par certains auteurs.La thiamine semble particulièrement indiquée chez les patients traités au long cours par le p g pfurosémide, qui induit une carence secondaire en thiamine
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
13
VITAMINE B2/RIBOFLAVINE
Propriétés physicochimiques- substance cristalline
facilement oxydable- facilement oxydable- instable en milieu alcalin- soluble dans l’eau
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
14
VITAMINE B2/RIBOFLAVINE
Absorption:Après hydrolyse par les phosphatases de laAprès hydrolyse par les phosphatases de la bordure en brosse
Transport sanguin: Transport sanguin:Riboflavine liée à la sérum albumine
Sites de stockage: Sites de stockage: cœur, foie; sous forme de FAD (flavine adénine dinucléotide) et FMN (flavine mononucléotide)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
15
VITAMINE B2/RIBOFLAVINE
Demi-vie: réserves suffisantes pour deux à six semaines
Mécanismes d’action:Cycle de Krebs chaîne respiratoireCycle de Krebs, chaîne respiratoire, glutathion pexoxydase
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
16
ROLE ET INDICATIONS DEROLE ET INDICATIONS DE LA VITAMINE B2
Vitamine B2 utilisée dans le traitement Vitamine B2 utilisée dans le traitement de la methémoglobinémiemethémoglobinémie, des crampes, , des crampes, de la faiblesse musculaire, de lade la faiblesse musculaire, de lade la faiblesse musculaire, de la de la faiblesse musculaire, de la blépharite angulaire, de la kératite blépharite angulaire, de la kératite phlycténulairephlycténulaire et de la migraine.et de la migraine.phlycténulairephlycténulaire et de la migraine.et de la migraine.Synergie avec les autres vit B.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
17
LA VITAMINE B3/NIACINE
SynonymeSynonymeVitamine PP Vitamine PP
(= pellagre préventive)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
18
LA VITAMINE B3/NIACINE
Structure:C’est un terme générique regroupant deux formes:regroupant deux formes: l’acide nicotinique (C6H5O2N) et son amide, le nicotinamide (C6H6ON2)(C6H6ON2)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
19
LA VITAMINE B3/NIACINE
Structure:L i ti id t l é dLe nicotinamide est le précurseur de deux dérivés importants sur le plan
ét b limétabolique:- le nicotinamide adénine dinucléotide (NAD)(NAD)
- le nicotinamide adénine dinucléotideh h t (NADP)phosphate (NADP)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
20
LA VITAMINE B3/NIACINE
Propriétés physicochimiques:
- nicotinamide soluble dans l’eau- insoluble dans les solvants organiquesorganiques
- stable à la chaleur, à la lumière
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
21
LA VITAMINE B3/NIACINE
Absorption:Absorption tout le long de l’intestin par un processus sodium-dépendant.Il existe une synthèse endogène à partir du tryptophane (60 mg de tryptophane = 1mg de niacine + autres métabolites)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
22
LA VITAMINE B3/NIACINE
Transports sanguin:t ti ét b li d l’ idcaptation métabolique de l’acide
nicotinique dans les hématies où il est t f é NAD t NADPtransformé en NAD et NADP
Sites de stockage:foie, cœur, muscle, hématie. Les réserves sont estimées suffisantes pour 2 à 6 semaine.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
23
LA VITAMINE B3/NIACINE
Mécanismes d’action:intervient en tant que couple redox dans un grand nombre de gdéshydrogénases et oxydases (glycolyse lipolyse cycle de Krebs(glycolyse, lipolyse, cycle de Krebs, voie des pentoses phosphates)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
24
LA VITAMINE B3/NIACINE
Indications et rôle de la vitamine B3Correction de la PellagreCorrection de la Pellagre, névropathie sensitivo-motrice avec démence, lésions cutanées anorexie et diarrhéecutanées, anorexie et diarrhée
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
25
LA VITAMINE B3/NIACINE
Action hypolipémiante:L’acide nicotinique est utilisé dans le traitement du désordre du métabolisme traitement du désordre du métabolisme des lipides des lipides tels que l’hypertriglycéridémiefamiliale, l’hyperlipidémie familiale combinée, l’hypercholestérolémie familiale et les désordres du métabolisme des lipoprotéines
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
26
LA VITAMINE B3/NIACINE
Action hypolipémiante:Malgré son efficacité dans la prévention des coronaropathies, la p p ,niacine fut peu prescrite du fait des réactions secondaires qui résultentréactions secondaires qui résultent de son utilisation
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
27
LA VITAMINE B3/NIACINE
Action hypolipémiante:La forme à « libération prolongée » fait référence au Niaspan, la seule préparation autorisée aux Etats-Unis par la FDA (Food and drug administration) et ayant obtenu une A.M.M. (Autorisation de mise sur le marché)en France depuis peu
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
28
LA VITAMINE B3/NIACINE
Action hypolipémiante:les mécanismes d’action sous tendant les effetsles mécanismes d action sous-tendant les effets hypolipémiants de la niacine commencent à être mieux compris. Les auteurs suggérèrent à p ggl’époque que la niacine inhibe la synthèse hépatique des TG.La niacine accélère la dégradation de l’apoB, la principale protéine des VLDL (Lipoprotéine de très basse densité) et des LDL ( Lipoprotéinetrès basse densité) et des LDL ( Lipoprotéine de faible densité)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
29
LA VITAMINE B3/NIACINE
Carlson et Riccardi émirent l’hypothèse 2004 l’ id i ti ien 2004 que l’acide nicotinique, en
inhibant la mobilisation des AGL (Acides lib ) à ti d ti digras libres) à partir du tissu adipeux,
réduit leur flux vers le foie et ainsi la ité d l i i à théti lcapacité de celui-ci à synthétiser les
triglycérides et les VLDL
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
30
LA VITAMINE B3/NIACINE
L’acide nicotiniqueL acide nicotiniqueaugmente le taux gcirculant de HDLcholestérol
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
31
LA VITAMINE B3/NIACINE
Le potentiel antiathérogène p gde la niacine a été aussi
té à iétérapporté à ses propriétés anti-inflammatoires et à sonanti inflammatoires et à son pouvoir antioxydant
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
32
LA VITAMINE B3/NIACINE
En fait, plusieurs études cliniques ont testé l’effet hypolipémiant de l’acide nicotiniquel effet hypolipémiant de l acide nicotinique. Le critère primaire d’efficacité des études fut le pourcentage de variation de la concentration du p gLDL-cholestérol et de l’apoB, du HDL cholestérol, des VLDL, des triglycérides et d’autres paramètres du métabolisme lipidique
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
33
LA VITAMINE B3/NIACINE
Actions autres de la vitamine B3Le nicotinamide est utilisé en dermatologie par voie cutanée sous la forme de gel dans le traitement de l’acné traitement de l’acné inflammatoire légère ou modérée, notamment en cas d’intolérance aux autres antiacnéiques locaux, ou en première intention chez l’adolescent
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
34
LA VITAMINE B3/NIACINE
Actions autres de la vitamine B3L é i d’ ti d i ti idLe mécanisme d’action du nicotinamide est encore mal connu, mais il possède
ti ité ti i fl t i é lt tune activité anti-inflammatoire résultant de ses effets sur divers médiateurs de l’i fl ti (i t l ki ) t ll ll’inflammation (interleukines) et cellules inflammatoires.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
35
LA VITAMINE B5 /ACIDELA VITAMINE B5 /ACIDE PANTOTHENIQUE
Propriétés physicochimiques:
huile jaune visqueuse- huile jaune visqueuse- soluble dans l’eau - sensible à la chaleur
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
36
LA VITAMINE B5 /ACIDELA VITAMINE B5 /ACIDE PANTOTHENIQUE
Absorption:pPrésent dans les aliments sous forme de CoA (Coenzyme A).( y )L’acide pantothénique est absorbé au niveau intestinal par un mécanisme de ptransport actif.Transporteur commun avec la biotinep
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
37
LA VITAMINE B5 /ACIDELA VITAMINE B5 /ACIDE PANTOTHENIQUE
Sites de stockage:Sites de stockage:Foie (CoA), cœur, rein,( ), , ,muscle
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
38
LA VITAMINE B5 /ACIDELA VITAMINE B5 /ACIDE PANTOTHENIQUEMécanisme d’action:
Il i t i t l f d C AIl intervient sous la forme du Coenzyme A, activateur énergétique du groupement
ét l i d ét b li dacétyle issu du métabolisme des sucres, des amino-acides ou des acides gras,
ti i à d b iparticipe à de nombreuses voies métaboliques (cycle de krebs, synthése d h l té l )du cholestérol…)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
39
ACIDE PANTOTHENIQUE
Utilisation par voie topique:Le Le dexpanthénoldexpanthénol, l’analogue alcoolique , l’analogue alcoolique de l’acide pantothénique, joue le rôle de de l’acide pantothénique, joue le rôle de provitamine B5, en se transformant en provitamine B5, en se transformant en acide pantothénique dans l’organisme. acide pantothénique dans l’organisme. A la différence de l’acide pantothénique, le dexpanthénol est facilement absorbé au niveau de la peau
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
40
LA VITAMINE B5 /ACIDELA VITAMINE B5 /ACIDE PANTOTHENIQUEUtilisation par voie topique:
Utilisation du dexpanthénol en dermatologie et en dermo-cosmétologie.Le Le dexpanthénoldexpanthénol a été utilisé depuis des décennies pour traiter les blessures pour traiter les blessures cutanées et pour les soins de peau cutanées et pour les soins de peau
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
41
LA VITAMINE B6/PYRIDOXINE
Propriétés physicochimiques:
poudre cristalline blanche- poudre cristalline blanche- soluble dans l’eau - sensible à l’oxydation
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
42
LA VITAMINE B6/PYRIDOXINE
Absorption:pAprès hydrolyse par les phosphatases intestinales laphosphatases intestinales, la pyridoxine est absorbée passivement au niveau jéjunal
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
43
LA VITAMINE B6/PYRIDOXINE
Transport sanguin:le pyridoxal-5-phosphate (PLP) est lié essentiellement à la sérum albumine
Sites de stockage:Sites de stockage:glycogène musculaire en majeure partie, foie.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
44
INDICATIONS ET ROLE DE LAINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6
Dans le cas des maladiesDans le cas des maladies héréditaires du métabolisme vitamine B6-dépendantesPar exemple l’homocystinuriePar exemple l homocystinurie, l’anémie hypochrome
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
45
INDICATIONS ET ROLE DE LAINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6
Intolérance au glucose et diabète- Diminution du taux de- Diminution du taux de glycation des protéines par le PLP
- En cas du diabète gestationnelEn cas du diabète gestationnel
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
46
INDICATIONS ET ROLE DE LAINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6
Diabète et neuropathie périphériqueLa pyridoxine inhibe la formation des radicaux libres, la lipoperoxydation et la glycosylation des protéines – trois mécanismes impliqués dans la neuropathie diabétique
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
47
INDICATIONS ET ROLE DEINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6La dépression:
Les théories biologiques de la dépression impliquent un p p qdysfonctionnement des systèmes mono-aminergiques centraux enmono aminergiques centraux, en particulier noradrénergiques et sérotoninergiquessérotoninergiques
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
48
INDICATIONS ET ROLE DEINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6La dépression:
Les antidépresseurs agissent en augmentant les concentrations de gces neurotransmetteurs dans la fente synaptique soit en inhibantfente synaptique, soit en inhibant leur recapture, soit en bloquant leur catabolismecatabolisme
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
49
INDICATIONS ET ROLE DEINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6La dépression:
Une enzyme-clé impliquée dans la synthèse de la sérotonine et de lasynthèse de la sérotonine et de la noradrénaline, l’aromatic amino acid decarboxylase est PLPacid decarboxylase, est PLP-dépendante
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
50
INDICATIONS ET ROLE DEINDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6Le syndrome prémenstruel:
Les doses utilisées pour traiter le syndrome prémenstruel sont comprises entre 50 et 200 mg de pyridoxine par 50 et 200 mg de pyridoxine par jourjour, et sont très supérieures à celles nécessaires pour corriger toute carence en cette vitamine.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
51
LA VITAMINE B8/BIOTINE
Propriétés physicochimiques:
soluble dans l’eau- soluble dans l eau- thermostable- oxydable- insensible à la lumièreinsensible à la lumière
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
52
LA VITAMINE B8/BIOTINE
Absorption:A i jéj t ti i l dAu niveau jéjunum et partie proximale de l’iléon
Transport sanguin:dans le plasma, sous forme libre (20%) et sous forme liée aux protéines
Sites de stockage: foieg
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
53
LA VITAMINE B8/BIOTINE
Rôle et indications:Elle améliore les dermites séborrhéiques améliore les dermites séborrhéiques du nourrissondu nourrisson, l’l’hyperséborrhéehyperséborrhée de la de la face et du cuir chevelu chez l’adolescent face et du cuir chevelu chez l’adolescent et les troubles des phanères et les troubles des phanères (alopécie en association avec l’acide pantothénique)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
54
LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE
Propriétés physicochimiques:
peu soluble dans l’eau- peu soluble dans l eau- thermosensible- instable en milieu acide
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
55
LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE
Absorption:d dé jéj è h d lduodénum, jéjunum, après hydrolyse
Sites de stockage:réserves de l’organisme;formes prépondérantes: 5-méthyl THF (Tétrahydrofolate) et5 –formyl THF (acide folinique)5 formyl THF (acide folinique)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
56
LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE
Mécanismes d’action: Les plus importantes réactions auxquelles les folates participent sont:
- La synthèse de la méthionine à partir de l’homocystéine
- L’interconversion de la sérine et dela glycine
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
57
LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE
Mécanismes d’action: - La dégradation de l’histidineen formiminoglutamateen formiminoglutamate (FIGLU)
- La synthèse des purines
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
58
LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE
Mécanismes d’action:L’hydroxyméthalation du désoxyuridilate en thymidilate, nucléotide exclusif de la molécule d’ADN D f it d ôl d l it i B9 dd’ADN. Du fait du rôle de la vitamine B9, dans la synthèse des acides nucléiques, la carence en cette vitamine provoque un ralentissementen cette vitamine provoque un ralentissement des mitoses dans les lignées cellulaires à multiplication rapide
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
59
LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE
Grossesse et vitamine B9Un apport d’acide folique égal à 400400μμg g par jour par jour est recommandé en période périconceptionnelle, deux mois avant la deux mois avant la grossessegrossesse, lorsque la grossesse est programmée, et pendant le premier pendant le premier trimestre trimestre de la grossesse
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
61
LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE
Grossesse et vitamine B9La forme 5-méthyl-tétrahydrofolate est préférable àtétrahydrofolate est préférable à l’acide folique, à cause de la fréquence élevée du polymorphisme de la MTHFRpolymorphisme de la MTHFR
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
62
LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE
Déclin cognitif et vitamine B9Il est important de traiter la personne personne âgée âgée en présence de tout déficit, et encore plus de carence en folates par une « supplémentation » systématique par l’acide folique l’acide folique sans dépasser la dose de 1mg par jour1mg par jour
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
63
LA VITAMINE B12 /COBALAMINE
Propriétés physicochimiques:
soluble dans l’eau soluble- soluble dans l eau, soluble dans l’alcool
- très instable
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
64
LA VITAMINE B12
Absorption:Aux doses physiologiques, absorption active dépendante du Ca2+ et d’une glycoprotéine sécrétée par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique, le facteur intrinsèque qui possède un site pour la B12 et un site de liaison pour son récepteur idéal
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
65
LA VITAMINE B12
Sites de stockage:S tes de stoc age60% foie30% musclecer eacerveau
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
66
LA VITAMINE B12
Mécanismes d’action:- intervient sous forme de méthyl-cobalamine dans la conversion del’homocystéine en méthionine, comme donneur de méthylcomme donneur de méthyl
- intervient dans la synthèse de l’ADN et des ARNl’ADN et des ARN
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
67
LA VITAMINE B12
Rôle et indications de la B12
- Traitement des carences en vitamine B12
- Neuropathie après gastrectomieNeuropathie après gastrectomie et au cours de l’anémie de BiermerBiermer
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
68
LA VITAMINE B12
Rôle et indications de la B12
- Le traitement de la neuropathieé i hé i t bé éfi ipériphérique est bénéfique aussi
bien chez les diabétiques, chez les insuffisants rénaux que chez les sujets séropositifsj p
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
69
LA VITAMINE B12
Rôle et indications de la B12Effet antalgiqueEffet antalgique:le traitement préventif pendant 3 mois par l’association « acides gras polyinsaturés de lal association « acides gras polyinsaturés de la série n-3 et vitamine B12 » réduit significativement le nombre des symptômes et g y pl’intensité de la douleur en période de menstruation
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
70
LA VITAMINE B12
Rôle et indications de la B12De même, les acides gras polyinsaturés omega-3 pourraient inhiber la production des prostaglandines à partir des acides grasprostaglandines à partir des acides gras polyinsaturés omega-6. Les auteurs suggèrent que la vitamine B12gg qpourrait aussi inhiber la synthèse des prostaglandines à partir de l’acide arachidonique
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
71
VITAMINES B ET LE STRESS
VIT B1- nécessaire à la production
d’acétylcholined acétylcholine- transmission de l’influx nerveux
t ti d t b li- augmentation du catabolisme des AA branchés
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
72
VITAMINES B ET LE STRESS
VIT B2- Coenzyme des oxydases- L’effort physique
augmente les besoinsaugmente les besoins
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
73
VITAMINES B ET LE STRESS
VIT B6 La vitamine B6 est un cofacteur dans la synthèse des yneurotransmetteurs essentiels, comme l’adrénaline lacomme l adrénaline, la noradrénaline, la sérotonine et le GABAGABA
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
74
VITAMINES B ET LE STRESS
VIT B9 et B12Interviennent dans la synthèse de la sérotonine de lade la sérotonine, de la noradrénaline et de la myéline et dans le métabolisme de l’acétylcholinel acétylcholine.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
75
LE MAGNESIUM
Effets stabilisateurs cellulaires et subcellulaires
- Stabilisateur membranaireStabilisateur membranaireStabilisateur membranaireStabilisateur membranaire- Nécessaire à l’intégritél’intégrité
t i t f ti llanatomique et fonctionnelledes organites subcellulairesdes organites subcellulaires
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
77
LE MAGNESIUM
Action sur l’appareil cardiovasculaire
- Antagoniste calcique myocardiqueAntagoniste calcique myocardiqueAntagoniste calcique myocardiqueAntagoniste calcique myocardique conductibilité irritabilité irritabilité
- CardioprotecteurCardioprotecteurantianti ischémiqueischémiqueantianti--ischémiqueischémique
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
78
LE MAGNESIUM
Action sur l’appareil cardiovasculaire
- VasculoprotecteurVasculoprotecteur et et ppvasodilatateurvasodilatateurAntiathéromateuxAntiathéromateux- AntiathéromateuxAntiathéromateux
peroxydation lipidique
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
79
LE MAGNESIUM
Action neuromusculaire- Sédatif nerveuxSédatif nerveux- excitabilité de la fibre musculaireexcitabilité de la fibre musculaire- excitabilité de la fibre musculaireexcitabilité de la fibre musculaire
* effet myorelaxant sur la fibrestriéestriée
* effet musculotrope sur la fibre lisselisse
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
80
LE MAGNESIUM
Action neuromusculaire- rendement musculairerendement musculaire
* mise en réserve mise en réserveénergétique
* tili ti é éti* utilisation énergétique* constitution d’actine
- AntistressAntistress
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
81
LE MAGNESIUM
Action sur le système hématopoïétique et immunitaire
- AntithrombotiqueAntithrombotiqueAntithrombotiqueAntithrombotique-- Action leucocytaireAction leucocytaire
* h t* phagocytose* production lymphocytaire
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
82
LE MAGNESIUM
Action sur le système hématopoïétique et immunitaire
- Activation du système du Activation du système du yycomplémentcomplément
* anti-inflammatoire anti inflammatoire* anti-allergique* anti anaphylactique* anti-anaphylactique
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
83
LE MAGNESIUM
Action sur l’appareil ostéo-articulaire
C i t i é li ti- Croissance et minéralisation osseuse
- Intégrité cartilagineuse
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
84
LE MAGNESIUM
Interaction avec les hormones - Synthèse de l’insuline- Stockage des cathécholamines - Activation des récepteursActivation des récepteurspériphériques
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
85
LE MAGNESIUM
Action sur la ct o su areproduction
Action sur la digestion
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
86
LE MAGNESIUM
Action sur les organes des sens
Vi iVi i- VisionVision* cristallin* rétine
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
87
LE MAGNESIUM
Action sur les organes des sens
G ût lf ti ditiG ût lf ti diti- Goût, olfaction, auditionGoût, olfaction, auditionImportance du magnésium p gdans la fonction ciliaire
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
88
LE MAGNESIUM
Magnésium et prophylaxie de la migraineUtilisation préconisée, en particulier p , ppar la clinique de neurologie des hôpitaux universitaires de Zürichhôpitaux universitaires de Zürich
« Start low, go slow »
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
90
LE ZINCPar l’intermédiaire des enzymes
qu’il active ou dont il est constitutif, il intervient dans:,
- La synthèse et dégradation des acides nucléiquesacides nucléiques
- La synthèse des protéines
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
91
LE ZINC Par l’intermédiaire des enzymes qu’il
ti d t il t tit tif ilactive ou dont il est constitutif, il intervient dans:
L ét b li l idi- Le métabolisme glucidique, en particulier la glycolyse
- Le métabolisme lipidique s’opposant au risque athéromateux
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
92
LE ZINCPar son interaction avec les
hormones (synthèse et stabilisation de leur structure tertiaire), il participe:
A la polymérisation de l’insuline- A la polymérisation de l insuline- A la production de l’hormone GH
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
93
LE ZINC Par son interaction avec les hormones
( thè t t bili ti d l(synthèse et stabilisation de leur structure tertiaire), il participe:
- Au métabolisme surrénalien- A l’action des autres hormones,,
en particulier la conversion de T4 en T3
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
94
LE ZINCRôle physiologique:
- La croissance et la multiplication cellulaire
- L’intégrité cutanée et la cicatrisationdes plaiesp
- Le métabolisme glucidique et l’activité de la lactate déshydrogénasel activité de la lactate déshydrogénase
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
95
LE ZINCRôle physiologique:
- Le métabolisme osseuxLa reproduction et la fertilité- La reproduction et la fertilité
- L’immunité:* sur les lignée lymphocytaires* sur l’activité macrophagique sur l activité macrophagique
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
96
LE ZINCRôle physiologique:
- Protecteur contre les radicauxlibreslibres
- Fonction gustativeg- Vision nocturne- Maturation cérébrale
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
97
LE ZINC
Activité augmentée par:Activité augmentée par:- Les protéines et les A A- Les protéines et les A.A- Les acides gras insaturésLes acides gras insaturés
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
98
LE ZINCActivité diminuée par:
- Les phytates- L’excès de fibre et de phosphatephosphate
- Le fer minéral mais pas héminique
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
99
LE ZINCActivité diminuée par:p
- Le cuivre à haute dose- L’alcoolisme chronique
L it B9 é t d- La vit B9 en créant deschélates insolubleschélates insolubles
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
100
LE ZINCDe la carence en Zn du sénior
L’affaiblissement du système immunitaire et la L’affaiblissement du système immunitaire et la tendance accrue aux infections dues à une tendance accrue aux infections dues à une
ii d ê ’’carence en zinc, carence en zinc, de même qu’une qu’une convalescence prolongée convalescence prolongée peuvent avoir des conséquences désastreuses pour uneconséquences désastreuses pour une personne âgée: une diminution physique et diminution physique et psychique en résulte et elle favorise l’apparition psychique en résulte et elle favorise l’apparition de la démence de la démence
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
101
LE ZINCLors de carence très prononcée
en zinc:l’inappétence et la perte de poids inappétence et la perte de poids peuvent aller jusqu’à la cachexie. Les lymphopénies lymphopénies et les anémiesanémies sans cause spécifique les infections récidivantesinfections récidivantes lesspécifique, les infections récidivantesinfections récidivantes, les dermatitesdermatites, les chutes des cheveuxchutes des cheveux, les retards retards de cicatrisation de cicatrisation et l’hypol’hypo-- ou ou ageusieageusie sont ypyp ggd’autres signes de la carence avancée
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
102
LE ZINC L’interleukine 6 (IL- 6) joue un rôle
ti liparticulier:lorsque son taux augmentelorsque son taux augmente, le métabolisme se déplace en direction de l’anabolisme vers ledéplace en direction de l anabolisme vers le catabolisme.La concentration urinaire en zinc augmente, les les g ,pertes s’accentuent et les réserves de zinc sont pertes s’accentuent et les réserves de zinc sont vidées en deux semainesvidées en deux semaines
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
103
LE ZINC L’augmentation du taux d’IL-6
’ d’ élé tis’accompagne d’une élévation simultanée de la CRP, d’une diminution d l thè hé ti d’ lb ide la synthèse hépatique d’albumine, d’une élévation du taux de cortisol, qui
à t l dprovoque à son tour une myolyse, des phénomènes antiprolifératifs et un
l ti t d l i t i tiralentissement de la cicatrisation .
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
104
LE ZINCLa gluconéogenèse est
stimulée, ce qui provoque une dégradation de 1% de la massedégradation de 1% de la masse musculaire par jour
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
105
LE SELENIUMRôle biologique
- A travers l’activité biologique des sélénoprotéines (35 identifiées)p ( )La glutathion peroxydase
- Détoxification desDétoxification des* xénobiotiques* métaux lourds métaux lourds
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
106
LE SELENIUMRôle biologiqueg q
Modulateur des réponses inflammatoires et immunitairesimmunitaires
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
107
LE SELENIUMActions lors de la
supplémentation- ImmunostimulationImmunostimulation
+ amplification de la prolifération deslymphocytes T activéslymphocytes T activés
+ augmente la réponse antigénique+ augmente cytoxicité et activité NKaug e e cy o c é e ac é
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
108
LE SELENIUMLE SELENIUMActions lors de la
supplémentation- AntiviralAntiviral- Reproduction:
+ augmentation de la motilité+ augmentation de la motilité des spermatozoïdes
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
109
LE SELENIUMActions lors de la
supplémentation- Neuropsychiatriep y
* diminution de la dépression* diminution de l’anxiété diminution de l anxiété* diminution de l’asthénie
- Fonction thyroïdienne
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
110
LE SELENIUMActions lors de la supplémentation
- Cardiovasculaire* diminution de l’oxydation des
h h li idphospholipides* diminution de l’accumulation des
lipoprotéines oxydées dans la paroilipoprotéines oxydées dans la paroi artérielle
* diminution des troubles du rythme ydans la reperfusion post-ischémique
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
111
LE SELENIUMActions lors de la
supplémentation- Effets anti-inflammatoires
* diminution des douleurs et atteintearticulaire de la PR
* action sur les pancréatites* diminution des crises d’asthme
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
112
LE SELENIUMActions lors de la
supplémentation- Cancer
* diminution de l’incidence * diminution de la mortalité diminution de la mortalité
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
113
LE SELENIUM Indications de supplémentation
- Situations physiologiquesvégétariens, enfants, seniors, g , , ,sportif, grossesse, allaitement, exposition solaireexposition solaire
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
114
LE SELENIUM Indications de supplémentation
- Pathologies causes de carence* malabsorption par exemple la malabsorption, par exemple la
maladie de Crohn* insuffisance rénale et* insuffisance rénale ethémodialyse
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
115
LE SELENIUM Indications de supplémentation
- Pathologies conséquences de carencecarence
* dysthyroïdies* reproduction:* reproduction:
infertilité masculine* troubles neuropsychiatriques
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
116
LE SELENIUM Indications de supplémentation
- Pathologies conséquences decarence
* maladies cardiovasculaires: troubles du rythme ettroubles du rythme etathérothromboses
* intoxication aux métaux lourds* intoxication aux métaux lourds
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
117
LE SELENIUM Indications de supplémentation
- Pathologies améliorées par la supplémentation
infections surtout virales, pathologiesinflammatoires et auto-immunescomme l’asthme, les pancréatites, la PR, le diabète, le psoriasis.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
118
LE CHROMEAgit en synergie avec l’insulineg y gRôle dans la formation du FTGA l’effort augmentation deA l effort, augmentation de
l’excrétion du chromeEff b liEffet anabolisant
119 Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
LE MANGANESELE MANGANESE Antioxydant (composant de la SOD) Synthèse et sécrétion de l’insuline Activation enzymatique des
t ttneurotransmetteurs Participe à la synthèse des anticorps I hibit l i Inhibiteur calcique Synthèse des hormones thyroïdiennes
120 Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
LE MOLYBDENE
Antioxydant Formation de l’acide urique Action détoxifiante par dégradation des p g
sulfites toxiques en sulfatesMétabolisme et dégradation des acidesMétabolisme et dégradation des acides
aminés soufrésRôle anticancéreux (composés nitrosés)Rôle anticancéreux (composés nitrosés)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
121
LE CUIVREAugmente l’activité de la SODAugmente la synthèse de
l’él ti t d ll èl’élastine et du collagèneAugmente l’activité duAugmente l activité du
complément et la phagocytose
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
122
LE FERLe Fer en carence
- diminue l’activité lymphocytaire- diminue la synthèse du collagèney g- diminue la synthèse de l’ADN- augmente la susceptibilité aux i f tiinfections
à double tranchant car effet pro oxydantà double tranchant car effet pro oxydantà double tranchant car effet pro oxydantà double tranchant car effet pro oxydant
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
123
LE CALCIUMFonctions:
- Elément principal participant à la structure et à la constitution des os et des dents
- Essentiel à la coagulation sanguine(composant des réactions en cascade dans la coagulation sanguine)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
124
LE CALCIUMFonctions:
- Médiateur intracellulaire quidéclenche la contraction desdéclenche la contraction des fibres musculaires
- conduction de l’influx nerveux
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
125
LE CALCIUMRisque accru d’états carentiels:
- âge- ménopause- trop forte teneur en protéines, phosphore, sodium, alcool et caféine dans la nourriture (tous augmentent laperte de calcium par l’urine)
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
126
LE CALCIUMRisque accru d’états carentiels:
édi t ti id l tif t- médicaments: antiacides, laxatifs et stéroïdes
t it t hi- gastrite atrophique- malabsorption des graisses (les
i li t l l i t éd i tgraisses lient le calcium et réduisent son absorption)
it i D- carence en vitamine D
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
127
LE CALCIUMConséquences d’états
carentiels:minéralisation déficiente des- minéralisation déficiente desos, ostéoporose
- crampes musculaires et spasmesspasmes
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
128
LE CALCIUMConséquences d’états carentiels:
- excitabilité des neurones augmentéeg
- coagulation sanguine anormale et saignement plus abondant aprèssaignement plus abondant aprèsun traumatisme
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
129
EN GUISE DE EN GUISE DE EN GUISE DE EN GUISE DE CONCLUSIONCONCLUSION……
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
130
LES FORMES CHELATEES POURLES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE
On appelle chélateur uneOn appelle chélateur une substance formée de molécules qui substance formée de molécules qui se lient étroitement à des atomesse lient étroitement à des atomesse lient étroitement à des atomes se lient étroitement à des atomes de métalde métal (des minéraux) et les force les force à ll là ù il l ià ll là ù il l i êêà aller là où il va luià aller là où il va lui--même.même.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
131
LES FORMES CHELATEES POURLES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE
Les chélateurs aident les minéraux dans l d l’ i E f itleur voyage dans l’organisme. En fait, les chélates renforcent le passage des
i é à t l i i t ti lminéraux à travers la paroi intestinale dans le sang, les tissus et les cellules,
i t i i l bi di ibilitéaccroissant ainsi la biodisponibilité minérale totale.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
132
LES FORMES CHELATEES POURLES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE
Ils permettent à de plusIls permettent à de plusgrandes quantités de minéraux de pénétrer dans la circulation sanguinela circulation sanguine.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
133
LES FORMES CHELATEES POURLES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE
Le processus de chélation seLe processus de chélation se produit aussi naturellementdans le système gastro-intestinal avec l’aide d’acidesintestinal avec l aide d acides aminés libres.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
134
LES FORMES CHELATEES POURLES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE
Un agent chélateur idéal devrait :• fournir une liaison suffisamment forte pour maintenir ensemble le pminéral et le chélateur pendant satraversée de l’estomac mais paspassez pour rendre l’ion minéral indisponible à l’absorptionp p
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
135
LES FORMES CHELATEES POURLES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE
Un agent chélateur idéal devrait :Un agent chélateur idéal devrait :• permettre la création d’un chélate minéral avec une charge électrique nulle pour que l’ionavec une charge électrique nulle pour que l ion minéral encastré dedans puisse être attiré par les villosités intestinales à un degré suffisantles villosités intestinales à un degré suffisant pour permettre son assimilation dans la circulation sanguine
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
136
LES FORMES CHELATEES POURLES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE
Les minéraux chélates sont des minéraux, tels le zinc, le magnésium ou le calcium quimagnésium ou le calcium, qui sont entourés par des acides aminés liés dans une forme stable au minéralstable au minéral.
Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010
137