LECTURA DE CASO: Masa abdominalCristina González DonadeoR1 Radiodiagnóstico, CAUSA.
ANAMNESIS
◻ DOLOR ABDOMINAL
◻ ♂, 40a◻ AP: Sin interés◻ No IQ◻ No tto habitual◻ No fumador. Bebedor social.
ANAMNESIS
◻ Dolor epigastrio e HCI continuo que ↑ tras comidas con empeoramiento progresivo (1 sem) + Pirosis + Estreñimiento.
◻ No fiebre. No náuseas ni vómitos. No sdme constitucional.
◻ No mejora con omeprazol.
◻ Masa palpable en HCI.◻ HG, BQ→N◻ Rx abd sin hallazgos.
ECOGRAFÍA DE URGENCIA
TC SIN CIV
TC SIN CIV
TC CON CIV; FASE ARTERIAL
TC CON CIV; FASE ARTERIAL
TC CON CIV; FASE PORTAL
TC CON CIV; FASE PORTAL
RECONSTRUCCIONES CORONALES
RECONSTRUCCIONES SAGITALES
ACTITUD TERAPÉUTICA
◻ Se decide tto Qx(resección tumoral + primer asa de yeyuno)
◻ AP: Fibromatosis mesentérica intraabdominal (TUMOR DESMOIDE) con extensa hemorragia intratumoral.
◻ Vimentina (+), Betacatenina (+), Actina (+/-), CD34(-), C-Kit(-).
◻ Colonoscopia: Normal
POSTQUIRÚRGICO:
INMEDIATO ÚLTIMO
TUMOR DESMOIDE
◻ Raro (0.03% neoplasias)
◻ 20-40 a; ♀>♂ (2:1)
◻ Benigno. Invasión local y recurrencia (70%).
◻ Trauma/Qx, estrógenos, PAF (Sd. Gardner).
◻ Extraabdominal/abdominal.
◻ DxD: Tumores mesenquimales (GIST, leiomioma,
leiomiosarcoma, histiocitoma fibroso, fibrosarcoma...),
tumor carcinoide, linfoma, esclerosis mesentérica....
◻ Obstrucción intestinal, hidronefrosis.
◻ Tto: Qx, RT, AINES, QT, inhib.TK, T. antiestrogénica.
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DEL TUMOR DESMOIDE
◻ US: Masa hipoecoica homogénea/heterogénea. Puede ser lobulada y vascularizada en Doppler.
◻ TC: Bien circunscrita o apariencia agresiva con bordes mal definidos. Relativamente homogénea densidad similar al músculo o hipoatenuación por necrosis. Realce con CIV. No suele calcificar.
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DEL TUMOR DESMOIDE
◻ RM:◻ T1: Hipo/isointenso◻ T2: Normalmente hiper (más cuanta mayor
celularidad). Bandas hipointensas (colágeno).◻ T1+ Gd: realce moderado/marcado. Bandas
hipointensas más evidentes.
BIBLIOGRAFÍA
◻ Vida L, Martínez F. Tumores desmoides intraabdominales. Med Clin. 2013;141(7):314–319.
◻ Romera N. et al. Peritoneo y mesenterio: Qué procesos patológicos podemos encontrar y el amplio diagnóstico diferencial que nos plantean. Congreso SERAM 2014. (Póster)
◻ Armendariz LI. et al.Masas retroperitoenales: cuáles son y cómo las vemos. Congreso SERAM 2014. (Póster)
◻ Contreras E. et al. Revisión de la semiología radiológica de masas abdominales en pacientes jóvenes diagnosticadas en nuestro hospital. Congreso SERAM 2012. (Póster)
◻ Ballesteros E. et al. Patología mesentérica y peritoneal: desde la inflamación hasta la neo formación. Congreso SERAM 2012. (Póster)