Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dental
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
Certified
ENDODONCIA
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
4º Curso del Grado en Odontología
Lección 3
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Clasificación de la I.S.O. y la F.D.I. (1962) -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Clasificación de la I.S.O. y la F.D.I. (1962) -
1) Instrumentos endodóncicos de uso manual:- Limas: K, H…- Ensanchadores.- Sondas exploradoras.- Espaciadores y condensadores.- Jeringas de irrigación.
2) Instrumentos radiculares accionados con motor:- Limas rotatorias.- Ensanchadores.- Léntulos.
3) Trépanos para ser usados de forma mecanizada: - Fresas de Gates-Glidden.- Fresas de Peeso.
4) Puntas radiculares para ser usadas en la obturación:- Puntas de gutapercha.- Puntas de papel.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
DEL INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO.
ESTANDARIZACIÓN. CONICIDAD.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Morfología general del instrumental -
* Mango: plástico, metálico; coloreados (código de colores).
* Vástago.
* Parte activa.
* Punta / guía.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Estandarización del instrumental endodóncico -
* Ingle y Levine (1958): variaciones en diámetro y conicidad.
* Sugieren un incremento definido y progresivo en el diámetro manteniendo
una conicidad constante: 2% por cada mm que nos acercamos al mango
la sección se ensancha un 2% (0,02 mm / 1 mm).
* Especificación número 28 de la ADA para limas y ensanchadores
endodóncicos tipo K, publicada revisada en marzo de 1981.
1 mm
1 mm
0,25 mm (25 décimas de mm, 250 µm) (D0)
2%
0,27 mm (27 décimas de mm, 270 µm) (D1)
0,29 mm (29 décimas de mm, 290 µm) (D2)
Conicidad o taper: aumento del diámetro de la parte activa por unidad de
longitud.
Los instrumentos estandarizados tienen una conicidad de 0.02 mm por
cada 1 mm de longitud = conicidad del 2%.
Lima del 25:
D0 = en la punta 0.25 mm.
D16 = en la base de la parte activa en
décimas de mm. Debe medir 0.32 mmmás que en la punta:
0.25 + (16 x 0.02) = 0.25 + 0.32 = 0.57 mm.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Conicidad -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Estandarización del instrumental endodóncico -
- El número del instrumento se
corresponde con el diámetro del
instrumento en centésimas de
milímetro en su punta (D0).
- Numeración del 10 al 140, con
saltos de cinco centésimas de mm
hasta el tamaño 60 y luego saltos de
diez centésimas de mm hasta el
tamaño 140.
- Los instrumentos aumentan en 5
centésimas de mm en D0 entre los
números 10 y 60 y en 0.1 mm entre
los números 60 y 140.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Estandarización del instrumental endodóncico -
- Los bordes cortantes empiezan en la punta del instrumento con el
denominado diámetro 0 (D0), extendiéndose exactamente 16 milímetros
hasta el vástago (parte activa), terminando en el diámetro 16 (D16).
- El diámetro de D16 será 0,32 mm (0.02 x 16 mm) mayor que el D0, lo que
implica una conicidad (taper) del 2% (incremento de 0.02 mm diámetro /
mm longitud).
D16
D16
D0
El ángulo de la punta
del instrumento debe
ser 75º ± 15º
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Estandarización del instrumental endodóncico -
- Los números 6 (0.06 mm), 8 (0.08 mm) y 10 (0.10 mm)
han sido añadidos después para una mayor versatilidad.
- El mango del instrumento ha sido codificado con colores
para un reconocimiento más sencillo:
06 Rosa
08 Gris
10 Morado
15 45 90 Blanco B
20 50 100 Amarillo A
25 55 110 Rojo R
30 60 120 Azul A
35 70 130 Verde Ve
40 80 140 Negro N
B A R A Ve N
Incrementos de diámetro en la punta:
-Del 06 al 10: 0.02 mm
-Del 15 al 60: 0.05 mm
-Del 60 al 150: 0.10 mm
Longitudes de las limas:
- Cortas: 21 mm.
- Medias: 25 mm.
- Largas: 31 mm.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Estandarización del instrumental endodóncico -
B A R A Ve N
06 Rosa
08 Gris
10 Morado
15 45 90 Blanco B
20 50 100 Amarillo A
25 55 110 Rojo R
30 60 120 Azul A
35 70 130 Verde Ve
40 80 140 Negro N
Las limas rotatorias de mayor conicidad facilitan la preparación del
tercio coronal del conducto.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumentos de otras conicidades (taper) -
Los instrumentos rotatorios de NITI tienen conicidades variables:
0.02 (2%), 0.03 (3%), 0.04 (4%), 0.06 (6%)…..0.12 (12%)
Lima del 25 con 4% de conicidad:
D0 = 0.25 mm.
D3 = 0.25 + (0.04 x 3) = 0.25 + 0.12 = 0.37 mm
D16 = 0.25 + (0.04 x 16) = 0.25 + 0.64 = 0.89 mm
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumentos de otras conicidades (taper) -
D16
D0 = 0.25 mm D16 = 0.89 mm D3 = 0.87 mm
D0
D0
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
-
CLASIFICACIÓN
SEGÚN
LA FASE DEL TRATAMIENTO
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Clasificación según la fase del tratamiento -
1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso.
2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de
los conductos:
* Instrumental manual.
* Instrumental rotatorio.
* Instrumental de irrigación.
3) Instrumental para la obturación de los conductos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Clasificación -
1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso.
2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de
los conductos:
* Instrumental manual.
* Instrumental rotatorio.
* Instrumental de irrigación.
3) Instrumental para la obturación de los conductos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
FRESAS DE ACCESO:
1) Fresas 830 de diamante (troncocónicas).
2) Fresas redondas de carburo de tungsteno
(H1 314 014-018).
3) Fresas de Batt.
4) Fresa Endo-Z.
5) Fresa Diamendo.
EXPLORADORES DE LOS CONDUCTOS:
1) Explorador DG-16.
2) Pathfinder.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
FRESAS DE TURBINA CON PUNTA ACTIVA:
* Tungsteno:
- Troncocónicas: 830….
- Redondas: nº 2, 4, 6.
- Fresa de fisura.
* Diamante:
- Redondas.
Apertura de la cámara pulpar: Caída.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
FRESAS DE TURBINA CON PUNTA ACTIVA:
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
FRESAS DE TURBINA CON PUNTA INACTIVA:
* Endo Z (H269GK 314 Tungsteno)
* Diamendo (857 Diamante)
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
FRESAS DE TURBINA CON PUNTA INACTIVA:
* Endo Z (H269GK 314 Tungsteno)
* Diamendo (857 Diamante)
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
FRESAS DE PUNTA INACTIVA: Endo Z y Diamendo. Turbina.
Delimitación del contorno de la cavidad de acceso y
rectificación de las paredes.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
Endo Z (Zekria Endo)
Diamendo
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
EXPLORADORES DE LOS CONDUCTOS (Sondas):
* Instrumentos manuales delgados,
livianos, flexibles, lisos,
generalmente puntiagudos y cónicos.
* Se usan para explorar el suelo
cameral y localizar los orificios de
entrada a los conductos radiculares.
* Tipos:
1) Explorador DG-16.
2) Pathfinder.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
Explorador endodóncico
Hu-Friedy DG-16
Explorador endodóncico
JW - 17
PACIENCIA, QUELANTES DEL CALCIO, SONDAS Y FRESAS
ENSANCHADORAS DE ORIFICIOS
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Clasificación -
1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso.
2) Instrumental específico para la preparación
biomecánica de los conductos:
* Instrumental manual.
* Instrumental accionado mecánicamente (rotatorio).
* Instrumental de irrigación.
3) Instrumental para la obturación de los conductos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos -
* Ensanchadores.
* Limas K.
* Limas H (Haedstrom).
* Modificaciones:
- Flexofile.
- K-Flex.
- Nitiflex.
- Flex R.
* Tiranervios.
* Reglas – Endoblock.
FABRICACIÓN
Maquinados: un alambre de acero o NiTi es tallado en un torno.
Retorcidos: se retuerce un alambre en sentido anti-horario.
* Se fabrican retorciendo un vástago triangular de acero inoxidable.
* Son más flexibles que las limas K.
* Conicidad ISO del 2%.
* Nº de espiras por mm (pitch, paso de rosca): 1/10 – 1/4 espiral/ mm.
* Símbolo: triangulo en mango.
Ensanchador
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Ensanchadores -
* Manejo: penetración, giro ¼ vuelta (90º) y tracción.
* Angulo de corte: 20º.
* Eliminan bien el barrillo de dentinario.
Ensanchador
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Ensanchadores -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Ensanchadores -
* Se fabrican retorciendo un vástago cuadrangular de acero inoxidable.
* Sección triangular del nº 35 hacia arriba.
* Conicidad ISO del 2%. * Angulo de corte: 25 - 40º.
* Nº de espiras por mm (pitch, paso de rosca): ¼ - ½ espira / mm (doble que los ensanchadores.
* Manejo: empuje – tracción, no se giran. * Símbolo: cuadrado en mango.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas K -
Limas K
D0
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas K -
Técnica de las fuerzas
balanceadas de Roane
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas K -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas K -
Técnica de preparación
retrograda (step – back).
* Son mecanizadas: se fabrican a partir de un vástago de acero de sección circular. Conos superpuestos que aumentan de la punta a la base.
* Conicidad ISO del 2%.
* Angulo de corte: 60-90º.
* Manejo: movimiento de tracción, sin empuje. Sólo tercios coronal y medio.
* Símbolo: Círculo en el mango.
Limas H
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas Hedström o H -
* Es imposible ensanchar o taladrar con este instrumento. El intento de hacerlo trabaría las hojas en la dentina y al continuar la acción de taladrar fracturaría el instrumento.
* Las limas Hedström cortan en un solo sentido, el de retracción, debido a la inclinación positiva del diseño de sus estrías.
Limas H
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas Hedström o H -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas Hedström o H -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Limas Hedström o H -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica: comparación ensanchador / lima K / lima H -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica: comparación de manejo -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Otras limas -
K-flex (c):
Flexible y con buen corte.
Sección romboidal.
Cortante.
Gran espacio de viruta.
Flexofile (b):
Flexible y con buen corte.
Mango antideslizante.
Conductos curvos y estrechos.
Sin punta activa. Con medios números.
Flex R
Flex R (Roane):
Tipo K.
Estrías más agudas y ángulo de corte más negativo.
Elimina el ángulo de tansición en la punta por lo
que hace de guía en el conducto y no produce falsas
vías ni escalones.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Otras limas -
Nitiflex:
Ni-Ti.
Mecanizadas.
Punta redonda no cortante.
Flexible (conductos curvos).
Poca eficacia de corte.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Otras limas -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Tiranervios -
* Instrumentos metálicos delgados, flexibles, generalmente cónicos y en punta, con agudas proyecciones en forma de púas a lo largo del extremo operativo del instrumento.
* Se usan para trabar y retirar el tejido pulpar del conducto radicular.
* Facilidad de fractura; sólo indicados en conductos amplios y rectos.
* Actualmente en desuso.
NO UTILIZAR TIRANERVIOS EN CONDUCTOS
ESTRECHOS: ROTURA FRECUENTE
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Tiranervios -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la preparación biomecánica de los conductos: Reglas -
Endoblock
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Clasificación -
1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso.
2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de los
conductos:
* Instrumental manual.
* Instrumental accionado mecánicamente (rotatorio).
- Para realizar el “preflaring”.
- Para la instrumentación del conducto:
Limas en rotación horaria continua.
Limas en rotación alternante (reciprocantes).
Asimétrica.
Simétrica.
* Instrumental de irrigación.
3) Instrumental para la obturación de los conductos.
1) Para el preflaring:
- Fresas: Gates-Glidden; Peeso.
- Limas: Endoflare.
2) Sistemas de limas de NiTi en rotación horaria continua:
- Aleaciones NiTi.
- Características:
Conicidad variable.
Nuevos perfiles de sección.
Angulos de corte.
Angulo helicoidal (pitch) o paso de rosca.
Punta inactiva.
Principales sistemas de limas rotatorias.
3) Sistemas de limas en rotación reciprocante o alternante.
4) Motores y contraángulos reductores.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental accionado mecánicamente (rotatorio) para la preparación biomecánica de los conductos -
* Con contraángulo a baja velocidad (800 rpm).
* Ensanchamiento del orificio de entrada de los conductos y preparación del tercio coronal.
* Acero inoxidable. Punta no cortante que hace de guía. “Radial land”.
* 15 mm desde la punta al mango; se fracturan en la unión con el mango.
* Una marca en el mango indica su calibre: 1, 2, 3, 4, 5 y 6.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
Instrumental rotatorio para “preflaring”: Fresas Gates -Glidden
G-G Lima K
1 40
2 60
3 80
4 100
5 120
6 140
* Contraángulo a baja velocidad.
* Ensanchamiento del orificio de entrada de los conductos, rectificación de las paredes entorno al orificio del conducto y preparación del tercio coronal del mismo (crown-down, peligroso). Eliminación de gutapercha.
* Acero inoxidable. Punta no cortante que hace de guía. Zona activa más larga que las Gates: más agresivas.
* Se fracturan en la unión con el mango.
* Una marca en el mango indica su calibre: 1, 2, 3, 4, 5 y 6.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
Instrumental rotatorio para “preflaring”: Fresas de Peeso
Peeso Lima K
1 50
2 70
3 90
4 110
5 130
6 150
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
Instrumental rotatorio para “preflaring”: Fresas de Peeso
Instrumentos para Preflaring:
Endoflare
La Axxess
Lima SX – XA
G-G nº3
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio de NiTi para la preparación biomecánica de los conductos: Endoflare, Protaper SX, Protaper Next XA -
* Nº 25.
* Conicidad del 12%.
* Longitud total 15 mm.
* 10 mm de longitud activa.
* Punta inactiva.
* Sección triple Hedstroem.
* Excelente evacuación de las virutas dentinarias.
* Ensanchamiento del tercio coronal del conducto.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima Endoflare -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima Endoflare -
La gran pendiente o ángulo helicoidal hace que la
eficacia de corte sea mayor sin atornillamiento.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima Endoflare -
LIMAS DE NITI ESPECIALES DE ALGUNOS SISTEMAS
ROTATORIOS: ORIFICE SHAPER, LIMA SX
ENDOFLARE
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para “preflaring”: Lima SX / XA -
Para ensanchar el tercio coronal del conducto (preflaring) ,
permitiendo movimientos de cepillado para modificar y
reposicionar el orificio de entrada de los conductos.
Tratar el triángulo de dentina coronal
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Protaper SX / XA -
Es la lima más corta de
todas (19 mm), con 14 mm
de parte activa y un diámetro
en D0 de 0,19 mm.
Su diseño ofrece una
conformación proporcional a
la que nos da el uso de las
Gates Glidden del 1, 2, 3 y 4.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Protaper SX - XA -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Protaper SX - XA -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Protaper SX - XA -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Protaper SX - XA -
El desarrollo de estos nuevos instrumentos
ha sido posible gracias al descubrimiento de
los aleaciones de Niquel-Titanio.
LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS
- Preflaring -
1) Limas en rotación horaria continua.
2) Limas en rotación alternante (reciprocantes).
Asimétrica: Reciproc, WaveOne
Simétrica: M-4
3) Motores y contraángulos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
Instrumental rotatorio para la instrumentación del conducto
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Limas rotatorias de niquel-titanio -
Sistemas de limas de NiTi en rotación horaria continua:
- Aleaciones NiTi.
- Conicidad variable.
- Perfiles de sección.
- Angulos de corte.
- Angulo helicoidal (pitch) o paso de rosca.
- Punta inactiva.
- Principales sistemas de limas rotatorias.
SISTEMAS DE LIMAS EN ROTACIÓN
HORARIA CONTINUA
Sistema Canal Master U (Wildey y Senia, 1988).
Sistema Lightspeed (1992).
Sistema Profile (Johnson, Dentsplay/Maillefer, 1993).
Sistema POW-R (Roane, 1994).
Sistema Quantec (McSpadden, 1996).
Sistema GT “Greater Taper” (Buchanan, Dentsplay/Maillefer, 1998).
Sistema HERO 642 “High Elasticity in Rotation” (Micromega, 1999).
Sistema Protaper (Ruddle, Denstplay/Maillefer, 2001).
Sistema K3 (McSpadden, 2001).
Sistema HERO Shaper (Micromega, 2004).
Sistema Mtwo (2005).
Sistema TF (Twisted files) (2009).
Sistema TF Adaptive (2012)
Sistema Protaper Next (2012).
Sistema Protaper Gold (2016).
* Simple en su utilización y ahorro en tiempo:
– Preparación con un instrumento.
– Intrumentos estériles de un solo uso.
– Aprendizaje simple.
– Preparación considerablemente más rápida.
* Seguridad:
– Disminuye el riesgo de fractura de instrumentos.
– Menor riesgo de infección cruzada.
– “No se requiere permeabilizar el conducto antes de la
instrumentación”.
SISTEMAS DE LIMAS EN ROTACIÓN
RECIPROCANTE O ALTERNANTE
SISTEMAS RECIPROCANTES
SIMÉTRICOS – M4 (Kerr)
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Limas rotatorias de niquel-titanio -
Sistemas de limas de NiTi en rotación alternante
- Aleaciones NiTi.
- Conicidad variable.
- Perfiles de sección.
- Angulos de corte.
- Angulo helicoidal (pitch) o paso de rosca.
- Punta inactiva.
- Principales sistemas de limas rotatorias.
Hay 2 en el mercado:
- Reciproc (VDW): 25, 40 y 50.
- Wave One (Dentsply-Maillefer): 21, 25, 40.
- Wave One Gold: 20, 25, 35, 45.
* El instrumento gira inicialmente en la
dirección de corte (anti-horaria) (vista
coronal).
* Luego la rotación es en sentido
contrario para liberar al instrumento.
* Ya que la rotación en sentido de corte
es mayor que la de sentido contrario,
el instrumento progresa hacia el ápice.
SISTEMAS DE LIMAS EN ROTACIÓN
RECIPROCANTE O ALTERNANTE
- Reciproc -
M-Wire® – NiTi, producido bajo un proceso
de tratamiento térmico.
Beneficios:
- Mayor flexibilidad
- Mayor resistencia a la fatiga cíclica
comparado con las aleaciones
convencionales de NiTi.
SISTEMA RECIPROC ®
- Aleación de NiTi especial-
RECIPROC ®
Dr. Ghassan Yared, Canadá
SISTEMA WAVE ONE ®
SISTEMA WAVE ONE ®
SISTEMA WAVE ONE ®
EVOLUCIÓN DE WAVE ONE
Diámetro Conicidad
Small 021 6%
Primary 025 8%
Large 040 8%
Diámetro Conicidad
Small 020 7%
Primary 025 7%
Medium 035 6%
Large 045 5%
WAVE ONE GOLDM-Wire con tratamiento térmico
El tratamiento GOLD es un tratamiento final de calor.
Mayor flexibilidad y mayor resistencia a la fatiga cíclica que M-Wire.
Proceso exclusivo de Dentsply.
WAVE ONE GOLDCaracterísticas del sistema
Small
Primary
Medium
Large
20
25
35
45
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Contraángulos reductores y Motores -
Contraángulos reductores
Reducción: 1:8 hasta 1:128
Motores de endodoncia:
Control de la velocidad (rpm).
Control del torque (5 Nw x cm)
Un microprocesador libera la cantidad exacta de energía mecánica
rotacional (torque) para optimizar la función de la lima.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Contraángulos reductores y Motores -
1) Velocidad lenta y contínua entre 250 y 300 rpm.
2) Irrigar los conductos y lubricarlos tras cada instrumento rotatorio.
3) Pasar con frecuencia la lima de permeabilización apical (# 08 ó #
10) (patency) para evitar taponamientos apicales y mantener
abierta la luz del conducto.
4) No forzar nunca las limas; retirarlas ante la mínima resistencia.
5) Graduar el torque del motor en valores bajos: 5 N x cm.
6) Desechar las limas tras tres o cuatro usos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental rotatorio para la preparación biomecánica de los conductos: Contraángulos reductores y Motores -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para la irrigación durante la preparación biomecánica de los conductos -
1) Jeringas para la irrigación con hipoclorito sódico
al 5,25%.
2) Agujas especiales.
3) Calentadores para el irrigador.
La irrigación es fundamental, más aún si se utiliza un sistema de
limas con rotación horaria continua.
La combinación de hipoclorito sódico al 5,25% (Clorina) y
EDTA es la más recomendable.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para la irrigación durante la preparación biomecánica de los conductos -
Agujas Maxiprobe con el orificio lateral.
Agujas Vistadental con el orificio lateral.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para la irrigación durante la preparación biomecánica de los conductos -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para la irrigación durante la preparación biomecánica de los conductos -
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental para la irrigación durante la preparación biomecánica de los conductos -
Se recomienda calentar a unos 50ºC la solución de hipoclorito sódico al 5,25% para aumentar su acción antiséptica
Técnica correcta de irrigación del conducto
Acción de una solución de hipoclorito sódico al 5% a 50ºC de temperatura sobre la pulpa recién extraida del conducto. El material orgánico va siendo digerido. Intervalos de 2 min entre las fotografías.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Clasificación -
1) Instrumental para el abordaje y cavidad de acceso.
2) Instrumental específico para la preparación biomecánica de
los conductos:
* Instrumental manual.
* Instrumental rotatorio.
* Instrumental de irrigación.
3) Instrumental para la obturación de los conductos.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Clasificación del instrumental de obturación -
A) INSTRUMENTAL MANUAL:
1) Espaciadores o condensadores laterales.
2) Condensadores verticales.
3) Transportadores de calor.
4) Portapastas manuales.
B) INSTRUMENTAL ACCIONADO MECÁNICAMENTE:
1) Portapastas y léntulos.
2) Termocompactadores.
C) INSTRUMENTAL PARA PLASTIFICAR LA GUTAPERCHA CON
CALOR: se describirán en el tem de obturación.
1) Inyectores.
2) Compactadores.
- Instrumentos metálicos (acero o NiTi) cónicos, de pequeño calibre y terminados en punta.
- Se usan para condensar lateralmente la gutapercha en frío.
- Siguen el código de colores (seria A).
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Espaciadores y condensadores (spreaders)
Espaciadores dígitopalmares Espaciadores digitales (A25, A30)
La conicidad dada al conducto es fundamental para que pueda realizarse una buena condensación lateral.
Los espaciadores digitales permiten controlar mejor la fuerza de condensación y evitar fracturas radiculares.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Espaciadores y condensadores (spreaders)
El módulo elástico de la gutapercha exige unapresión mantenida durante 20 seg.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Espaciadores y condensadores (spreaders)
- Instrumentos metálicos, de pequeño calibre, pero con la punta plana.
- Se usan para condensar verticalmente la gutapercha.
- También los hay digitopalmares y digitales (serie B).
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Condensadores verticales
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Condensadores verticales (pluggers)
Pluggers para la técnica de condensación vertical de gutapercha
termoplastificada descrita por (Schilder, 1967).
Técnica de condensación vertical de gutapercha termoplastificada
descrita por (Schilder, 1967).
Se utilizan condensadores verticales (B25, B30).
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Condensadores verticales
Técnica de condensación vertical de gutapercha termoplastificada
descrita por (Schilder, 1967).
Se utilizan condensadores verticales (B25, B30).
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Condensadores verticales
ATACADORES (PLUGGERS)
SYSTEM B - SYBRONENDO
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Condensadores – Pluggers – System B
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Transportadores de calor
* Instrumentos elaborados con aleaciones resistentes al calor.
* Se calientan:
- A la llama.
- Sistema eléctrico: Endotec, Touch’n Heat
* Se introducen en el conducto hasta 2 mm de la longitud de trabajo
para reblandecer la gutapercha.
Unidad Central del System B
Genera una onda continua de
calor hasta 200ºC
Espaciador con estructura
cerámica que condensa el calor
en la punta.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Transportadores de calor
* La jeringa de Messing está diseñada para transportar pastas o
materiales de relleno al interior de los conducto radiculares.
* Se usa para introducir la pasta de hidróxido de calcio en las
apicoformaciones.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental manual para la obturación de los conductos -
Portapastas manuales
* Los léntulos son pequeños instrumentos espiralados accionados con
contraángulo a baja velocidad.
* Se utilizan para introducir pastas medicamentosas o material de
relleno en los conductos radiculares.
* Se fracturan con facilidad.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental mecánico para la obturación de los conductos -
Portapastas - Léntulos
* Instrumentos rotatorios, diseñados por McSpadden, consistentes en
una serie de troncos de cono continuos, como un tornillo, con la
base dirigida hacia apical.
* Al girar, generan calor por fricción con la gutapercha, la
reblandecen y la empujan hacia apical (termocompactación).
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
- Instrumental mecánico para la obturación de los conductos -
Termocompactadores
Guttacondensor
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dental
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
ENDODONCIA
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
4º Curso del Grado en Odontología
Lección 3
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO
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