LA TRACCIABILITA’PASSA DALLE NOSTRE MANI
Esperienze a confronto: 4 laboratori
ATTIVAZIONE DI SOLUZIONE INFORMATICA OMOGENEA A LIVELLO AZIENDALE PER LA GESTIONE DEL PROCESSO DI ACQUISIZIONE, PROCESSAZIONE E
REFERTAZIONE DI ESAMI DI ANATOMIA PATOLOGICA
SAMPAOLI ILARIA
U.O.C. ANATOMIA PATOLOGICA RIMINI
AUSL DELLA ROMAGNA
Riccione 21 maggio 2019
XXVI Corso Nazionale in Tecniche di Laboratorio Biomedico Riccione, 20-23 Maggio 2019
RepositoryOrder Entry
Garantire uniformità di trattamento ai cittadini della stessa azienda sanitaria
Tracciabilità
Invio
Acc Sped,
ArchMacro
Incl
Taglio
color Ceck-
out
Diag
n
Gestione uniforme dell’intero flusso lavorativo
PROGETTO AZIENDALE AP ROMAGNA
Introduzione di strumenti come O.E. e TRACCIABILITA’
AP ROMAGNA
Progetto Aziendale
•12/2016: Progettazione della soluzione informatica
•14/2/2017: Presentazione del Progetto e costituzione del G.d.L.
• 25/5/2017 Approvazione e indicazione dalla Direzione
della sequenza di avvio: 1) Ravenna 2) Cesena e Pieve
Sestina 3) Forli’ 4) Rimini
• 30/06/2018 Data presunta per l’entrata di tutte le
U.U.O.O. AP in AP Romagna.
ATTORI COINVOLTI
U.U.O.O. di Anatomia Patologica
U.O. Governo Sistemi informativi
Area Dipartimentale Risorse Strutturali e Tecnologie
U.O. Manutenzione e gestione immobili ed impianti
• Configurazione relativamente alla parte clinica: codifica tipologia esami, modalità di accesso, regimi, interventi, diagnosi (SNOMED/NAP)
• Software: Ambiente di test e di produzione TS (Terminal Server), Data Base,Integrazione Hardware: PC, lettori 2D, stampanti termiche
• Acquisizione dispositivi
• Verifica e Implementazione reti elettriche e dati
FASE 1:Predisposizione unificazione U.U.O.O. A.P.
Integrazioni
Infrastruttura per
Unificazione
Referti
storici
Anagr.
Pazienti
Si parte dai dati di Rimini per le
codifiche ed i processi
Anatomia
patologica
Ravenna
Anatomia
patologica
Forlì
Anatomia
patologica
Cesena
Anatomia
patologica
Rimini
Dati A.P.
Anatomia
HPV
PVS
CODICI
PROT.
COMUNI
MPI
PeopleCUP OE SCR
Progetto aziendale : Soluzione informatica omogenea Armonia Romagna
COPIA
FASE 2:
Unificazione U.U.O.O. A.P.
Anatomia
patologica
Ravenna
Anatomia
patologica
Forlì
Anatomia
patologica
Cesena
Anatomia
patologica
Rimini
COD.
PROD
Referti
e dati
strutt.
Anagraf
e
Pazienti
Istolog
ia 1Istolog
ia 1
Citolo
gia 1Citolo
gia 1
Pap-
test 1Pap-
test 1
HPV
Anatomia
HPV
PVS
MPI
PEOPLECUP OE SCR
Armonia Romagna
Progetto aziendale : Soluzione informatica omogenea Armonia Romagna
Ver.15.0.30 GESTIONE MULTISETTORE
Stato attuale
• RA avviata il 23 ottobre 2017
• CE e PVS avviate il 3 febbraio 2018
• FO avviata giugno 2018
• RN entrerà quando sarà terminato il
nuovo O.E. unico che attualmente è in via
di definizione.
Tracciabilità stato attuale
• CE attivazione 16 aprile 2018
• RA attivazione il 7 maggio 2018
• FO contestuale all’avvio
• RN già in essere dal 2010
ATTIVAZIONE AVANZAMENTI DI STATO
MINIMI DEL PERCORSO TRACCIABILITÀ NEI
LABORATORI DI ANATOMIA PATOLOGICA
• 7ACCETTAZIONE
FASE MACROSCOPICA
MACROSCOPICA PICCOLE BIOPSIEINCLUSIONE
CROSS-MATCH TAGLIOIIC/ISTOCHIMICACECK-OUT
ATTIVAZIONE AVANZAMENTI DI
STATO MINIMI DEL PERCORSO
TRACCIABILITÀ IN FASE DI DIAGNOSI
• 2
FASE DI PRESA IN CARICO
FASE DI REFERTAZIONE
DOVE PUO’ ESSERE AVVENUTO LO SCAMBIO?
FASE DI ACCETTAZIONE : ETICHETTATURA
FASE DI CAMPIONAMENTO
FASE DI INCLUSIONE
IN REPARTO (ENDOSCOPIA)
FASE DI TAGLIO
NC INTERNA o ESTERNA?
TRACCIABILITA’ E RINTRACCIABILITA’
QUALE USO?
ESEMPIO DI APPLICAZIONE
Scambio campioni tra pazienti diversi
Percorso biocassette
dei quattro materiali
ESTRANEITA’ ALL’ERRORE ACCADUTO
Percorso vetrini
dei quattro materiali
IN ENTRAMBI I CASI NON SAREBBE POSSIBILE
ESCLUDERE CHE LO SCAMBIO POSSA
ESSERE STATO EFFETTUATO IN ANATOMIA
PATOLOGICA
TRACCIABILITA’ E RINTRACCIABILITA’
QUALE USO?
ESEMPIO DI APPLICAZIONE
DEVIANZE PROCEDURALI
TRACCIABILITA’
QUALI VANTAGGI ?
IL TSLB
• Notevole supporto all’operatività dei TSLB:
i Checks elettronici associati a P.S. riducono la possibilità di mismatch tra pazienti diversi e tra campioni dello stesso paziente
• Diminuisce i tempi lavorativi
• Permette la ricostruzione del percorso per poter correggere con estrema certezza gli errori commessi
• Rende tangibile la operatività del singolo ma non solo…..
aumento della collaborazione tra personale tecnico e maggior senso di appartenenza alla equipe
Disponibilità di dati certi da analizzare per
riorganizzare uno o più steps lavorativi
TRACCIABILITA’ E RINTRACCIABILITA’
QUALE USO FARNE?
IL COORDINATORE
Utilizzo di report/dati di attività lavorativa per
sedare i conflitti
Revisione dei dati per ottimizzare le risorse in
caso di criticità
La tracciabilità passa dalle nostre
mani…..ma soprattutto deve passare dal
nostro buon senso
TRACCIABILITA’ E RINTRACCIABILITA’
QUALE USO FARNE?LE DIREZIONI
Disponibilità di dati
• Volumi di attività
• Dettaglio delle risorse impiegate
• T.A.T. dei laboratori cito/isto
• Tempi di diagnosi/refertazione
WORKS IN PROGRESS
Digitalizzazione preparati
Pronto il capitolato di gara per noleggio di un sistema per
digitalizzazione, visualizzazione in formato digitale e
condivisione di preparati istologici delle U.U.O.O. AP
Ausl della Romagna
INTEGRAZIONE LIS CON PROCESSATORI
Inseriti nuovi stati delle biocassette:
inizio processazione /fine processazione
Ricerche associate allo stato di processazione
• Rintracciabilità del cestello/vano/strumento che ha processato ogni singola biocassetta e del tempo impiegato
• La nuova funzionalità consentirà di tracciare tutte le biocassette associate ad un cestello
Lavori in corso AP Rimini
• Middleware L.I.S./COLORAZIONI
CITO/ISTOCH/IIC
Lavori in corso AP Rimini
• Gestione ID campione Barcode 2D univoca bidirezionale
avanzata
• Elimina gli ordini duplicate