Sabina, 27 anni, praticante in uno studio legale.
Convive da meno di un anno con Andrea, ingegnere, impiegato in un’azienda di TLC
A 22 anni, panico con agorafobia, segue una lunga psicoterapia individuale con
discreto beneficio.
Un mese fa:
• incertezza, dubbi su tutto (anche su Carlo)
• ansia, agorafobia
• sintomi ossessivi (compulsioni mentali e ossessioni)
• somatizzazioni ansiose
• inadeguatezza
SPIEGAZIONE:
esposizione personale in studio dove le è stata affidata una piccola causa, paura di essere disturbata dai pensieri ossessivi
Senso di prevaricazione interiore, di “annullamento” di Sè nel coinvolgimento emotivo con il compagno, recentemente
aumentato alla luce del del progetto di avere un figlio
dinamica di scompenso primi 3 incontri
Lieve angoscia nell’avere a che fare e anche solo pensare ad un collaboratore non laureato dello
studio
quarta sedutaRiduzione dei sintomi ossessivi, ansiosi,
agorafobici
moviola
• lui cerca di “farla passare per scema”
• lei dà interiormente troppo peso alla valutazione di lui, senza però arrivare a sentirsi scema
Si ripresentano I sintomi ossessivi, le somatizzazioni, l’inadeguatezza, ecc.
quinta seduta
Cronologicamente, da un incontro con la cugina per parlare di una causa di lavoro?
comportamento scorretto da parte della cugina
moviola
sentimenti di rabbia, risentimento verso la cugina, vissuti interiormente, ma non
riconosciuti e legittimati
attivazione interiore intensa, ma incomprensibile ed estranea a sè
V. Guidano la moviola ( metodo di autosservazione)
Metodo molto efficace
Maggiore capacità di mettere a fuoco modulazioni emotive critiche
Distinguendo esperienza immediata e spiegazione permette di mettere a fuoco il tema di esperienza soggettiva e le proprie regole di funzionamento
V. Guidano 1991 Il sé nel suo divenire
V. Guidano
Remissione dei sintomi
…scoprendo che quei sintomi sono il proprio modo di ordinare l’esperienza attribuendole significati
specifici
..capacità riconoscere e riferire a sé stessi tonalità emotive prima trascurate o escluse dalla coscienza
V. Guidano 1991 Il sé nel suo divenire
dinamica di scompenso
annullamento di Sè nel coinvolgimento sentimentale
il caso di Sabina
IV seduta
scarsa differenziazione Sé/non Sé (DAP)
V seduta
difficoltà a riconoscere ed assimilare consapevolmente le emozioni (OSS)
Qual è il tema personale da mettere a fuoco nel lavoro settimanale di
autosservazione?
Quali meccanismi o modalità di autoriferirsi l’esperienza devono
essere riconosciuti dalla paziente per poter articolare l’esperienza?
Temi personaliModalità di ordinamento dell’esperienza
Regole di funzionamento
INVARIANTI?
Conoscere le proprie regole di funzionamento
Esperienza soggettiva?
spiegazione
esperienza immediata
interfaccia tra spiegazioneed esperienza immediata
V. Guidano 1991 Il sé nel suo divenire
spiegazione
esperienza immediata
esperienza soggettiva effettivamente vissuta,“originaria”
mettere a fuoco le modalità stabili di ordinamento dell’esperienza
riformulazione terapeutica
portare alla luce della coscienza quella esperienza soggettiva, consapevolmente
ignorata e responsabile del disagio
forzare la memoria del paziente
Svelare quelle specifiche tonalità emotive sperimentate nell’episodio evita il pericolo di:
entrare in una logica predittiva, contraria ad una teoria costruttivista
arrivare alla “zodiacalizzazione del prototipo” (Lenzi 2009)
due problemi aperti:
conoscibilità dell’esperienza originaria
metodologia per mettere a fuoco l’esperienza originaria
Fenomenologia ermeneutica
I vissuti effettivamente esperiti, compresi i pensieri e comportamenti che ne derivano
Gli eventi della vita ai quali quei vissuti si riferiscono
La coscienza prospettica nelle sue continue trasformazioni
corrispondenza univoca tra:
Le regole dell’esperienza
L’orizzonte delle aspettative
costante riferimento a:
Andrea, 16 anni, II liceo scientifico, sarà bocciato per le assenze. Da 3 aa. è “fissato” con il fisico ed
il cibo, alternando abbuffate a dieta stretta.“Non riesco a legare con gli altri, come se avessi
una barriera”. Scoppi d’ira in casa nei quali rompe oggetti, mobili, porte, ecc. Costante attenzione alla opinione e valutazione degli altri. Passione per il
rap che pratica cantando con un gruppo
Organizzazione di Significato Personale DAP
Sè vago e inconsistente
Temi di giudizio, di esposizione personale
Prendere il comportamento degli altri come informazione su di sè
Ambiguità nella comunicazione in casa
moviola sull’ultimo episodio di alimentazione incontrollata
Venerdì tarda mattinata, quando la madre è tornata a casa con la spesa
Spiegazione: “c’erano tante cose buone e non ho saputo resistere, poi, una volta sgarrato, ho
continuato a mangiare”
Esperienza soggettiva
emozione positiva per un “contest” di rap in un centro sociale dove voleva “far vedere quanto
valgo”
le basi musicali per prepararsi non arrivavano e temeva di bloccarsi davanti al pubblico che “non mi apprezza perchè non mi vesto largo”
…ma…
Tutti gli elementi dei quali era composta l’esperienza erano sicuramente presenti nella coscienza di Andrea
stabilire gli adeguati nessi motivazionali permette di riconoscere l’esperienza originaria
appropriazione dell’esperienza fino ad allora percepita come estranea e imcomprensibile
possibilità di intervenire su un piano pratico sul
problema originario
ATTO PROPRIAMENTE TERAPEUTICO