L ’APHASIE
Semaine PréventionFédération Nationale des
Orthophonistes
Qu'est-ce que l'aphasie ? Une perte de l'usage normal du langage
parlé, quelquefois accompagnée de perturbations de la compréhension, de la lecture et de l'écriture
La conséquence d'une lésion cérébrale
Une grande souffrance pour le patient, parfois exclu de toute communication
Un trouble méconnu par l'entourage familial et souvent par le personnel soignant
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Causes de l ’aphasie
l'aphasie est généralement le fait:
de lésions vasculaires de tumeur
de traumatisme crânien d'encéphalite
dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne
2 types d’aphasies :
non fluente (au débit réduit ou ralenti)
fluente (au débit normal ou exagéré)
Aphasie de Broca (non-fluente) :
– Hémiplégie droite
– Expression perturbée : mots déformés (paraphasies)
– Compréhension normale sauf phrases longues / complexes
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Aphasie de Wernicke (fluente) :
– Expression logorrhéique (jargon abondant)
– Anosognosie (non conscience du trouble)
– Compréhension perturbée communication difficile
– Aphasie fréquente chez le sujet âgé
Autres types d'aphasie
Aphasie totale de Déjerine (Grande aphasie de Broca)– Mutisme total, incapacité de lire et d'écrire
– Compréhension nulle
Anarthrie pure de Pierre Marie :– Du trouble articulatoire à la suppression totale du langage
– Compréhension strictement normale à l'oral et à l'écrit
Aphasie de conduction :– Riche production paraphasique
– Atteinte exclusive de la structure phonologique des mots
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Objectifs du bilan orthophonique
Faire un état des lieux = repérer les difficultés mais aussi les fonctions non atteintes
Conseiller la famille sur les moyens de communication possibles
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Domaines testés
Compréhension orale
Compréhension écrite
Expression orale
Expression écrite
Praxies bucco-faciales
Gnosies visuelles, auditives et tactiles
Autres troubles hors aphasie
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La rééducation orthophonique Quand ?
– Commencer dès que possible– Rythme de 2 à 3 séances par semaine
Où ?– A l'hôpital– En centre de rééducation– A domicile ou au cabinet (orthophoniste en
libéral)
Dans quel but ?– Restaurer le langage (autant que possible)– Mettre en place des moyens de communication
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QUE SE PASSE-T-IL
quand l’aphasique veut communiquer?
Lorsqu'il est émetteur :(c'est-à-dire quand il essaie de parler),
sa pensée n'arrive pas à se mettre en mots
soit il ne peut pas articuler soit sort de sa bouche un
message inintelligible.
Lorsqu'il est récepteur :(c ’est-à-dire quand on lui parle),
ses oreilles captent le messageses oreilles captent le message
mais c'est à l'arrivée dans le mais c'est à l'arrivée dans le cerveau que celui-ci n'est pas cerveau que celui-ci n'est pas décrypté.décrypté.
On voit donc que l'aphasique peut à la fois :
ne pas parler ou parler de façon incorrecte
ne pas comprendre ou mal comprendre ce qu'on lui dit
Mais...
le patient a gardé son
intelligence!
QUELS TROUBLES PEUVENT ACCOMPAGNER L'APHASIE?
D ’autres domaines peuvent être touchés :
• la lecture• le calcul• la logique• le raisonnement• l'écriture• le geste• la mémoire (surtout chez les traumatisés crâniens).
On peut noter sur le plan
moteur:
une hémiplégie
des apraxies diverses
sur le plan visuel:
une hémianopsie
une négligence visuelle
sur le plan auditif :
une agnosie auditive
un trouble de l'attention auditive
une surdité verbale et/ou corticale
sur le plan psychologique:
un trouble de l'humeur une altération du caractère les traits de caractère
antérieurs sont conservés, mais accentués en mal comme en bien.
COMPORTEMENT DE L'APHASIQUE
L'aphasique peut changer de personnalité et de comportement.
Il est très vite fatigué (concentration et attention). Il a une perte d'énergie et d'intérêt pour ses activités
antérieures. Il a tendance à vouloir s'isoler de son entourage comme s'il
avait honte. Il est vite irrité et agacé parce qu'on ne le comprend pas. Il est vite perdu dès que l'imprévu se produit (changement
d'horaire, de lieu...). Il attache plus d'importance qu'avant aux détails. Il rit et pleure avec excès et pas toujours en harmonie avec la
situation. Il se néglige souvent quant à son aspect extérieur.
Conseils à l'entourage: Communiquer à
tout prix! Parler par phrases courtes et simples (sujet / verbe)
Sans hurler ni découper artificiellement les syllabes
Poser des questions fermées appelant une réponse oui / non
Prendre conscience des fonctions non atteintes et les utiliser pour établir la communication
Développer des stratégies de substitution (ardoise, tableaux de lettres ou de phrases à montrer...)
Avoir des sujets de conversation liés à ses passions
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Croire en ses possibilités!
Impliquer le patient comme acteur de sa récupération
Attester de la réalité de ses progrès
Le dynamiser, le rassurer
L'encourager à parler s'il est peu prolixe, mais le faire taire s'il jargonne constamment
Lui laisser le temps de parler
Ne pas parler pour lui, ne pas l'interrompre pour le corriger
Ne pas trop le "materner" (en devançant ses besoins)
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