Invaginasi
Dr Hery Poerwosusanto SpB SpBABag. Bedah RSUD Ulin/FK Univ.
Lambung Mangkurat
Mudah diketahui dan mudah diobati dengan mengenal gejala dini dan mengetahui dasar pengobatan
Sejarah Sudah lama diketahui, golongan penyakit
gawat darurat Sejak jaman Hippocrates 1905 Hirschsprung melaporkan
pengobatan hidrostatik 1935 Thomson pembedahan di Tennessee 1959 Ravitch penjelasan aspek penyakit
invaginasi
Sebagian besar terjadi di usus halus, masuk ke ileosekal, ke sekum dan seterusnya masuk ke kolon ascenden. Yang ekstrim dapat mencapai anus
Usus yang terjepit akan mengalami gangguan aliran limfe, vena dan arteri
Jepitan usus akan menyebabkan obstruksi Sering terjadi pada usia 2 – 12 bulan :
perubahan pola makan, infeksi Penyebab invaginasi pada anak idiopatik
Gambaran klinis: klasik Mula2 nyeri kolik : hilang
timbul,mendadak, memegangperut, rewel, pucat
Nyeri strangulasi : terus menerus, hebat Setiap serangan memerlukan banyak
tenaga, sehingga bayi tampak lemah, lesu dan tertidur
Riwayat sebelumnya: diare, ISPA, otitis media dll
Tanda2 obstruksi total
Tanda obstruksi total:
Sakit perut Obstipasi Kembung Muntah Abdominal sign: distensi, darm
countour, darm staifung. Dr Potts menekankan perhatian pada
ekspresi wajah
Pemeriksaan Fisik
Stadium dini : fungsi vital dalam batas normal Bila serangan nyeri perut, anak tidak dapat
tersenyum, gelisah BAB lendir campu darah ( red currant jelly stool ) Tanda obstruksi Teraba tumor di epigastrium spt sosis: sausage sign Kekosongan didaerah sekum: Dance sign Bila invaginasi panjang mencapai rektum, ujung
invaginatum teraba seperti portio ( “pseudoportio” )
Jepitan pembuluh darah mesenterial : BAB lendir darah 6 – 8 jam serangan pertama
Tanda infeksi: berarti telah terjadi nekrosis segmen usus,demam dan tosik
Pemeriksaan radiologi
Tanda tanda obstruksi
Distensi ususAir fluid levelHearing
bone apearance
Terapi Non Bedah : Hidrostatik terapi, bila tidak
ada kontraindikasiPeritonitisSepsisElektrolit ImbalanceUremiaDehidrasiObstruksi total
Pembedahan Milking Reseksi usus