7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
1/21
Sistem reproduksi
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
2/21
KETUBAN PECAH DINI
DAN INFEKSI INTRAPARTUM
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
3/21
Ketuban Pea! Dini
Keadaan pea!n"a se#aput ketuban
sebe#um persa#inan Ketuban pea! sebe#um menapai
pembukaan $ m%
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
4/21
Etio#o&i
Pen&aru! dari #uar "an& me#ema!kan ketuban in'eksi &enita#ia
menin&katn"a en(im proteo#itik
Ser)iks inkompeten
*)erdistensi uterus pada !idramnion
Faktor keturunan
Mu#tipara atau &rande mu#tipara
Ke#ainan #etak Ri+a"at ketuban pea! dini sebe#umn"a seban"ak
dua ka#i atau #ebi!
Merokok se#ama ke!ami#an
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
5/21
Dia&nosis
Anamnesis
Pemeriksaan ,sik
Pemeriksaan penun-an&
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
6/21
Anamnesis .
ke#uarn"a airan dari -a#an #a!ir
/ tidak dapat dita!an/ dirasakan tiba/tiba
/ airan dapat ber+arna puti! keru!%
-erni!% kunin& atau keok#atansedikit/sedikit atau seka#i&us ban"ak
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
7/21
Pemeriksaan Inspeku#o Se#aput ketuban "an& suda! tidak ada
dan air ketuban "an& suda! kerin& Pemeriksaan Da#am
Ser)iks
Pembukaan Di#atasi dan pendataran dari ser)iks
Ketuban
Pemeriksaan Tamba!an Cairan amnion dikon,rmasikan den&an
men&&unakan nitrazine test
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
8/21
Pemeriksaan Penun-an&
US0 Indeks Cairan Amnion 1ICA2
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
9/21
Penata#aksanaan
Penan&anan konser)ati'AntibiotikAmpisi#in 3 4 $55 m&
Metronida(o# 6 4 $55 m&
7 86/83 min&&uDira+at se#ama air ketuban masi! ke#uar% atau sampai
air ketuban tidak #a&i ke#uar
86/89 min&&u
Be#um inpartu dan tidak ada in'eksidiberikan deksametason
obser)asi tanda/tanda in'eksi dan kese-a!teraan -anin
Terminasi pada ke!ami#an 89 min&&u
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
10/21
Suda! inpartu dan tidak ada in'eksiToko#itik 1sa#butamo#2
Deksametason
Induksi sesuda! 63 -am
Ada in'eksi Antibiotik
:akukan induksi
Tetap ni#ai tanda/tanda in'eksi 1su!u% #eukosit% tanda/tanda in'eksi intrauterin2
Steroid memau kematan&an paru -anin Dosis betametason ;6 m& se!ari dosis tun&&a# se#ama 6
!ari
Deksametason IM $ m& setiap < -am seban"ak 3 ka#i
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
11/21
= 89 min&&uTerminasi ke!ami#an
Induksi den&an oksitosin
In'eksiAntibiotik
Persa#inan diak!iri
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
12/21
K*MP:IKASI
Persa#inan Prematur
In'eksi>anin sepsis neonatorum
Ibu in'eksi akibat -a#an #a!ir% in'eksipuerpera#is% korioamnionitis%endometritis dan sepsis
Hipoksia dan as,ksia Sindroma de'ormitas -anin
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
13/21
In'eksi Intrapartum
In'eksi "an& ter-adi da#am persa#inan?In'eksi dapat -u&a ter-adi sebe#umpersa#inan berupa korioamnionitis
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
14/21
In'eksi Korioamnionitis
In'eksi seara k#inis pada airanamnion% se#aput korioamnion danatau uterus "an& timbu# se&era
sebe#um atau pada saat persa#inan"an& disebabkan o#e! bakteri
Komp#ikasi pa#in& serius ba&i ibu dan
-anin% ba!kan dapat ber#an-utmen-adi sepsis
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
15/21
Etio#o&i
Bakteroides 16$@2
Gardnerella vaginalis 163@2
grup streptokokus 1;6@2 Streprococcus aerob jenis lain 1;8@2
E coli 1;5@2
&ram ne&ati' #ainn"a
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
16/21
Pato,sio#o&i
In'eksi asenden mikroor&anisme dariser)iks dan )a&ina sete#a! ter-adin"aketuban pea! dan persa#inan
In'eksi transp#asenta# Pen"ebaran !emato&en
Bakteremia materna#
Induksi bakteri pada airan amnionakibat iatro&enik pada pemeriksaanamniosintesis% pasa trans'usi
intrauterin dan kordosintesis
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
17/21
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
18/21
Faktor Risiko
aktu antara ketuban pea! danpersa#inan
Pen&&unaan monitor 'eta# interna#
>um#a! pemeriksaan da#am se#amapersa#inan
Adan"a bakteria# )a&inosis
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
19/21
Dia&nosis
Demam 1su!u intrapartum = 89%5C2
Takikardi ibu 1 =;654menit2
Takikardi -anin 1=;
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
20/21
Penata#aksanaan
Kombinasi antibiotik Ampisi#in 8 4 ;555 m&
0entamisin $ m&k&BB!ari
Metronida(o# 8 4 $55 m&?
Berikan uterotonika
7/25/2019 kpsw &korioamnionitis
21/21
Pro&nosis
Dubia Bi#a prematur% akan memperburuk
pro&nosis -anin
Bi#a -anin menin&&a# #a!irkanper)a&inam% karena SC enderun&ter-adi sepsis?