Kostenerstattung bei Roger / drahtlosen Kommunikationsanlagen
… reicht ein Hörgerät allein häufig nicht aus!
In vielen Hörsituationen des Alltags
• Reduzierte Frequenzauflösung = reduzierte Phonemwahrnehmung
• Inhalt eines Wortes / Satzes (v.a. unter Störlärm) bleibt häufig ein Rätsel
• Schein / Wein / Kein / Tein / Fein /…
Gesunde Haarzellen Beschädigte Haarzellen
Schallempfindungsschwerhörigkeit
90
80
70
60
50
40
30
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Ab hier endet die „Wirkung“ eines Richtmikrofons (im besten Fall 5-6dB SNR Verbesserung)
SNR Loss (dB)Source: Killion 1997
Hea
ring
loss
pur
e to
ne a
vera
ge(0
.5,
1, 2
kH
z) d
BWelchen Einfluss hat ein Hörverlust auf den SNR-Verlust?
90
80
70
60
50
40
30
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
SNR Loss (dB)Source: Killion 1997
Hea
ring
loss
pur
e to
ne a
vera
ge(0
.5,
1, 2
kH
z) d
BWelchen Einfluss hat ein Hörverlust auf den SNR-Verlust?
• Roger für Erwachsene
• Roger für Kinder
Kristallklare Übertragung bei Störlärm & Distanz
Wer sind Roger Kandidaten?
1. Kinder mit Hörgeräten in Schulen
2. Kinder mit Hörgeräten in Freizeit
3. Erwachsene mit Hörgeräten in Beruf und Freizeit
4. Kinder und Erwachsene mit einem Cochlea Implantat
5. Kinder und Erwachsene mit einem einseitigen Hörverlust
6. Kinder und Erwachsene mit anderen Krankheitsbildern (AVWS, ADHS, Autistischer Spektrumsstörung, …)
Altersgruppe Kostenträger
Kleinkinder Krankenkasse
Kinder Krankenkasse
Jugendliche Krankenkasse
In Ausbildung Agentur für Arbeit / Arbeitgeber / Hochschule (z.B. Studentenwerk)
Erwachsene im Beruf Agentur für Arbeit (< 15 Beitragsjahre), Rentenversicherung (> 15 Beitragsjahre)Integrationsfachdienste/-ämter
Erwachsene in Pension Krankenkasse
Kostenerstattung Roger nach Altersgruppen
Roger / FM ist (neu) verordnungsfähig (§19) Es gilt §19 HilfsM-RL (Grundbedürfnisse) §19 Grundbedürfnisse bei Kindern: „Schulische Ausbildung“
AVWS ist verordnungsfähig (§25, Abs 2)
Die neue Hilfsmittelrichtlinie (HilfsM-RL)
Roger verordnungsfähig bei Erwachsenen? (§19) Ja, es gilt §19 HilfsM-RL (Grundbedürfnisse)
Die neue Hilfsmittelrichtlinie (HilfsM-RL)
Kostenerstattung durch Krankenkasse HNO-Arzt verordnet
Einreichung unter Nennung §19, HilfsM-RL
Wichtig
Kind in Förderschule? Roger/FM-System wird i.d.R. gestellt. Außerhalb Schulzeit Krankenkasse
§19, Grundbedürfnisse („Schulische Ausbildung“)
Generell gilt auch SGB V, § 33 („Verbot der Benachteiligung“, „Barrierefreies Hören“)
Kleinkinder/Kinder/Jugendliche
Kostenerstattung durch Agentur für Arbeit
„ durch Studentenwerk
„ durch Arbeitgeber HNO-Arzt verordnet
Einreichung unter Nennung §19, HilfsM-RL
Wichtig
Generell gilt auch SGB V, § 33 („Verbot der Benachteiligung“, „Barrierefreies Hören“)
§19, Grundbedürfnisse („Ausbildung“)
In Ausbildung
Kostenerstattung Agentur für Arbeit (< 15 Beitragsjahre)
Kostenerstattung durch Rentenversicherung (> 15 Beitragsjahre)
Kostenerstattung Integrationsfachdienst/amt HNO-Arzt verordnet (hilfreich)
Wichtig
Integrationsfachdienst beurteilt Hörsituation vor Ort
Integrationsamt gibt Kosten nach Prüfung frei
Generell gilt auch SGB V, § 33 („Verbot der Benachteiligung“, „Barrierefreies Hören“)
Erwachsene im Beruf
Kostenerstattung durch Krankenkasse (möglich)
HNO-Arzt verordnet
Klare Nennung von HilfsM-RL, § 19
Ggf. Widerspruchschreiben
Wichtig
Generell gilt auch SGB V, § 33 („Verbot der Benachteiligung“, „Barrierefreies Hören“)
Ggf. Widerspruchschreiben: Grundbedürfnisse (§19 !!!) z.B. selbstständige Haushaltsführung, Arztbesuche, Kommunikation, usw.
Erwachsene in Rente
• Kleinkinder/Kinder/Jugendliche
Volle Übernahme durch gesetzl./private Krankenkasse
• Auszubildende, Studenten
Volle Übernahme durch Agentur für Arbeit / Arbeitgeber / Studentenwerk / …
• Erwachsene in Beruf
Volle Übernahme durch Agentur für Arbeit / Rentenversicherung / Integrationsfachdienst/-amt
• Rentner
Chance der Kostenübernahme durch Krankenkasse. Argumentation über Grundbedürfnisse! WHO4!
Zusammenfassung
HERZLICHEN DANK