Mia van Leeuwen, directeur Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.
Joost Roth, Apotheker Apotheek Monster & projectleider EMD regio Haaglanden
Lonneke Reuser, adviseur Inview
Keuzes in de implementatie, praktijkcase regio Haaglanden
11 september 2009
Agenda
1. Welkom
2. Regio Haaglanden: wat zijn de overwegingen voor het inrichten van een RSP en welke beslissingen zijn genomen
3. Aansluiting openbare Apotheken op RSP Haaglanden
4. Vragen & Stellingen
5. Afsluiting
11 september 2009
Opzet presentatie
• Ontwikkeling regionale aanpak
• Relatie ICT leverancier
• Relatie zorgaanbieders
Ontwikkeling RSO Haaglanden
Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.
• Bestaat in 2009 10 jaar
• Is opgericht en wordt gefinancierd door zorginstellingen in de regio
• Missie: bevorderen van de samenhang in de zorg
Bruggen bouwen
Noodzaak van over de instellingen heen denken
• Zorgbehoefte als uitgangspunt
• Zorg door verschillende zorgverleners uit verschillende instellingen
• Kwaliteit van zorg en doelmatigheid
Stuurgroep Regionale ICT in de Zorg
• Start 2007
• Overeenstemming tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over aanpak
• Opdracht:
– uitgangspunten
– innovatieagenda
– businesscase
• Financiering voor ontwikkelingstraject
Uitgangspunten
• Digitale uitwisseling van patiëntgegevens
• Samenwerking en autonomie zorgaanbieders respecteren
• Aansluiting op landelijke infrastructuur en toepassingen indien beschikbaar
• Gemeenschappelijke functionaliteit voor alle partijen
• Toekomstvastheid en flexibiliteit
• Regionaal samenwerken leidt (ook) tot verplichtingen
Innovatieagenda
• Regionale infrastructuur
• Waarneemdossier huisartsen
• Elektronisch Medicatiedossier
• E-laboratorium
• E-verwijzen (Vice Versa)
• E-overdragen (POINT)
• Ketenondersteuning
De gevolgen van het regionaal scenario per actor. De horizontale as toont de netto contante waarde in miljoenen euro over de periode 2008 – 2022 op basis van 4% met slotterm. ‘Centraal’ staat voor de investeringen op regionaal niveau die niet zijn toegewezen aan afzonderlijke actoren. Groene balken representeren van links naar rechts te lezen positieve resultaten en de rode balk (bij centraal) toont van rechts naar links te lezen een negatief resultaat. De blauwe totaalbalk toont van links naar rechts het positief saldo van de overige balken.
Business case: regionaal totaalbeeld actoren
€ 0,0 M € 100,0 M € 200,0 M € 300,0 M € 400,0 M € 500,0 M € 600,0 M
Ziekenhuizen
Geestelijke gezondheidszorg
Verpleging, verzorging & thuiszorg
Huisartsen
Apotheken
Zorgverzekeraars
Zorgkantoor
Centraal
resultaat
Eindbeeld NB2 alle projecten aan
Realiseren van plannen
2008:
• opdracht tot opstellen van regionale architectuur
• orientatie op ontwikkeling en exploitatie
• besluit tot aanbesteding
• overleg met ICT industrie over wijze van aanbesteding
• aanbestedingsdocumentatie opstellen
• besluit tot oprichting RSO Haaglanden
Aandeelhoudersgroepen RSO Haaglanden
• Apothekers (KNMP departement Den Haag)
• Huisartsen (SMASH en HuisartsenKring Haaglanden)
• Verzorging, Verpleging en Thuiszorg (Zorgscala, regionale brancheorganisatie)
• Ziekenhuizen (HagaZiekenhuis, Medisch Centrum Haaglanden, Ziekenhuis Bronovo, Parnassia en Sophia Revalidatie)
• Zorgverzekeraars (Delta Lloyd/CZ en Azivo)
Conclusie
• RSO Haaglanden is resultaat van een samenwerkingstraject
– uitgangspunten
– portefeuille en berichtenstromen
– businesscase
– innovatie
• Collectieve ambitie om kwaliteit en doelmatigheid van zorg te bevorderen met behulp van ICT
• Regionale architectuur voor lopende berichtenstromen en versnelling van innovatie
Relatie RSO Haaglanden en ICT leverancier: aanbesteding
Aanbesteding
• Overleg met ICT leveranciers
• Ondersteuning van uitwisseling regionale berichtenverkeer
• Afrekening diensten a.d.h.v. prijsformule
• 8 jarig contract
• RSO dekt eigen kosten door een opslag op het tarief
Resultaat van de aanbesteding
• 2 bieders
• Inhoudelijke beoordeling door Commissie van Deskundigen
• Financiële beoordeling van het bod
• Vervolggesprek met meest veelbelovende ICT leverancier
• Besluit tot voorlopige gunning door Raad van Commissarissen
Relatie RSO Haaglanden en zorgaanbieders:
Gebruikerovereenkomst
Gebruikersovereenkomst
• Afspraken tussen RSO Haaglanden en Zorgaanbieders
• Overeenkomst, reglement, dienstencatalogus
• Gebaseerd op overeenkomst tussen RSO en ICT leverancier
Planning
• September 2009
– Oprichting RSO Haaglanden
– Besluit over voorlopige gunning
– Nadere specificering overeenkomst ICT leverancier
– Ondertekening overeenkomst door zorgaanbieders
– Ondertekening overeenkomst ICT leverancier
• 4e kwartaal 2009
– overname bestaande diensten door ICT leverancier
– ontwikkeling regionale infrastructuur
• 1e en 2e kwartaal 2010
– migratie naar nieuwe infrastructuur
– ontwikkeling nieuwe diensten
Vragen?
23
Aansluiting Openbare Apothekenop RSP Haaglanden
11 september 2009
Door Joost Roth
24
Waarom gegevens uitwisselen?
Aanleiding regionale visie zorgprofessionals
→ Dilemma: hakken in zand of niet?
Visie departement Haaglanden
Medicatieveiligheid
Regionale Samenwerking
Richtlijn Medicatieoverdracht
25
Behoefte van aan verandering
Behoefte aan verandering bij apothekers: Raadplegen medicatiegegevens door alle zorgverleners
De patiëntveiligheid
Richtlijn ‘Overdracht medicatiegegevens’
Ontvangen elektronische recepten
Verbeteren van de kwaliteiten van de voorschriften
De (poliklinische) recepten worden gestuurd naar de apotheek van vrije keuze.
Raadplegen Lab-waarden
Verbeteren van de kwaliteiten van medicatiebewaking bij patiënten met een verminderde/veranderde lichaamsfunctie
Raadplegen genetische profielen
'Apotheek van inschrijving' als dossierhouder van het medicatiedossier
26
De Regionale Samenwerkingsorganisatie
• Samen met Azivo en DLO, alle ziekenhuizen (m.u.v. Delft), huisartsen, verzorgingsinstellingen en Parnassia is hard gewerkt aan een regionale samenwerkingsorganisatie die uiteindelijk een RSP moet realiseren.
27
Deelproject EMD
Doelstelling
Een aanzienlijke bijdrage leveren in het verbeteren van de veiligheid bij het gebruik van medicijnen.
Verbeteren van de kwaliteiten van de voorschriften en van het gemak van de patiënt door de mogelijkheid te bieden recepten die in de polikliniek of bij ontslag uit het ziekenhuis worden voorgeschreven elektronisch te laten versturen naar de apotheek van de keuze van de patiënt.
28
Huidige situatie
Raadplegen medicatiegegevens
Ontvangen elektronische recepten
Organisatorische aspecten van informatie-uitwisseling
29
Gewenste situatie
alle zorgverleners in de keten kunnen beschikken over de zowel de thuismedicatie van de patiënt als informatie over de medicatie bij ontslag (transmuraal medicatie-overdrachtsbericht);
alle voorschrijvers in zowel de 1e als 2e lijn elektronisch recepten kunnen versturen naar de apotheek van keuze van de patiënt;
apothekers de mogelijkheid hebben om in voorkomende gevallen de lab-uitslagen van patiënten te raadplegen ten behoeven van de medicatiebewaking.
30
Waarom (OOK) regionaal?
Regionale samenwerking biedt grote voordelen
Zorgverleners zitten bij elkaar aan tafel
Samen optrekken in het RSP levert toegevoegde waarde / positieve spin-off
Keten stemt zorg op elkaar af
Regionaal specifieke diensten is maatwerk
31
Conclusies
Regionale samenwerking biedt grote voordelen op het Dossier medicatieveiligheid
Het RSP kan gemakkelijk en relatief snel diensten/gegevensuitwisseling ontwikkelen die aansluit op de behoefte in de regio.
Het RSP en het LSP zijn aanvullend.
LSP: Regio-overschrijdend/minder diensten
RSP: diensten op maat, zorgverleners zitten bij elkaar aan tafel, keten stemt zorg op elkaar af.
Vragen?
32
Vragen & stellingen
Vraag:
Welke informatie wil een apotheek naast EMD nog meer ontvangen?
Stelling:
“Het RSP geeft de apotheker en andere partijen meer informatie dan
het LSP”
Stelling:
“Het RSP geeft de apotheker en andere partijen sneller informatie
dan het LSP”
Vraag:
“Wat zijn ervaringen van regio’s: wordt eerst een RSP ingericht of sluit
de regio gelijk aan op het LSP?”
Stelling:
“Het LSP is veiliger dan het RSP”