PEndahuluanGizi
dalam daur
kehidupan
Dimulai
dari
pertumbuhan, perkembangan
dan proses penuaan secara terus menerus dari
makanan sehari-hari.
Status Gizi Bayi
Status gizi ibu selama kehamilan
dan asupan zat gizinya
Hal yang mempengaruhi
status sosial ekonomi, faktor
budaya, dan secara tidak langsung adalah faktor
fisiologi
Masalah yang biasa dialami adalah BBLR, Anemia, dan
kehamilan di usia remaja
Kehamilan merupakan bagian dari proses reproduksi manusia
Bayi, sebagai hasil proses reproduksi
diharapkan
dapat lahir dalam keadaan sehat
Ibu/Wanita
kehamilan merupakan masa kritis bagi kehidupannya
Dalam proses kehamilan, ibu, janin dan plasenta merupakan kesatuan fisiologis
Sangat mempengaruhi kesehatan janin
Kerawanan dan ketergantungan janin
Kerawanan wanita saat hamil menyadarkan kita bahwa wanita hamil mempunyai kebutuhan khusus
sehingga
Perlu mendapat perawatan khusus agar ibu dan janinnya dalam keadaan sehat (fisik, psikologi dan sosial)Kesehatan fisik dan mental
wanita sebelum dan saat hamil akan mempengaruhi kondisi bayi yang akan dilahirkan
KEHAMILAN SELALU DISERTAI DENGAN PERUBAHAN :
ANATOMI KESEMUANYA AKAN MEMPEFISIOLOGI } NGARUHI SELURUH FUNGSIPSIKOLOGI? TUBUH
PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI DIPERLUKANUNTUK MENGATUR METABOLISME, PERTUMBUHANJANIN, MENYIAPKAN KELAHIRAN DAN MENYUSUI
PERTUMBUHAN PLASENTA SANGAT PENTING BAGIGIZI JANIN KARENA MERUPAKAN ORGAN METABOLISME
Fungsi Utama Plasenta
PRODUKSI HORMON YANG DIPERLUKAN UNTUK METABOLISME JANIN
MENGANGKUT DAN MENYIMPAN OKSIGEN DAN ZAT-ZAT GIZI, SERTA SISA METABOLISME DARI IBU KE JANIN DAN SEBALIKNYA
UNTUK MENDUKUNG PERTUMBUHAN JANIN , VOLUME DAN KOMPOSISI DARAH BERUBAH. VOLUME PLASMA PADA AKHIR KEHAMILAN NAIK 50 % ( WANITA TIDAK HAMIL : 2600 ml )
SISTEM KARDIOVASKUL
ER
Terjadi adaptasi agar kebutuhan metabolisme dan pertumbuhan janin dapat dipenuhi
Terjadi cardiac hypertrophy, kenaikan volume darah dan cardiac output, dan posisi jantung berubah
SISTEM PERNAFASAN
Adaptasi pernafasan terjadi untuk mengimbangi peningkatan metabolisme pengaruh hormon esterogen dan progesteron
FUNGSI GINJAL
Fungsi ginjal meningkat karena peningkatan metabolisme, dan ekskresi dari tubuh ibu maupun janin (glomerolar filtration rate meningkat)
Fungsi Alat Pencernaan
Peningkatan nafsu makan, muntah mual, merupakan akaibat dari perubahan sistem hormonal, gerakan/ motilitas alat cerna melambat sehingga mudah sembelit (konstipasi). Disisi lain keadaan ini memungkinkan peningkatan absorpsi zat gizi >>>
Dalam kehamilan diekskresikan > 30 jenis hormon yang umumnya berkaitan dengan metabolisme zat gizi. Hormon yang penting adalah progesteron dan esterogen.
Hormon progesteron berperanan pada motilitas usus yang melambat & relaksasi jaringan otot halusDari aspek gizi hal tsb menguntungkan :-waktu absorpsi zat gizi lebih lama-Penyimpanan lemak tubuh
Hormon esterogen akan retensi protein absorpsi kalsium retensi cairan BMR
HORMON
Pengaruh gizi terhadap keberhasilan kehamilan ( sehat) a.l.
- asupan energi sehari-hari yang mengandung ±1000 kkalori ,
- Kekurangan asam folat mengakibatkan• Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan• ( berat lahir bayi, dan cacat bawaan spina bifida,
penyakit degeneratif (Barker))
FAKTOR-FAKTOR LAIN YANG MEMPENGARUHI BAYI YANG DILAHIRKAN
• status sosial ekonomi rendahJarak kelahiran pendekUmur ibu < 18 tahunPerawatan sebelum kelahiran (antenatal care/ANC )Gaya hidup (merokok, minum alkohol, obat-obatan
dll)• Mengakibatkan lahir tidak cukup bulan, fetal alkohol
syndrome, bayi sakau dll.)
Berat Badan Kehamilan
Berat badan sebelum dan selama kehamilan mempengaruhi pertumbuhan janin dan kesehatan ibu
BB ibu yang rendah sebelum hamil risiko melahirkan bayi berat badan lahir rendah ( BBLR adalah < 2500 g), kematian wanita hamil (IMT < 19,8) tinggi, kelahiran prematur dan kematian bayi
Anjuran kenaikan BB selama kehamilanWanita kurus (IMT < 19,8) adalah 12,5 – 18 kgWanita BB normal (IMT 19,8 - 26) adalah 11,5 – 16 kgWanita kegemukan (IMT 26 - 29) adalah 7 - 11,5 kg Wanita BB Wanita obese (IMT > 29) adalah 7 kg
PERTAMBAHAN BERAT BADANSebagian hasil proses fisiologi pertumbuhan janin dan ibu, berat badan ibu bertambah ± 11 – 13 kgKomponen pertambahan berat badan pada kehamilan berat (kg)◊ Plasenta 0,7◊ Cairan ketuban 0,9◊ Janin 3,3◊ Rahim 0,9◊ Lemak 4,0◊ Cairan ekstra sel 1,2◊ Darah 1,2◊ Jaringan payudara 0,4
Pertambahan BB (kg) tiap triwulan berbedaTriwulan 1 0,7 – 1,4 Triwulan 2&3 4,5 – 4,8
Kecukupan wanita dewasa (2000 ㎉ ) + kehamilanTambahan energi dan zat-zat gizi/hari :* Energi:Kebutuhan energi/hari= kebutuhan energi selama kehamilan adalah 80.000 ㎉ / 280 ~ = ± 285 ㎉Triwulan 1 ± 180 ㎉ / hariTriwulan 2 & 3 ± 300 ㎉ / hari•Protein 17 g•Vitamin & mineral- Vit.A 300 RE - Vit.C 25 mg- Vit. K 0,2 mg- Riboflavin, tiamin 0,3 mg Biotin 5 ㎍- Niasin 4 mg, vit B6 0,6 mg, asam folat 200 ㎍- Pantotenat 1 mg, vit. B12 0,2 ㎍- Kalsium, fosfor 200 mg, Se 5 ㎍ , Zn 3,8 mg, Fe 20 mg, I 90 ㎍
KECUKUPAN GIZI IBU HAMIL
Anjuran jumlah porsi bahan makanan ibu hamil sehari
(2000 + 285 kkal )Bahan Makanan Jumlah porsi
Nasi 5p + 1 p
Sayuran 3 p
Buah 4 p
Tempe 3 p
Daging 3 p
Susu rendah lemak +1 p
Minyak 5 p
Gula 2 p
Masalah Gizi Pada BUMIL
1.Kurang energi kronis (KEK) : 35,65% WUS berisiko untuk melahirkan bayi BBLR
2.Anemia gizi besi : > 50% bumil anemi berisiko BBLR, pendarahan dan kematian ibu & bayinya
3.Gangguan akibat kurang Iodium, di daerah endemik hampir 16% bumil GAKI, berisiko menurunkan kecerdasan
• 4. Bumil kurang menyadari bahwa kebutuhan gizinya meningkat
• 5. Cenderung mengurang konsumsi makan takut sulit melahirkan karena bayi besar
• 6. Tabu makanan tertentu
PENCEGAHAN1.Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) bagi WUS, termasuk bumil KEK bila LILA <23,5 cm (perlu tambahan energi dan protein)
2.Pemeriksaan kehamilan (ANC) > 4 x3.Minum pil tambah darah 3 x 30 tablet4.Pemantauan kehamilan dengan KMS Ibu Hamil5.Makan makanan seimbang agar pertambahan berat badan sesuai
PENANGGULANGANPemberian makanan tambahan (PMT) bumil KEK : makanan dengan kandungan energi 400 kcal dan 12 g protein selama 90 hari