7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
1/20
KegawatdaruratanARDS
Adnan Firdaus Bin Husin
102012105/B1
Faculty Of Medicine
Christian Krida Wacana University
a!arta" #$ve%&er '()*
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
2/20
S!enari$ Kasus
Seorang laki-laki berusia 30 tahun dikeluarganya ke IGD RS karena sesak napsaja dievakuasi dari lokasi kebakaran.pemeriksaan isik tampak sakit berat! tek"#0$%0 mm&g! pernapasan 3# '$menit! su
retraksi dada )*+! ronki basah kasar di seluparu. ,oto rontgen tampak iniltrat bilapemeriksaan laboratorium GD p& /!3mmol$2! 1# 30! (1# 30! dengan meoksigen "0 2$menit via rebreathing mask.
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
3/20
Mind Ma+
,at$genes
DiferensiaDiagn$sis
-ti$l$gi
,rinsi+
,enangana
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
4/20
Ana%nesis
". Identitas
#. 4eluhan utama
3. Riwayat penyakit sekarang
5. Riwayat penyakit dahulu
. Riwayat keluarga
6. Riwayat pengobatan
/. Riwayat sosial
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
5/20
,e%eri!saan Fisi!
". 4esadaran umum
#. 7anda-tanda vital
3. &ead to toe
Diketahui pemeriksaan isik tampak tekanan darah "#0$%0 mm&g! pern'$menit! suhu 3%!3o(! retraksi dada )*+! kasar di seluruh lapang paru.
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
6/20
,e%eri!saan ,enu
". nalisis gas darah#. Radiograi
3. (omputed 7omography
5. 89ho9ardiography
. 7es ,ungsi aru
,oto rontgen tampak iniltrat bilateral. &asil laboratorium GD p& /!3! &(13 "% mmol$(1# 30! dengan menggunakan oksigen "0
rebreathing mask.
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
7/20
Diagn$sis
:D$ RDS
DD$ neumonia ;erat
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
8/20
RDS adalah penyakit paru-pdisebabkan oleh masalah baik maupun tidak langsung. &al ini adanya peradangan pada parenkim pmenyebabkan gangguan pertukarkeluarnya mediator inlamasi! hipdan sering menyebabkan multiplfailure
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
9/20
-ti$l$gi enyebab spesiik masih belum diketahui
Yang berasal dari paruYang berasal dari luar
(proses sistemik)
Pneumonia Sepsis
Aspirasi Major trauma
Kontusio paru TransfusiToxic inhalation Pankreatitis
Tenggelam Cardiopulmonary bypa
Pulmonary vasculitis Pregnancy related
Reperfusion injury (lung transplantation) Emboli lemak
Tumor lisis
Faktor risiko klinik ARDS
< Respir Indo
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
10/20
Manifestasi Klinis
". Sindroma gawat pernaasan akut terjad#5-5% jam
#. Dispnea akut dan hipoksemia dalam wadan beberapa hari
3. Sesak naas! pernaasan! dangkal
5. 4ulit terlihat pu9at atau biru
. (emas
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
11/20
,at$genesis
8pitelium alveolar normal terdiri dari sel pneumosit tipe I )?0@+ pneumosit tipe II )"0@+.
S I pertukaran gas yang berlangsung se9ara diusi pasi.
S II aktivitas metabolik intraselular! transport ion! memproduk
dan lebih resisten terhadap kerusakan.
8piteliumalveolar
8ndoteliummikrovaskular
Kerusakan
;arier alveolar 4apiler
Peningkat
an Ruang
alveol
M
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
12/20
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
13/20
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
14/20
,rinsi+ ,enangan
". engidentiikasian dan terapi penyebab dasar
#. Aenghindari 9edera paru sekunder misalnya barotrauma! ineksi nosokomial atau toksisita
3. Aempertahankan penghantaran oksigen yang
end-organ dengan 9ara meminimalkan angka5. Aengoptimalkan ungsi kardiovaskuler serta
keseimbangan 9airan tubuh.
. Dukungan nutrisi.
min B! urwoto
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
15/20
". engaturan ventilator meliputi volume rendah )5-6 m2$kg;;+ dan 88 yang
#. 4ortikosteroid untuk hipoksemia berat
persisten! pada atau sekitar hari ketujuh3. Inhalasi nitric oxide )>1+ pada hipoksi
yang rerakter.
5. osisi telungkup.
. emberian 9airan harus menghitungkeseimbangan antara kebutuhan perusoptimal dan ekstravasasi.
min B! urwoto
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
16/20
K$%+li!asi
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
17/20
,r$gn$sis
Aortalitas sekitar 50@. rognosis dipengaruhi oleh". ,aktor risiko! ada tidaknya sepsis! pas9a trauma
#. enyakit dasar
3. danya keganasan
5. da atau timbulnya disungsi organ multiple
. sia
6. Riwayat penggunaan al9ohol
/. da atau tidaknya perbaikan dalam indeks pertseperti rasio a1#$,i1# dalam 3-/ hari pertam
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
18/20
,encegahan
". Aen9egah aspirasi! misalnya mengangtempat tidur dan mengevaluasi mekanmenelan sebelum memberi makan pa
berisiko tinggi.
#. enggunaan volume tidal rendah.3. ;erkonsultasi dengan dokter yang
mengkhususkan diri dalam pengobata
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
19/20
Kesi%+ulan
RDS adalah penyakit paru-padisebabkan oleh masalah baik maupun tidak langsung. &al ini adanya peradangan pada parenkim p
menyebabkan gangguan pertukakeluarnya mediator inlamasi! hidan sering menyebabkan multipailure.
7/26/2019 Kegawatdaruratan ARDS
20/20
Daftar ,usta!a". Susanto ES! Sari ,R. enggunaan ventilasi mekanis invasi pada a9ut
syndrome )ards+. < Respir Indo. #0"#. =ol. 3#. " 55-0.#. Djojodibroto D. Respirologi )respiratory medi9ine+.
Recommended