Definisi :
Katarak senil merup.katarak yg terjadi akbt degenerasi serat lensa ok proses penuaan.
Patogenesis :
- lensa menjadi keruh akbt hidrasi cairan
lensa atau denaturasi protein lensa.
- kekeruhan terjadi akbt.ggn metabolisme
normal lensa yg dpt timbul pd berbgai
usia tertentu.
Patofisiologi :
Lensa mengandung 3 komponen anatomi :
- Nukleus : zona sentral
- Korteks : zona perifer
- Kapsula anterior / posterior
Nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan dgn bertambahnya usia.
Perubahan fisik pd serabut halus zonula yg memanjang dari badan silier kesekitar daerah lensa -hilangnya transparansi ls.
Perubahan kimia dalam protein lensa - koagulasi shg mengabutkan pandangan. Usia meningkat - penurunan enzym -
degenerasi pd lensa.
Katarak senil :
- biasanya mulai pd usia > 50 thn ,kecuali
bl disertai penyakit lain mis DM akan
mempercepat kekeruhan.
- dpt terjadi kekeruhan lensa secara
perlahan-lahan.
- tajam penglihatan akan menurun secara
berangsur-angsur.
A cataract is a clouding of the eye's naturally clear lens. The lens focuses light rays on the retina — the layer of light-sensing cells lining the back of the eye — to produce a sharp image of what we
see
Light rays entering an eye with a cataract. When a cataract forms, the lens of your eye is cloudy. Light cannot pass through it easily, and your vision is blurred.
Pembagian katarak menurut stadium
Stadium 1= Stadium Insipiens: - mulai timbul katarak akbt proses degenerasi - kekeruhan lensa berbtk bercak-bercak yg tidak teratur. - pasien mengeluh gangguan penglihatan spt. melihat ganda. - pd std ini proses degenerasi belum menyerap cairan mata kedlm ls shg akan terlihat bmd. msh normal ,iris normal, disertai kekeruhan ringan pd lensa. - tajam penglihatan blm terganggu.
Stadium 2 = Stadium Immatur : - lensa yg degeneratif mulai menyerap cairan mata kedalam lensa shg lensa menjadi cembung, terjadi pembengkakan lensa yg disebut katarak intumescen - terjadi miopisasi akbt lensa menjadi cembung shg pasien merasa tidak perlu pakai kaca mt wkt membaca dekat.
akibat lensa yg bengkak,iris terdorong
kedepan,bmd dangkal ,sudut bilik mata akan
sempit atau tertutup.
- pd stad ini dapat terjadi glaukoma sekunder
- pada pemeriksaan uji bayangan iris
atau Shadow tes + ( dapat terlihat bayangan
iris pada lensa ).
Stadium 3 = Stadium Matur : - merupakan proses deg.lanjut usia - terjadi kekeruhan seluruh lensa - tekanan cairan dalam lensa sudah dlm keadaan seimbang dgn cairan dlm mata , shg ukuran lensa akan normal kembali. - Shadow tes negatif - tajam penglihatan menurun sp tinggal proyeksi sinar.
Stadium 4 = Stadium Hipermatur :
- terjadi proses deg.lanjut lensa dan korteks lensa dpt mencair shg nukleus ls tenggelam dalam korteks lensa disbt katarak morgagni. - pd stad. Ini terjadi deg.kapsul lensa,shg bhn lensa atau korteks yg cair keluar dan masuk kedalam bmd.- timbul reaksi jaringan uvea uveitis.
Pembagian Katarak menurut Stadium:
1. Katarak Kortikal
2. Katarak Nuklear
1.Katarak Kortikal :
- kekeruhan korteks lensa perifer berbtk ruji
roda berwarna abu-abu putih,tidak rata.
- kekeruhan memberi gambaran spt Babon
mutiara ( mother of pearl appearance ).
- dimana cairan yg masuk kedalam lensa
shg kapsul merengang.
- BMD dangkal.
2. Katarak Nuklear :
- kekeruhan intiembrional dan inti dewasa
berwarna kecoklatan.
- korteks ant dan post jernih
- tipe ini bs miopia ( seccond side ).
Faktor Resiko :
Radiasi sinar Ultra violet B Obat-obatan spt kortikosteroid Alkohol ,merokok Penyakit lain spt DM Kurangnya asupan vitamin antioksidan
Gejala klinik :
Subjektif :- visus menurun , silau . - distorsi penglihatan - susah melihat tu pd malam hari Objektif : - lensa keruh wrn putih keabu-abuan terlihat pd pupil. - bl lensa sudah opak ,cahaya terpencar shg pandangan kabur / redup.
Pengobatan
Cara terbaik ---- OPERASI
1. ICCE = Ekstraksi Katarak Intra Kapsuler
2. ECCE= Ekstraksi katarak Ekstra kapsuler
3. FAKOEMULSIFIKASI
1. ICCE :
Seluruh lensa dan kapsul dikeluarkan. 2. ECCE :
Kaps.ant dan nukleus lensa dikeluarkan
sdg kaps.posterior tetap pd tempatnya. 3. FAKOEMULSIFIKASI :
Katarak lunak bisa di pecah-pecah
menjadi bgn kecil dan diaspirasi dgn.
ICCE :
Keuntungan: ok seluruh lensa dikeluarkan shg
tdk ada kemungkn terjadi katarak sekunder.
Kerugian : bs terjadi prolaps badan kaca kedlm
bmd atau melengket pd luka operasi.
ECCE :
Keuntungan : badan kaca bs terlindung dn
mengurangi edema makula ok kaps.post
masih utuh.
Kerugian : bs terjadi katarak sekunder.
Mata Afakia :
ditemukan pd pos operasi katarak ICCE.
Gejala :
- bilik mata depan dalam
- iridodenesis bl mata digerakkan
- tidak ada akomodasi
Koreksi optis > 10 dioptri.
Cataract surgery is typically an outpatient procedure that takes less than an hour
Most people are awake and need only local anesthesia
On rare occasions some people may need general anesthesia if they have difficulty laying flat or have claustrophobia
Two things happen during cataract surgery — the clouded lens is removed, and a clear artificial lens is implanted
Phacoemulsification
During phacoemulsification, phaco for short, the surgeon makes a small incision, where the cornea meets the conjunctiva
The surgeon then uses the probe, which vibrates with ultrasound waves, to break up (emulsify) the cataract and suction out the fragments
Once the cataract is removed, a clear artificial lens is implanted to replace the original clouded lens
This lens implant is made of plastic, acrylic or silicone and becomes a permanent part of the eye
Some IOLs are rigid plastic and implanted through an incision that requires several stitches (sutures) to close
However, many IOLs are flexible, allowing a smaller incision that requires no stitches