Download ppt - Janvier 2000 IOSIOS CENTRE CARDIO-VASCULAIRE REGIONAL La Chirurgie Cardiaque à l aube de l an 2000 La conjoncture générale

Janvier 2000Janvier 2000

IOSIOSIOSIOS CENTRE CARDIO-VASCULAIRE REGIONALCENTRE CARDIO-VASCULAIRE REGIONAL

La Chirurgie Cardiaque à l ’aube de l ’an 2000La Chirurgie Cardiaque à l ’aube de l ’an 2000La Chirurgie Cardiaque à l ’aube de l ’an 2000La Chirurgie Cardiaque à l ’aube de l ’an 2000

La conjonctureLa conjoncturegénéralegénérale



• Chirurgie coronaireChirurgie coronaire– TraditionnelleTraditionnelle

• Revascularisation complèteRevascularisation complète


• Revascularisation complèteRevascularisation complète


• Revascularisation complèteRevascularisation complète• Greffon mammaire sur la Greffon mammaire sur la

région antérieurerégion antérieure



région antérieurerégion antérieure



région antérieurerégion antérieure• Montages séquentiels et Montages séquentiels et

artérielsartériels









– Chirurgie cœur battantChirurgie cœur battant• Midcab (minimal invasive)Midcab (minimal invasive)• Opcab (off-pump)Opcab (off-pump)











– Chirurgie vidéo-assistée Chirurgie vidéo-assistée (port-access)(port-access)













– Revascularisation Revascularisation transmyocardique (TMR)transmyocardique (TMR)







– Revascularisation Revascularisation transmyocardique (TMR)transmyocardique (TMR)




• Chirurgie valvulaireChirurgie valvulaire– RemplacementRemplacement

• Prothèses mécaniquesProthèses mécaniques


• Prothèses mécaniquesProthèses mécaniques



• Prothèses mécaniquesProthèses mécaniques• Prothèses biologiquesProthèses biologiques

– TraditionnellesTraditionnelles– Sans armature Sans armature

(stentless)(stentless)









• HomogreffesHomogreffes











– RéparationRéparation• Valve mitraleValve mitrale

– AnnuloplastieAnnuloplastie– Résection Résection

quadrangulairequadrangulaire– Ajustement des Ajustement des

cordagescordages









cordagescordages









cordagescordages

• Valve tricuspideValve tricuspide









cordagescordages

• Valve tricuspideValve tricuspide



– TraditionnellesTraditionnelles– Sans armature (stentless)Sans armature (stentless)



– AnnuloplastieAnnuloplastie– Résection quadrangulaireRésection quadrangulaire– Ajustement des cordagesAjustement des cordages

• Valve tricuspideValve tricuspide• Valve aortiqueValve aortique



– TraditionnellesTraditionnelles– Sans armature (stentless)Sans armature (stentless)



– AnnuloplastieAnnuloplastie– Résection quadrangulaireRésection quadrangulaire– Ajustement des cordagesAjustement des cordages

• Valve tricuspideValve tricuspide• Valve aortiqueValve aortique






L’organisationL’organisationpropre àpropre à

l’Institutionl’Institution



• Indication interventionnelle et opératoireIndication interventionnelle et opératoire– Décision collégiale pour les cas programmésDécision collégiale pour les cas programmés

• Cardiologues, Chirurgiens, Médecins traitantsCardiologues, Chirurgiens, Médecins traitants





– Confrontation multidisciplinaire pour les cas urgents Confrontation multidisciplinaire pour les cas urgents (cardiologues, chirurgiens, anesthésistes, réanimateurs)(cardiologues, chirurgiens, anesthésistes, réanimateurs)







• Infrastructure hospitalièreInfrastructure hospitalière– Equipe chirurgicale monohospitalière plein tempsEquipe chirurgicale monohospitalière plein temps




• Infrastructure hospitalièreInfrastructure hospitalière– Equipe chirurgicale monohospitalière plein tempsEquipe chirurgicale monohospitalière plein temps




• Infrastructure hospitalièreInfrastructure hospitalière– Equipe chirurgicale monohospitalière plein tempsEquipe chirurgicale monohospitalière plein temps– Equipe d ’anesthésie spécialiséeEquipe d ’anesthésie spécialisée




• Infrastructure hospitalièreInfrastructure hospitalière– Equipe chirurgicale monohospitalière plein tempsEquipe chirurgicale monohospitalière plein temps– Equipe d ’anesthésie spécialiséeEquipe d ’anesthésie spécialisée




• Infrastructure hospitalièreInfrastructure hospitalière– Equipe chirurgicale monohospitalière plein tempsEquipe chirurgicale monohospitalière plein temps– Equipe d ’anesthésie spécialiséeEquipe d ’anesthésie spécialisée– Configuration d’hospitalisation médico-chirurgicaleConfiguration d’hospitalisation médico-chirurgicale

• Prise en charge globale pré, per et post-opératoirePrise en charge globale pré, per et post-opératoire• Surveillance télémétriqueSurveillance télémétrique




• Infrastructure hospitalièreInfrastructure hospitalière– Equipe chirurgicale monohospitalière plein tempsEquipe chirurgicale monohospitalière plein temps– Equipe d ’anesthésie spécialiséeEquipe d ’anesthésie spécialisée– Configuration d’hospitalisation médico-chirurgicaleConfiguration d’hospitalisation médico-chirurgicale

• Prise en charge globale pré, per et post-opératoirePrise en charge globale pré, per et post-opératoire• Surveillance télémétriqueSurveillance télémétrique

Procédure opératoire généraleProcédure opératoire généraleProcédure opératoire généraleProcédure opératoire générale



Choix stratégiquesChoix stratégiquesChoix stratégiquesChoix stratégiques

• Priorités dans l ’organisationPriorités dans l ’organisation– Interventions urgentes et semi-urgentesInterventions urgentes et semi-urgentes

• Déplacements éventuels de cas programmésDéplacements éventuels de cas programmés





– Interventions programmées à risques majorésInterventions programmées à risques majorés• Entrevue pré-opératoire et éventuel séjour préparatoireEntrevue pré-opératoire et éventuel séjour préparatoire







– Interventions de routineInterventions de routine• Répartition des cas entre les chirurgiens en fonction du Répartition des cas entre les chirurgiens en fonction du

niveau de difficulté de la procédureniveau de difficulté de la procédure











• Mise en œuvre des nouvelles technologiesMise en œuvre des nouvelles technologies– Sans occasionner de supplément à la factureSans occasionner de supplément à la facture






• Mise en œuvre des nouvelles technologiesMise en œuvre des nouvelles technologies– Sans occasionner de supplément à la factureSans occasionner de supplément à la facture






• Mise en œuvre des nouvelles technologiesMise en œuvre des nouvelles technologies– Sans occasionner de supplément à la factureSans occasionner de supplément à la facture– Si la procédure peut être appliquée à tous les patientsSi la procédure peut être appliquée à tous les patients






• Mise en œuvre des nouvelles technologiesMise en œuvre des nouvelles technologies– Sans occasionner de supplément à la factureSans occasionner de supplément à la facture– Si la procédure peut être appliquée à tous les patientsSi la procédure peut être appliquée à tous les patients




L’évolution deL’évolution del’activité dansl’activité dans

l’Institutionl’Institution



Distribution des interventions cardiaquesDistribution des interventions cardiaquesDistribution des interventions cardiaquesDistribution des interventions cardiaques



Distribution des interventions cardiaquesDistribution des interventions cardiaquesDistribution des interventions cardiaquesDistribution des interventions cardiaques

CHU de Charleroi - chirurgie cardiaque

0

500

1000

1500

2000

2500

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998

Année

Inte

rve

nti

on

s c

ard

iaq

ue

cu

mu

lée

s

Other surgical non coronaryprocedures

Other surgical coronaryprocedures

Thoracic aortic surgery

Arterial coronary bypasssurgery

Classical coronary bypasssurgery

Valvular replacement surgery

Valvular repair surgery

Congenital cardiac surgery

CHU de Charleroi - chirurgie cardiaque

0

500

1000

1500

2000

2500

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998

Année

Inte

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mu

lée

s

Other surgical non coronaryprocedures

Other surgical coronaryprocedures

Thoracic aortic surgery

Arterial coronary bypasssurgery

Classical coronary bypasssurgery

Valvular replacement surgery

Valvular repair surgery

Congenital cardiac surgery




Le projet pourLe projet pour20012001

sur Charleroisur Charleroi

20012001



JUMET CHARLEROI VESALE

Chirurgie cardiaque oui non non

Chirurgie vasculaire oui oui oui

Cathétérisme interventionnel cardiaque oui non non

Cathétérisme interventionnel périphérique oui oui non

Cathétérisme diagnostique cardiaque oui oui non

Cathétérisme diagnostique périphérique oui oui oui

Chirurgie cardiaque oui non non

Chirurgie vasculaire non oui oui

Cathétérisme interventionnel cardiaque oui non non

Cathétérisme interventionnel périphérique non oui non

Cathétérisme diagnostique cardiaque oui oui oui

Cathétérisme diagnostique périphérique non oui oui

Chirurgie cardiaque non oui non

Chirurgie vasculaire non oui oui

Cathétérisme interventionnel cardiaque non oui non

Cathétérisme interventionnel périphérique non oui non

Cathétérisme diagnostique cardiaque non oui oui

Cathétérisme diagnostique périphérique non oui oui

1991

1999

2001

20012001



Quartier Opératoire

(stérile)

Cathétérisme

Chirurgie Cardiaque

Cardiologie 1

Accès publicAccès professionnels

Réanimation (0)Salle de réveil (1er)

Q.O. général (1er)Radiologie (3me)

Unité réa/coronaire (6me)Chirurgie vasculaire (3me)

Cardiologie 2 (3me)Cardio-technique (1er)

Radiologie (3me)

SecrétariatSalle de réunionBureaux médicauxArchives informatisées

Sortie de secoursApprovisionnement

Evacuation

Configuration générale

Configuration générale

20012001




(stérile)

Cathétérisme

Chirurgie Cardiaque

Cardiologie 1





Radiologie (3me)


Evacuation

Patient éveillé

Patient endormi

Transferts des patients

opérés

Transferts des patients

opérés

20012001




(stérile)

Cathétérisme

Chirurgie Cardiaque

Cardiologie 1





Radiologie (3me)


Evacuation

Transferts du patient

cathétérisé en urgence

Transferts du patient

cathétérisé en urgence

20012001



0Réanimation

0

Chirurgie CardiaqueCentres opérationnels

Chirurgie CardiaqueCentres opérationnels

4Chir. Cardiaque

4 Q.O. Cardiaque

20012001



0Réanimation

0

4

Cathétérisme4 Q.O. Cardiaque

6

Transferts du quartier opérationnel vers les

centres de surveillance

Transferts du quartier opérationnel vers les

centres de surveillance

Réa coronaire 6

Cardiologie 1Chir. Cardiaque

20012001



0Réanimation

0

1

1Cardio-technique, consultations et

revalidation

Q.O. général

Chir. Vasculaire 3

3Radiologie générale et vasculaire

périphériqueCardiologie 2

Cardiologie 1 4Chir. Cardiaque

Cathétérisme4 Q.O. Cardiaque

Réa coronaire 6

20012001




Vos interlocuteursVos interlocuteurspour lapour la

chirurgie cardiaquechirurgie cardiaque



MarcMarcJORISJORIS BadihBadih

EL NAKADIEL NAKADI

YasmineYasmineDE BRUYNEDE BRUYNE InèsInès

LARDINOISLARDINOIS

L ’équipe de chirurgie cardiaqueL ’équipe de chirurgie cardiaqueL ’équipe de chirurgie cardiaqueL ’équipe de chirurgie cardiaque