7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 1/47
Infamatii nespeciceMeningita, apendicita acuta, abcesul hepatic,
parotidita endemica, enterita, pleurezia,
tesutul de granulatie
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 2/47
Infamatii nespecice
Ce sunt infamatiile nespecice?
R: Procese infamatorii inectioase sau de alta
cauza ce induc modicari histopatologicenecaracteristice.
Mai multe cauze, cel mai recentinectioase, determina un raspuns infamatorasemanator pe sectiunile histologice.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 3/47
!eptomeningita acutapurulenta
"enitie: Infamatie acuta e#udatia ameningelor cerebrale, cu prognostic seer,interesand recent entriculii si substanta
cerebrala.
$tiologie: meningococ, pneumococ,%aemophilus infuenzae, $scherichia coli,streptococ, stalococ, etc.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 4/47
Macroscopic: $ncealul si madua spinarii apar
edematiate si congestionate& dura mater destinsa&dupa incizia acesteia se scurge un lichid clar sautulbure, purulent& leptomeningele apare mat,ingrosat, acoperit uneori de membrane si depozitepurulente , cu aspect dierit in unctie de agentulinectios. 'galben(erzui, gros ) pneumococ&albicios, consistenta scazuta ) streptococ*
Microscopic: "iagnostic de organ ) substanta
cerebrala( cu ochiul liber sau cu lupa se obseracaract o zona corticala, estonata a materialuluipreleat. In santul dintre circum piamater esteingrosata, ormata din ase si tesut con+uncti la#.
truct histol eidentiaza cel ner, cel gliale si b cuasp straticat.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 5/47
Microscopic: "iagnostic de leziune ( Meninge
ingrosat ce contine ase hiperemiate, cu lumenlargit, plin de hematii, edem, abundent inltratinfamator cu PM-'enomenul de marginatieleucocitara si diapedeza*, rare limocite,mononucleare si lamente de brina. Inltratulinfamator se poate regasi si in straturile e#terneale corte#ului sau maduei spinarii.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 6/47
cauza a edemului cerebral acut este reactia infamatorie de cauzainectioasa. In aceasta imagine se obsera pe supraata creierului un
e#udat cu depozite gri(albicioase ce atesta prezenta unei meningitepurulente.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 7/47
"epozitele gri albicioase se obsera si la nielul santurilor sisurilor.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 8/47
/n alt e#emplu de meningita acuta de etiologie bacteriana. !CR inacest caz, tipic apare cu niel scazut al glucozei, concentratiecrescuta de proteine si multiple PM-. coloratie 0ram este
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 9/47
!eptomeningele 'piamater si arahnoida* este ingrosat prin prezentae#udatului purulent 'puroi* ormat din PM-(uri integre si lizate, brina, lichid
de edem, germeni. 1asele din leptomeninge sunt congestionate si prezintaaspecte de marginatie leucocitara. 1asele din parenchimul cerebral prezinta
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 10/47
1ase hiperemiate in meninge si in substanta cerebrala inecinata&!eptomeninge ingrosat pe seama acumularii de e#udat, leucocite
si lamente de brina. e obsea inltrare leucocitara si insubstanta cerebrala.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 11/47
Microscopic,coloratia 0rameidentiazadiplococi gram(negatii in
intereiorul unuineutrol, aspecttipic pentru-eisseriameningitidis.Coloratia 0ram si
cultura bacterianapot eectuate din!CR obtinut prinpunctie lombara.Mai multe bacteriipot cauza
meningita, insa uniigermeni se intalnescmai recent laanumite grupe dearsta:
Agent infectiosGrupa de varsta cuincidenta max
Coloratia Gram
$scherichia coli -ou(nascuti3astonase gramnegatie
%emophilus infuenzae ugari si copii
Coccobacili gram
negatii
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 12/47
4pendicita acutafegmonoasa
Denitie: Infamatia acuta e#udatia purulenta ceinltreaza peretele apendicelui, cu tendinta deperorare si e#tindere peritoneala a inectiei in lipsainterentiei prompte. $ste o urgenta chirurgicala.
$tiopatogenie: obstructie prin ecaloame, mai rarcalculi, tumori, paraziti, si prolierare microbiana decolibacili, streptococi, stalococi, germeni anaerobi.
4 di it t
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 13/47
4pendicita acutafegmonoasa
Macroscopic: 4pendice turgescent, edematiat, cudesen ascular acc& seroasa mata, ara luciu& lasectiune per apendicelui este ingrosat, riabil, cupicheteuri hemoragice pe supra muc& lumenul areun continut purulent.
Microscopic: "iagnostic de organ ) organ tubular,peretele prez urm straturi:
( muc cu: epit intestinal simplu cilindric si celcaliciorme, lamina propria 'corionul* cu oliculi lim
cu centri clari si musc mucosae slab reprez&( submuc ormata din ase si tesut con+uncti la#&
( musc propria orm din b musc.netede disp circ laint si longit la e#t&
( seroasa reprez de peritoneul isceral este separata(
4 di it t
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 14/47
4pendicita acutafegmonoasa
Microscopic: "iagnostic de leziune( mucoasaintestinala prezinta solutii de continuitate,
PM-(urile inltreaza toate straturile inclusivmusculatura& hiperemie importanta lanielul aselor seroasei& lumenul apendicularocupat de puroi cu PM- si detritusuricelulare.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 15/47
4specte macroscopice ale apendicitei acute. 4( aspect laparoscopic. 3( apendicitaacuta cu important edem, si inltrarea cu e#udat seroasei si grasimii periapendiculare.C( apendicita acuta cu perorarea peretelui apendicular si e#teriorizarea unui ecalit. ") apendice sectionat ) se obsera peretele ingrosat, necroza ocala a mucoasei sihiperemie marcata in submucoasa si seroasa, bogate in ase dilatate.
4 3
C "
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 16/47
Microscopic in apendicita acuta se obsera infamatia pereteluiapendiceal si necroza mucoasei. In lumen se gaseste material
necrotic ormat din PM- si detritusuri celulare. In seroasa aselesunt dilatate.
4 di it t
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 17/47
4pendicita acuta
Material necroticintraluminal
/lceratii confuente alemucoasei
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 18/47
4bcesul hepatic
"enitie: Infamatie e#udatiapurulenta, bine delimitata, localizatala nielul catului.
$tiopatogenie: diersi germeni cupoarta de intrare biliara 'diseminarea
unei colangite purulente*5enoasa 'pe calea enei porte abcesepilefebitice*5arteriala 'pioemie*.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 19/47
4bcesul hepaticMacroscopic:
( abcesul colangitic se prezinta sub orma de colectiepurulenta de culoare erzuie cu tendinta de propagare inramurile arborelui biliar ce apar dilatate si ectaziate&procesul supurati se e#tinde partial in tesutul hepaticadicent. Mb piogena este υ prezenta.
( abcesul pilefebitic )unic sau multiplu, oluminos, colectiipurulente cu diametru 6(7 cm, contur rotun+it, policiclic, netdelimitate de o membrana piogena& e#: abcesul areolarChau8ard: multiple caitati purulente separate de peretiincompleti& leziuni diseminate aspect 9in burete, poros, al
catului.
( abcesul pioemic ) cat riabil in care se obsera numerosinoduli de ;(2 mm, incon+urati de o zona hemoragica& abcesemiliare diseminate in parenchimul hepatic de obicei in
conte#t de pioemie. Poate si un singur abces mare,perieric, sub capsula 0lisson, de obicei ara mb piogena.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 20/47
4bcesul hepatic
Microscopic: "iagnostic de organ( catul este unorgan parenchimatos, cu arhitectura lobulara )lobulul hepatic are in centru enacentrolobulara '1C!*&
( catre 1C! conerg capilarele sinusoidedispuse radiar intre cordoanele de hepatocite< cordoane Rema=&
( la unirea a apro#imati ; lobuli se afa unspatiu port >iernan ce contine ramuri dinartera hepatica, ram din ena porta sicanalicule biliare.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 21/47
4bcesul hepatic
Microscopic: "iagnostic de leziune: puroiul estealcatuit din PM-(uri, piocite 'PM-(uri in dierse stadiide degradare*, brina, hepatocite necrozate,germeni patogeni.
9Membrana piogena < tesut de granulatie'broblaste, brocite, ase de neoormatie, inltratinfamator*.
$olutia indelungata permite ormarea membranei
piogene sugerand originea enoasa a inectiei. -u ointalnim la abcesele miliare.
Parenchimul hepatic adicent este edematiat, discretinltrat infamator, unele hepatocite prezinta
aspecte de degenerescenta nucleocitoplasmatica.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 22/47
4bces hepatic subcapsular
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 23/47
4bces hepatic intraparenchimatos, delimitat de membrana
piogena, cu prezenta de colonii bacteriene, %$, 2#
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 24/47
Parotidita endemica'oreionul*
Denitie: Infamatia acuta e#udatia, deetiologie irala 'irusul urlian*, la nielulglandelor parotide& este o boala inectioasaacuta si contagioasa. In aara glandelorsaliare 'in @A dintre cazuri aectarea estebilaterala*, mai sunt interesate -C,pancreasul si testiculul.
1irusul urlian ace parte din amiliaParamB#oiridae alaturi de irusurileparagripale (2,1R si irusul ru+eolos.
Macroscopic: glanda parotida marita de olum,
aand consistenta crescuta, aspect congestisi edematos local se oate constata o
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 25/47
Parotidita endemica'oreionul*
Microscopic: "iagnostic de organ( glandaparotida< organ parenchimatos alcatuit din aciniglandulari serosi, separati in lobuli prin septuricon+unctie ce contin ase si ducte e#cretorii.
"iagnostic de leziune: hiperemie intensainterstitiala, capilare dilatate, edem si inltrat
infamator limo(monocitar. In canalele e#cretoriise poate obsera condensarea secretiei in lumensi celule epiteliale descuamate si alterate.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 26/47
reion
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 27/47
aciniserosi
duct
intercalat
duct
striat
$lemente de histologie ale glandei parotide: acini serosi
cu rol de sinteza si secretie, ducte intercalate si ductestriate prin care se e#creta produsul de secretie al glandei.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 28/47
$nterita ulcero(necrotica
"enitie: 4ectiune seera a sugarilor caracterizatainfamatie alteratia a intestinului subtire, ce poateinteresa si colonul 'enterocolita* in care predominaleziuni distroce seere ale peretelui intestinal cu
necroza si ulceratii ale mucoasei intestinale.
$tiologia inectioasa poate reprezentata de colonizarecu CampBlobacter +e+uni, almonella, higela, actiuneto#igenica $scherichia coli, stalococ auriu, Clostridium
botulinum& la persoanele imunosupresate fora normalaintestinala poate deeni patogena.
In etiologie este suspectata o imaturitate a mucoasei,tulburari de peruzie si incompetenta imunitara locala.4pare mai ales la prematuri. upraietuirea este de
apro# 6@A.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 29/47
$nterita ulcero(necrotica
Macroscopic: mucoasa hiperemiata, edematiata, cu zone de
ulceratii e#caate& uneori pot ap. depozite membranoase albgalbui pana la e#udat hemoragic 'Cl. botulinum*. !eziunile pot unice sau multiple, confuand catre arii largi denudate demucoasa& seroasa din zona interesata prezinta un e#udatseros5brinos5hemoragic.
Microscopic: "iagnostic de organ )intestinul subtire < organcaitar, tubular, prezentand dinspre lumen catre e#t. urm.
struct:
( mucoasa cu ilozit intestinale acop de epit intestinal simplucu platou striat& corionul asociat mucoasei contine gl.!ieber=ühn& muscularis mucosae este alc din b. musc netede.
( submucoasa ) tesut con+ la# DaseD oliculi limoizi
( musculara proprie ) b. musc netede circ. la int, longit. la e#t
( seroasa ) tesut con+. la# acop. de mezotelii
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 30/47
$nterita ulcero(necrotica
Microscopic:"iagnostic de leziune:Eragment de intestin
subtire in care din loc in loc mucoasa estedenudata, ulcerata, cu pierdere de substanta
pana la nielul muscularis mucosae'e#ulceratii*.
Mucoasa si submucoasa sunt inltrate cunumeroase limocite si PM-(uri.
In lumen se gaseste detritus brino(leucocitarsi hematii.
1asele din peretii intestinului cat si cele de lanielul mezourilor sunt puternic dilatate sihiperemiate.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 31/47
Pneumatoza intestinala inenterocolita ulceronecrotica.Photo courtesB o !oren 0 Famamoto, M", MP%,>apiolani Medical Center orGomen H Children,
/niersitB o %aaii, ithermission.
Pneumatoza intestinala inenterocolita ulceronecrotica.Photo courtesB o !oren 0 Famamoto, M", MP%,>apiolani Medical Center orGomen H Children,
/niersitB o %aaii, ithermission
A
B
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 32/47
4. 4spectemacroscopice )anse intestinale cuenterocolitaulceronecrotica.
3.
A B
C
4, 3. 4specte macroscopice
enterita ulceronecrotica ) seobsera necroza hemoragica aperetelui intestinal& C ( aspectmacroscopic comparati intreintestin normal 'sus* sienterita ulceronecrotica '+os*.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 33/47
ectiune a peretelui intestinal cunecroza transmurala,mucoasaulcerata, ase dilatate,hiperemiate si inltrat infamator.
$#udat brinoleucocitar in lumen.Photo courtesB o the
"epartment o PathologB, Cornell/niersitB Medical College
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 34/47
Maniestarile clinice ale -$C include ileus, distensie abdominala si hematocheziela catea zile de la nastere. Comparati cu intestinul normal din stanga, indreapta se obsera necroza hemoragica a a peretelui intestinal, initial inmucoasa, apoi cu e#tindere catre stratul muscular, crescand risul de peroratie.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 35/47
ectiune histologica aperetelui intestinal pentru
eidentierea pneumatozeiintestinale. Photo courtesBo the "epartment oPathologB, Cornell/niersitB Medical College.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 36/47
Pleurezia brinoasa
"enitie: Infamatie acuta brinoasa la nielulseroasei pleurale cu e#udat seros in azeleincipiente eoluand catre un e#udat sero(brinos5brinos in stadiile tardie.
Macroscopic: pleura iscerala este aderenta laplamani are un aspect eritematos, cu luciu sters,uneori prezentand depozite brinoase ca niste
alse membrane alb(gri5alb(rosiatice, cu aspectreticulat sau ilos. Comparatie cu tartina de untdezlipita sau limba de pisica.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 37/47
Pleurezia brinoasa
Microscopic: "iagnostic de organ < pleura este oseroasa ce tapeteaza caitatea toracica si plamanii'oita parietala respecti iscerala*, alcatuita dintr(un strat subtire de tesut con+uncti cu bre elasticeacoperit de un epiteliu simplu paimentos numit
mezoteliu.
"iagnostic de leziune: mezoteliul de supraata estepartial disparut& stroma con+unctia este
hiperemiata, edematiata si acoperita de o retea debrina in care sunt prinse rare PM-(uri, hematii sicelule mezoteliale& in prounzime, spre parenchimulpulmonar apare tesut de granulatie ce a organizabrina si o a inlocui cu tesut bros.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 38/47
4specte macroscopice depleurita brinoasa.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 39/47
Pleurita brinoasasecundara embolieiasculare de corpstrain 'sageata*.3iopsie din lobul
inerior pulmonarstang. '%emato#ilinasi eozina, 2#*
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 40/47
Pleurita brinoasa ( ingrosarea pleurei iscerale cu e#udat, lamente
de brina si elemente infamatorii. e obsera dilatarea aselor inarenchimul ulmonar inecinat.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 41/47
"ilatarea aselor din stroma pleurei, edem, e#udatbrinoleucocitar cu limocite, PM- si celule multinucleate. Posibilde etiologie tuberculoasa. pre parenchim ul pulmonar se obser
numeroase bre con+unctie.
1ase
hiperemiate
Retea debrina
Celule gigantemultinucleate
brecon+unctie
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 42/47
Jesutul de granulatie
"enitie: Infamatie nespecica de tip prolierati cepoate o etapa in procesul de indecare a plagilorind ulterior inlocuit cu tesut bros.
e mai poate intalni si in:
( proc de organiz a trombilor, e#udatelor brinoase,granulomul dentar, granulom de corp strain&
Macroscopic: ormat pseudotum asem unei masecarnoase, bur+onate, de consistenta moale si culoarerosie, ce sangereaza usor la traumatisme minore.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 43/47
Jesutul de granulatie
Microscopic: Jesut con+uncti cu numeroase capilare deneoormatie, celulele endoteliale au nuclei mari, ceproemina catre interiorul aselor& broblaste cu citoplasmaabundenta, brocite si celule infamatorii de tip limocite,plasmocite, macroage si PM-. "aca procesul infamatoreolueaza spre scleroza se pot obsera si bre con+unctie.
Jipuri particulare de tesut de granulatie:
( granulomul de corp strain ) pe langa elementele de maisus apar si celule multinucleate cu citopl slab bazola si
numerosi nuclei raspanditi in toata masa citoplasmatica.( granuloame cu aspect microscopic pseudotumoral ) aucomponenta asculara bine dez si se aseamana cu unhemangiom& un alt e#emplu este reprezentat de epulide <tumori gingiale.
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 44/47
Jesut de
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 45/47
0ranulom de corp strain ) celulele gigante multinucleate uneori auin interior ragmente din materialul agocitat ) in acest caz
material de sutura. In coltul din dreapta sus se obsera tesut degranulatie.
Cel gig multinucl decorp strain
granulatie
Material strainagocitat
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 46/47
7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 47/47
1a multumescK