Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde na Beira Interior António Maria Vieira Pires
ULSCB
Guarda 16 de Junho de 2015
Hospital Amato Lusitano
CS Castelo Branco
CS Idanha-a-Nova
CS Penamacor
CS Vila Velha Rodão
CS Oleiros CS Sertã
CS Proença-a-Nova
CS Vila Rei
5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000
0-4 anos
5-9 anos
10-14 anos
15-19 anos
20-24 anos
25-29 anos
30-34 anos
35-39 anos
40-44 anos
45-49 anos
50-54 anos
55-59 anos
60-64 anos
65-69 anos
70-74 anos
75-79 anos
80-84 anos
>=85 anos
Masculino Feminino
Distâncias das sedes dos concelhos a Castelo Branco
Sede Concelho Vias de comunicação Distância Tempo
Penamacor N233 51 Km 01h06m
Idanha-a-Nova N353, N233 36 Km 00h49m
Vila Velha de Ródão N241, A23 32 Km 00h34m
Oleiros N351, N238, N112 61 Km 01h14m
Sertã IC8, A23 71 Km 01h09m
Proença-a-Nova IC8, A23 54 Km 00h50m
Vila de Rei N2 89 Km 01h33m
11 Extensões
3 Extensões
18 Extensões
17 Extensões
5 Extensões
6 Extensões
1 Extensão
3 Extensões
Centro Saúde S. Tiago
Centro Saúde S. Miguel
Centro de saúde de Oleiros
Centro de Saúde de Penamacor
Centro de Saúde da Sertã
Centro de Saúde de Vila de Rei
Centro de Saúde de Vila Velha de Rodão
Prevenção das IACS ( Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde)
As Boas Práticas
evitam o Risco
Educação
do doente
Educação das Visitas e eventual
controlo.
Controlo das fontes/
reservatórios
Controlo do doente /
Isolamento
Cuidado com
materiais e
equipamentos
Controlo
Ambiental
Cuidado com os
Corto Perfurantes
Bisturis, agulhas
Uso de
equipamento
de Protecção
individual
Higiene das mãos
Técnicas de Assepsia
Adaptado DGS
Aumento do consumo dos mesmos
Aumento de Custos Hospitalares
Precipitação de resistências / reacções adversas
Problema de Saúde Pública
Utilização inadequada
de antibióticos
Impacto Economico Com Antibacterianos na ULSCB -2010 /2015
0,00 €
100.000,00 €
200.000,00 €
300.000,00 €
400.000,00 €
500.000,00 €
600.000,00 €
700.000,00 €
800.000,00 €
900.000,00 €
1.000.000,00 €
2010 2011 2012 2013 2014
Ano
Consumo de Antibióticos ULS Castelo Branco
Consumo de Antibióticos por Serviço em Valor Economico Por Serviço
17
.18
7,1
0 €
2.2
51
,83
€
11
6.1
05
,88
€
6.0
71
,19
€
1.8
18
,52
€
10
5.5
30
,99
€
18
.53
3,9
3 €
20
4,3
8 €
40
7,2
1 €
1.8
67
,91
€
-16
6,0
3 €
20
.29
1,4
2 €
76
2,8
4 €
8.5
28
,05
€
6.2
98
,29
€
43
0,1
4 €
64
.21
1,0
0 €
9.5
78
,65
€
10
.82
8,9
6 €
BLO
CO
S
CA
RD
IOLO
GIA
CIR
UR
GIA
GER
AL
GA
STR
ENTE
RO
LOG
IA
GIN
ECO
LOG
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TOLO
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NEU
RO
LOG
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PED
IATR
IA
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GIA
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IA
UC
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LIV
ALE
NTE
UR
GÊN
CIA
GER
AL/
SO
UR
OLO
GIA
Consumo de Antibióticos 2014
0,00
20.000,00
40.000,00
60.000,00
80.000,00
100.000,00
120.000,00
140.000,00
160.000,00
180.000,00
2011 2012 2013 2014
Linezolida
Linezolide Comprimidos Linezolide IV
0,00
5.000,00
10.000,00
15.000,00
20.000,00
25.000,00
30.000,00
2011 2012 2013 2014
Colistina
2011 2012 2013 2014
Utilização de Cefalosporinas no Total de Antibióticos
Utilização de Carbapenemos Total de Antibióticos
Princípios gerais de utilização de Antibióticos Confirmação ou suspeita de
infecção
Colheita prévia
( microbiologia )
Monoterapia preferencial ?!!
Espectro dirigido e descalação
Adequação ao contexto clínico-epidemiológico
Reserva de antibióticos para
profilaxia
Posologia e via de administração
correctas
Precocidade de início da
terapêutica
Reavaliação periódica da prescrição
Duração da administração
•local de infecção • epidemiologia •farmacocinética
•insuficiência renal e/ou hepática •alergias e a medicação concomitante
Associação de Antibióticos
Principais causas de insucesso da terapêutica antibiótica:
• Escolha errada;
• Uso de doses ou vias de administração incorrectos; • Intervalo longo entre as administrações; • Tratamentos de duração muito curta (recidivas) ou demasiado longa
(resistências, superinfecção); • Dificuldade de penetração através de determinadas barreiras; • Biodisponibilidade do fármaco reduzida no local da infecção; • Defesas naturais do organismo diminuidas;
TSA
RCM
Local da infecção
Biodisponibilidade
Toxicidade
Actividade In Vitro / In Vivo
Politica de Antibioticos ULSCB Uso Racional / Acesso restrito
• Antibacterianos uso geral :
• Maioria das Penicilinas, cefalosporinas
• Utilização mediante Justificação Clínica:
• Amplo espectro, elevado custo económico ;mediante protocolo ( Ertapenem, Azitromicina)
• Acesso restrito autorizado caso a caso;
• Tigeciclina;
• Daptomicina;
• Linezolide oral em ambulatório
Mas, há ainda muito que caminhar ... e
“Nenhum caminho será longo”
José Tolentino de Mendonça
Dello: Triumphus Eternitatis Trionfo dell’Eternità Fia ogni conscïenza, o chiara o fosca dinanzi a tutto il mondo aperta e duda; e fia chi ragion giudichi e conosca. De Triunfo da Eternidade
De: Os Triunfos de Petrarca E a consciência, limpa ou bem pesada, seja ante todo o mundo aberta e nua; e por razão será vista e julgada.
De Triunfo da Eternidade
Tradução de Vasco Graça Moura - Bertrand-
Chiado, 2004
BEM HAJAM