Il CCM per la prevenzione-attività di formazione e documentazione: strumenti al servizio della promozione della salute
IntegrazioneCoerenza
I determinanti della salute
Non
ModificabiliAmbientali Stili di vita
Accesso
ai servizi
Socio
economici
• Genetica
• Sesso
• Età
• Povertà
• Occupazione
• Esclusionesociale
• Aria
• Acqua ealimenti
• Abitato
• Ambientesociale eculturale
•Alimentazione
• Attività fisica
• Fumo
• Alcool
• Attivitàsessuale
• Farmaci
• Istruzione
• Tipo di sistemasanitario
• Servizi sociali
• Trasporti
• Attivitàricreative
GRAFICO DI DEVER
27 7,9%
19
1,6%
43
11
90%
Fattori biologici
Ambiente
Stile di vita
Sistema sanitario
Costi in percentuale Riduzione % della mortalità
1,5%
DETERMINANTI DI SALUTE
http://earthobservatory.nasa.gov/NaturalHazards/sho wnh.php3?img_id=13294
NASA Natural Hazard:Smog in ValPadana
BUONA SANITA’/ IL RECORD DELL’ALTO MOLISE
Pochi incidenti. Niente inquinamento. Ma assistenza domiciliare ai malati, liste d’attesa azzerate, un ospedale che funziona. Così unapiccola Asl conquista il primato della salute
L’Alto Molise è l’angolo più salubre d’ Italia, dove i decessi dovuti a fattori evitabili, in testa a tutti la malasanità, ma anche tossicodipendenze, incidenti stradali, infortuni sul lavoro, effetti dell’ inquinamento, si attestano, presi complessivamente, al valore minimo
19 marzo 2002
Fonte: L. Carra, 2005
SOPRAVVIVENZA PER ARRESTO CARDIO-POLMONARE:in televisione: 67% nella letteratura scientifica:• sopravvivenza fuori dall’ospedale: 2-30%, 5% negli anziani• sopravvivenza dentro l’ospedale: 6,5-15%
Fonte: Diem, Lantos, Tulsky, 1996
Fonte: Scheda di dimissione ospedaliera 2000 Ministero Salute
Tariffe dei partiParto normale: € 708,37Parto cesareo: € 1.411,49
Parti cesareiParti cesareiin Emiliain Emilia --Romagna e LombardiaRomagna e Lombardia
(% sul totale dei parti)(% sul totale dei parti)
ARPAEpidem. Ambiente
DIREZIONEPRESIDIO
Commissione TecnicaPiani per la Salute
CoordinamentoProfilo di salute
DISP
ISTAT
DISPRE
INAIL
RER
A) Registro:
- cause di morte
- malattie infettive- malattie cardiovasc.
- den. Mal. Professionali
- den. Infortuni
B) Indagini stili di vita
CITTA’SANE
HPH
DIREZIONESANITARIA
ASR
RER
Banche dati:
- Hiv
- sdo- specialistica
- domiciliare
- screening
- tempi attesa
- offerta
-OMS
- OECD
- ISTAT
-Min.Sanità- RER
- CENSIS
- Cam.Commercio
. Ist.Tagliacarne- Fond. Mario Del Monte
- Il Sole 24 ore
- Italia Oggi
- Prometeo
ARPASez. Modena
Banche dati:- aria- acqua- suolo/rifiuti- rumore- campi elettrici- rad. ionizzanti
SISTEMAQUALITA’
AUSL
ASR
Studiqualità
percepita
EURISKOAGENDA
21
CeVEAS
Bancadati
farmaci
Dipsalute
infanzia
RERMinistero
Forzeordine
Comuni
PROV.MODENA
ISTAT
RER
Reg.Tumori
Salutedonna
POLICLINICO
Alimentabanca dati
DS USL
Studioqualità
percepita
Oss.Hiv
Dipart.Emergenza
Urgenza
118Modena
Soccorso
SERT
Modificato da: Maibach et al. 200210
Resistenza all’adozione del comportamento che si intende
promuovere
MARKETING SOCIALEMARKETING SOCIALEMARKETING SOCIALEMARKETING SOCIALE INTERVENTI INTERVENTI INTERVENTI INTERVENTI NORMATIVINORMATIVINORMATIVINORMATIVI
EDUCAZIONE ALLA EDUCAZIONE ALLA EDUCAZIONE ALLA EDUCAZIONE ALLA SALUTESALUTESALUTESALUTE
Propensione all’adozione del comportamento che si intende
promuovere
Fonte:Kate Perkins & Kim Laramy 2007 http://health.usf.edu/NR/rdonlyres/5DCE7A34-84F9-4999-8503-4DC5B792EC2C/27583/CynergyforUSFSession3CReadOnly.pdf
EpidemiologiaCosa causa il problema di salute?
Chi è a rischio?Quali comportamenti contribuiscono al rischio?
ComunicazioneCome posso comunicare in modo efficace quei benefici?
MarketingQuali benefici posso offrire in cambio del loro cambiamento di
comportamento?
Comportamento del target
• Ambiente
•Fumo nei giovani
• ecc. …
Scuola
Luoghi di cura
Eventi
Mass media
Luoghi di divertimento
Punti vendita
I setting
Centri Educazione Ambientale
Vision senza azione è solo sogno
Azione senza visioneè solo agitarsi
Visione e azionepossono cambiare
il mondo
Joe Barker
Quale organizzazione per la promozione della salute?
GESTIONE PER PROCESSI
CEA Centri di
Educazione Ambientale
Dipartim. Sanità
Pubblica
Medici Medicina Generale
Pediatri Libera Scelta
Policlinico
Presidio Ospeda-
liero AUSL
EducazioneSalute
UffcioStampa
URP
Terzo Settore
Enti Locali
Imprese
Ospedali senza fumo
Campagne Implementazione progetti
Sensibilizza-zione,
Counselling
Promozione lotta al fumo
PROGRAMMA “FUMO”
Gestione per Processi:
� è il coordinamento orizzontale interfunzionale a creare valore
Fonte: Maibach E.W., Abroms L.C., Marosits M. 2007
Ruolo della comunicazione e del marketingnello schema per la promozione della salute
a partire dalle caratteristiche delle persone e del contesto
SaluteComportamento
Individui
Persone
Reti sociali Comunità Livello locale Livello più ampio
Comunicazione per la salute
Marketing sociale
Advocacy
Marketing di impresa
Contesto
Fonte: Maibach E.W., Abroms L.C., Marosits M. 2007
Comunicazione pubblica e costruzione sociale della salute
Enti Locali
Scuola
Università
Terzo settore
Agenzia Regionale Prevenzione e Ambiente
Imprenditori
Mondo dello sport
Mondodella cultura
Costruzione sociale
della salute
Sistema comunicazione:URP, Ufficio Stampa, Educazione alla Salute, Laboratorio Cittadino Competente, Marketing sociale , Sportello per la prevenzione e analoghe strutture
• Budget
• Formazione
• Verifiche
Cittadini
SindacatiAzienda Sanitaria
Esempi:• Pubblicazioni• Eventi/Fiere• Internet/Intranet• Radio• TV
Valori – ObiettiviLeggi
Europa - Nazioni
OrganizzazioneNormative nazionali
(es. L. 150/2000) e regionali
StrumentiAziende Sanitarie
Enti Locali