A.O.”Ospedale Maggiore di Crema”
Università degli Studi di Brescia
Podere d’Ombriano - Crema, 24-25 giugno 2005II CONVEGNO CREMASCO di Riabilitazione Cardiologica
BNP e laboratorio: metodiche e costi
Alessandro MontanelliLaboratorio Analisi - Dipartimento di Patologia clinica
I peptidi natriuretici sono usciti ormai dall’ambito della ricerca per entrare nella pratica clinicacardiologica: una tappa storica è l’inclusione,pur con molte cautele, del dosaggio dei peptidinatriuretici nel numero degli esami che il medico ha a disposizione per fare diagnosi di scompenso cardiaco
Gruppo Collaborativo Italiano sul BNP nell’Insufficienza CardiacaItal Heart J Suppl 2003
Food and Drug Administration
approvazione del test
BNP nel novembre 2000
NT-proBNP nel novembre 2002
Rilascio BNP
McCullough, Reviews in Cardiovascular Medicine, 2003
Approvati da FDA
Azzazy and Christenson, Clin Lab Intern, april 2005
McCullough, Reviews in Cardiovascular Medicine, 2003
Azzazy and Christenson, Clin Lab Intern, april 2005
2001
BNP and NT-proBNP appear different in thediagnosis of cardiac failure (LVEF < 40),with more specificity for BNP and moresensitivity for NT-proBNP
Cappalletti, 8 – 12 May 2005, FESCC, Glasgow
Reconbinant NT-proBNP and proBNPsuitable for use as calibrators and standardsIn: Clin Lab Intern, april 2005
Quality specifications for B-type natriureticpeptide assaysApple, Clin Chem, mar 2005
Lettera pervenutami in data 24/5/05:
CardioOrmo-Check
Valutazione esterna di qualità dei peptidi natriuretici (BNP, NT-proBNP)
(programma sperimentale)
Raccomandazioni sull’impiego clinico dei peptidi natriuretici cardiaci, 2005
Sotto l’egida di: ANMCO, SIC, FIC, SiMEU, SiBioC, SiMEL
In stampa su “Ital Heart J, Biochimica Clinica, Ligand assay”
Controllo di gestione:
Macchine in dotazione
Personale in servizio
Costo diretto
Tariffa SSR
Appropriatezza del ricovero
Qualità del PDTA
A.O di Crema
Sì
Sì
14 – 19 euro/test
15,40 euro/test
Goal: - x %?
Da valutare
Gruppo Collaborativo Italiano sul BNP nell’Insufficienza Cardiaca
Ital Heart J Suppl 2003
• prioritario definire i valori soglia stratificati per età e sesso
• autocontrollo: test seriati domiciliari o ambulatoriali
• suggerimenti pratici per la raccolta ematica e la determinazione delle concentrazioni plasmatiche di BNP e NT-proBNP:
1 – standardizzazione con riposo
2 – anticoagulante suggerito e T provette
3 – centrifugazione e congelamento <-20°C
TEST
Screening
Ideale
Conferma
SALUTE MALATTIA
-
-
-
+
+
+
Gli intervalli di riferimento comprendono il 95 % dei valori della popolazione di riferimento.
Hence, B-type natriuretic peptides must be viewed in conjunction with the clinical scenario and patient characteristics, including age, sex, and presence or absence of renal and pulmonary disease.
McCullough, Reviews in Cardiovascular Medicine, 2003