LFT. ALMA A. MORÁN DIRCIO UVM CUERNAVACA 2014
1. GLENOHUMERAL 2. SUBDELTOIDEA 3. ESCAPULO TORÁCICA 4. ACROMIOCLAVICULAR 5. ESTERNOCLAVICULAR 6.COSTO ESTERNAL 7. COSTO VERTEBRAL
Cavidad glenoidea 1/3 más pequeña, superficie cóncava, plana en forma de pera, dirigida, hacia afuera, adelante y arriba
Cabeza humeral, solo 25 a 35% está en contacto, dirigida arriba, adentro y atrás.
PROPORCIONAR MOVIMIENTO PARA QUE LA MANO SEA COLOCADA EN CUALQUIER PUNTO DEL ESPACIO
ACROMIOCLAVICULAR: Proporcionar a la escapula un rango adicional
de rotacion sobre el tórax en las últimas etapas de elevación en la extremidad superior
ESCAPULO TORÁCICA: Orientar la fosa glenoidea para mejorar la
coaptación del humero y proveer una base estable para el rodamiento y deslizamiento controlado
Soporta al esqueleto axil Es posible el movimiento en todos los planos La escapula y la clavícula se elevan por el
trapecio y musc. Claviculares, 15 ° de elevación clavicular primeros 30 de ABD,
LIGAMENTO GLENOHUMERAL
INFERIOR GLENOHUMERAL
MEDIO GLENOHUMERAL
SUPERIOR
SUPERFICIAL Deltoides ( 3
porciones) Porción clavicular del
pectoral mayor Coracobraquial Cabeza larga del
biceps
Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Dorsal ancho Elevador de la
escapula Romboides
INVOLUCRA TODOS LOS COMPONENTES DE MOVIMIENTO
AUMENTA CONGRUENCIA ARTICULAR ENTRE LA GH Y ET.
DISTRIBUYE EL MOVIMIENTO, AMPLIO ROM
ET: FLEXIÓN- ABD, rota la fosa arriba 60°
GH: 120° FLEXIÓN, 90-120° ABD
RELACIÓN 2:1 DELTOIDES más eficiente a
los 90° Si no rota la cav. Glenoidea,
se luxa
ET: CADENA CINÉTICA CERRADA Y MOVIMIENTO ESCAPULAR A TRAVÉS DE LA EC/ AC (60° DE ROT. SUPERIOR)
ENTRE LOS COPLES DE FUERZA DEL SERRATO ANTERIOR Y TRAPECIO(SUP. E INF.)
LIGTO CORACO CLAVICULAR LIMITA ROT. SUP A NIVEL DE LA AC DE 30°
Después se tensa el ligto costoclavicular Sigue el cople de fuerza, ocasiona una: Rotacion anterior de la clavícula sobre su eje,
(45°) sobre el acromion, lo que da adicional unos 30°
Aumenta la ABD y rotacion escapular
Suaves, eficientes y sincronizados de la GH y el resto de articulaciones
Solo alcanza el ROM completo si hay rotacion externa humeral, que el troquiter pase por debajo y atrás del ligto coraco acromial
RI solo alcanza los 60°
FLEXIÓN/EXTENSIÓN 100- 150° ROTACION INTERNA/EXTERNA: Brazo al lado 50, con 90 ABD: 120° ABD/ ADD: RI :60°, RE: 120°
MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS HUMERALES
DIRECCIÓN DEL DESLIZAMIENTO HUMERAL
FLEXIÓN POSTERIOR
EXTENSIÓN ANTERIOR
ABD INFERIOR
ADD SUPERIOR
ROTACIÓN INTERNA ANTERIOR
ROTACIÓN EXTERNA POSTERIOR
ABD HORIZONTAL ANTERIOR
ADD HORIZONTAL POSTERIOR
MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS DE LA CLAVÍCULA
DIRECCIÓN DE DESLIZAMIENTO CLAVICULAR
ELEVACION INFERIOR
DEPRESIÓN SUPERIOR
ANTE PULSIÓN ANTERIOR
RETROPULSIÓN POSTERIOR
ROTACIÓN GIRO
ESTRUCTURA CARACTERÍSTICA ANORMAL
ART. AC ANOMALÍA CONGÉNITA, ESPÍCULA ÓSEA
ACROMION NO FUSIONADO, ANORMAL, FRACTURA
CORACOIDES ANORMALIDAD CONGÉNITA
MANGUITO ROTADOR ENGROSAMIENTO O CALCIFICACIONES, TRAUMÁTICO O PQX., RUPTURA PARCIAL O COMPLETA
HÚMERO ANOMALÍA CONGÉNITA, HIPERPLASIA, FRACTURAS
ESTRUCTURA CARACTERÍSTICA ANORMAL
ESCÁPULA CIFOSIS, SEPARACIÓN AC, PARÁLISIS DEL TRAPECIO O SERRATO, LIMITACIÓN DE LA ART. ET, INESTABILIDAD ET, DEL RITMO EH POR FATIGA O DEBILIDAD SERRATO
MANGUITO ROTADOR MECANISMO DEPRESOR DE LA CABEZA HUMERAL POR RADICULOPATÍA C5-6. P. SUPRA ESCAPULAR. RUPTURA DE LA CABEZA LARGA DEL BICEPS
CAPSULA GH LAXITUD CAPSULAR, TENSION POSTERIOR, LO QUE LA MIGRACIÓN SUPERIOR C. HUMERAL CON FLEXIÓN DE HOMBRO
C. CERVICAL
ALTA Y BAJA
C. TORACICA
ESCAPULA HOMBROS ESTERNON
COLUMNA LUMBAR
ART. SACROILIACA
55° SCAPTION (ABD 55°, 30° ADD HORIZONTAL, SIN RI NI RE)
MENOR DAÑO CAPSULAR O LIGTOS
MÁXIMA ABD Y RE GH
RI+
ABD++
RE +++
LIMITACIÓN:
ELEVACION BILATERAL BRAZOS ELEVACION UNILATERAL PRUEBA ARCO DOLOROSO( GRADOS 60-
120)
ELEVACION C/ SOBREPRESIÓN (DIRECCIÓN MEDIAL Y LATERAL)
ROTACION INTERNA ABD GH (END FEEL) 70 A 120° ADD (DESDE RI Y EXTENSIÓN) ADD HORIZONTAL ROTACION EXTERNA ESTIRAMIENTO DEL BICEPS/EXTENSIÓN
ADD ABD RE RI FLEXIÓN / EXTENSIÓN CODO
MOVILIZACIONES
DOLOR, ESPASMOS HIPOMOVILIDAD ARTICULAR/RIGIDEZ LIMITACIÓN PROGRESIVA INMOVILIDAD FUNCIONAL
HIPERMOVILIDAD SISTÉMICA INFLAMACION ARTICULAR PROCESOS ONCOLÓGICOS OSTEOPOROSIS EMBARAZO DOLOR EXCESIVO REMPLAZOS ARTICULARES
ABD 55° ADD 30° ESTABILIZAR ESCAPULA
PACIENTE: Supino brazo den descanso, mantener el brazo del paciente entre tu codo y el tronco
FT: De lado afectado a 45°
Mano Der: axila del paciente
Mano Izq: porción lateral del humero
TECNICA: Desplazar el humero lateralmente
SENTIR QUE SACAS EL HOMBRO G1
OBJETIVO: AUMENTAR LA ABD, REUBICAR LA CABEZA HUMERAL, ESTIRAR LA CAPSULA INFERIOR
PP: Igual al anterior Ft: de lado afectado, coloca
una mano en la axila (distracción grado 1), la mano opuesta distal al acromion
TECNICA: Deslizar el humero inferiormente
SACAR LA CABEZA HUMERAL
DISTAL ACROMION
PP: Supino, máxima ABD y RE disponible
FT: De lado afectado, paralelo al paciente
Mano distal, estabiliza el brazo. Flexiona el tronco, para Traccionar G1 la art.
Mano proximal, distal al acromion, proximal al húmero
TECNICA: Con la mano proximal, desliza el humero inferiormente
PP: Supino, brazo flexión a 90 y RI. Colocar un rollito debajo de la escapula para estabilizarla
FT: del lado afectado, perpendicular al paciente. Colocar el cinturón para Traccionar el humero y las manos sobre el codo del paciente
TECNICA: tracción del humero con el cuerpo del FT. Y deslizar posterior (hacia abajo sobre eje longitudinal del humero
PP: Prono brazo scaption, fuera de la mesa, con brazo apoyado en la pierna del FT.
FT: lado afectado, perpendicular al paciente., mano distal soporta e brazo en la rodilla, esto crea una distracción Grado 1; con la otra mano, se coloca el borde cubital distal al ángulo posterior del acromion
OJO NO LLEVAR E BRAZO EN ABD DE 90 Y/O RI POR POSIBLE
LUXACIÓN ANTERIOR DEL HOMBRO