Funções do Fígado 1) Receber os nutrientes e as substâncias
absorvidas no intestino; 2) transformar a estrutura química de medicamentos
e outras substâncias, para suavizar, inativar ou ativar essas substâncias através da ação das suas enzimas;
3) armazenar nutrientes como glicose e aminoácidos para serem usados posteriormente pelo organismo;
4) a partir desses nutrientes, produzir várias substâncias usadas pelo organismo, como proteínas e lipoproteínas;
5) produzir a bile, um líquido verde e denso que auxilia o intestino na digestão de gorduras.
DX:
Exame físico: Anamnese,Inspeção, Palpação.
Pesquisa antígeno Austrália ( Hep B). Dosagem bilirrubina. Dosagem TGO e TGP. Biópsia hepática.
Quadro Clínico:
Primeiros 3 a 10 dias-pródromos: Febre, Mal-estar, Inapetência, Mialgia, Cefaléia, Náuseas, Adinamia( falta de força física).
Após cessam sintomas prodrômicos e iniciam-se:
Colúria (urina com sais biliares) Acolia, (fezes brancas) Icterícia.
Tratamento:
Repouso. Dieta hipercalórica e hipogordurosa. Hidratação: 3 litros de água/dia. Higiene.
Álcool:
Uso abusivo de qualquer tipo de bebida alcoólica. A quantidade que causa doença hepática é variável de pessoa para pessoa.
A dose de alto risco é de 80g de álcool por dia, o que equivale a 5-8 doses de uísque (240 ml), pouco menos de 1 garrafa e meia de vinho (800 ml) ou 2 litros de cerveja.
Quanto maior o tempo de ingestão (anos), maior é o risco de hepatite alcoólica e cirrose.
Medicamentosa:
paracetamol (Tylenol®, Dôrico®); antibióticos e antifúngicos como a eritromicina, tetraciclina, sulfas, cetoconazol e nitrofurantoína; anabolizantes (hormônios usados para melhorar o desempenho físico - dopping); drogas antipsicóticas e calmantes, como por exemplo, a clorpromazina (Amplictil®), amiodarona (antiarrítmico), metildopa (Aldomet® -anti-hipertensivo) e antituberculosos. Anticoncepcionais orais (pílula) também são ocasionalmente mencionados
Hepatite A
Causada pelo vírus A. Contagiosa: transmissão fecal-oral. Incubação: 2 a 6 semanas (30 dias). Sintomas: anorexia, febre 38ºC, náuseas, vômitos e icterícia.
Ocorre contaminação direta de pessoa para pessoa ou através do contacto com alimentos e água contaminados.
É mais comum onde não há ou é precário o saneamento básico.
Hepatite B
Transmissão: Parenteral, saliva, contato sexual, leite materno.
Incubação: 2 a 6 meses. ( 70 dias) Sinais: febre, artralgia e erupções cutâneas. Grave: 3 a 4 meses. Crônico: cirrose.
Hepatite C
Transmissão: Parenteral, sangue e contato sexual.
Incubação: 2 a 5 meses. Menos grave que a hep B.
Hepatite D
Hepatite delta. Só desenvolve hepatite D quem já teve
hepatite B. Incubação: 2 a 6 meses.(70 dias) Pode evoluir para hepatite crônica e cirrose.
Cuidados de Enfermagem:
Isolamento( uso de luvas e cuidado com higiene)
Cuidado com materiais pérfuro-cortantes. Uso de material descartável. Uso exclusivo de comadre e papagaios. Repouso. Estimular ingestão da dieta e hidratação.
Cuidados de Enfermagem:
Manter as unhas curtas e limpas. Higiene corporal: banhos(evitar prurido). Observar: hematêmese, melena, equimose,
distensão abdominal. Administrar medicamentos.
Exercício 2: (UFRGS 2015)Considere as seguintes informações sobre as hepatites virais.
I - A hepatite C pode ser transmitida por sangue contaminado proveniente de procedimentos incisivos como tatuagens, colocação de piercings e manicures.II - As diferentes formas de hepatite viral constituem doenças inflamatórias do fígado que podem ser prevenidas por meio de vacinação.III - Algumas das formas de hepatites virais podem tornar-se crônicas e evoluir para câncer de fígado.Quais estão corretas?
Causas:
Alcoolismo crônico. Desnutrição. Exposição à substâncias hepatotóxicas. Esquistossomose. Obstrução biliar crônica. Hepatites.
Sintomas:
Precoces: Febrículas, Icterícia, Náuseas, Vômitos, Flatulência, Distúrbios intestinais, Hepatomegalia e astenia.
Sintomas:
Tardios: diminuição do fígado, esplenomegalia, ascite, icterícia, hipertensão portal, aranhas vasculares na face e tronco, edema, equimoses, púrpura, anemia, hemorroídas, hematêmese, melena, astenia, tremores, delírios, convulsões e coma.
Tratamento:
Atividade física limitada. Dieta hiperproteica e hipervitaminica ( vit. A, B,
K e C), hipercalórica, hipossódica e hipogordurosa.
Abolir álcool. Tratamento com medicamentos.
Cuidados de Enfermagem:
Apoio emocional; Estimular alimentação; Repouso e ambiente calmo; Pesar e medir circunf.abdominal
diariamente; Balanço hídrico; Observar eliminações;
Conceito:
Obstrução do fluxo sanguíneo através do fígado comprometido, resulta em pressão sanguínea aumentada em todo o sistema porta.
Causa: Cirrose.
Sinais e Sintomas:
Varizes esofágicas, gástricas e hemorróidas.( hemorragias). Acúmulo de líquido na cavidade
peritoneal(ascite). Aumento do peso. Falta de ar e desconforto abdominal.
Tratamento:
Dieta hipossódica. Uso de diuréticos. Paracentese (retirada do líquido da cavidade
abdominal) Balão esofagiano (sonda de Blackmore) em
hemorragias por varizes.