LecturaCrítica2019

HEALTH EFFECTS OF DIETARY RISKS IN 195 COUNTRIES, 1990-2017: ASYSTEMATICANALYSISFORTHEGLOBALBURDENOFDISEASESTUDY2017PRESENTACIÓNDELAREVISIÓNSISTEMÁTICA:

- Autoresdelarevisión:ColaboradoresdeDietGBS2017:AfshinA,JohnSurP,AFayK.

- Fuente:Publicadoonlineel3deabrilde2019enwww.thelancet.comhttp://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30041-8

- Pregunta clínica: El estudio pretende evaluar el consumo nutricional de lasdistintaspoblacionesde195paísesyconocersurelaciónconlaaparicióndelasenfermedades cardiovasculares. Ellos estiman que existe una proporción decargadeenfermedadqueesatribuibleaunfactorderiesgodietético.

- Antecedentes:o Esuntemabastanteestudiado.Existeungrannúmerodepublicaciones

al respecto de la importancia de una dieta sana para la reducción defactoresderiesgocardiovascular.

o En2017,11millonespersonas fallecierony255millonesdepacientessufrieronsecuelas(DALYs-disability-adjustedlifeyears)causadasporunincrementodelosfactoresderiesgodietéticos.

o Entrelosfactoresderiesgoseencuentran:AltacantidaddeSodio,lafaltadeconsumodegranosdecereales,ylabajaingestadefrutasyverduras.

o Otrosfactoresestudiadosenotrasrevisionesson:incrementodecarneprocesada,ylasgrasastrans.

o Siempre ha habido esfuerzos por cuantificar y unificar los factoresdietéticos que conllevan la aparición de enfermedades (Cardiopatíaisquémica,Diabetesycáncercolorectal),perosehanproducidomuchascomplicacionespor lacomplejidady lascaracterísticasdelasdietasdelasdiferentespoblaciones.

o Otrosestudiosrealizadosconanterioridadcomentanlanecesidaddeunamejoraenladietaanivelmundial.

EVALUACIÓNCRÍTICADELAREVISIÓNSISTEMÁTICA:

- Diseñodelestudio:Setratadeunarevisiónsistemáticaendondeseestudianlasdietasrepresentativasquecaracterizanalapoblaciónde25omásañosde195países.

- Metodología:o Selección de factores de riesgo dietéticos: Los factores de riesgo se

obtienendeunatabladeGBD(GlobalBurdenDisease).Loscriteriosquesehanseguidoparautilizarlason:

§ Laimportanciadelfactordietético.§ Lacantidaddefactordietéticoparaconvertirseenunfactorde

exposición.

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§ La fuerte evidencia epidemiológica que relaciona el factor

exposiciónyriesgodeenfermedad.

o Ingestadietéticaanivelpoblacional:

§ Seharealizadounarevisiónsistemáticaparaidentificarencuestasdenutrición representativas a nivel nacional queproporcionandatos sobre cada factor dietético. Los datos provienen demúltiplesfuentesyconsesgos.Consideramoselrecuerdodeladietade24hcomoGoldEstándarparaevaluarlaingestamediapopularydatosdietéticosajustados.

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o Óptimosnivelesdeingesta:

§ Se calcula el nivel de ingesta asociado al menor riesgo demortalidadparacadaenfermedadatravésdeunmeta-análisis.Serealizaunamediaponderada.

o Cargadelaenfermedadasociadaafactoresdietéticos:§ Seestimaelnúmerodemuertesydiscapacidadesatribuidasaun

factorderiesgomediantelamultiplicaciónlafracciónatribuiblede lapoblaciónporelnúmerototaldemuertesespecíficasporenfermedadydiscapacidad.

- Resultadosprincipales:o Globalmente,elconsumodecomidasanaynutrientesestápordebajo

de lo esperado en 2017. Las grandes deficiencias se obtienen en:consumodenuecesysemillas,lecheygranosdecereales.

o Enparalelo,laingestadecomidapocosaludablesehaexcedidoentodaslas regiones estudiadas. El consumo de azucarados es superior a laingesta óptima recomendada, de forma similar ocurre con las carnesprocesadasyelsodio.

o Losvaronesrealizanunaingestamenossaludableencomparaciónconlasmujeres.Ylapoblaciónde50-69añosindependientementedelsexoeslaqueactualmentetomamayornúmerodecomidaprocesada.

o LamayoringestadegrasastranslapresentaNorte-América.o Laingestadesodioeslaprincipalcausademortalidadenvaronesseguida

delafaltadecerealesyfruta.o La mayor cantidad de muertes se produce en países de bajo nivel

socioeconómico,perodondemáscomplicacioneshayesenpaísesconaltoniveladquisitivo.

- Conclusionesycomentarios:o Se trata de una revisiónmuy interesante que permite determinar los

factoresderiesgodietéticosysuasociaciónconlasprincipalescausasdemuerteenlaactualidad.

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o Esunartículo conabundante gráficasmuy sencillas y explicativasque

permiten organizar las ideas extraídas y reflejar los hallazgos de losestudios, sin embargo, considero que no aporta datos novedosos encomparación con otras revisiones realizadas con anterioridad. Estarevisiónmaneja datos ya conocidos, pero los expone de otramaneradistintaparacaptarlaatencióndellector.

o Desdemipuntodevista,paraaquellaspersonasquenohanrealizadouna revisión en profundidad sobre nutrición podría servirles paraestablecerpuntosclave.

- Conflictosdeinterés:o Losparticipantesdelestudiodeclaransusconflictosdeinterésalfinaldel

artículo.