¿HAS MIRADO LA MAMA EN LA TC TORACICA?
Maite Urizar Gorosarri, Oscar Bueno Zamora, Elsa García Laborda, Francisco Olcoz Monreal, José Carlos Garrido Bermejo. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS Revisión de la semiología de las lesiones del parénquima mamario en estudios TC torácicos. Dado el incremento de las aplicaciones de la TC en el tórax y la constante mejora en la resolución de la imagen, se ha observado un aumento de hallazgos independientes al moVvo del estudio, hallazgos incidentales, entre los que se encuentran las lesiones mamarias.
MATERIAL Y METODO Se realiza un análisis retrospecVvo de relectura de estudios TC de estadiaje de extensión a distancia realizados en nuestro centro a pacientes diagnosVcadas entre el año 2011 y la actualidad de un carcinoma mamario. Se tratan de estudios toracoabdominales con adquisición del tórax en fase arterial. Se excluyeron las pacientes operadas o que ya habían comenzado tratamiento neoadyuvante previo a la realización de la TC. RESULTADOS Mediante la TC no se han demostrado hallazgos semiológicos con significación estadísVca que permitan discernir con suficiente exacVtud la naturaleza benigna o maligna de una lesión. Si bien existe cierta correlación entre el sistema Birads de la RM y de la TC, en la que las lesiones de morfología irregular, bordes espiculados y realce tras la administración de contraste orientan a una lesión maligna, existen múlVples hallazgos con un VPP insuficiente para ello.
En el momento actual no disponemos de una resolución suficiente en el estudio TC torácico para realizar una descripción morfológica o dinámica de las lesiones, por lo que prácVcamente toda lesión mamaria no conocida hasta el momento, debe ser estudiada mediante estudios dirigidos a la mama, es decir, mamogra_a o tomosíntesis, ecogra_a y/o RM.
CONCLUSIONES El parénquima mamario se incluye en la mayoría de las ocasiones de forma completa en los estudios TC torácicos. Por ello, como toda estructura anatómica incluida en una exploración radiológica, éste debe ser parte de nuestra lectura sistemáVca y ser analizada de forma meVculosa. En ocasiones se detectan hallazgos incidentales, que siendo independientes al moVvo del estudio, deben ser suficientes para indicar un estudio dirigido a la mama, bien sea mamogra_a o tomosíntesis, ecogra_a y/o RM.
Figura 1. Lesión mamaria izquierda, con realce moderado y morfología espiculad. AP carcinoma ductal.
Figura 2. Lesiones mamarias bilaterales. Mama derecha: lesión espiculada (a) con realce en anillo. Mama izquierda: lesiones bien definidas e hipodensas (b), excepto la lesión más posterior (c), hiperdensa.
a c
b
Figura 4. Correlacion ecográfica de las lesiones en la Figura 2. (a) carcinoma ductal, (b) quistes simples y (c) quiste complicado.
Figura 3. Lesión mamaria izquierda de morfología redondeada, hiperdensa, semejante a la lesión de la figura anterior. AP carcinoma ductal.