“Guadagnare Salute in Emilia-Romagna:dalla Sorveglianza alle Buone Pratiche”
Nicoletta Bertozzi Giuliano CarrozziDiego Sangiorgi, Lara Bolognesi, Letizia Sampaolo, Alba Carola Finarelli, Paola Angelini, Andrea Mattivi, Rossana
Mignani, Anna Rita Sacchi, Alma Nieddu, Anna Maria Ferrari, Paolo Pandolfi, Sara De Lisio, Giovanni Blundo, Ivana Stefanelli, Aldo De Togni, Giuliano Silvi,
Oscar Mingozzi, Fausto Fabbri, Michela Morri
Bologna, 3 dicembre 2009
Guadagnare salute in Emilia-Romagna: i risultati del sistema di
monitoraggio PASSI
PASSI in breve- sistema di sorveglianza sui fattori di rischio
comportamentali e programmi di prevenzione - indagine telefonica, svolta a livello di ASL con un
questionario standardizzato, in residenti 18-69 anni- campionamento casuale stratificato (per sesso ed
età) su liste dell'anagrafe sanitaria - avviato nell'aprile 2007: a ottobre 2009 oltre
80.000 interviste raccolte - coinvolti oltre 1.000 operatori delle ASL e Regioni- 136/161 ASL partecipanti nel 2008 (circa l'85%
della popolazione italiana di pari età)
1. Dati autoriferiti (Health Interview Survey) - possibile inaccuratezza nella stima di parametri oggettivi
(es. peso, altezza, ecc.) e condizionamento dell’accettabilità
- valorizzato il punto di vista del cittadino (conoscenze, percezioni, atteggiamenti, valutazioni, ricezione dei messaggi)
2. Sorveglianza continua su molteplici ambiti preventivi
- possibile valutare associazioni tra variabili diverse- possibile seguire l'evoluzione temporale dei fenomeni- numero limitato di domande su ciascun tema, mirate per
dare supporto all'attività programmatoria
Caratteristiche di PASSI
PASSI 2008
Le analisi sono state condotte su dati pesati
Nel pool PASSI:- Interviste 37.560 - Regioni/P.A. 20/21- Tasso di risposta 85% (10% di rifiuti)
- In Emilia-Romagna:- Interviste 3.790- Tutte le 11 Ausl - Tasso di risposta 90% (7% di rifiuti)
La partecipazione in Emilia-Romagna
* sovracampionamento
Ausl N° interviste (2008)
Piacenza 275 Parma 351 Reggio Emilia 280 Modena * 700 Bologna 479 Imola 156 Ferrara 327 Ravenna 286 Forlì 275 Cesena 385 Rimini 276Emilia-Romagna 3.790
635
PASSI e Guadagnare Salute
1. Salute percepita
2. Attività fisica
3. Alimentazione
4. Fumo
5. Alcol
6. Sicurezza stradale
7. Fattori di rischio cardiovascolare
8. Screening oncologici
9. Vaccinazioni dell’adulto
10.Salute mentale
11.Incidenti domestici
12.Aspetti socio-demografici
+ moduli opzionali, adottabili dalle Regioni su temi di interesse locale
Attenzione e Consigli degli
operatori sanitari
Attività Fisica
32 - 4925 - 3222 - 259 - 22No dati
Valori %
Attività fisica e sedentarietà
In Regione:
- circa 660mila sedentari nella fascia 18-69enni
- la sedentarietà è più diffusa nei 50-69enni nelle persone meno istruite
Sedentari (%)PASSI 2008
22%
42%
36%
0 10 20 30 40 50
Sedentari
Parzialmenteattivi
Attivi
Pool PASSI 29%
Range: 9% Bolzano - 49% Basilicata
Emilia-Romagna
0
10
20
30
40
50
PoolPASSI
EmiliaCentro
ER ItaliaNord-Est
Romagna EmiliaNord
%
Non sono emerse differenze statisticamente significative nelle Aree Vaste e nelle Ausl (range: 18% Parma - 28% Piacenza)
0
10
20
30
40
50
PC RN FE BO+IM FO ER MO RE RA CE PR
%
Sedentarietà (Emilia-Romagna, PASSI 2008)
La percezione
20
44
66
80
56
34
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Sedentari
Parzialmenteattivi
Attivi
Sufficiente Non sufficiente
Percezione e livello di attività fisica praticataEmilia-Romagna PASSI 2008
… condizioni associate pool PASSI 2008
0
10
20
30
40
50
60
70
Ipertensione Sovrappeso Depressione Fumo
Sedentari Attivi/Parz. Attivi
Sedentarietà e …
Attenzione e consigli*
* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
Promozione dell’attività fisicada parte degli operatori sanitari (%)
PASSI 2008
31
33
35
35
0 20 40 60
Consigliato
Chiesto
%
Pool PASSI Emilia-Romagna
CONSIGLI NEI DIVERSI GRUPPI
0
25
50
75
100
Pool PASSI 2008
ipertesi ARcompdiabetici sedentariipercolest
di fare attività fisica in tutta la popolazione di ogni gruppo
Popolaz.
Ogni gruppo considerato indipendentemente
Stato nutrizionale e alimentazione
Stato nutrizionale Persone in eccesso ponderale
(BMI 25) Passi 2008
0
20
40
60
3%
54%
32%
11%
Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso
43%
In Regione: circa un 1 milione di persone in sovrappeso
e 300mila obesi 18-69enni l’eccesso ponderale è più diffuso:
- nella fascia 50-69 anni (58%)- negli uomini- persone con bassa istruzione o difficoltà
economiche percepite
45 - 5442 - 4538 - 4233 - 38No dati
Valori %
Pool PASSI 42%range: 33% Lombardia - 54% Basilicata
Emilia-Romagna
0
20
40
60
EmiliaNord
ER EmiliaCentro
Romagna PoolPASSI
ItaliaNord-Est
%
0
20
40
60
FO FE PR RE MO ER RABO+IMRN CE PC
%
Eccesso ponderale (Emilia-Romagna, PASSI 2008)
Non sono emerse differenze statisticamente significative nelle Aree Vaste e nelle Ausl (range: 38% Piacenza - 49% Forlì)
Five a day?Consumo di frutta e verdura secondo le raccomandazioni
Emilia-Romagna 2008
- In Emilia-Romagna la quasi totalità degli intervistati (97%) ha dichiarato di mangiare frutta e verdura almeno una volta al giorno.
- Solo una quota esigua (11%) mangia le 5 o più porzioni al giorno di frutta e verdura raccomandate
3
49
37
11
0
20
40
60
0 porzioni 1-2 porzioni 3-4 porzioni 5 o piùporzioni
%
La percezione
82
58
91
18
42
9
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Sotto/normopeso
Sovrappeso
Obeso
Percezione corretta Percezione errata
Percezione e peso corporeoEmilia-Romagna Passi 2008
17
13
11
73
71
65
10
16
24
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Sotto/normopeso
Sovrappeso
Obeso
Sì molto Sì abbastanza Per niente
Quello che mangia fa bene alla sua salute? (%)
Emilia-Romagna Passi 2008
La percezione
Quante persone hanno cambiato peso negli ultimi 2 anni? (%)
Emilia-Romagna Passi 2008
La percezione
18
16
20
66
59
49
12
31
25
0% 20% 40% 60% 80% 100%
normopeso
sovrappeso
obeso
perso almeno 2 Kg stabile aumentato almeno 2 kg
… condizioni associate Emilia-Romagna PASSI 2008
Eccesso ponderale e …
Consigli alle persone sovrappeso/obese *
In Emilia-Romagna: Il 57% delle persone in eccesso
ponderale ha riferito il consiglio di fare una dieta per perdere peso:- 83% degli obesi - 48% dei sovrappeso
Il 43% ha riferito di aver ricevuto il consiglio di fare regolarmente attività fisica: - 55% degli obesi - 39% dei sovrappeso
* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
CONSIGLI NEI DIVERSI GRUPPI
0
25
50
75
100di perdere peso
fra chi è in eccesso ponderale
ipertesi ARcompdiabetici IMC ≥25ipercolest
Ogni gruppo considerato indipendentemente
Pool PASSI 2008
25
33
15 14
0
20
40
corretta percezionedel proprio peso
consiglio %
Si No
Attuazione della dieta in rapporto a percezione del proprio peso e
ai consigli degli operatori sanitari Emilia-Romagna Passi 2008
Abitudine al fumo
Abitudine al fumoFumatori(%)
PASSI 2008
30%
22%
48%
0 20 40 60
Fumatori
Exfumatori
Nonfumatori
Pool PASSI 30%
range: 25% Trento - 34% Lazio
Emilia-Romagna
31 - 3430 - 3128 - 3025 - 28No dati
Valori %
In Regione: circa 900mila fumatori 18-69enni, di cui
60mila forti fumatori l’abitudine al fumo è più diffusa:
- negli uomini (34% vs 26%)- nelle persone con molte difficoltà
economiche (41% vs 27%)
0
20
40
60
80
RE CE FE RA BO+IMER FO RN PR MO PC
%
0
20
40
60
80
EmiliaCentro
Romagna ER P oolP ASSI
EmiliaNord
ItaliaNord-Est
%
Non sono emerse differenze statisticamente significative nelle Aree Vaste e nelle Ausl (range: 27% Piacenza - 34% Reggio Emilia)
Fumatori (Emilia-Romagna, PASSI 2008)
Abitudine al fumo e consigli*
* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
Attenzione al fumo (%)Emilia-Romagna PASSI 2008 (n. 1.401)
33%
34%
65%
0 20 40 60 80 100
Non fumatori
Ex fumatori
Fumatori
- Circa i due terzi dei fumatori (61%) hanno ricevuto il consiglio di smettere di fumare da parte di un operatore sanitario
CONSIGLI NEI DIVERSI GRUPPI
0
25
50
75
100
di smettere di fumare
ipertesi AR compdiabetici fumatori
Ogni gruppo considerato indipendentemente
ipercolest
Pool PASSI 2008
Un fumatore su tre (31%) ha tentato di smettere di fumare nell’ultimo anno Hanno tentato di più:
- gli uomini
- i giovani di 18-34 anni
- le persone con molte difficoltà economiche- chi fuma meno di 10 sigarette al giorno- chi è stato consigliato dal medico (42% vs
33%)
ma non le persone:- ipertese- con patologia cronica cardiaca o respiratoria
- obese
Il tentativo di smettere
non ha tentato di smettere nell’anno
ha tentato ed è riuscito (ha smesso da oltre 6 mesi)
sta ancora tentando (ha smesso da meno di 6 mesi)
ha tentato ma ha fallito
83%
10%7%
tentativo riuscitotentativo in corsotentativo fallito
il 58%
Tra le persone che un anno fa fumavano: Pool PASSI 2008
il 42%
Come è riuscito l’ex fumatore a smettere di fumare?
• Fra gli ex fumatori, la quasi totalità (94%) dichiarato di aver smesso di fumare da solo
• Solo l’1 % riferisce di aver fruito di servizi dell’Ausl
Modalità di smettere di fumare negli ex fumatori (%)
Emilia-Romagna Passi 2008
1
1
1
2
1
94
0 20 40 60 80 100
Altro
Non ricordo
Farmaci
Servizi extra-Ausl
Servizi Ausl
Da solo
%
L’abitudine al fumo nei luoghi pubblici
2%
7%
20%
71%
0 20 40 60 80 100
Mai
A volte
Quasi sempre
Sempre
%
Rispetto del divieto di fumo nei luoghi pubblici(“sempre” o “quasi sempre”) (%)
Pool PASSI 2008
Emilia-Romagna
Pool PASSI 87%
range: 75% Campania - 95% Trento
L’abitudine al fumo nei luoghi di lavoro
5%
6%
16%
73%
0 20 40 60 80 100
Mai
A volte
Quasi sempre
Sempre
%
Rispetto del divieto di fumo nei luoghi di lavoro(“sempre” o “quasi sempre”)
Pool PASSI 2008
Emilia-Romagna
Pool PASSI 87%
range: 79% Molise - 94% Bolzano
Esposizione al fumo nelle abitazioni
Nel 17% delle abitazioni in cui è permesso fumare vivono bambini di età inferiore a 14 anni
7
22
71
0 20 40 60 80
Permessoovunque
Permesso inalcune zone
Nonpermesso
%
Consumo di alcol
Consumo di alcol Bevitori a rischio
Pool Passi 2008
Pool PASSI 20%Range: 10% Campania e Sicilia -
37% Bolzano
Emilia-Romagna
7%
8%
14%
23%
0 10 20 30 40
Bevitori"binge"
Bevitorifuori pasto
Fortibevitori
Bevitori arischio
Consumo di alcol: 64%
In Regione:
- circa 690mila bevitori a rischio nella fascia 18-69enni
- il consumo a rischio è più diffuso negli uomini e nei 18-24enni (47%)
0
10
20
30
40
PR RE CE PC MO ER RA BO+IM RN FE FO
%
0
10
20
30
40
ItaliaNord-Est
EmiliaNord
ER Romagna EmiliaCentro
PoolPASSI
%
Consumo di alcol a rischio (Emilia-Romagna, PASSI 2008)
- non sono emerse differenze statisticamente significative nelle Aree Vaste- tra le Ausl, Ferrara e Forlì presentano una percentuale di bevitori a rischio significativamente più bassa (range: 15% Forlì - 29% Parma)
Consiglio di bere meno*
- Solo il 16% degli intervistati riferisce che un operatore sanitario si è informato sul consumo di alcol
- Solo l’8% dei bevitori a rischio riferisce il consiglio di bere meno* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
Emilia-Romagna PASSI 2008 (n=3.220)
11
7
9
8
0 10 20 30 40
Bevitori "binge"
Bevitori fuori pasto
Forti bevitori
Bevitori a rischio
%
Guida e alcol
In Emilia-Romagna:• Il 12% degli intervistati
riferisce di aver guidato dopo aver bevuto almeno due unità alcoliche nell’ora precedente
• Il 10% degli intervistati riferisce di essere stato trasportato da un conducente che guidava sotto l’effetto dell’alcol
• L’abitudine a guidare sotto effetto dell’alcol è più frequente tra gli uomini e nella fascia di età 18-34 anni
Guida sotto l’effetto dell’alcolPool Passi 2008
Pool PASSI 12%Range: 6% Campania - 18% Basilicata
Conclusioni
Conclusioni
• PASSI consente di monitorare i temi di Guadagnare Salute in termini di:- prevalenza dei fattori di rischio- individuazione di gruppi di popolazione
particolarmente vulnerabili per condizioni socio-economiche svantaggiate o compresenza di fattori di rischio
- percezione dei cittadini, elemento importante nel supportare un cambiamento degli stili di vita
- attenzione e consigli degli operatori sanitari: i consigli risultano efficaci, ma la loro diffusione può essere ottimizzata
• Utilizzo dei dati a supporto delle attività di programmazione degli interventi di prevenzione (Piano socio-sanitario, Piano della prevenzione…)
Un grazie particolare a tutti gli Intervistatori
Gruppo Tecnico regionale PASSINicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi, Diego Sangiorgi, Lara Bolognesi, Letizia Sampaolo, Alba Carola Finarelli, Paola Angelini, Andrea Mattivi, Rossana Mignani, Anna Rita Sacchi, Alma Nieddu, Anna Maria Ferrari, Paolo Pandolfi, Sara De Lisio, Giovanni Blundo, Ivana Stefanelli, Aldo De Togni, Giuliano Silvi, Oscar Mingozzi, Fausto Fabbri, Michela Morri