Gezamenlijk Medisch Consult
Innovatief en Inspirerend
Ilse Raats, Senior Adviseur
Matthijs Zwier, Adviseur
Stand van zorg
• Kwart van de mensen heeft chronische aandoening
• 91 % heeft jaarlijks contact met de huisarts
• Ruim twee derde contact met de POH
• 34% heeft contact met de fysiotherapeut
• Toename mensen met chronische aandoeningen
Bron: NIVEL, Ontwikkelingen in de zorg voor chronisch zieken. 2012
Waar naar toe?
• Mensen met een chronische aandoening binnen de eerste lijn behandelen
• Programmatische aanpak
• Patiëntgerichtheid
• Zelfmanagement
Bron: NIVEL, Ontwikkelingen in de zorg voor chronisch zieken. 2012
Ervaren barrières rond communicatie met zorgverleners
N =1.493
Bron: NIVEL, Ontwikkelingen in de zorg voor chronisch zieken. 2012
Waarom andere zorgvormen?
Perspectief patiënt
• Grote informatiebehoefte
• Behoefte aan contact medepatiënten, delen ervaringen
Perspectief zorgverleners
• Leveren kwaliteit van zorg
• Bevorderen zelfmanagement van de patiënt
• Behoefte aan afwisseling en uitdaging
• Efficiënt omgaan met beschikbare tijd
Doelen van het GMC
• Betere informatievoorziening en grotere tevredenheid patiënten
• Vergroten zelfmanagement
• Verbetering van kwaliteit van leven
• Meer betrokken en tevreden zorgverleners
• Productiever spreekuur (afh. duur individuele consulten)
Wat is Gezamenlijk Medisch Consult?
• Serie 1-op-1 consulten, in aanwezigheid van medepatiënten
• Duur: 90 minuten
• Aantal patiënten: 6-12
• Volledige vervanging van het betreffende consult
• Geen vervanging van alle 1 op 1 consulten
• Géén voorlichtingsbijeenkomst
• Vrijwillige deelname patiënten
Hoe verloopt een GMC?
• Ontvangst
• Controles
• Opening GMC
• Consulten
• Verslaglegging, afspraken, recepten
• Afronding GMC + evaluatie
Rollen groepsconsultteam
Zorgverlener: huisarts, POH, fysiotherapeut, …
• Behandelt patiënten
Groepsbegeleider: psycholoog, mw, vpk, …
• Gastheer / gastvrouw
• Bewaakt groepsproces
• Stimuleert interactie
• Bespreekt psychosociale aspecten
Assistent: praktijkondersteuner, verpleegkundige
• Assisteert zorgverlener, vervolgafspraken, dossiers
Voor welke patiënten?
• In principe voor alle patiëntengroepen
• Homogene én heterogene groepen
• Meer variatie = meer uitwisseling
• Weinig of veel gebruik van zorg
• Incompliance
• Behoefte aan veel informatie, steun of tijd
Wat kan een GMC opleveren?
Patiënt
• vergroten zelfmanagement
• extra informatie
• contact medepatiënten
Zorgverleners
• samenwerken
• afwisselende en prettige manier van werken
• mogelijkheden voor opleiding/supervisie
• extra informatie
Efficiëntie
• afh. duur individueel consult en opzet GMC
Voordelen voor patiënten
0 20 40 60 80
Anders
Meer tijd met de arts
Meer info ziekte en behandeling
Leren van medepatiënten
Ervaringen delen met medepatiënten
%
Zantinge. NTvG 2009;153:A828.
Rijswijk. PEC 2010;79:351.
Voordelen voor zorgverleners
0 20 40 60 80 100
Andere redenen
Iets nieuws leren
Anders samenwerken met collega's
Afwisseling en variatie
%
Zantinge. NTvG 2009;153:A828.
Rijswijk. PEC 2010;79:351.
Nadelen
• Groepen niet vol
• Tijdsinvestering
• Financiering
Internationaal onderzoek
• Toename patiënt tevredenheid, zelfmanagement, informatie
• Minder gebruik van zorg
• Toename kwaliteit van leven
• Self-efficacy, general health status
• Ziekte specifieke uitkomstmaten
Edelman 2010, Jaber 2006, Scott 2004, Sadur 1999
Geleerde lessen
• Rol groepsbegeleider
• Ruimte
• Groepen vol krijgen
• Kleine vs. grote groep
• Heterogene groepen
• Pas op voor 2 kapiteins op 1 schip
• Principes GMC aanpassen aan eigen situatie
Ervaringen 1e lijn
Waardevolle aanvulling op individuele consulten
Veel aspecten komen aan bod:
• Insuline
• Voetcontrole
• Omgaan met chronische ziekte
• Gezonde tussendoortjes
• Bijwerkingen medicatie
• Effect leefstijlverandering op bloedsuiker
Toepasbaarheid 1e lijn
• Vooral toepasbaar binnen gezondheidscentra?
• Huisarts of praktijkondersteuner
• Voor welke patiëntengroepen?
• Diabetes
• Cardiovasculaire risico patiënten
• Astma / COPD
• ?
Aanbod CBO & Raedelijn
• GMC training
• 2 bijeenkomsten, 2 dagdelen
• Start volgende training: 25 april, 30 mei 2013
• In company GMC trainingen
• Handboek met praktische informatie, voorbeelden, checklists voor
voorbereiding en uitvoering
Meer informatie: [email protected] of www.cbo.nl/gmc