14-11-2017
1
Gedragsverandering en beweeggedrag bij kinderen: hoe moeilijk is dat?
Kind en Beweging03-11-2017
Manon Bloemen, PhDStefan Elbers, MSc
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
Inhoud workshop
• Inleiding (5 min)• Uitwerking casus in groepjes (5 – 10 min)• Rapporteren casus (5 – 10 min)• Bespreken casus aan de hand van de vijf gedragslenzen (25 min)• Korte afsluiting
14-11-2017
2
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
Level I evidence Physical training Level II evidence Behavioral component
Short termLong term
Resultaten beperkt tot kinderen met cerebrale parese
14-11-2017
3
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
Richting…..
• Individuele aanpak– Breng individuele factoren die van belang zijn in kaart
• Ga uit van de mogelijkheden• Sluit aan bij belangrijke gebeurtenissen / levensloop van een kind• Ontwikkel faciliterende factoren
– Zelfvertrouwen en inzicht in eigen kunnen– Oplossingsgerichtheid– Vaardigheden: een stap verder dan we gewend zijn….– Fitheid– Instructie en uitleg omgeving– Adequate hulpmiddelen– …….
14-11-2017
4
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
14-11-2017
5
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
Casuïstiek
• Paul, 7 jaar, CP, GMFCS III, MACS I, CMFCS I• Cognitief: geen bijzonderheden• Groep 1-2 op speciaal onderwijs gezeten• Nu start regulier onderwijs, groep 3• Binnenshuis: loopt los van meubelstuk naar meubelstuk• Binnen in school en in klas: gebruikt dorsale rollator, er wordt veel voor hem gedaan• Buitenspelen: gebruikt dorsale rollator, speelt weinig actief mee (kijkt veel)• Gym: zit vaak aan de kant omdat onduidelijk is hoe hij mee kan doen• Huis – school (1km): auto zodat zijn looprek mee op en neer kan• Ouders: vinden het spannend dat hij naar regulier onderwijs gaat nu, lastig om los te laten• Paul: durft niet goed mee te doen, is bang om te vallen en weet niet goed hoe hij mee kan doen
14-11-2017
6
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
Uitwerking casuïstiek
• Groepjes van 5-6 mensen• Noteer:
– Hoe pak je deze casus aan? – Wat doe je?
Welke interventies en hoe?
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl
Rapporteren casuïstiek
14-11-2017
7
Continue terugkoppeling (regulatie)
Er is een fundamenteel verschil tussen gecontroleerd en
geautomatiseerd gedrag
14-11-2017
8
Gedrag varieert in de mate waarin het bewust wordt gecontroleerd, dan wel automatisch wordt geactiveerd door prikkels uit de omgeving.
Gecontroleerd Automatisch
Kansen
‘Nudging’, Bestaande gewoonten gebruiken, routines aanbrengen
Bedreigingen
Maladaptieve gedragspatronen, prikkelsdie leiden tot ongewenst gedrag
Gedrag varieert in de mate waarin het bewust wordt gecontroleerd, dan wel automatisch wordt geactiveerd door prikkels uit de omgeving.
Gecontroleerd Automatisch
Kansen
‘Nudging’, Bestaande gewoonten gebruiken, routines aanbrengen
Bedreigingen
Maladaptieve gedragspatronen, prikkelsdie leiden tot ongewenst gedrag
14-11-2017
9
We hebben de mogelijkheid om doelbewust gedrag te controleren. Hierbij is de kennis over en houding ten opzichte van het doelgedrag een essentiële eerste stap
Kansen
Educatie, verbreding van het denkkader (bijv. mbt ziektepercepties)
Bedreigingen
Nocebo, gezondheidsvaardigheden, onthouden van informatie
Gebruik van rolstoel?
Effect of wearable technology combined with a lifestyle
intervention on long term weight loss
Vergelijken van het huidige gedrag met het gewenste doel. De lens gaat om het objectief inzichtelijk te maken van het eigen gedrag en de gevolgen daarvan.
Kansen
Technologie, beweging gemakkelijk objectiveerbaar
Bedreigingen
Vertekeningen (!) Tegenvallende feedback
14-11-2017
10
Kansen
Identiteit, saamhorigheid, self‐efficacy, coping plan.
Bedreigingen
‘Intention‐behavior gap’
De motivatie en de vaardigheden om gedrag te veranderen. Vooruitkijken naar barrières en hindernissen
Geeft inzicht in de mate waarin het gewenste gedrag daadwerkelijk wordt uitgevoerd en – vooral – wordt volgehouden.
Kansen
Implementatie intenties, sociale steun,
Bedreigingen
Omgaan met hindernissen, terugval
Opdrachten te moeilijk Te hoge verwachtingen
Te snel succes verwachten
Te snel opgeven
Niet rekenen op terugval
‘het mag niet mislukken’
‘het mag geen moeite kosten’
De klachten worden niet minder
Oorzaken van terugval
14-11-2017
11
Research Centre forInnovations in Health Carewww.kenniscentrumivz.hu.nl