Fracturas de Meseta Tibial
Instituto Politécnico NacionalEscuela Nacional de Medicina y
Homeopatía
Anatomía
Epidemiología
Varones. 30-70 años. Edad media: 50 años. Importancia de osteoporosis.
1% del total de las fracturas y un 8 % del total en ancianos.
Mecanismo
- Valgo y varo forzados
- Compresión axial
- Flexión / Extensión
- Traumatismo directo
Baja energía Alta energía
Por hundimiento Fx conminutas
Unilateral lesiones – P. blandas
Vasculonerviosas
Clínica
Dolor
Bipedestación imposible
Rodilla globulosa, borramiento de relieves óseos, y ensanchamiento.
Desviación angular ( más frecuente en valgo). Posible acortamiento ( fractura bicondílea).
Palpación muy dolorosa.
Percusión sobre el talón dolorosa. Movilidad pasiva conservada. Posible movilidad anormal.
Exploración neurovascular: importante el ciático poplíteo externo ( dorsiflexión) y arteria poplítea ( relleno capilar, color, temperatura y pulsos).
Clasificación
AO/ASIF divide en:
A= no articulares B=articulares parciales C=articulares completas
Schatzker.
Los tipos I, II y III suelen ser de baja energía. Los tipos IV, V y VI son fracturas de alta energía.
Clasificación AO/ASIF
A
B
C
Clasificación Schatzker
I II III IV V VI
A = extraarticular:
A1 = avulsiónA2 = metafisaria simpleA3 = metafisaria multifragmentaria
B = parcial articular:
B1 = separación pura B2 = hundimiento puroB3 = separación-hundimiento
C = articular completa :
C1 = articular simple, metafisaria simpleC2 = articular simple, metafisaria multifragmentariaC3 = articular multifragmentaria
Pruebas de imagen
Radiografía simple en dos planos
Radiografías oblicuas a 45°
TC (tomografía computerizada)
RM (resonancia magnética)
Angiografía
Tratamiento
Conservador:
Urgencia quirúrgica:Lesión vascular, Síndrome compartimental, Fracturas abiertas, Luxación con gran desplazamiento, Rodilla flotante, Politraumatizado.
Diferida: La utilización de un fijador externo en puente permitirá una óptima recuperación de los tejidos blandos mientras se preserva la longitud y los ejes
Complicaciones Rigidez articular
Desviaciones angulares. ( valgo)
Artrosis secundaria.
Inestabilidad articular.
Esguinces e hidrartrosis de repetición inicialmente y artrosis secundaria.
Complicaciones neurovasculares y síndrome compartimental.
Infección aguda.
Bibliografía
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