#GathcelIIMMJ
ENDLESS BLUES
Nama Lengkap :No Id Member :Tempat & Tgl Lahir :Jenis kelamin :Alamat Lengkap :No. Telp. Handphone :Alamat Email :Akun Facebook/ Twitter :Wilayah Regional :
Data Pribadi
Tinggi Badan :Ukuran Baju :Penyakit Bawaan :
Catatan
1. Formulir diprint dengan ukuran kertas A4 2. Formulir di isi dengan manual sesuai data yang di butuhkan
3. Pengisian formulir di sesuaikan dengan data kartu ke anggotaan CISC
Foto 4 x 6
4. Pengembalian Formulir dilakukan oleh peserta ke setiap kordinator wilayah atau dikirim melalui e-mail ([email protected])
6. Informasi lebih lanjut dapat dikonfirmasi ke CP. Panitia Gathcel2
......... Cm
Formulir Pendaftaran Gathering Celebes and East Chelsea Indonesia
082333334717
CP. 085342027312
(Paharuddin)
(Khalil Gibran)
@CISCmamuju
CISC Mamuju
5. Biaya Pendaftaran Sebesar Rp. 250.000,-
Recommended
