ETUDE DE CAS
Angèle a vingt-six ans, est suis mariée et n’a pas d'enfant. Avec son mari,
ils essayent d’avoir un enfant depuis plus de deux mais sans succès. Son
médecin lui a récemment suggéré d’entreprendre un traitement afin
d'induire l'ovulation. Il lui a donc prescrit du Clomid, un médicament de la
classe des agents ovulatoires. Auparavant Angèle prenait un contraceptif
oral, le Tri-Cyclen.
Avant de prendre du Clomid, Angèle veut comprendre comment son
contraceptif agissait, contraceptif qu’elle a pris pendant 5 ans.
Tri-Cyclen
Elle se demande ensuite comment le Clomid agit pour stimuler ses ovaires.
Pourquoi cette situation entraîne une stimulation des ovaires ?
ETUDE DE CAS
Le médecin a dit à Angèle de prendre du Clomid du cinquième au
neuvième jour de son cycle. Pourquoi s’agit-il du meilleur moment pour
prendre un inducteur de l'ovulation ?
LE SYSTEME REPRODUCTEUR
Système permettant de concevoir un enfant.
Seul système de l’organisme non nécessaire au maintien de l’homéostasie
Fonction génitale de l’homme :
- Elaboration, stockage et transport des gamètes (spermatozoïdes)
- Introduction des spermatozoïdes dans les voies génitales de la femme
- Synthèse d’hormones sexuelles
Fonction génitale de la femme :
- Elaboration des gamètes (ovules)
- Synthèse d’hormones sexuelles
Lorsqu’un rapport sexuel a lieu au moment approprié, l’ovule et le spermatozoïde peuvent s’unir pour
former un ovule fécondé ou zygote.
Le zygote ou cellule-œuf : toute première cellule d’un individu.
INTRODUCTION
SOMMAIREI) Anatomie du système génital de l’homme
1) Les organes génitaux externes
• Pénis
• Scrotum
2) Organes génitaux internes
• Testicules
• Epididyme
• Conduit déférent
• Glandes annexes (vésicules séminales et prostate)
II) Physiologie du système génital de l’homme1) La spermatogenèse
2) La régulation hormonale de la fonction de reproduction
III) Anatomie du système génital de la femme1) Les organes génitaux externes ou vulve
• Grandes lèvres
• Petites lèvres
• Clitoris
• Orifice vaginal
2) Les glandes mammaires
3) Organes génitaux internes
• Vagin
• Utérus
• Trompes utérines
• Ovaires
IV) Physiologie du système génital de la femme1) L’ovogenèse
2) Le cycle ovarien
3) Le cycle menstruel
4) La régulation hormonale des cycles sexuels
5) La contraception
1) Les organes génitaux externes
I) Anatomie du système génital de l’homme
Organes annexes
Conduit déférent
Vésicules séminales
Prostate
Glandes bulbo-urétrales
Urètre
Épididyme
Gonades
Testicule
Organes génitaux externes
Pénis
Scrotum
Uretère
VessieSymphyse pubienne
Urètre
Conduit déférent
Pénis
Épididyme
Scrotum
Testicule
Anus
Rectum Vésiculeséminale
Prostate
Conduit éjaculateur
Glande bulbo-urétrale
I) Anatomie du système génital de l’homme
1) Les organes génitaux externes
Corps spongieux
Corps caverneux
Scrotum
Symphyse pubienne
Corps
Gland
Méat urétral
I) Anatomie du système génital de l’homme
1) Les organes génitaux externes
• Pénis
Épididyme
Albuginée
Tubule séminifère
Scrotum
Rété testis
Conduit
déférent
Rété
testis
Tubules
séminifères
contournés
Cloisons
du testicule
Testicule LM 26
Cloisons du
testicule
I) Anatomie du système génital de l’homme
2) Les organes génitaux internes
• Testicules
I) Anatomie du système génital de l’homme
2) Les organes génitaux internes
Rété testis
Tubule séminifère
Conduit déférent
Albuginée
Testicule
Cavité du scrotum
Régions de
l’épididyme
La tête
Le corps
La queue
• L’épididyme
I) Anatomie du système génital de l’homme
Urètre (partie
prostatique)
Prostate
Conduit éjaculateur
Ampoule
Vésicules séminales
Conduit déférent
Uretère
Vessie
2) Les organes génitaux internes
Incontinence
masculine
Vue postérieure
• Glandes annexes
SOMMAIREI) Anatomie du système génital de l’homme
1) Les organes génitaux externes
• Pénis
• Scrotum
2) Organes génitaux internes
• Testicules
• Epididyme
• Conduit déférent
• Glandes annexes (vésicules séminales et prostate)
II) Physiologie du système génital de l’homme1) La spermatogenèse
2) La régulation hormonale de la fonction de reproduction
III) Anatomie du système génital de la femme1) Les organes génitaux externes ou vulve
• Grandes lèvres
• Petites lèvres
• Clitoris
• Orifice vaginal
2) Les glandes mammaires
3) Organes génitaux internes
• Vagin
• Utérus
• Trompes utérines
• Ovaires
IV) Physiologie du système génital de la femme1) L’ovogenèse
2) Le cycle ovarien
3) Le cycle menstruel
4) La régulation hormonale des cycles sexuels
5) La contraception
II) Physiologie du système génital de l’homme
Spermatides vers la
fin de la spermiogenèse
Cellules interstitielles
Spermatides au
début de la
spermiogenèse
Spermatocyte de
deuxième ordre
Spermatocyte de
premier ordre
au début de la
méiose I
Début de la spermiogenèse
Noyau d’un
épithéliocyte
de soutien
Spermatogonie
LUMIÈRE
Capsule de
tissu conjonctif
1) La spermatogenèse
Micrographie au microscope électronique à balayage d’un tubule séminifère contourné (165X)
Mitose d’une spermatogonie
Méiose I
Méiose II
Spermiogenèse
(maturation physique)
Spermatocyte de premier ordre(2n)
Réplication d’ADN
Spermatocyte de
premier ordre
Spermatocytes de
deuxième ordre
Spermatides
(n)
Spermatozoïdes
(n)
II) Physiologie du système génital de l’homme
1) La spermatogenèse
Acrosome
Tête
Col
Pièce
intermédiaire
Queue (flagelle)
Structure d’un spermatozoïde
II) Physiologie du système génital de l’homme
1) La spermatogenèse
Spermogramme
Spermatozoïdes matures
observés en MEB (taille
réelle d’un spermatozoïde :
75 µm)
HYPOTHALAMUS
HYPOPHYSE
Cellules interstitiellesTubes séminifères
(épithéliocyte de soutien)
TESTICULE
CARACTERES SEXUELS
PRIMAIRES, SECONDAIRESSPERMATOZOÏDES
Testostérone
-
+
+ +
+
+
Cré
dits
http
s://ww
w.laro
usse.fr/en
cyclop
edie
/images/Lo
calisation
_du
_testicule/1
00
21
17
Testicule
LH FSH
GnRH
+ Action stimulatrice
- Action inhibitrice
2) La régulation hormonale de la fonction de reproduction
II) Physiologie du système génital de l’hommeCré
dits :
http
s://ww
w.la
rou
sse.fr/e
ncy
clopedie
/medica
l/hyp
ophyse
/13749
Hypophyse
Hypothalamus
https://www.larousse.fr/encyclopedie/images/Localisation_du_testicule/1002117https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/hypophyse/13749
SOMMAIREI) Anatomie du système génital de l’homme
1) Les organes génitaux externes
• Pénis
• Scrotum
2) Organes génitaux internes
• Testicules
• Epididyme
• Conduit déférent
• Glandes annexes (vésicules séminales et prostate)
II) Physiologie du système génital de l’homme1) La spermatogenèse
2) La régulation hormonale de la fonction de reproduction
III) Anatomie du système génital de la femme1) Les organes génitaux externes ou vulve
• Grandes lèvres
• Petites lèvres
• Clitoris
• Orifice vaginal
2) Les glandes mammaires
3) Organes génitaux internes
• Vagin
• Utérus
• Trompes utérines
• Ovaires
IV) Physiologie du système génital de la femme1) L’ovogenèse
2) Le cycle ovarien
3) Le cycle menstruel
4) La régulation hormonale des cycles sexuels
5) La contraception
Voies génitales de la femme
Trompes utérines
Utérus
Vagin
Glandes mammaires
Gonades
Ovaires
Organes génitaux
externes
Clitoris
Lèvres
III) Anatomie du système génital de la femme
Ovaires
Trompe utérine
Utérus
Col de l’utérus
Vessie
Symphyse pubienne
Urètre
Anus
Côlon sigmoïde
Vagin
Glandes annexesOrganes génitaux externes
Clitoris
Petite et grande lèvres
Rectum
Coupe sagittale
III) Anatomie du système génital de la femme
Urètre
Vestibule
Petites lèvres
Hymen (déchiré)
Orifice vaginal
Anus
Mont du pubis
Prépuce
Clitoris
Grandes lèvres
Périnée
III) Anatomie du système génital de la femme
1) Les organes génitaux externes
Muscle grand pectoral
Lobe
Coussin adipeux
Ligaments suspenseurs du
sein
Lobule
Conduit lactifère
Sinus lactifère
Mamelon
Aréole
Structure de la glande
mammaire
2) Les glandes mammaires
III) Anatomie du système génital de la femme
Sein gauche
Glande vestibulaire
majeure
Petite lèvreVestibule
Canal
vaginal
Col de l’utérus
Artère vaginale
Veine vaginale
Rides du vagin
Hymen
2) Les organes génitaux internes
III) Anatomie du système génital de la femme
• Vagin
Régions de l’utérus
Fundus
Corps
Col
Trompe utérine
VaginCanal du col utérin
Cavité utérine
Artère et veine ovariques
Ligament suspenseur de l’ovaire
Ovaire
Ligament
large de l’utérus
Franges de la trompe
Endomètre
Périmétrium
Tuniques de la paroi utérine
Myomètre
2) Les organes génitaux internes
• Utérus et trompe utérine
III) Anatomie du système génital de la femme
Cancer
III) Anatomie du système génital de la femme
2) Les organes génitaux internes
• Tuniques de la paroi utérine
Endomètre Myomètre
Cavité utérine
Branches
de l’artère
utérine
Artère de la
couche vasculaire
du myomètre
Artère utérine
Périmétrium
Périmétrium
Artère utérine
Épithélium Glandes utérinesCouche
fonctionnelle
de l’endomètre
Artère spiralée
Couche basale
de l’endomètre
Artère droite
Myomètre
SOMMAIREI) Anatomie du système génital de l’homme
1) Les organes génitaux externes
• Pénis
• Scrotum
2) Organes génitaux internes
• Testicules
• Epididyme
• Conduit déférent
• Glandes annexes (vésicules séminales et prostate)
II) Physiologie du système génital de l’homme1) La spermatogenèse
2) La régulation hormonale de la fonction de reproduction
III) Anatomie du système génital de la femme1) Les organes génitaux externes ou vulve
• Grandes lèvres
• Petites lèvres
• Clitoris
• Orifice vaginal
2) Les glandes mammaires
3) Organes génitaux internes
• Vagin
• Utérus
• Trompes utérines
• Ovaires
IV) Physiologie du système génital de la femme1) L’ovogenèse
2) Le cycle ovarien
3) Le cycle menstruel
4) La régulation hormonale des cycles sexuels
5) La contraception
Formation d’un follicule Iaire Formation d’un follicule IIaire
Cellules
folliculaires
Ovocyte de
premier ordre Noyau de l’ovocyte
de premier ordre
Formation d’un follicule
ovarique mûr
Ovocyte de
deuxième ordre
Follicule
rompu
Dégénérescence du corps
jauneFormation du corps
jaune
Ovulation
Ovocyte
de
deuxième
ordre
IV) Physiologie du
système génital de la
femme
Follicules
ovariques
primordiaux
Les ovaires contiennent 2
millions de follicules
ovariques à la naissance
chacun abritant un ovocyte
de premier ordre →
ovogenèse
IV) Physiologie du système génital de la femme
Enfance
(ovaires
fonctionnellement
inactifs)
Méiose Développement
du follicule ovariqueAvant la naissance
Ovogonie
(cellule
germinale)Mitose
Cellules folliculaires
Ovocyte de premier ordre
Ovocyte
Ovocyte de premier
ordre présent à la
naissance
Follicule ovarique
primordial
Tous les mois, de
la puberté à la
naissanceOvocyte de
premier ordre
Follicule ovarique
primaire
Follicule ovarique
primordial
Suite de la division qui
s’effectue en réponse à un
afflux de LH)
Follicule
ovarique
mûr
Follicule ovarique
secondaire
Ovocyte de
deuxième ordreGlobule polaire I
OvulationOvulation de
l’ovocyte de
deuxième ordre
Spermatozoïde
Globules polaires
(tous les globules
polaires dégénèrent)Globule
polaire II
Ovule
* Achèvement de la méiose II
(seulement en cas de
pénétration par un
spermatozoïde)
En l’absence de fécondation, le
follicule rompu devient un
corps jaune et finit par
dégénérer.
Corps jaune en cours
de dégénérescence
2n
2n
2n
2n
n
n n n n
À gauche, schéma de la
méiose. À droite,
corrélation avec le
développement du follicule
ovarique et l’ovulation.
À divers stades, les ovocytes
qui échouent subissent une
dégénérescence
Croissance
*
1) L’ovogenèse
IV) Physiologie du système génital de la femme
Formation d’un follicule Iaire Formation d’un follicule IIaire
Cellules
folliculaires
Ovocyte de
premier ordre Noyau de l’ovocyte
de premier ordre
Formation d’un follicule
ovarique mûr
Ovocyte de
deuxième ordre
Follicule
rompu
Dégénérescence du corps
jauneFormation du corps
jaune
Ovulation
Ovocyte
de
deuxième
ordre
Follicules
ovariques
primordiaux
2) Le cycle ovarien
IV) Physiologie du système génital de la femme
PHASE LUTÉALE DU CYCLE OVARIEN
PHASE FOLLICULAIRE DU CYCLE OVARIEN
Stades du follicule pendant le cycle ovarien
Changements de l’endomètre durant le cycle menstruel
Phases du cycle menstruel PHASE PROLIFÉRATIVE
PHASE SÉCRÉTOIRE
Ovulation
PHASE
MENSTRUELLE
3) Les cycles ovarien et menstruel
Les cycles ovarien et menstruel sont synchronisés
→ Régulation hormonale des cycles
HYPOTHALAMUS
HYPOPHYSE
Follicule
OVAIRE
CARACTERES SEXUELS
PRIMAIRES,
SECONDAIRES
Œst
rog
èn
es
+
+ +
+
LHFSH
GnRH
Endomètre
UTERUS
+
-
+ Action stimulatrice - Action inhibitrice
IV) Physiologie du système génital de la femme
4) La régulation hormonale des cycles sexuels
J1 à J11
HYPOTHALAMUS
HYPOPHYSE
Follicule
OVAIRE
CARACTERES SEXUELS
PRIMAIRES,
SECONDAIRES
Œst
rog
èn
es
+
+ +
+
LHFSH
GnRH
+
+
Ovulation
Endomètre
UTERUS
J12 à J14
HYPOTHALAMUS
HYPOPHYSE
Corps jaune
OVAIRE
CARACTERES SEXUELS
PRIMAIRES,
SECONDAIRES
Œst
rog
èn
es
+
+ +
+
LHFSH
GnRH
+
-
Pro
gest
éro
ne
-
+EndomètreUTERUS
J15 à J28
PHASE LUTÉALE DU CYCLE OVARIEN
PHASE FOLLICULAIRE DU CYCLE OVARIEN
Taux de gonadotrophines(UI/L)
Stades du follicule pendant le cycle ovarien
Taux des hormones ovariennes
Changements de l’endomètre durant le cycle menstruel
Phases du cycle menstruel
Température basale du corps (°C)
36,7
36,4
JOURS 28/0 7 14
PHASE
MENSTRUELLEPHASE
PROLIFÉRATIVEPHASE SÉCRÉTOIRE
21 28/0
Œstrogènes
Progestérone
Ovulation
FSH
LH
(Inhibine)*
*Inhibine : hormone qui exercice une rétroaction qui inhibe le fonctionne de l’hypothalamus et de l’hypophyse.
IV) Physiologie du système génital de la femme
IV) Physiologie du système génital de la femme
5) La contraception
• Méthode barrière :
Principe : Empêche le passage du sperme dans la cavité utérine
Plus courante : préservatif masculin
Chez la femme : préservatif, cape, diaphragme
• Méthode naturelle :
Auto-observation du cycle féminin
Abstinence
Taux d’échec : 13 à 20 % en raison de l’irrégularité du cycle menstruel
IV) Physiologie du système génital de la femme
5) La contraception
• Contraception hormonale : a. Oestro-progestatifs
Démarrage J1 cycle
1 cp/jour à heure fixe (maximum 12 heures d’oubli)
2 durées :
- 21 jours : arrêt 7 jours entre 2 plaquettes → règles
-28 jours : enchaînés (7 cp placebo)
3 niveaux d’action :
- Inhibition de l’ovulation (œstrogènes)
- Endomètre non propice à la nidation (progestatif)
- Glaire cervicale épaisse empêchant les spermatozoïdes d’accéder à la cavité utérine (progestatif)
b. Micro-progestatifsPas d’oestrogènes
1 cp/jour sans interruption
2 niveaux d’action :
- Endomètre non propice à la nidation (progestatif)
- Glaire cervicale épaisse empêchant les spermatozoïdes d’accéder à la cavité utérine (progestatif)
IV) Physiologie du système génital de la femme
5) La contraception
• Implant :
Diffusion continue de progestatif pendant 2-3 ans
Insertion face interne du bras
Anesthésie locale 3 niveaux d’action :
- Inhibition de l’ovulation (œstrogènes)
- Endomètre non propice à la nidation (progestatif)- Glaire cervicale épaisse empêchant les spermatozoïdes d’accéder à la cavité utérine (progestatif)
• DIU (=stérilet) :
a. DIU en cuivre :
Détruit les spermatozoïdes et agit sur l’implantation (inflammation de
l’endomètre)
b. DIU hormonal :
Epaissit la glaire cervicale et réduit l’épaisseur de l’endomètre
Durée de l’action : 2-5 ans.
IV) Physiologie du système génital de la femme
5) La contraception
• Contraception d’urgence :
Usage recommandé si :
- Oubli de pilule > 12h
- Rupture préservatif
- RS sans contraception
Principe action: antiprogestérone
- Bloque l’ovulation
- Empêche la nidation
2 possibilités
- Norlevo© : efficacité < 3 jours
- EllaOne © : efficacité < 5 jours
Délivrance
- Pharmacie avec ou sans prescription
- Planning familial
- Mineures: anonymat et gratuité, infirmières
scolaires
ETUDE DE CAS
Avant de prendre du Clomid, Angèle veut comprendre comment son
contraceptif agissait, contraceptif qu’elle a pris pendant 5 ans.
Le tri-cyclen est une pilule combinée (mélange d'œstrogène et
de progestatif)
Sa prise quotidienne entretient un taux plasmatique moyen d'hormones
ovariennes qui a trois conséquences :
- le complexe hypothalamo-hypophysaire subit un rétrocontrôle négatif
permanent qui limite la production de gonadostimulines, il n'y a donc ni
cycle ovarien, ni ovulation
- l'endomètre utérin est atrophié ce qui ne permet pas la nidation d'un
embryon
- la glaire cervicale demeure imperméable aux spermatozoïdes.
HYPOTHALAMUS
HYPOPHYSE
Follicule
OVAIRE
CARACTERES SEXUELS
PRIMAIRES,
SECONDAIRES
Œst
rog
èn
es
+
+ +
+
LHFSH
GnRH
Endomètre
UTERUS
+
-
+ Action stimulatrice - Action inhibitrice
IV) Physiologie du système génital de la femme
4) La régulation hormonale des cycles sexuels
J1 à J11
HYPOTHALAMUS
HYPOPHYSE
Follicule
OVAIRE
CARACTERES SEXUELS
PRIMAIRES,
SECONDAIRES
Œst
rog
èn
es
+
+ +
+
LHFSH
GnRH
+
+
Ovulation
Endomètre
UTERUS
J12 à J14
HYPOTHALAMUS
HYPOPHYSE
Corps jaune
OVAIRE
CARACTERES SEXUELS
PRIMAIRES,
SECONDAIRES
Œst
rog
èn
es
+
+ +
+
LHFSH
GnRH
+
-
Pro
gest
éro
ne
-
+EndomètreUTERUS
J15 à J28
ETUDE DE CAS
Elle se demande ensuite comment le Clomid agit pour stimuler ses ovaires.
Pourquoi cette situation entraîne une stimulation des ovaires ?
Le Clomid empêche les œstrogènes de déclencher le mécanisme de rétro-
inhibition, donc les concentrations de LH et de FSH demeurent élevées et
continuent de stimuler les ovaires.
ETUDE DE CAS
Lien vers une vidéo sur les cycles sexuels de la femme
Lien vers une vidéo sur la régulation hormonale des cycles sexuels chez la femme
Lien vers une vidéo sur le fonctionnement des testicules
https://videos.reseau-canope.fr/corpus/regulation_hormonale_ovaire-HD.mp4https://videos.reseau-canope.fr/corpus/fonctionnement_ovaire.jpghttps://videos.reseau-canope.fr/corpus/fonctionnement_testicules.jpg
Les gonades mâles se trouvent dans … qui…
Les testicules ; élève la température afin de
favoriser le développement des spermatozoïdes
L’épididyme ; donne l’énergie au sperme
le scrotum ; diminue la température afin de
favoriser le développement des spermatozoïdes.
le scrotum ; élève la température afin de favoriser
le développement des spermatozoïdes
Les gonades mâles se trouvent dans … qui…
Les testicules ; élève la température afin de
favoriser le développement des spermatozoïdes
L’épididyme ; donne l’énergie au sperme
le scrotum ; diminue la température afin de
favoriser le développement des
spermatozoïdes.
le scrotum ; élève la température afin de favoriser
le développement des spermatozoïdes
… est le dernier conduit qui transporte le
sperme avant de le déposer dans les voies
génitales de la femme
L’épididyme
Le conduit déférent
Le tubule séminifère
L’’ L’urètre
… est le dernier conduit qui transporte le
sperme avant de le déposer dans les voies
génitales de la femme
L’épididyme
Le conduit déférent
Le tubule séminifère
L’’ L’urètre
Quelle structure est le site de la
maturation des spermatozoïdes ?
L’épididyme
Le conduit déférent
Les testicules
La vésicule séminale
Quelle structure est le site de la
maturation des spermatozoïdes ?
L’épididyme
Le conduit déférent
Les testicules
La vésicule séminale
Quelle(s) substances stimule(nt) la production
et la sécrétion d’hormones par les cellules
interstitielles ?
La testostérone
La LH
La FSH
Les oestrogènes
Quelle(s) substances stimule(nt) la production
et la sécrétion d’hormones par les cellules
interstitielles ?
La testostérone
La LH
La FSH
Les oestrogènes
Un follicule rompu se transforme en…
Antrum
Follicule ovarique
Corps jaune
L’’ Epithélium germinatif
Un follicule rompu se transforme en…
Antrum
Follicule ovarique
Corps jaune
L’’ Epithélium germinatif
… de l ’utérus reçoit l ’embryon et lui fournit les
nutriments jusqu’à ce que le placenta soit
fonctionnel
L’endomètre
Le myomètre
Le périmètre
L’’ L’épimètre
… de l ’utérus reçoit l ’embryon et lui fournit les
nutriments jusqu’à ce que le placenta soit
fonctionnel
L’endomètre
Le myomètre
Le périmètre
L’’ L’épimètre