ETAPAS DE CAMBIO
ENTREVISTA MOTIVACIONALENTREVISTA MOTIVACIONAL
Curso “Bases Teórico-Prácticas para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Tabaquismo” Coord. Ps.Soc. A. SicaÁrea de Capacitación Técnico-Profesional Coord. Prof.G.SabiniComisión Honoraria de Lucha contra el Cá[email protected]
Entrevista Motivacional
Es un método de asistencia directa, centrado en el Es un método de asistencia directa, centrado en el
paciente para promover una motivación interna de
cambio mediante la exploración y resolución de la
ambivalencia
Motivación
Es la probabilidad de que una persona inicie,
continúe y se comprometa con una estrategia
específica de cambio específica de cambio
Miller WR, Rollnick S. La entrevista motivacional. Barcelona: Paidos 1999
Es una clave para el cambio
Es dinámica y fluctuante
LA MOTIVACIÓN
Es dinámica y fluctuante
Es influenciada por las interacciones sociales
Se puede modificar
Es influenciada por el estilo del clínico
Miller W. Consensus Panel Chair. Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment.
CAMBIO
RESISTENCIA AL
CAMBIO
� Miedo al ataque
� Miedo a la pèrdida
� La ambivalencia es normal, no
patológicapatológica
� Ayudar a las personas a resolver la
ambivalencia es clave para el
cambio.
Principios generales
�Expresar empatía
�Crear una discrepancia
Principios generales
�Crear una discrepancia
�Evitar la discusión
�Darle un giro a la resistencia
�Fomentar la autoeficacia
� Afirmar y apoyar al paciente, destacar comentarios, frases positivas dichas por él mismo.
� Repreguntar
COMUNICACIÓN
� Repreguntar
� En la medida que el paciente se siente escuchado, aceptado, él se vuelve capaz de escucharse y aprende a aceptarse
� Aumenta el control de sí mismo y el sentimiento de poder
� Qué cosas te hacen pensar que beber es un problema?
� De qué manera te has visto afectado por esto?
� Qué crees que te sucederá si no realizas un cambio?cambio?
� Crees que te ha llegado el momento de cambiar?
� Qué crees que te puede ocurrir si realizas ese cambio?
� Cuáles serían las ventajas de lograrlo?
Modelo informativo Modelo motivacional
� Da consejos expertos
� Intenta persuadir
� Repite los consejos
� Estimula la motivación para pasar a la acción
� Favorece la reflexión
� Resume los puntos de vista
� Repite los consejos
� Actúa con autoridad
� Es rápido
vista
� Actúa colaborando para ayudar a decidir el cambio
� Es de aplicación progresiva
ANALES Sis San Navarro 2001.Vol.24
Contemplaciónintentará un cambio en los
próximos 6 meses
Preparable
Preparacióniniciará un cambio en el próximo mes
Preparado
Acción
ETAPAS DE CAMBIOProchaska y DiClemente
Precontemplación
no tiene intención de cambio
NO preparado
Preparable
Recaída
AcciónLogró dejar de fumar y mantener el cambio
Preparado
Mantenimientologró mantenerse más de 6 meses sin fumar
Prochaska J, DiClemente C, Norcross J. In search of how people change, application to addictive behaviours.
Am Psychol 1992; 47(9):1102-1114
PRIMERA ETAPA SEGUNDA ETAPA
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
PRIMERA ETAPA (Precontemplación,
contemplación)
(acción, mantenimiento,
recaída)
�Cambio de actitud
�Ayudar a resolver la ambivalencia
�Cambio de conducta
�Ayuda práctica y apoyo mantenido
Negociar un plan de cambio:
� Establecer los objetivos
� Considerar las opciones
� Establecer un plan
Establecer objetivos Tareas a cumplir
� ¿Qué es lo que quisieras lograr
primero?
� ¿Cuál crees que es el primer � ¿Cuál crees que es el primer
paso?
� ¿Qué es lo que podría ir mal en
este plan?
� ¿Cómo se podría evitar?
Generalmente las
personas se
convencen más por las
razones que razones que razones que razones que
descubren ellas descubren ellas
mismasmismas, que por las
que les explican los
demás
Blaise Pascal
� La motivación es influenciada por el estilo del clínico
� Ayudar a las personas a resolver la
RECORDAMOS:
� Ayudar a las personas a resolver la ambivalencia es clave para el cambio
�El “éxito” consiste en lograr que el paciente se mueva a lo largo de las etapas del cambio
Los cambios se producen cuando el paciente comprende el beneficio que paciente comprende el beneficio que le reportará y siente que es capaz de
lograrlo
Gracias !!