EPIDEMIOLOGIA
Prof Ms
Benigno Rocha
Fundamentos em Saúde Pública
• Epidemiologia – base da saúde pública
• Conceito saúde-doença– OMS – ‘Saúde é o estado de completo bem-
estar físico, mental e social e não apenas ausência de doença’ (Forattini, 1992)• Abordagem ampla
– Doença – ausência de saúde– Saúde pública – abordagem mais complexa,
abrange a saúde coletiva
–OMS 1992
‘ A saúde, tanto individual como coletiva, é resultado das complexas inter-relações entre os processos biológicos, ecológicos, culturais e socio-econômicos que se dão na sociedade, ou seja, é o produto das inter-relações que se estabelecem entre o homem e o ambiente social e natural em que vive’
Fundamentos em Saúde Pública
– Alguém vive o ideal em saúde?– Populações – parcela a sofrer, doenças,
mortes– Depende de serviços de saúde– Sistema integrado – fatores determinantes
das doenças, prevenção/profilaxia
• MEDICINA Saúde do indivíduo• SAÚDE PÚBLICA Saúde coletiva
Fundamentos em Saúde Pública
• Numerosos agravos à saúde e doenças afetam o homem (OMS 1997)
• Área geográfica – doenças emergem como problema de Saúde Pública
• Problema?
– Doenças com freqüência de impacto que causa
morbimortalidade – tuberculose, malária, dengue
– Doenças conhecidas – métodos de prevenção
– Agravos - acidente de tráfego, uso de drogas, desnutrição
Fundamentos em Saúde Pública
Breve História da Epidemiologia
• Hipócrates – 2500 AC, medicina racional• John Graunt – 1662 – Tratado de mortalidade de
Londres, analisados por sexo e idade.• Pierre Louis – introduziu o método estatístico, na
investigação da doença.• Louis Villermé – Relacionou condições socioeconômicas
e mortalidade.• Wlliam Farr – produção de informações epidemiológicas
que subdisiaram o planejamento em saúde pública em Londres.
• John Snow – Conduziu o estudo que levou ao esclarecimento da epidemia de cólera em Londres.
• Louis Pasteur -....
O que é EPIDEMIOLOGIA?
EPI=SOBRE
DEMO=POPULAÇÃO
LOGIA=ESTUDO
DOENÇAS
CAUSAS
Conceito de Epidemiologia
‘Ramo das ciências da saúde que estuda, na
população, a ocorrência, a distribuição e os
fatores determinantes dos eventos
relacionados com a saúde’
Pereira, 2006
EVIDÊNCIAS
• Médico– Investigar alterações no
organismo
– Exame clínico
– Solicita exames complementares
– Chega a um diagnóstico
– Indica prescrição
Compreendendo o conceito de epidemiologia
Compreendendo o conceito de epidemiologia
• Epidemiologista– Investigar o agravo na
população
– Freqüência e distribuição da doença
– Informações - dados
– Hipóteses de fatores determinantes
– Associação fator-doença
– Profilaxia
Áreas de Atuação da Epidemiologia
1. Doenças infecciosas e as doenças carenciais.• Investigação das doenças no período mórbido
e interepidêmico• Vigiar a ocorrência e distribuição das doenças
agudas e crônicas. Buscar o agente etiológico• Pesquisar doenças nutricionais com
desenvolvimento parecidos com doenças infecciosas. (Pelegra e Beriberi)
Áreas de Atuação da Epidemiologia
2. Doenças crônicos degenerativos e outros danos a saúde.
• Doenças comuns na velhice• Anomalias genéticas• Oncologia• Hábitos• Acidentes• Envenenamento• Estado nutricional• Cardio Vascular
Áreas de Atuação da Epidemiologia
3. Os serviços de Saúde
• Avaliar os serviços de saúde
• Qualidade do atendimento
• Propor melhorias
• Qualidade do atendimento
Áreas de Atuação da Epidemiologia
4. Outras subdivisões da epidemiologia
• Com a ampliação surgiram várias áreas:
_ Causas – Ambiental e Ocupacional
_ Grupo de risco – Criança e adolescente
_ Local de estudo – Comunitária, hospitalar
_ Outros critérios – Social, nutricional, farmacológica.
Epidemiologia
• Buscar registros
• Contar número de casos
• Verificar a distribuição espacial (onde?), temporal (quando?) e por pessoas (quem?)
• Verificar fatores determinantes (porquê?)
• Hipóteses sobre transmissão (associação)
• Ações – atuar sobre os fatores determinantes
• Avaliação das medidas - impacto
Premissa Básica da Epidemiologia
Os agravos à saúde não ocorrem, ao acaso, na
população.
Cabe à Epidemiologia encontrar respostas para as questões:
• Como a doença se distribui segundo as características das PESSOAS, dos LUGARES que elas habitam e da ÉPOCA considerada?
• Quais são os FATORES que determinam a ocorrência da doença e sua distribuição na população?
A Epidemiologia responde:
• Descrever as condições de saúde da população.
• Investigar os fatores determinantes da situação de saúde.
• Avaliar o impacto das ações para alterar a situação de saúde.
Aplicação da Epidemiologia
• Geral – reduzir os problemas de saúde, na população.
1. Informar a situação da população:
• Determinação das frequências.
• Estudos da distribuição dos eventos.
• Diagnóstico dos eventos ocorridos, identificando a parcela da população que foi afetada.
Aplicação da Epidemiologia
2. Investigar os fatores que influenciam a situação de saúde.
• Estudo científico das determinantes do aparecimento e manutenção dos danos à saúde, na população.
Aplicação da Epidemiologia
3. Avaliar o impacto das ações propostas para alterar a situação encontrada
• Determinação da utilidade e segurança das ações isoladas, dos programas e dos serviços de saúde.
Aplicação Específica da Epidemiologia
Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas para
estudos populacionais, no campo da saúde.
Epidemiologia Interdisciplinar
• Clínica – define a doença (CASO)• Análises Clínicas – exames laboratoriais,
confirma o diagnóstico• Estatística – análises quantitativas• Sociologia – relação homem-homem e suas
contradições, preocupação com a população humana
• Ecologia – relações homem e meio ambiente• Geografia e geologia• Odontólogos, nutricionistas, biológos,
enfermeiros