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SOMMAIRE
1 NUTRIMENTS ESSENTIELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 5
2 QUE SONT LES ENZYMES? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 9
3 ENZYMES DANS LA NUTRITION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 12
4 DEFICIENCE DâENZYMES DANS LA DIETE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 17
4.1 DYSBIOSE BACTERIENNE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ. 17
4.2 HYPERPERMEABILITE INTESTINALE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠ. 21
4.3 LEUCOCYTOSE DIGESTIVE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 23
4.4 TRANSLOCATION BACTERIENNE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ........âŠâŠ 25
4.5 ENDOTOXEMIE SYSTEMIQUE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 26
4.6 STRESS OXYDANT âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 27
5 DEFICIENCE DâENZYMES METABOLIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 33
6 DEFICIENCE DâENZYMES ANTIOXYDANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 37
6.1 GENERALITES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠ.⊠37
6.2 SUPEROXYDE DISMUTASE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠ. 39
6.3 CATALASE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠ..âŠâŠâŠâŠ. 40
6.4 GLUTATHION PEROXYDASE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠâŠâŠ 40
6.5 PARAOXONASE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠ.âŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠ...âŠâŠâŠâŠ. 41
7 OBESITE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 46
7.1. GENERALITES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠ..âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 46
7.2 LE METABOLISME DES GRAISSES AU CORPS âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ. âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.. 46
7.3 DYSBIOSE INTESTINALE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..⊠47
7.4 LIPOTOXICITE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠâŠâŠâŠ 48
7.5 STRESS OXYDANT ET INFLAMMATION âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠ 48
7.6 DEFICIENCE DâENZYMES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ...âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ. 49
8 CANCER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 54
8.1 GENERALITES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠâŠâŠâŠâŠ 54
8.2 DYSBIOSE INTESTINALE ET HIPERPERMEABILITE INTESTINALE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠâŠ 54
8.3 INFLAMMATION SYSTEMIQUE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠâŠ 56
8.4 FORMATION DâIMMUNOCOMPLEXES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 57
8.5 STRESS OXYDANT âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠ.âŠâŠ 58
8.6 THEORIE TROPHOBLASTIQUE DU CANCER âŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠ 58
8.7 DEFICIT DâENZYMES METABOLIQUES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ......âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠ 60
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9 AUTISME ET TDAH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 65
9.1 GENERALITES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 65
9.2 NEUROTRANSMETTEURS ET DIETE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 66
9.3 DYSBIOSE BACTERIENNE ET SYNDROME DâHYPERPERMEABILITE INTESTINALE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 66
9.4 HYPOTHESE DE LA DIETE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠ. 68
9.5 STRESS OXYDANT âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠâŠ 69
9.6 DEFICIENCE DâACIDES GRAS ESSENTIELS (AGE) âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠ.âŠâŠ 70
9.7 SUPLEMENTS ENZYMATIQUES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ................⊠71
10 SYNDROME DE DOWN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 74
10.1 GENERALITES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠ. 74
10.2 STRESS OXYDANT AU SYNDROME DE DOWN âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠ 75
10.3 THERAPIE NUTRITIONNELLE AU SYNDROME DE DOWN âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠ..âŠâŠ 76
11 NUTRIMENTS AVEC ENZYMES ET NUTRACEUTIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 80
11.1 GENERALITES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠ.. 80
11.2 LâEXPERIMENT DE LâAVOCAT: UNE VISION MODERNE DE LA THESE DE KOUCHAKOFF âŠâŠâŠâŠâŠâŠ. 80
11.3 LâAVOCAT âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠâŠâŠâŠ.⊠81
11.4 LES EPINARDS âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 83
11.5 LE CORIANDRE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠ 83
11.6 LA PAPAYE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 84
11.7 LA POMME âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ..âŠâŠâŠ 84
11.8 LA BANANE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ...âŠâŠâŠ 85
11.9 LE KEFIR âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠ 85
11.10 SUPLEMENTS ENZYMATIQUES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 86
12 REACTIONS AUX ENZYMES OU REACTIONS DETOX? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pg. 90
12.1 GENERALITES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠ.âŠ. 90
12.2 REACTIONS ALLERGIQUES AUX ALIMENTS âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 91
12.3 ELIMINATION DES IMMUNOCOMPLEXES AVEC DES ENZYMES âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ 92
12.4 REACTION DE JERISH-HERZHEIMER âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.âŠâŠâŠâŠ 93
12.5 REACTION DE JERISH-HERZHEIMER A LâOBESITE âŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠâŠ.. 95
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AVIS LEGAL
LES REFERENCES SCIENTIFIQUES DE CE TEXTE ON ETE OBTENUES
PRINCIPALEMENT DE PubMed.gov, âTHE US NATIONAL LIBRARY OF
MEDICINEâ, UNE ENTITE APPARTENANT A âTHE NATIONAL INSTITUTES
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LES IDEES PRESENTEES DANS CE TEXTE COMPROMETTENT
UNIQUEMENT A SON AUTEUR ET SONT SEULEMENT CONĂUES POUR
DONNER DES RECOMMANDATIONS POUR UNE ALIMENTATION SAINE.
AUCUNE PARTIE DE CE TEXTE PEUT ETRE CONSIDEREE COMME UN
REMPLACEMENT OU SUBSTITUTION DE MEDICAMENTS, DE
TRAITEMENT MEDICAL OU DE CONSEIL MEDICAL.
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1 NUTRIMENTS ESSENTIELS
âQue ton alimentation soit ta premiĂšre mĂ©decine et que ta premiĂšre mĂ©decine soit ton alimentationâ.
Hippocrate (460 - 351 avant J.C.)
Hippocrate est considĂ©rĂ© comme le pĂšre de la mĂ©dicine moderne. La tradition nous raconte quâHippocrate appartenait Ă une illustre famille de prĂȘtres mĂ©decins appelĂ©e AsclĂ©piades. Ces mĂ©decins travaillaient dans les temples dâAsclĂ©pios, le Dieu de la MĂ©dicine. Apparemment, dans sa jeunesse, Hippocrate visita lâEgypte ou il a pu connaitre les travaux mĂ©dicaux que la tradition attribue Ă Imhotep, un savant Ă©gyptien qui vĂ©cut trois siĂšcles avant JC et qui est considĂ©rĂ© comme le fondateur de la mĂ©dicine Ă©gyptienne et auteur du texte plus antique qui a Ă©tĂ© dĂ©couvert sur chirurgie du trauma. A Hippocrate aussi lâest attribuĂ©e une autre phrase fameuse dans la science de la nutrition:
âNous sommes ce que nous mangeons.â
Si nous sommes ce que nous mangeons, quâest-ce que nous devons manger pour ĂȘtre sains? Le corps humain est formĂ© par des cellules, celles-ci de son cĂŽtĂ©, forment des tissus. Les tissus forment des organes qui component les systĂšmes qui maintiennent le corps vivant. Dans ce sens, chaque une des cellules de notre corps a besoin dâun ensemble de substances provenant de lâextĂ©rieur pour pouvoir dĂ©velopper convenablement ses fonctions vitales. Les substances provenant de lâextĂ©rieur sont absorbĂ©es par les cellules et transformĂ©es en autres substances pour lâobtention dâĂ©nergie ou de constituants cellulaires dont la cellule a besoin pour maintenance, rĂ©paration ou reproduction. A la science de la nutrition, ces substances qui viennent de lâextĂ©rieur et dont la cellule a besoin pour des buts Ă©nergĂ©tiques, de maintenance, rĂ©paration ou reproduction sont appelĂ©es nutriments. Les nutriments sont des Ă©lĂ©ments ou des composĂ©s chimiques nĂ©cessaires pour le mĂ©tabolisme dâun ĂȘtre vivant. Câest Ă dire, les nutriments sont quelques-unes des substances prĂ©sentes dans les aliments et qui participent activement dans les rĂ©actions mĂ©taboliques pour maintenir les fonctions dâun organisme. Il existe plusieurs classifications pour les nutriments. Une premiĂšre classification est faite sur la base de si un nutriment en particulier peut ĂȘtre Ă©laborĂ© par lâorganisme ou doit ĂȘtre exclusivement pris de lâextĂ©rieur. Câest-Ă -dire un nutriment essentiel ou un nutriment non-essentiel. Un nutriment essentiel correspond donc Ă une substance qui doit ĂȘtre obtenue Ă partir des aliments parce quâelle ne peut pas ĂȘtre synthĂ©tisĂ©e par le corps. Les nutriments essentiels nĂ©cessaires pour le corps humain sont les suivants :
1. Carbohydrates, 2. Protéines 3. Lipides 4. Eau
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5. Vitamines 6. Minéraux 7. Enzymes
Les groupes de nutriments prĂ©sentĂ©s peuvent aussi ĂȘtre classifiĂ©s en macronutriments et micronutriments. Les macronutriments incluent le groupe des carbohydrates, des protĂ©ines, des lipides et de lâeau. Les micronutriments comprennent les vitamines, les minĂ©raux et les enzymes, tous lesquels sont nĂ©cessaires en petites proportions avec relation aux macronutriments. Les vitamines sont essentielles pour les fonctions mĂ©taboliques du corps et de chacune de ces cellules. Les vitamines â de mĂȘme que tous les nutriments â sont employĂ©es Ă lâintĂ©rieur du corps humain grĂące Ă lâactivitĂ© des enzymes. Il en existe deux types de vitamines : les vitamines liposolubles (vitamines A, D, E y K) et les vitamines hydrosolubles (solubles en eau: vitamines du complexe B et vitamine C). LâĂȘtre humain a dĂ©sormais besoin dâune vingtaine de minĂ©raux qui sâincorporent au organisme, peut ĂȘtre en combinassions organiques ou en forme de sels minĂ©raux. Les Ă©lĂ©ments minĂ©raux interviennent directement dans la consolidation du squelette et des dents, font partie du sang et des tissues doux (comme le cerveau), et rĂ©gulent aussi lâĂ©quilibre des liquides dans lâorganisme, les rĂ©flexes musculaires et le rythme cardiaque. Une consommation inappropriĂ©e de nâimporte quel nutriment essentiel, mais surtout de ceux quâon appelle micronutriments donne lieu aux maladies appelĂ©es CARENCIELLES. Par exemple, beaucoup de gens ont commencĂ© Ă considĂ©rer les graisses comme un nutriment « mauvais », mais il faut comprendre que Ă©tant un nutriment essentiel, elles sont nĂ©cessaires pour lâorganisme. Les graisses ou mieux, ses composants constitutifs: les acides gras, sont employĂ©s par le corps pour lâobtention dâĂ©nergie, pour la synthĂšse cellulaire et come vĂ©hicule pour lâabsorption de vitamines liposolubles essentielles comme sont les vitamines A, D, E, et K. On peut infĂ©rer quâune personne qui ne consomme pas des graisses ou qui a un mauvais mĂ©tabolisme des graisses, va avoir aussi une dĂ©ficience importante des vitamines liposolubles, donnant lieu Ă des symptĂŽmes de MALADIE CARENCIELLE, parmi lesquels nous pouvons retrouver les suivants: Carence de vitamine A: Une carence alimentaire en vitamine A, affecte surtout les yeux et peut conduire Ă la cĂ©citĂ©. La xĂ©rophtalmie ou sĂ©cheresse des yeux est le terme qui recouvre les diffĂ©rents effets de la carence. La carence en vitamine A : a) affecte aussi d'autres organes et contribue Ă augmenter la mortalitĂ© des enfants, surtout en cas de rougeole ; b) augmente la frĂ©quence et la gravitĂ© des infections ; c) fragilise les diffĂ©rents Ă©pithĂ©liums, en plus de l'Ćil ; d) est associĂ©e Ă un risque plus Ă©levĂ© de certains cancers, notamment du cĂŽlon ; et finalement, e) la carence peut poser des problĂšmes de la croissance et de stĂ©rilitĂ©. Les manifestations plus graves du dĂ©ficit en vitamine A affectent les jeunes enfants et aboutissent Ă une cĂ©citĂ© par destruction de la cornĂ©e. On appelle quelquefois cet Ă©tat « kĂ©ratomalacie ». Carence de vitamine D: La vitamine D intervient dans l'absorption du calcium et du phosphore aux intestins, ainsi que dans leur rĂ©absorption par les reins ; pour autant elle diminue le risque d'ostĂ©oporose. Une carence en vitamine D : a) provoque une faiblesse et des douleurs musculaires ; b) Ă un stade avancĂ©, peut produire une ostĂ©omalacie chez l'adulte et un rachitisme chez l'enfant ; c) augmente le risque de fracture ; d) parait associĂ©e avec un risque plus important de cancer du sein, du
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tube digestif et de la prostate ; e) la carence serait aussi associĂ©e avec un risque plus important de maladies cardio-vasculaires. Au cours de la grossesse, la carence en vitamine D prĂ©sente plusieurs consĂ©quences chez la femme enceinte : risque accru de prĂ©-Ă©clampsie, de petit poids de naissance et de vaginose bactĂ©rienne. Carence de vitamine E: Chez lâadulte, la carence peut se manifester avec des troubles de la reproduction; possibilitĂ© de rĂ©duction de la durĂ©e de vie des globules rouges et une hĂ©molyse (destruction) excessive de ces globules rouges, entraĂźnant une anĂ©mie dite hĂ©molytique; dĂ©gĂ©nĂ©rescence spino-cĂ©rĂ©belleuse caractĂ©risĂ©e par des troubles de la station debout; faiblesse musculaire et perte de rĂ©flexes; troubles neurologiques; troubles cardio-vasculaires; altĂ©ration de la rĂ©tine entraĂźnant une diminution de la vision; vieillissement prĂ©maturĂ© de la peau; et une sensibilitĂ© accrue aux infections. Une carence en vitamine E lors de la grossesse pourrait avoir comme consĂ©quence la naissance dâenfants morts-nĂ©s ou des nouveaux-nĂ©s atrophiĂ©s. Carence de vitamine K: Le manque chronique en vitamine K est impliquĂ© dans diverses pathologies, notamment dans la calcification des artĂšres, dans l'ostĂ©oporose, dans les leucĂ©mies, dans la formation et la prolifĂ©ration des cellules cancĂ©reuses ainsi que dans leur mobilisation, et aussi, dans la perte du contrĂŽle des Ă©tats inflammatoires. En autre, la carence avancĂ©e en vitamine K peut entraĂźner des saignements. Les signes peuvent ĂȘtre mauvaise coagulation sanguine; saignement de la gencive, du nez, dans l'urine, etc.; durĂ©e de saignement plus longue quand vous vous coupez; contusions faciles; anĂ©mie et finalement, des os faibles et fragiles. On peut ainsi Ă©tablir comment la carence dâun macronutriment (acides gras) donne lieu Ă une importante insuffisance de micronutriments, spĂ©cifiquement des vitamines liposolubles. Beaucoup de personnes qui se considĂšrent saines, peuvent avoir divers dĂ©grĂ©es de carence nutritionnelle qui possiblement ne se manifestent pas comme un cadre cliniquement dĂ©fini, mais qui se constitue en un Ă©tat de santĂ© plus ou moins dĂ©ficitaire. La dĂ©couverte du rĂŽle des vitamines dans la nutrition humaine est plutĂŽt rĂ©cente. En 1929, deux scientifiques, Christiaan Eijkman, mĂ©decin hollandais et Frederick Hopkins, biochimiste anglais, ayant Ă©tabli quâaucun animal ne pouvait pas vivre seulement Ă partir dâune ration de protĂ©ines, graisse et carbohydrates pures, mĂȘme si celles-ci Ă©taient donnĂ©es en excĂšs, dĂ©duisent quâil y en avait dâautres components vitaux dans la diĂšte et qui sont nĂ©cessaires en petites quantitĂ©s. Tous les deux ont reçu le Prix Nobel de MĂ©dicine pour la dĂ©couverte des vitamines. Les vitamines ont commencĂ© Ă ĂȘtre identifiĂ©es pendant le deuxiĂšme quart du siĂšcle passĂ©. Comme rĂ©sultat de plusieurs Ă©tudes, lâhumanitĂ© conçu la guĂ©rison dâun certain nombre de maladies carencielles classiques comme le rachitisme (dĂ©ficience de vitamine D), le scorbut (dĂ©ficience de vitamine C), la pellagre (dĂ©ficience de vitamine B3 â niacine) et le bĂ©ribĂ©ri (dĂ©ficience de vitamine B1). La derniĂšre vitamine dĂ©couverte fut la vitamine B9, aussi appelĂ©e acide folique. Le folate est nĂ©cessaire pour la production et le maintien de nouvelles cellules, pour la synthĂšse des acides nuclĂ©iques (ADN et ARN), et aussi pour Ă©viter les changes Ă lâADN, câest-Ă -dire pour la prĂ©vention du cancer. Le folate est spĂ©cialement nĂ©cessaire pour la fabrication dâĂ©rythrocytes et de leucocytes. La carence de folate produit anĂ©mie, fatigue, faiblesse et difficultĂ© pour se concentrer (Rosenberg, 2012; Butterworth, 1993). En 1920, les chercheurs considĂ©raient dĂ©jĂ que la carence de folate et lâanĂ©mie correspondaient Ă la mĂȘme maladie. En 1931, la scientifique Lucy Wills dĂ©montra que lâanĂ©mie pouvait ĂȘtre arrĂȘtĂ©e en
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consommant de la levure de biĂšre. Quelques annĂ©es plus tard, en 1941, on a dĂ©couvert que lâagent thĂ©rapeutique de la levure de biĂšre Ă©tait le folate et que celui-ci pouvait ĂȘtre obtenu aussi en consommant des Ă©pinards. En 1960, les Ă©tudes finiront par dĂ©montrer une corrĂ©lation trĂšs Ă©troite entre la carence de folate aux diĂštes de femmes enceintes et lâapparition de dĂ©fets du tube neural auprĂšs de nouveaux-nĂ©s (SantĂ© - Canada, 2014 ; SuĂĄrez-Obando et al, 2010). Le dernier nutriment qui doit ĂȘtre tenu en compte Ă la pratique et dans les textes actualisĂ©s de nutrition correspond aux enzymes. Cet argument a Ă©tĂ© exposĂ© par le Dr. Howard F. Loomis dans son livre âEnzymes: The Key to Healthâ publiĂ© en 2005. Du mĂȘme, lâidĂ©e de classer les enzymes come un nutriment essentiel a ses racines sur les recherches et travaux du Dr. Edward Howell. Les idĂ©es du Dr. Howell sont prĂ©sentĂ©es dans les livres âEnzymes for Health and Longevity" (Howell, 1980) et "Enzyme Nutrition" (Howell, 1985).
Ce livre est au sujet de lâimportance des enzymes dans la nutrition et de son rĂŽle Ă la prĂ©vention dâun grand nombre de maladies qui cliniquement peuvent sâassocier avec la dĂ©ficience dâenzymes mĂ©taboliques. Etant donnĂ© lâimportance des enzymes dans la nutrition humaine, il est difficile de comprendre pourquoi ce sujet nâa pas encore Ă©tĂ© traite dâune maniĂšre plus directe par le milieu scientifique et mĂ©dical. Il est trĂšs important de comprendre que les enzymes sont de protĂ©ines de travail, sans lesquelles ne peuvent pas se produire les rĂ©actions dâabsorption et mĂ©tabolisme de tous les autres nutriments.
BIBLIOGRAPHIE
Butterworth CE Jr. (1993); âFolate status, women's health, pregnancy outcome, and cancerâ J Am Coll Nutr.; 12(4):438-41. Review.
FAO â FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION OF THE UNITED NATIONS. âHuman Vitamin and Mineral Requirements. FAO Corporate Document Repository. http://www.fao.org/docrep/004/y2809e/y2809e0f.htm
Howell, E. (1985); âEnzyme Nutritionâ; Library of Congress Cataloging-in-Publication Data, USA
Howell, E. (1980); âEnzymes for Health and Longevityâ, Omangod Press, Woodstock Valley, Connecticut, U.S.A.
Loomis, H. F. (2005); âEnzymes: The Key to Health, Vol. 1 (The Fundamentals)â; Publisher: Grote Pub (August 2005). USA.
Rosenberg IH. (2012); âA history of the isolation and identification of folic acid (folate). Ann Nutr Metab.; 61(3):231-5.
SantĂ© â Canada (2014) ; «Vie Saine: L'acide folique et les anomalies congĂ©nitales» ; http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/med/folic-folique-fra.php#la; Gouvernement du Canada.
SuĂĄrez-Obando, F., Ordóñez-VĂĄsquez, A., Zarante, I (2010); âDefectos del Tubo Neural y Ăcido FĂłlico: Patogenia, Metabolismo y Desarrollo EmbriolĂłgico. RevisiĂłn de la Literaturaâ; Rev Colomb Obstet Ginecol; 60:49-60.
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2 QUâEST CE QUE SONT LES ENZYMES?
Les enzymes correspondent Ă un groupe spĂ©cial de protĂ©ines. Dans ce sens, toutes les enzymes sont des protĂ©ines, mais toutes les protĂ©ines ne sont pas des enzymes. Par exemple, parmi les divers groupes de protĂ©ines que nous trouvons aux corps humain, il y a les protĂ©ines structurales qui se joignent entre elles pour former une structure plus grande, comme peut ĂȘtre un tissu ou un organe. Un autre groupe de protĂ©ines correspond Ă un des principaux outils du systĂšme immunitaire: les anticorps. Quelques hormones ont une nature protĂ©inique, tel que lâinsuline et le glucagon (qui rĂ©gule les niveaux de glucose au sang), ou les hormones sĂ©grĂ©gĂ©es par lâhypophyse, comme celle de la croissance ou la calcitonine (qui rĂ©gule le mĂ©tabolisme du calcium). Dâune maniĂšre gĂ©nĂ©rale, on peut dire que les protĂ©ines sont des polymĂšres ayant un grand poids molĂ©culaire et Ă©tant constituĂ©s par des unitĂ©s structurelles appelĂ©s aminoacides. Dâune maniĂšre particuliĂšre, les enzymes sont des protĂ©ines qui accĂ©lĂšrent ou catalysent toutes les rĂ©actions biochimiques quâon lieu Ă notre planĂšte. Les enzymes sont prĂ©sentes tant au royaume animal comme au royaume vĂ©gĂ©tal. Toutes et chaque une des rĂ©actions biologiques a notre planĂšte sont assistĂ©es par quelque enzyme. Pour que le lecteur puisse apprĂ©cier le merveilleux monde des enzymes, voici quelques exemples trĂšs intĂ©ressants: Les plantes sont des organismes photosynthĂ©tiques qui emploient lâĂ©nergie de la lumiĂšre pour fabriquer des carbohydrates en forme de glucose. Ce glucose peut ensuite ĂȘtre employĂ© pour des besoins dâĂ©nergie. De façon que lâon peut dĂ©finir la photosynthĂšse comme un processus par lequel lâĂ©nergie solaire est retenue aux liens chimiques de la molĂ©cule de glucose pour ĂȘtre employĂ©e au nĂ©cessaire. Cette transformation de lâĂ©nergie solaire en Ă©nergie chimique est faite par une sĂ©rie complexe de rĂ©actions biochimiques dans lesquelles la rĂ©action clĂ© correspond Ă la fixation du dioxyde de carbone atmosphĂ©rique Ă une forme organique pour entreprendre la synthĂšse des molĂ©cules de glucose. Câest-Ă -dire, les atomes de carbone nĂ©cessaires pour la fabrication de glucose sont obtenus du CO2 atmosphĂ©rique. Cette importante Ă©tape de la photosynthĂšse est catalysĂ©e par une enzyme appelĂ©e ribulose-1,5-bisphosphate carboxylase/oxygĂ©nase, ou en abrĂ©gĂ© RuBisCO. Cette enzyme est considĂ©rĂ©e trĂšs lente parce quâelle catalyse uniquement trois molĂ©cules par seconde, si on la compare avec des autres rĂ©actions enzymatiques qui peuvent aller dâun ordre de 1,000 Ă 6,000 fois par seconde. On peut considĂ©rer que Ă©tant la photosynthĂšse, la principale rĂ©action biochimique a notre planĂšte et tenant compte de sa lente vĂ©locitĂ© de rĂ©action, lâenzyme RuBisCO doit ĂȘtre lâenzyme plus abondante a notre planĂšte. A un autre exemple, nous savons de la grande disposition de quelques serpents Ă se nourrir de proies qui les supĂšrent en grandeur. Les jus gastriques des serpents ont un pH trĂšs acide, ce qui permet de digĂ©rer jusquâaux os des proies. Mais aussi, les serpents poissonneux emploient leur venin pour hydrolyser les tissus de ses victimes avant que les jus gastriques entrent en action, faisant une espĂšce de processus prĂ©-digestif. Cette hydrolyse reptilienne est achevĂ©e avec lâaide de quelques enzymes, entre lesquelles on peut trouver phospholipase A2, phosphodiestĂ©rase, phosphomonoestĂ©rase, L-aminoacide
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oxydase, et endopeptidases (protĂ©ases) (McCue, 2005). Alors, en continuant avec cet exemple, la phospholipase A2 dĂ©truit les globules rouges de la proie en brisant ses parois cellulaires. Lâenzyme phosphodiestĂ©rase interfĂšre avec le systĂšme cardiaque de la proie, diminuant la pression artĂ©rielle. Les enzymes aminoacide oxydase et les protĂ©ases sont employĂ©es pour la digestion des tissus de la proie, endommageant le tissu autour de la morsure et en produisant hĂ©morragie, nĂ©crose musculaire et eczĂ©ma. Aux humains, mais aussi en dâautres animaux, lâenzyme alcool dĂ©shydrogĂ©nase est employĂ©e pour Ă©liminer des alcools qui pourraient ĂȘtre toxiques. Quand on boit de lâalcool, celui-ci est dĂ©gradĂ© dans le foie en deux Ă©tapes: en premier lieu, lâenzyme alcool dĂ©shydrogĂ©nase oxyde lâĂ©thanol pour former acĂ©taldĂ©hyde. Alors, lâacĂ©taldĂ©hyde est converti, Ă lâaide dâune autre enzyme, lâacĂ©taldĂ©hyde dĂ©shydrogĂ©nase en acĂ©tate. La toxicitĂ© de lâalcool retombe donc principalement sur lâacĂ©taldĂ©hyde. Comme une consĂ©quence de cette toxicitĂ©, le corps libĂšre des hormones et de neurotransmetteurs, comme lâadrĂ©naline et les catĂ©cholamines, respectivement, qui dilatent les vaisseaux sanguins, provocant le rougissement de la face et lâaugmentation de la tempĂ©rature de la peau. Une haute proportion des asiatiques dâorigine Mongol ne peuvent pas produire lâenzyme alcool dĂ©shydrogĂ©nase Ă cause dâun dĂ©fet gĂ©nĂ©tique et pour autant ne peuvent pas mĂ©taboliser lâalcool. En thĂ©orie, une bonne dose de deux enzymes, lâalcool dĂ©shydrogĂ©nase et lâacĂ©taldĂ©hyde dĂ©shydrogĂ©nase avant de boire alcool peut aider Ă prĂ©venir les mauvais effets de lâalcool connus comme la «gueule de bois». La FAO dĂ©fini un xenobiotique comme un composĂ© chimique qui nâest pas produit par un organisme vivant; câest-Ă -dire, il fait rĂ©fĂ©rence Ă un composĂ© chimique fabriquĂ©. A Wikipedia (France) on trouve quâun xenobiotique est une substance prĂ©sente dans un organisme vivant mais qui lui est Ă©trangĂšre: il n'est ni produit par l'organisme lui-mĂȘme, ni par son alimentation naturelle. En gĂ©nĂ©ral, un xĂ©nobiotique est une molĂ©cule chimique polluante et parfois toxique Ă l'intĂ©rieur d'un organisme, y compris en faibles voir trĂšs faibles concentrations. Deux cas typiques de xĂ©nobiotiques sont les pesticides, et les mĂ©dicaments, en particulier les antibiotiques. Lâexposition prolongĂ©e Ă certains xenobiotiques toxiques peut produire des altĂ©rations mĂ©taboliques et gĂ©nĂ©tiques qui compromettent la croissance cellulaire, le comportement et la rĂ©ponse immunologique dâun individu. Heureusement, le corps humain est muni dâun puissant systĂšme de dĂ©sintoxication appelĂ© le Cytochrome P450. Le Cytochrome P450 correspond Ă un groupe dâenzymes qui dĂ©veloppent plusieurs types de rĂ©actions biochimiques comme mĂ©canisme pour Ă©liminer des substances toxiques. La rĂ©action enzymatique plus simple peut ĂȘtre la de transformer des composĂ©s toxiques liposolubles en composĂ©s hydrosolubles, lesquels peuvent ĂȘtre plus tard conjuguĂ©s avec dâautres molĂ©cules pour augmenter lâhydrosolubilitĂ©, afin de que le contaminant conjuguĂ© puisse ĂȘtre finalement Ă©liminĂ© par lâurine. Les enzymes du Cytochrome P450 ont aussi la capacitĂ© dâoxyder ou rĂ©duire le cholestĂ©rol, les vitamines, les stĂ©roĂŻdes et dâautres substances dâorigine pharmacologique. La plupart des enzymes de dĂ©sintoxication se trouvent au foie. Mais on trouve aussi ces enzymes de dĂ©sintoxication au cĆur, aux vaisseaux sanguins, aux reins et aux poumons (Thum & Borlak, 2002; Fleming, 2001; Lock & Reed, 1998). Toutefois, les enzymes ne sont pas restĂ©es Ă leur habitat naturel. Beaucoup des produits que vous achetez normalement au supermarchĂ© ont Ă©tĂ© Ă©laborĂ©s avec des enzymes. Depuis plusieurs annĂ©es, le principal marchĂ© pour les enzymes dites « industrielles » est celui des dĂ©tergents en poudre lave-linge.
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Normalement, les modernes dĂ©tergents en poudre lave-linge contiennent une ou plusieurs types dâenzymes parmi lesquelles on trouve des protĂ©ases, des lipases et de cellulases. Un autre marchĂ© trĂšs important pour les enzymes industrielles est celui des textiles. Pratiquement, toutes les vĂȘtements faits en denim/jean (pantalons, chemises, jupes, vestes, etc.) sont prĂ©lavĂ©s avec des enzymes du type cellulases. Ce type dâenzymes est aussi employĂ© Ă une derniĂšre Ă©tape de la fabrication de chemises de marque. Un de nouveaux marchĂ©s pour les enzymes industrielles est dans le domaine du recyclage du papier ou lâon emploi des enzymes pour le nettoyage de fibres appelĂ©es secondaires (recyclĂ©es) avant de sa conversion en nouveau papier. Une autre nouvelle application est Ă lâhydrolyse de matĂ©riaux vĂ©gĂ©taux au processus dâobtention des sucres simples pour fabriquer le combustible bioĂ©thanol. A lâindustrie alimentaire, on emploie des enzymes pour fabriquer des compotes, du pain, de la biĂšre (spĂ©cialement celles du type lĂ©gĂšres) et finalement pour Ă©liminer le sucre lactose des laits.
BIBLIOGRAPHIE
FAO â FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION OF THE UNITED NATIONS. Corporate Document Repository, âGlossary of biotechnology and genetic engineeringâ, http://www.fao.org/documents/show_cdr.asp?url_file=/docrep/003/X3910E/X3910E27.htm
Fleming I (2001); âCytochrome P450 and Vascular Homeostasisâ; Circulation Research, 89:753.
Lock EA, Reed CJ (1998); âXenobiotic metabolizing enzymes of the kidneyâ; Toxicol Pathol. ; 26(1):18-25
McCue M.D. (2005); âEnzyme activities and biological functions of snake venomsâ; Applied Herpetology; No. 2; 109-123.
Thum T. Borlak J(2002); âTestosterone, cytochrome P450, and cardiac hypertrophyâ; The FASEB Journal; 16:1537-1549.
WIKIPEDIA The Free Encyclopedia; http://fr.wikipedia.org/wiki/X%C3%A9nobiotique
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3 ENZYMES DANS LA NUTRITION
La dĂ©couverte des enzymes et de son rĂŽle Ă la nutrition a Ă©tĂ© faite en forme parallĂšle avec la dĂ©couverte des vitamines et des minĂ©raux. Vers 1930, quand les enzymes ont commencĂ© Ă intĂ©resser les chercheurs en biochimie, quelques 80 enzymes avaient Ă©tĂ© identifiĂ©es. Aujourdâhui, plus de cinq mille enzymes sont reconnues. Possiblement, la premiĂšre Ă©tude qui proportionne une indication sur lâimportant rĂŽle des enzymes Ă la nutrition a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©e entre 1932 et 1942 par le Dr Francis Pottenger, Jr., en Monrovia, California (Pottenger, 1995). Pottenger fabriquait des extraits dâadrĂ©naline et employait des chats pour prouver son efficacitĂ©. BientĂŽt, il sâaperçu de la prĂ©caire santĂ© de ses animaux, son pauvre taux de survie post-opĂ©ratoire et des symptĂŽmes gĂ©nĂ©raux de dĂ©nutrition aux chatons qui naissaient. Au dĂ©but, Pottenger alimentait ses chats avec ce qui Ă©tait considĂ©rĂ© comme une diĂšte de haute qualitĂ© nutritionnelle comprise par des dĂ©chets cuits dâabattoir (muscles et organes), lait cru et huile de foie de morue. Mais Ă mesure que plus de chats arrivaient pour ĂȘtre nourris, la capacitĂ© dâobtenir de la viande cuite du abattoir fut surpassĂ©e et Pottenger se vu obligĂ© Ă recevoir des dĂ©chets de viande crue provenant dâune autre usine voisine d'emballage de viande. Il parait que le prĂ©judice des aliments crus a fait que Pottenger sĂ©parĂąt le groupe de chats qui recevaient de la viande cuite y celui des chats qui recevaient de la viande crue. En peu de temps, les diffĂ©rences entre les deux groupes de chats furent trĂšs Ă©videntes et ce fut Ă ce moment-lĂ que Pottenger pris la dĂ©cision dâentreprendre une Ă©tude plus contrĂŽlĂ©e pour chercher Ă savoir pourquoi les chats nourris avec de la viande crue Ă©taient beaucoup plus sains que ses semblables nourris avec de la viande cuite. Cette Ă©tude a inclus au moins 900 chats en quatre gĂ©nĂ©rations successives. Son Ă©tude montra que les chats nourris avec de la viande crue Ă©taient uniformes en son poids et son dĂ©veloppement squelettique Ă chaque gĂ©nĂ©ration. Tout au long de sa vie, ces chats restaient rĂ©sistants aux infections, aux puces et Ă dâautres parasites. En plus, ils ne montraient pas de symptĂŽmes dâallergie. En forme gĂ©nĂ©rale, ces chats Ă©taient grĂ©gaires, amicales et prĂ©dictibles dans ses patrons de comportement. Ils se reproduisaient de maniĂšre homogĂšne, gĂ©nĂ©ration aprĂšs gĂ©nĂ©ration et les chats nouveau-nĂ©s montraient un poids appropriĂ©. Les malformations Ă©taient moindres et les chattes avaient en moyenne cinq chatons par portĂ©e, qui Ă©taient nourris par sa mĂšre sans aucun problĂšme. Dans lâautre cĂŽtĂ©, a la premiĂšre gĂ©nĂ©ration de chats nourris avec de la viande cuite, les fĂ©lins montraient des symptĂŽmes de maladies dĂ©gĂ©nĂ©ratives chroniques tels que allergies, asthme, arthrite â rhumatoĂŻde et ostĂ©o - ; cancer; des maladies du cĆur; des maladies des reins, du foie et de la tyroĂŻdes; des maladies dentales et finalement, ostĂ©oporose. La deuxiĂšme gĂ©nĂ©ration de chats nourris avec de la viande cuite montra les mĂȘmes maladies, mais dans une forme plus sĂ©vĂšre. La plupart des chats naissaient prĂ©maturĂ©ment ou naissaient dĂ©jĂ malades. A la troisiĂšme gĂ©nĂ©ration, les chats nouveau-nĂ©s pouvaient Ă peine vivre pour quelques six mois. AprĂšs la quatriĂšme gĂ©nĂ©ration, Pottenger nâa pas pu continuer son Ă©tude car les chats Ă©taient infertiles et ne se reproduiraient plus. Ăgalement, ce groupe de chats donnait naissance Ă de portĂ©es trĂšs hĂ©tĂ©rogĂšnes, avec des poids et des patrons squelettiques trĂšs variĂ©s. Ces animaux Ă©taient aussi trĂšs irritables ; quelque femelles Ă©taient difficiles Ă traiter; par contre, les mĂąles Ă©taient excessivement dociles jusquâau
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point quâils ne montraient aucune agressivitĂ©. LâintĂ©rĂȘt sexuel de ces chats Ă©tait nul ou bien ils montraient un comportement homosexuel. Il Ă©tait commun dâavoir des avortements spontanĂ©s qui furent de lâordre de 25 % Ă la premiĂšre gĂ©nĂ©ration jusquâĂ 70 % Ă la deuxiĂšme gĂ©nĂ©ration. Les livraisons Ă©taient difficiles avec beaucoup de femelles mourant pendant le processus. Le taux de mortalitĂ© des chatons Ă©tait aussi trĂšs Ă©levĂ© puisquâun grand nombre naissait dĂ©jĂ mort ou bien, les chatons naissaient trĂšs faibles pour ĂȘtre nourris. Beaucoup de chattes avaient de plus en plus de difficultĂ©s pour tomber enceintes. En gĂ©nĂ©ral, le poids moyen des chatons nouveaux-nĂ©s Ă©tait un 20 % infĂ©rieur au celui des chatons nourris avec de la viande crue. La plupart des chats qui tombaient malades mouraient dâinfections rĂ©nales, pulmonaires et des os. En discutant ses propres rĂ©sultats, le Dr. Pottenger pointait « malgrĂ© quâon nâa pas voulu corrĂ©ler les transformations quâon a vu sur les animaux avec les malformations quâon observe aux humains, la ressemblance est si Ă©vidente que ces observations parlent par si seules! ». Comme une conclusion de cette Ă©tude, le Dr. Pottenger reportĂąt lâexistence de quelque facteur nutritionnel indĂ©terminĂ© et SENSIBLE A LA CHALEUR. Malheureusement, Ă cause de lâinsuffisante connaissance sur les enzymes Ă lâĂ©poque, il nâa pas pu dĂ©duire directement que le facteur nutritionnel sensible Ă la chaleur correspondait aux enzymes. Aujourdâhui, on sait bien que la viande crue contient un grand nombre dâenzymes, principalement des protĂ©ases et des lipases (Huang et al., 2011; Christensen et al., 2004; Schivazappa et al., 2002; ToldrĂĄ & Flores, 1998). En fait, les protĂ©ases de la viande crue sont les causantes de lâeffet de maturation des viandes aux caves froides des restaurants. Aussi, quand nos grand-mĂšres nous conseillaient de placer un morceau de viande rouge sur une partie enflammĂ©e de notre corps, câĂ©tait pour employer le pouvoir rĂ©parateur (anti-inflammatoire) des protĂ©ases de la viande crue. Faisant un commentaire sur lâimportante Ă©tude du Dr. Pottenger, mais aussi en partant dâune perspective Ă©volutive, les chats sont faits pour dĂ©velopper son mĂ©tabolisme Ă partir de la viande crue. Câest ce que font les fĂ©lins sauvages. Le lecteur pourra donc comprendre que lâactualitĂ© de cette Ă©tude nâapplique que seulement aux humains et aux chats, parce quâil se reporte aussi des symptĂŽmes totalement similaires Ă nos chiens mascotte. A lâheure actuelle, lâincidence de maladies dĂ©gĂ©nĂ©ratives chroniques en des chiens mascotte est suprĂȘmement haute et en plus est en croissance. SpĂ©cifiquement, des cas de diabĂšte, obĂ©sitĂ©, infections parasitaires et maladies dentales (Banfield Pet Hospital, 2011; German, 2006). Los chiens ont Ă©voluĂ© de ses ancĂȘtres loups âcarnivoresâ et bien surement, le systĂšme immunologique dâun chien mascotte ne peut pas bien supporter la nourriture en pellet que lâon lui donne normalement. SpĂ©cifiquement et avec relation au corps humain, les enzymes peuvent ĂȘtre classĂ©es en trois groupes : enzymes mĂ©taboliques, enzymes digestives et enzymes dietaires. Le groupe plus nombreux appartient aux enzymes mĂ©taboliques, lesquelles opĂšrent dans tous et chacun des processus du corps, câest-Ă -dire la respiration, la production de la voix, les mouvements musculaires, la concentration mentale, ainsi comme lâopĂ©ration et maintenance du systĂšme immunologique. Un travail de premiĂšre ligne de ces enzymes est lâĂ©limination de toute substance Ă©trange Ă lâorganisme, comme par exemple, une substance toxique ou mĂȘme cancĂ©rigĂšne, un polluant, un plaguicide ou bien mĂȘme, la fumĂ©e du tabac.
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La deuxiĂšme catĂ©gorie fait rĂ©fĂ©rence aux enzymes qui sont employĂ©es pour la digestion, la plupart produites au pancrĂ©as. Elles sont secrĂ©tĂ©es Ă travers des glandules vers le duodĂ©num et son travail essentiel est dâhydrolyser les substances alimentaires pour amĂ©liorer lâabsorption des nutriments. Il doit ĂȘtre Ă©tablit quâen quelque forme, les enzymes digestives appartiennent Ă la catĂ©gorie des enzymes mĂ©taboliques, mais ont fait cette distinction pour mieux comprendre le processus de la digestion et lâimpact que les enzymes ont sur celui-ci. La troisiĂšme catĂ©gorie, les enzymes dietaires, correspond aux enzymes que sont contenues dans les aliments. On peut Ă©tablir que tous les aliments crus contiennent quelque type dâenzymes en variable quantitĂ©. A ce point, il est important de comprendre une particularitĂ© Ă©volutive de notre estomac: Le Dr. Howell (dĂ©jĂ nommĂ©) reportait que tous les mammifĂšres sont pourvus dâun estomac « prĂ©-digestif », lequel il lâappelait « lâestomac des enzymes dietaires ». Selon Howard, lâestomac prĂ©-digestif est placĂ© Ă la partie supĂ©rieure de lâestomac physiologique. Cet estomac prĂ©-digestif existe pour que les enzymes des aliments puissent dĂ©velopper une hydrolyse initiale de ses substances. MalgrĂ© le fait que certaines enzymes sont produites aux glandes linguales, telle que lâamylase et la lipase, quand on mange des aliments cuits, le travail de la prĂ©digestion retombe exclusivement sur les enzymes mĂ©taboliques, lesquelles doivent ĂȘtre prĂȘtĂ©es dâun autre organe ou systĂšme physiologique (possiblement le systĂšme immunologique). Donc, ces enzymes « prĂȘtĂ©es » ne peuvent pas continuer Ă faire ses devoirs mĂ©taboliques et de nettoyage de lâorganisme. Si cette situation se donne au large de la vie dâun individu, Ă©ventuellement il va commencer Ă avoir des symptĂŽmes de quelque maladie dĂ©rivĂ©e de cette carence alimentaire. Cet estomac prĂ©-digestif nâest pas bien connu en physiologie humaine. NĂ©anmoins, la littĂ©rature mĂ©dicale nous indique que cet estomac existe bien, pour autant son rĂŽle ou sa fonction ne sont pas encore trĂšs clairs. Les professeurs Hans Jorg Ehrlein et Michael Scheman (2006) du DĂ©partement de Biologie Humaine de lâUniversitĂ© Technique de Munich en Allemagne expliquent que du point de vue fonctionnel, lâestomac peut ĂȘtre divisĂ© entre le « rĂ©servoir gastrique » et la « pompe gastrique ». Ces deux sections sont aussi appelĂ©es lâestomac proximal et lâestomac distal. La fonction du rĂ©servoir gastrique est d'accommoder les aliments lors dâun repas, puis Ă©vacuer le digeste vers la partie infĂ©rieure de lâestomac, câest-Ă -dire vers la « pompe gastrique ». Au rĂ©servoir gastrique ou estomac proximal, le digeste est soumis Ă de contractions toniques et des ondes pĂ©ristaltiques qui font agiter et mĂ©langer son contenu au fur et Ă mesure quâil est envoyĂ© vers la pompe gastrique. Collins et al. (1991) reportent que lâestomac proximal joue un rĂŽle important sur le contrĂŽle de la dĂ©charge dâaliment solide, pendant que lâestomac distal est important pour la dĂ©charge des aliments liquides. Les composants solides de lâaliment restent initialement dans le rĂ©servoir correspondant Ă lâestomac proximal. Doran et al. (1998) ont trouvĂ© que lâaliment solide peut rester dĂ©posĂ© Ă lâestomac proximal jusquâĂ trois heures aprĂšs lâingestion. Encore plus, ils reportent que jusquâun vingt pour cent (20 %) de lâaliment solide peut demeurer au estomac proximal aprĂšs deux heures de son ingestion.
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Lorena et al. (2000) reportent que le temps pour vider un 50 % du contenu dâaliment solide du estomac proximal est de approximativement 34 minutes. En plus, on peut trouver un 20 % du contenu du estomac proximal quelque 100 minutes aprĂšs son ingestion. Il est bien certain que « lâestomac enzymatique » dĂ©crit par le Dr. Howell correspond Ă lâestomac proximal ou rĂ©servoir gastrique. Sa seule fonction connue est d'accommoder, agiter et mĂ©langer les aliments digĂ©rĂ©s. De toute façon, on reconnait que cet estomac est fait pour faciliter la liquĂ©faction des aliments. Le processus de liquĂ©faction de lâaliment se ferait de maniĂšre trĂšs efficace avec les enzymes contenues dans les aliments crus. En 1908, on a dĂ©couvert au village de La Chapelle-aux-Saints en France, un squelette dâun individu appartenant Ă lâespĂšce Homo neanderthalensis. Il en rĂ©sulta ĂȘtre un individu mĂąle ĂągĂ© de 40 ans avec une anatomie caractĂ©risĂ©e par une rĂ©sorption avancĂ©e de lâos mandibulaire (indiquant une balance nĂ©gative de calcium) et de signes avancĂ©s dâostĂ©oarthrite (Trinkaus, 1985). Les scientifiques ont estimĂ© quâil a vĂ©cu il y a quelques 60.000 annĂ©es. Selon la science mĂ©dicale, malgrĂ© que lâostĂ©oarthrite est la maladie plus commune des articulations et une des causes plus courantes dâincapacitĂ©, on ne connaĂźt pas encore ses causes Ă©pidĂ©miologiques (Das & Farooqi, 2008; Arden & Nevitt, 2006). Comme on dĂ©couvrira lors des prochaines pages, la cause initiale de lâinflammation arthritique est la dĂ©position d'immunocomplexes antigĂšne-anticorps sur les articulations. Ces immunocomplexes se forment initialement comme une rĂ©ponse du systĂšme immunologique pour attraper et dĂ©truire une substance ou un corps antigĂšne. Câest une opĂ©ration bien normale du systĂšme immunologique. NĂ©anmoins, quand la prĂ©sence dâantigĂšnes surpasse la capacitĂ© du systĂšme immunologique, on obtient une excessive formation dâimmunocomplexes qui ne sont pas dĂ©truits et prĂ©cipitent prĂ©fĂ©rentiellement sur les articulations en causant ensuite lâinflammation du tissu a lâentourage. Aujourdâhui, par compte des aliments cuits et pourtant dĂ©pourvus dâenzymes, une partie considĂ©rable des antigĂšnes combattus par le systĂšme immunologique a une origine dietaire. Lâapparition de lâarthrite Ă lâhistoire de lâhumanitĂ© se donne aprĂšs que les hominides apprirent Ă employer le feu, du moins pour rĂŽtir sa viande.
BIBLIOGRAPHIE
Arden N, Nevitt MC (2006); âOsteoarthritis: epidemiologyâ; Best Pract Res Clin Rheumatol.; 20(1):3-25.
Banfield Pet HospitalÂź (2011); âState of Pet Health-2011 Reportâ; Florida State, US.
Christensen M, Larsen LM, Ertbjerg P, Purslow PP (2004); âEffect of proteolytic enzyme activity and heating on the mechanical properties of bovine single muscle fibresâ; Meat Sci.; 66(2):361-9.
Collins PJ, Houghton LA, Read NW, Horowitz M, Chatterton BE, Heddle R, Dent J (1991); âRole of the proximal and distal stomach in mixed solid and liquid meal emptyingâ; Gut; 32(6):615-9.
Das SK, Farooqi A (2008); âOsteoarthritisâ; Best Pract Res Clin Rheumatol.; 22(4):657-75.
Doran S, Jones KL, Andrews JM, Horowitz M. (1998); âEffects of meal volume and posture on gastric emptying of solids and appetiteâ; Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol.; 275:1712-1718.
Ehrlein HJ, Scheman M(2006); âGastrointestinal Motilityâ; http://www.wzw.tum.de/humanbiology/data/motility/34/?alt=english
German AJ (2006); âThe Growing Problem of Obesity in Dogs and Catsâ; J. Nutr.; Vol. 136, No. 7, 1940S-1946S.
Huang M, Huang F, Xue M, Xu X, Zhou G (2011); âThe effect of active caspase-3 on degradation of chicken myofibrillar proteins and structure of myofibrilsâ; Food Chemistry; Vol. 128, No. 1, Pp 22â27.
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Lorena SL, Tinois E, Hirata ES, Cunha ML, Brunetto SQ, Camargo EE, Mesquita MA (2000); âEstudo do esvaziamento gĂĄstrico e da distribuição intragĂĄstrica de uma dieta sĂłlida atravĂ©s da cintilografia: diferenças entre os sexosâ; Arq Gastroenterol.; Vol. 37, No. 2, 102-106.
Pottenger FM (1995); âPottengerâs Cats: A Study in Nutritionâ; 2d Edition, N.p.
Schivazappa C, Degni M, Nanni Costa L, Russo V, Buttazzoni L, Virgili R; (2002); âAnalysis of raw meat to predict proteolysis in Parma hamâ; Meat Sci.; 60(1):77-83.
ToldrĂĄ F, Flores M (1998); âThe role of muscle proteases and lipases in flavor development during the processing of dry-cured hamâ; Crit Rev Food Sci Nutr.; 38(4):331-52. Review.
Trinkaus E (1985); âPathology and the posture of the La Chapelle-aux-Saints Neandertalâ; Am J Phys Anthropol.; 67(1):19.
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4 DEFICIENCE DâENZYMES A LA DIETE
La dĂ©ficience dâenzymes Ă la diĂšte ne permet pas lâappropriĂ©e hydrolyse des composĂ©s alimentaires, ce qui donne comme rĂ©sultat la prĂ©sence de particules dâaliment non-digĂ©rĂ©es qui ne peuvent pas ĂȘtre employĂ©es comme de nutriments par les cellules (Loomis, 1999): Ces particules non-digĂ©rĂ©es ont alors deux possibles chemins au corps humain:
1) Particules dâaliment non-digĂ©rĂ©es dâun taille telle quâelles ne peuvent pas traverser la paroi de
lâintestin vers le systĂšme portal, donc elles restent Ă lâintĂ©rieur de lâintestin oĂč elles subissent des processus anormaux de putrĂ©faction, donnant lieu Ă des toxines qui sont absorbĂ©es Ă travers de la paroi de lâintestin et amenĂ©es Ă la circulation. En plus, la putrĂ©faction de nourriture non-digĂ©rĂ©e a lâintestin produit la pathologie de dysbiose bactĂ©rienne et le syndrome dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale, lesquels seront aussi Ă©tudiĂ©s dans les prochaines pages.
2) Particules dâaliment non-digĂ©rĂ©es mais dâune taille telle quâelles peuvent traverser la paroi
intestinale vers le systĂšme portal ou elles sont reconnues par le systĂšme immunologique comme Ă©tant des antigĂšnes. Donc, pour autant elles activent les mĂ©canismes de dĂ©fense qui cherchent Ă les capturer et les dĂ©truire. Ces antigĂšnes dietaires donnent lieu Ă la formation dâimmunocomplexes, provocant des cadres inflammatoires et dâautres pathologies immunologiques connexes qui peuvent ĂȘtre dĂ©crites Ă partir du phĂ©nomĂšne connu comme Leucocytose Digestive. Ce qui est aussi dĂ©crit en suite.
4.1 DYSBIOSE BACTERIENNE
La relation du corps avec sa flore bactĂ©rienne intestinale est SYMBIOTIQUE; câest-Ă -dire une association entre deux entitĂ©s Ă bĂ©nĂ©fices rĂ©ciproques. Elie Metchinkoff â biologiste russe qui reçut le Prix Nobel de MĂ©dicine en 1908 â a popularisĂ© lâidĂ©e de la « dys-symbiose » ou « dysbiose » en indiquant une condition dans laquelle la flore intestinale commençait Ă produire des effets adverses sur la santĂ© dâun individu. Metchinkoff affirmait que les amines toxiques produites par la putrĂ©faction des rĂ©sidus alimentaires au lumen de lâintestin Ă©taient la cause des maladies dĂ©gĂ©nĂ©ratives. La flore intestinale humaine est un complexe Ă©cosystĂšme dans lequel coexistent plus de 100.000 billions de bactĂ©ries appartenant Ă plus de 500 espĂšces diffĂ©rentes (Bourlioux et al., 2012). Cette biote intestinale a des fonctions surprenantes et en fait, elle a Ă©tĂ© dĂ©crite comme un « organe mĂ©tabolique » additionnel (Burcelin et al., 2013; Fava & Danese, 2011). Le biote intestinal rĂ©side primordialement au cĂŽlon, oĂč il peut trouver les nutriments dont il en a besoin. Dâune maniĂšre logique, ses nutriments proviennent des aliments qui nâont pas Ă©tĂ© totalement digĂ©rĂ©s et absorbĂ©s dans lâintestin grĂȘle dâun individu. Essentiellement, il en existe deux types de processus microbiens Ă lâintĂ©rieur de lâintestin : fermentation des carbohydrates et fermentation des protĂ©ines - plus communĂ©ment appelĂ©e putrĂ©faction -.
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On considĂšre que les produits de la fermentation des carbohydrates sont bĂ©nĂ©fiques ; en contrepartie les produits de la putrĂ©faction peuvent ĂȘtre toxiques (Davis & Milner, 2009). La fermentation des carbohydrates produit des acides gras de courte chaine (butyrate, acĂ©tate et propionate), lesquels peuvent ĂȘtre Ă la suite, mĂ©tabolisĂ©s par les cellules pour obtenir de lâĂ©nergie. Par contre, les produits dĂ©rivĂ©s de la protĂ©olyse peuvent compter des composĂ©es phĂ©noliques, des amines, de lâammoniac et des indoles, tous lesquels sont potentiellement toxiques pour lâorganisme. Dâautres effets bĂ©nĂ©fiques de la flore intestinale comprennent lâhydrolyse des lipides, la production de vitamines, lâabsorption du fer et le mĂ©tabolisme de xenobiotiques. La flore conforme aussi une espĂšce de barriĂšre qui se constitue en un formidable obstacle pour lâinvasion des pathogĂšnes. A ce point-ci, on doit souligner trois aspects importants du cĂŽlon et de la flore intestinale:
1) Le cĂŽlon, lâendroit ou normalement rĂ©side la flore bactĂ©rienne est un canal de passage pour les matĂ©riaux de la digestion. Evolutivement, le cĂŽlon nâa pas Ă©tĂ© fait pour la rĂ©tention des rĂ©sidus alimentaires et bien moins, comme une place pour la dĂ©gradation (putrĂ©faction) des rĂ©sidus.
2) La flore intestinale des humains modernes est la typique des primates omnivores (Ley et al., 2008); dans ce sens, la flore intestinale a eu une Ă©volution Ă partir dâune diĂšte plus chargĂ©e en fibre, consĂ©quente avec une alimentation plus riche en fruits et vĂ©gĂ©taux (Eaton et al., 2010; Cordain et al., 2005). Le fait que la flore intestinale soit prĂ©disposĂ©e a des processus dâassimilation de carbohydrates complexes incluant la fibre dietaire, supporte cette caractĂ©ristique Ă©volutive.
3) Dâaccord avec les fondements dâĂ©cologie microbienne, la flore intestinale correspond Ă un systĂšme qui achĂšve un Ă©quilibre entre le nombre dâespĂšces et le nombre dâindividus de chaque espĂšce en relation avec la disponibilitĂ© de nourriture et des conditions du milieu. Quand lâĂ©quilibre se perd, cela produit un changement du nombre dâespĂšces et du nombre dâindividus Ă chaque espĂšce.
La prĂ©sence accumulĂ©e de matĂ©riel non-digĂ©rĂ© causĂ© par la dĂ©ficience dâenzymes au lumen du cĂŽlon implique des conditions anormales pour la flore intestinale qui cherche alors un nouveau Ă©tat dâĂ©quilibre quâon peut considĂ©rer pathologique. La dysbiose intestinale est dĂ©finie alors comme un Ă©tat de dĂ©sĂ©quilibre de lâĂ©cosystĂšme bactĂ©rien de lâintestin, dans lequel apparait une excessive croissance de certains microorganismes et perte dâautres (Petrof et al., 2013). Actuellement, on reconnait que le biote intestinal joue un rĂŽle trĂšs important dans la fonction immunologique qui va plus loin de la santĂ© intestinale, puisque ce biote est absolument nĂ©cessaire pour le dĂ©veloppement idĂ©al du systĂšme immunologique dâun individu, autant pour les mĂ©canismes de lâimmunitĂ© innĂ©e, comme de lâimmunitĂ© adaptative. On considĂšre que la flore intestinale maintient lâhomĂ©ostasie du systĂšme immunologique dâun individu (Burcelin et. al., 2013; Kosiewicz et al. 2011; Arrieta & Finlay, 2008). En plus de lâimpact nĂ©gatif sur le systĂšme immunologique dâun individu, la dysbiose intestinale donne lieu Ă dâautres problĂšmes (Catanzaro & Green, 1997; Galland & Barrie, 1993): 1. Lâintestin grĂȘle est le principal canal pour lâabsorption des nutriments. Cependant le mĂ©tabolisme
des bactĂ©ries dysbiotiques interfĂšre avec ce processus. Les bactĂ©ries dysbiotiques prĂ©viennent lâabsorption de la vitamine B12 en provocant sa dĂ©ficience avec un cadre consĂ©quent dâanĂ©mie mĂ©galoblastique. Du fait, la vitamine B12 qui se perd Ă cause de la dysbiose peut ĂȘtre retrouvĂ©e dans les fĂšces des patients affectĂ©s avec de la dysbiose.
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2. Lâenzyme urĂ©ase produite par des bactĂ©ries dysbiotiques en prĂ©sence de diĂštes riches en viande, hydrolyse lâurĂ©e en produisant de lâammoniac. Lâammoniac augmente le pH des fĂšces. Alors, un pH relativement haut aux fĂšces est associĂ© avec une prĂ©valence de cancer du cĂŽlon.
3. La dĂ©carboxylation des acides aminĂ©s par des bactĂ©ries dysbiotiques produit des amines toxiques et vasoactives (histamine, octopamine, tyramine et tryptamine). Ces molĂ©cules sont absorbĂ©es vers la circulation portale, devant ĂȘtre dĂ©saminĂ©s par le foie. En cas de cirrhose sĂ©vĂšre, ces amines arrivent Ă la circulation systĂ©mique et peuvent contribuer Ă lâencĂ©phalopathie et lâhypotension par faille hĂ©patique.
4. Les diĂštes riches en viande ont par consĂ©quence une excessive production de tryptophanase bactĂ©rienne qui dĂ©grade le tryptophane en produisant de phĂ©nols cancĂ©rigĂšnes. Les concentrations Ă lâurine dâindole et dâindican â des produits de la dĂ©gradation du tryptophane- sont toujours Ă©levĂ©es aux patients avec dysbiose. Cette pathologie en particulier est nommĂ©e Indicanuria. Elle est aussi la cause de toute une sĂ©rie de troubles physiologiques qui sont prĂ©sentĂ©s Ă la Table No. 1.
5. Dâautres enzymes bactĂ©riennes, comme la beta-glucuronidase, hydrolysent les estrogĂšnes conjuguĂ©s. La dĂ©conjugaison bactĂ©rienne augmente la recirculation entĂ©ro-hĂ©patique des estrogĂšnes. Câest-Ă -dire que la diĂšte moderne a comme rĂ©sultat une diminution des estrogĂšnes aux fĂšces, tandis quâon observe son augmentation au sang et Ă lâurine, possiblement favorisant lâoccurrence du cancer du sein et de prostate.
6. La beta-glucuronidase et dâautres enzymes hydrolytiques bactĂ©riennes font aussi la dĂ©conjugaison des acides biliaires. Ces acides biliaires dĂ©conjugĂ©es sont toxiques pour la paroi du cĂŽlon et causent diarrhĂ©e. En plus, ces acides ainsi que ses mĂ©tabolites sont soupçonneux dâĂȘtre cancĂ©rigĂšnes.
7. Lâabsorption des aminoacides peut ĂȘtre affectĂ©e, diminuant le contenu de protĂ©ines en sĂ©rum, mais augmentant le nitrogĂšne fĂ©cal. Ces changements associĂ©s Ă la dysbiose contribuent Ă la dysfonction des cellules de la paroi intestinale, rĂ©duisant lâabsorption de protĂ©ines et de carbohydrates.
8. Quelques bactĂ©ries dysbiotiques excrĂštent des protĂ©ases qui dĂ©gradent les enzymes digestives de lâindividu, augmentant le problĂšme de dĂ©ficience dâenzymes et par suite, le problĂšme dâune mauvaise digestion.
9. Tous les mĂ©tabolites et toxines des bactĂ©ries dysbiotiques parviennent Ă irriter les parois de lâintestin. Quand le fonctionnement de la barriĂšre intestinale est compromis, il y a une augmentation de la permĂ©abilitĂ© aux antigĂšnes, favorisant alors que les antigĂšnes passent au systĂšme lymphatique et Ă la circulation. Le syndrome dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale doit ĂȘtre donc, considĂ©rĂ© comme une partie intĂ©grale de quelconque condition chronique pathologique.
Burcelin et al. (2013) font remarquer la relation entre le biote intestinal et les maladies mĂ©taboliques, particuliĂšrement obĂ©sitĂ©, hyperglycĂ©mie, rĂ©sistance Ă lâinsuline, stĂ©atohĂ©patite, foie gras, diabĂšte type 2 et finalement, lâendotoxĂ©mie mĂ©tabolique. Tabbaa et al. (2013) reportent une association entre dysbiosis et obĂ©sitĂ©, foie gras, diabĂšte, syndrome mĂ©tabolique, maladies cardiovasculaires et des problĂšmes parodontaux, en plus du syndrome du cĂŽlon irritable. Yang et al. (2013) reportent aussi lâassociation entre dysbiosis bactĂ©rienne et obĂ©sitĂ©.
Brown et al. (2012) reportent que la dysbiosis peut influencer la susceptibilitĂ© aux maladies chroniques intestinales comme la colite ulcĂ©reuse, la maladie cĆliaque, la maladie de Crohn, et le syndrome du cĂŽlon irritable, ainsi comme des maladies plus systĂ©miques comme le syndrome mĂ©tabolique, obĂ©sitĂ© et finalement, diabĂšte type 1 et type 2.
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TABLE No. 1. SYMPTOMES DâINDICANURIE (TOXEMIE INTESTINALE)
AdaptĂ© de Loomis HF(1999) âEnzymes: The Key to Health: The Fundamentalsâ. 21ST Century Nutrition Publishing, Madison, Wisconsin, USA.
Peau â Poil â Ongles
Dermatose
Eczéma
Psoriasis
Yeux â Nez â Oreilles
Maladies des seins nasales
Maladies de lâoreille moyenne et interne
Irritation oculaire
Cardiovasculaire
Tachycardie
Arythmie cardiaque
Migraines
GĂ©nito-Urinaire
Odeur forte Ă lâurine
Bouche â Gorge
Halitose
Odeur corporelle
SystĂšme Respiratoire
Asthme
Gastro-Intestinal
Eructation et flatulence
Constipation/diarrhée
Maladie de Crohn
Allergies alimentaires
Odeur forte aux fĂšces
Gastrite
Acidité gastrique
Hernie hiatale
Inflammation du cĂŽlon
ProblÚmes de la valvule iléo-caecale
Mauvaise assimilation
Perte de poids
SystĂšme Musculosquelettique
Arthrite
Douleur Ă la base de la colonne et sciatique
Fibromyalgie et myosotis
SystĂšme Nerveux
Dépression et mélancolie
DĂ©sordres Ă©pileptiques
Préoccupation excessive et anxiété
DĂ©coordination
Irritabilité
Insécurité
Perte de concentration y mémoire
Lenteur mentale ou apathie
Schizophrénie ou sénilité
Polynévrite sensorielle
SystĂšme Endocrine
Pathologie des seins
Eclampsie
Goitre (agrandissement de la Thyroide)
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Dâaccord avec Galland & Barrie (1993), la dysbiose intestinale doit ĂȘtre considĂ©rĂ©e comme le mĂ©canisme promoteur de la maladie en tous les individus ayant des troubles gastro-intestinaux chroniques, dĂ©sordres inflammatoires et auto-immunes, intolĂ©rance et allergie aux aliments, cancer du cĂŽlon et du sein; mais aussi des symptĂŽmes inexplicables de fatigue, malnutrition et des troubles neuropsychiatriques.
Gracey (1971) reporte une association entre la dysbiose intestinale et la cholangite, stéatorrhée avec des altérations au métabolisme de sels biliaires, hypoprotéinémie, anémie pernicieuse, malabsorption de vitamine D et déficience de fer.
4.2 HYPERPERMEABILITE INTESTINALE
Dâaccord avec Galland (2013), lâaltĂ©ration de la permĂ©abilitĂ© intestinale est un dĂ©terminant important Ă la pathogenĂšse de plusieurs maladies. LâhyperpermĂ©abilitĂ© donne lieu Ă un cercle vicieux, auquel la sensibilisation allergique, lâactivation immune par endotoxĂ©mie, la dysfonction hĂ©patique, lâinsuffisance pancrĂ©atique et la malnutrition, toutes lesquelles de son cĂŽtĂ©, augmentent le dommage a la paroi intestinale en aggravant le diagnostic dâhyperpermĂ©abilitĂ©.
La fonctionnalitĂ© de la barriĂšre intestinale joue un important rĂŽle en empĂȘchant la pĂ©nĂ©tration dâantigĂšnes dietaires quâon pourrait associer avec le dĂ©veloppement dâinfections secondaires et de septicĂ©mie, mais aussi avec lâinitiation du syndrome de dysfonction organique multiple (Sun, 1998). Actuellement, on considĂšre que lâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale est un facteur primordial en des individus affectĂ©s par sensibilitĂ© Ă des produits chimiques et/ou aliments, arthrite, asthme, douleurs de tĂȘte, problĂšmes digestifs et fatigue chronique. LâhyperpermĂ©abilitĂ© prĂ©sente une corrĂ©lation assez Ă©troite avec beaucoup des problĂšmes expĂ©rimentĂ©s par des patients qui ont une sĂ©vĂšre invasion de Candida albicans, puisquâon sait bien que la Candida, dans sa forme fongique et filamenteuse, « met des racines » au-dedans de la paroi intestinale en permettant que des molĂ©cules relativement grandes puissent passer vers la circulation portale. Si bien ces envahisseurs peuvent ĂȘtre des molĂ©cules alimentaires, bactĂ©ries ou toxines chimiques, le rĂ©sultat de lâinvasion sera toujours le mĂȘme: une activation du systĂšme immunologique, une dĂ©fense avec des anticorps et le dĂ©but dâun processus immunologique avec des rĂ©actions antigĂšne-anticorps suivi par inflammation.
Diverses Ă©tudes scientifiques font une corrĂ©lation entre lâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale et plusieurs maladies :
- Autisme (de Magistris et al., 2013 ; Lau et al., 2013) - Maladie de Parkinson (Forsyth et al., 2011) - Maladies chroniques du foie (Gatselis et al., 2012) - Infections par Helicobacter pylori (Matysiak-Budnik et al., 2004; Heyman & Desjeux, 2000). - Dermatite herpétiforme (Hall & Waldbauer, 1988).
- Syndrome de réponse inflammatoire systémique, intestin irritable, diabÚte type 1, allergies, asthme et autisme en patients pédiatriques (Liu et al., 2005).
- Inflammation intestinale et maladie cĆliaque (Henderson et al., 2011; Bruewer et al., 2006;
Heyman, 2001).
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Galland (1993) reporte dâautres maladies cliniquement associĂ©es avec lâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale :
Entérocolite infectieuse Hyperactivité infantile
Spondylarthropathie Arthrite chronique
Eczéma Psoriasis
Urticaire SIDA, Infection avec VIH
Fibroses cystique Insuffisance pancréatique
Multiples sensibilités à agent chimiques et aliments Dysfonction hépatique
Néoplasies traitées avec des drogues cytotoxiques Acné
De la mĂȘme maniĂšre, les suivants symptĂŽmes sont associĂ©s avec le syndrome dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale:
Fatigue et malaise Arthralgies
Myalgies FiĂšvres dâorigine inconnue
Intolérance aux aliments Douleur abdominale
Distension abdominale Diarrhée
Taches sur la peau Sensation de toxicité
DĂ©ficiences cognitives et de mĂ©moire Manque dâhaleine
Faible tolĂ©rance Ă lâexercice physique EndotoxĂ©mie
Ici, il est important de comprendre que le manque dâenzymes Ă la diĂšte est lâorigine dâune sĂ©rie de problĂšmes qui se dĂ©roulent « en cascade » ; en commençant par les changements de la flore intestinale dus Ă lâexcessive prĂ©sence de matĂ©riel non-digĂ©rĂ© au canal intestinal. La dysbiose donne lieu Ă lâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale, laquelle a son tour produit une assimilation permanente et indiscriminĂ©e dâantigĂšnes dâorigine dietaire Ă travers de la paroi de lâintestin. Cette invasion dâantigĂšnes dietaires peut ĂȘtre perçue comme une infection chronique de faible intensitĂ©, laquelle au long du temps rĂ©duit les ressources immunologique dâun individu. Lâemploi de probiotiques, sans au moins modifier les habitudes alimentaires, est une autre forme dâattaquer un symptĂŽme ou un effet sans affecter lâorigine du problĂšme. AprĂšs une prise de probiotiques, le biote anormal cherchera encore son « Ă©quilibre pathologique » sur la base de la disponibilitĂ© de matĂ©riel pour putrĂ©faction. La façon logique dâagir est dâĂ©liminer la source dâaliment non-digĂ©rĂ© qui sâaccumule au canal intestinal de maniĂšre a que la flore intestinale puisse achever un Ă©quilibre symbiotique. Ăa peut se faire en consommant des aliments crus ou avec des supplĂ©ments enzymatiques.
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4.3 LEUCOCYTOSE DIGESTIVE
Aux lignes antĂ©rieures, on a dĂ©crit les problĂšmes qui se gĂ©nĂšrent Ă cause de lâaccumulation de rĂ©sidus alimentaires non-digĂ©rĂ©s au canal intestinal, produisant des processus de putrĂ©faction. Suivant ces lignes, on dĂ©crit les effets produits par des matĂ©riaux non-dĂ©gradĂ©s qui passent Ă travers de la paroi intestinale vers la circulation portale oĂč ils sont reçus comme des antigĂšnes par le systĂšme immunologique, activant par la suite, toute la sĂ©rie de mĂ©canismes de dĂ©fense et de nettoyage, incluant des cadres inflammatoires.
DĂ©jĂ en 1897, Rudolph Virchow, considĂ©rĂ© comme le fondateur de la pathologie cellulaire, dĂ©crivait le phĂ©nomĂšne de la leucocytose digestive, lequel il considĂ©rait comme normal, puisquâil avait observĂ© que cette condition Ă©tait identifiable dans tous les sujets aprĂšs une ingestion dâaliments. Dâune maniĂšre aussi trĂšs curieuse, au Web de lâEncyclopĂ©die Britannique (Merriam-Webster.com), on trouve cette dĂ©finition de Leucocytose:
â Un accroissement du numĂ©ro de cellules blanches a la circulation sanguine qui se produit
normalement (aprĂšs un repas) ou anormalement (aprĂšs une infection)â.
Cette dĂ©finition un peu surprenante, dĂ©crit la nourriture comme similaire a une infection ! On peut se demander en quel moment de lâhistoire de lâhumanitĂ© ce phĂ©nomĂšne est devenu quelque chose de normal ? La nourriture et les infections produisent leucocytose ! Pourquoi est-ce que cette affirmation suprĂȘmement illogique nâa jamais Ă©tĂ© analysĂ©e, discutĂ©e ou commentĂ©e ?
Es ce que nous savons tous que chaque fois que nous prenons un repas avec des aliments cuits ou trĂšs transformĂ©s, notre numĂ©ro de cellules blanches sâaccroit pour lutter contre une « infection » ?
Le mĂ©decin Paul Kouchakoff reçu en 1945, le Prix Nobel en MĂ©dicine grĂące Ă ses travaux sur la leucocytose digestive. Pendant les annĂ©es de 1930, Ă lâInstitut de Chimie Clinique en Lausanne, Suisse, Paul Kouchakoff dĂ©veloppĂąt une recherche qui lui permit de conclure que le corps humain reconnaĂźt les aliments cuits comme des envahisseurs nocifs. Son travail publiĂ© sous le titre « LâInfluence de lâAlimentation sur la Formule Sanguine de lâHomme » (Kouchakoff, 1937) dĂ©montrĂąt que le phĂ©nomĂšne de la leucocytose digestive, ainsi que les changes des pourcentages relatifs des cellules blanches, considĂ©rĂ© comme un Ă©vĂ©nement physiologique, est en rĂ©alitĂ© une MANIFESTATION PATOLOGIQUE qui se produit comme consĂ©quence de lâingestion dâaliments cuits et soumis Ă quelque procĂ©dĂ©. NĂ©anmoins, il est trĂšs important de reporter que Kouchakoff a aussi pu conclure que quand on mange des aliments crus, ceux-ci ne produisent pas la leucocytose digestive et que si lâon mange des aliments crus avant de manger des aliments cuits, de la mĂȘme maniĂšre on nâobserve pas le phĂ©nomĂšne de leucocytose digestive. En 1979, Paganelli et al. reportent la prĂ©sence dâimmunocomplexes au sĂ©rum aprĂšs lâingestion dâaliment, mĂȘme aux sujets sains quâen des sujets affectĂ©s par allergie alimentaire. Plus tard, Husby (2000) reporte que la prĂ©sence de petites quantitĂ©s dâantigĂšnes dietaires Ă la circulation apparaĂźt comme un Ă©vĂ©nement physiologique. La rĂ©action du systĂšme immun adaptatif vers les antigĂšnes dietaires induisant la formation de cellules productrices dâanticorps apparaĂźtrait comme un phĂ©nomĂšne
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normal localisĂ© Ă lâintestin et Ă la circulation. Il indiquĂąt aussi que la rĂ©ponse immunologique se rĂ©duit avec lâĂąge de lâindividu et que cette rĂ©ponse est limitĂ©e en des sujets considĂ©rĂ©s sains. Alors dâune autre recherche a 1988, Husby reportĂąt que les antigĂšnes dietaires peuvent ĂȘtre dĂ©tectĂ©s au sĂ©rum jusquâĂ 48 heures aprĂšs lâingestion dâaliment. Multiples rĂ©fĂ©rences signalent quâun excĂšs dâantigĂšnes dietaires a la circulation aurait une corrĂ©lation avec plusieurs maladies de type chronique, entre elles lâobĂ©sitĂ©, un sujet de la majeure importance qui sera traitĂ© dans un chapitre pour appart.
Ce fut le pĂ©diatre viennois Clemens von Pirquet (1874-1929) qui introduit le concept de que les complexes antigĂšne-anticorps pourraient causer des maladies. Apres avoir Ă©tudiĂ© les maladies du sĂ©rum aux humains, il a proposĂ© que lâinteraction des antigĂšnes au sĂ©rum avec des anticorps du hĂŽte a la circulation donnait comme rĂ©sultat la formation de facteurs toxiques, lesquels pouvaient ĂȘtre responsables des lĂ©sions caractĂ©ristiques de cette pathologie. Dâaccord avec Espinoza (1983), le mĂ©canisme du dommage tissulaire produit par des immunocomplexes, commence avec la formation de certains complexes solubles antigĂšne-anticorps en prĂ©sence dâun excĂšs dâantigĂšnes. Ces complexes solubles se transportent librement Ă travers le systĂšme circulatoire et sâils ne sont pas Ă©liminĂ©s par le systĂšme rĂ©ticuloendothĂ©lial (systĂšme formĂ© par un groupe de cellules ayant la fonction de capturer des particules inertes qui circulent par lâorganisme), ils prĂ©cipitent sur la paroi des vaisseaux sanguins ou des tissus autour du corps. Apres la dĂ©position de ces immunocomplexes, dâautres mĂ©canismes immunologiques sont activĂ©s pour appeler la prĂ©sence de leucocytes cherchant lâĂ©limination du complexe. Ces leucocytes infiltrent les vaisseaux ou les tissus et excrĂštent des enzymes lysosomales, lesquelles inĂ©vitablement produisent un cadre inflammatoire du tissu voisin. Les rĂ©fĂ©rences suivantes indiquent que la prĂ©sence des antigĂšnes dietaires liĂ©s Ă des anticorps, câest-Ă -dire en formant des immunocomplexes, peut avoir un rĂŽle Ă lâĂ©tiologie de plusieurs maladies : Des donnĂ©es du Centre de Control et PrĂ©vention des Maladies du Gouvernement des Etats Unis reportent que quelques 50 millions dâadultes prĂ©sentent quelque type de condition arthritique, arthrite rhumatoĂŻde, goutte, lupus ou fibromyalgie. Un de chaque cinq adultes reporte un diagnostic dâarthrite. Aussi, 50 % des adultes de 65 ans ou plus vieux reportent un diagnostic dâarthrite. Lâarthrite rhumatoĂŻde montre une Ă©troite relation avec la prĂ©sence dâantigĂšnes dietaires et avec la formation dâimmunocomplexes qui se dĂ©posent au lieu de la lĂ©sion arthritique, selon lâĂ©vidence des Ă©tudes de Hvatum et al. (2006), Hafström et al. (2001) y Kjeldsen-Kragh et al. (1995). Les lĂ©sions tissulaires en lupus Ă©rythĂ©mateux correspondent aussi Ă la dĂ©position dâimmunocomplexes formĂ©s par des antigĂšnes dâorigine dietaire liĂ©s Ă immunoglobulines type A (Akadegawa et al., 2005; Carr et al., 1987). Goebel et al. (2008) et Othmana et al. (2008) reportent la prĂ©sence dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale Ă des patients affectĂ©s avec fibromyalgie. Faisant rĂ©fĂ©rence Ă la goutte, lâassociation entre ce type dâarthrite et la diĂšte est hautement reconnue (Torralba et al., 2012). Lâintense rĂ©action caractĂ©ristique de la goutte apparait comme une rĂ©ponse Ă la dĂ©position tissulaire de cristaux dâurate mono-sodique (Cronstein & Terkeltaub, 2006; Martinon et al., 2006).
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Aux Etats Unis, le diabĂšte affecte un 8.3 % de la population (donnĂ©e du DĂ©partement de la Salut des Etats Unis). Câest Ă dire quâun de chaque dix amĂ©ricains est diagnostiquĂ© avec du diabĂšte. Li et al. (2010), Vaarala (2008) et Carratu et al. (1999) reportent quâune dĂ©fectuositĂ© de la permĂ©abilitĂ© intestinale (spĂ©cialement au antigĂšne dietaire mannitol) prĂ©cĂšde lâapparition du diabĂšte tipe 1 et que ceci pourrait ĂȘtre un facteur pour sa pathogenĂšses. Le diabĂšte type 1 est reconnu comme une maladie auto-immune et Ă©tant associĂ© Ă la maladie cĆliaque.
4.4 TRANSLOCATION BACTERIENNE En continuant avec le cours de cette prĂ©sentation, on a vu comment les aliments dĂ©pourvus dâenzymes causent putrĂ©faction Ă lâintestin, en consĂ©quence apparait le syndrome dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale, donnant passage indiscriminĂ© de matĂ©riaux de lâintestin vers la circulation. Les matĂ©riaux qui traversent la paroi intestinale sont vus comme des antigĂšnes et peuvent ĂȘtre molĂ©cules non-dĂ©gradĂ©s dâaliment, toxines bactĂ©riennes ou mĂȘme, bactĂ©ries dâorigine intestinal. Le phĂ©nomĂšne du passage de bactĂ©ries intestinales vers la circulation a travers dâun intestin endommagĂ© a Ă©tĂ© appelĂ© « translocation bactĂ©rienne ». Vaishnavi (2013) dĂ©fini la translocation bactĂ©rienne comme lâinvasion de bactĂ©ries intestinales Ă travers de la paroi intestinale vers des tissus qui sont normalement stĂ©riles et aussi vers dâautres organes. Quelques fois, ce ne sont pas des bactĂ©ries, mais de composĂ©s du type inflammatoire qui sont les responsables de symptĂŽmes cliniques comme le Syndrome de RĂ©ponse Inflammatoire SystĂ©mique. La translocation bactĂ©rienne peut ĂȘtre un phĂ©nomĂšne normal qui apparait Ă©ventuellement chez des individus sains, sans pour autant provoquer des consĂ©quences pathologiques. Mais quand le systĂšme immun est attaquĂ© extensivement, celui-ci collapse en produisant des complications septiques en diffĂ©rents organes du corps. Dâaccord avec Van Leeuwen et al. (1994), les endotoxines correspondent Ă des constituants lypolysaccharides de la membrane extĂ©rieure des bactĂ©ries Gram-nĂ©gatives. Ces endotoxines sont la principale cause de choc septique en cas dâinfections avec des bactĂ©ries Gram-nĂ©gatives. NĂ©anmoins, ces toxines prĂ©sentent dâautres effets nĂ©gatifs sur un individu: a) induction de la coagulation intravasculaire ; b) dĂ©sordres hĂ©modynamiques produisant hypotension ; c) troubles mĂ©taboliques ; d) dommage a lâendothĂ©lium vasculaire ; et e) cholestases. En plus, quand on trouve le diagnostic dâendotoxĂ©mie systĂ©mique, ces toxines produisent la suppression de lâimmunitĂ© cellulaire et un incrĂ©ment de la dĂ©gradation de protĂ©ine musculaire. Le component de polysaccharide aux molĂ©cules bactĂ©riennes de lypolysaccharides dĂ©tient un rĂŽle important sur la colonisation intestinale des bactĂ©ries Gram-nĂ©gatives. Dans un intestin normal, des fragments de la membrane extĂ©rieure de ces bactĂ©ries son normalement exposĂ©s pendant la rĂ©plication cellulaire, et en ensemble avec ses endotoxines, elles sont prĂ©sentes en grandes quantitĂ©s sans effets nĂ©gatifs. Câest-Ă -dire, lâendotoxĂ©mie dâorigine intestinale a la vaine porte, causĂ©e par des petites quantitĂ©s dâantigĂšnes, est considĂ©rĂ©e comme un phĂ©nomĂšne physiologique normal. Dans un individu sain, cette endotoxĂ©mie de faible intensitĂ© est rapidement Ă©liminĂ©e par les cellules du systĂšme rĂ©ticuloendothĂ©lial, tel quâil a Ă©tĂ© dĂ©crit auparavant. En 2011, un groupe dâĂ©tudes de L'Institut des Maladies MĂ©taboliques et Cardiovasculaires en Toulouse, France (Amar et al., 2011) a dĂ©terminĂ© que certaines bactĂ©ries prĂ©sentes en des tissus humains avaient
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une relation avec lâapparition de cadres diabĂ©tiques (diabĂšte type 2). Plus tard, comme une continuation du mĂȘme Ă©tude (Amar et al., 2013), le groupe de chercheurs a trouvĂ© que la mĂȘme cause (bactĂ©ries prĂ©sentes sur des tissus normalement stĂ©riles) avait une relation avec lâapparition de troubles cardiovasculaires.
Maes et al. (2012) reportent translocation bactĂ©rienne chez des patients affectĂ©s avec dĂ©pression chronique. En plus, Maes & Leunis (2008) reportent la translocation dâantigĂšnes dâorigine bactĂ©rienne â lypolysaccharides de bactĂ©ries Gram-nĂ©gatives â Ă des patients affectĂ©s avec du Syndrome de Fatigue Chronique. Wiedermann et al. (1999) reportent que lâendotoxemie produite par des toxines bactĂ©riennes, se constitue en un risque assez fort pour le dĂ©veloppement de lâathĂ©rosclĂ©rose Ă des sujets avec des infections bactĂ©riennes chroniques o rĂ©currentes.
4.5 ENDOTOXEMIE SYSTEMIQUE Au âThe American HeritageÂź Medical Dictionaryâ apparait la suivante dĂ©finition dâendotoxĂ©mie:
âPrĂ©sence dâendotoxines au sang, lesquelles si proviennent de bactĂ©ries gram-negatives avec forme de bacilles, peuvent causer des hĂ©morragies, nĂ©croses des reins et chocâ.
Lâendotoxemie systĂ©mique donne lieu Ă un cadre inflammatoire qui commence par un dommage au tissus ou bien, par la prĂ©sence de molĂ©cules pathogĂšnes prĂ©sentes dans des microorganismes envahisseurs, comme le sont les lypolysaccharides, peptidoglycanes et acides nuclĂ©iques (Andreasen et al., 2008). Selon Naviaux (2013), lâendotoxĂ©mie systĂ©mique et son cadre clinique dâinflammation montre une relation avec la pathogenĂšse de plusieurs dĂ©sordres et maladies : autisme, trouble de dĂ©ficit d'attention avec hyperactivitĂ© ; asthme ; syndrome de sensibilitĂ© au gluten, a dâautres aliments et a des substances chimiques ; emphysĂšme ; syndrome de Gilles de la Tourette ; trouble bipolaire ; schizophrĂ©nie ; dĂ©sordre de stress post-traumatique ; encĂ©phalopathie traumatique chronique ; Ă©pilepsie ; idĂ©es suicides ; diabĂšte ; maladies du cĆur, du foie et des reins ; cancer ; maladie dâAlzheimer et de Parkinson ; et dâautres maladies auto-immunes comme lupus, arthrite rhumatoĂŻde, sclĂ©rose multiple et cholangite sclĂ©rosante primitive. La relation entre endotoxĂ©mie et plusieurs dĂ©sordres psychiatriques est aussi soulignĂ©e par dâautres chercheurs:
- Autisme (Careaga et al., 2010; Cohly & Panja, 2005) - Maladie dâAlzheimer (Kamal et al., 2013; Andreasen et al., 2008). - SchizophrĂ©nie (Zakharyan & Boyajyan, 2013) - Trouble bipolaire (Nousen et al., 2013; Goldstein et al., 2009) - Syndrome de Down (Ordoñez et al., 2012)
Les suivantes Ă©tudes soulignent la prĂ©sence dâinflammation systĂ©mique en cas de cancer : Josephs et al. (2013); Impellizzeri & Cuzzocrea (2013); Li et al. (2013); Rogler (2013); Lodh et al. (2012).
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LâendotoxĂ©mie a aussi une relation avec les suivantes pathologies:
- ObĂ©sitĂ© et rĂ©sistance Ă lâinsuline (Carvalho & Saad, 2013; Esteve et al., 2011; Cani & Delzenne, 2009).
- Syndrome métabolique (Blesso et al., 2013; Gu et al., 2013).
- Hypertension (Gu et al., 2013; Morillas et al., 2012; Kim et al., 2008).
- DiabĂšte type 2 (Blesso et al., 2013 ; Kamal et al., 2013).
- Athérosclérose (Kamal et al., 2013; Andreasen et al., 2008). En fait, Dessi et al. (2013) indiquent que
lâathĂ©rosclĂ©rose est principalement une maladie chronique inflammatoire de faible degrĂ© dans les
parois des vaisseaux sanguins.
- Maladie chronique du foie et urĂ©mie (Glorieux et al., 2009; Oko et al., 2006). 4.6 STRESS OXYDANT Au texte prĂ©cĂ©dent, on a dĂ©fini lâinflammation chronique comme une condition pathologique caractĂ©risĂ©e par une rĂ©ponse inflammatoire continue avec endommagement des tissus. Maintenant, il est important de souligner que ce type de processus inflammatoire produit un cadre de stress oxydant et rĂ©duit la capacitĂ© antioxydante des cellules. Les radicaux libres (oxydants) qui se produisent en excĂšs rĂ©agissent avec les acides gras et les protĂ©ines des membranes cellulaires en produisant un dommage permanent. Encore plus, les radicaux libres produisent des mutations avec dĂ©gĂąt au ADN, Ă©tant pour autant un facteur de prĂ©disposition vers des pathologies du cancer et du vieillissement (Khansari et al., 2009). Les processus oxydants sont des phĂ©nomĂšnes normaux au long de la vie et de la rĂ©gĂ©nĂ©ration des cellules. Beaucoup des fonctions immunologiques telles que lâapoptose, la nĂ©crose et la phagocytose se dĂ©veloppent Ă travers de molĂ©cules rĂ©actives dâoxygĂšne, lesquelles une fois fait son travail, sont sĂ©lectivement neutralisĂ©es par le systĂšme antioxydant du corps. Il est important de faire emphase sur le fait que le systĂšme antioxydant est principalement conformĂ© par des enzymes antioxydantes endogĂšnes.
Dans ce sens, il doit avoir un Ă©quilibre entre la capacitĂ© oxydante et la capacitĂ© antioxydante dans chaque cellule. La prĂ©sence dâun dĂ©sĂ©quilibre quelconque Ă ce systĂšme peut produire des complications plus graves dans les cellules et les tissus. Câest-Ă -dire, un haut niveau dâantioxydants interfĂšre avec les processus oxydants qui sont courants Ă lâintĂ©rieur de la cellule. Un niveau trĂšs bas dâantioxydants par contre, produit une haute prĂ©sence de mĂ©tabolites rĂ©actifs appelĂ©s « espĂšces rĂ©actives de l'oxygĂšne (ROS). Un excĂšs dâespĂšces rĂ©actives de l'oxygĂšne (ROS) peut provenir de trois sources (Noori, 2012):
a) Sources endogĂšnes: produits des processus mĂ©taboliques importants qui se dĂ©roulent dâune maniĂšre continue Ă notre organisme, comme par exemple des rĂ©actions du systĂšme cytochrome P 450 ou du processus de transport dâĂ©lectrons dans la mitochondrie.
b) Sources exogÚnes: résidus industriels, fumée du tabac, ionisation radioactive, ozone, infections virales et bactériennes.
c) Sources pathologiques: radiation, activation du systÚme immune, inflammation, ischémie, cancer du type infectieux et finalement, métabolisme de xenobiotiques.
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Essentiellement, toutes les maladies qui impliquent hyperpermĂ©abilitĂ© intestinale, translocation bactĂ©rienne et inflammation chronique, comprennent aussi la diminution de la capacitĂ© antioxydante de lâorganisme et pour autant, un excĂšs dâespĂšces rĂ©actives de l'oxygĂšne (ROS). Lushchak & Gospodaryov (2012) dĂ©crivent la participation des ROS dans plusieurs pathologies qui ont une relation avec des maladies cardiovasculaires, athĂ©rosclĂ©rose, hypertension, diabĂšte mellites, dĂ©sordres de la reproduction et grossesse, maladie de Parkinson, maladies auto-immunes et cancĂ©rogenĂšse. Lobo et al. (2010) incluent les suivantes pathologies dans lesquelles le stress oxydant a un rĂŽle important : athĂ©rosclĂ©rose, conditions inflammatoires, quelques types de cancer et le processus de vieillissement. En plus, ils reportent que le stress oxydant contribue nĂ©gativement dans toutes les maladies du type inflammatoire comme le cas dâarthrite, vasculite, glomĂ©rulonĂ©phrite, lupus Ă©rythĂ©mateux ; en des maladies du cĆur ; en hĂ©mochromatose ; en syndrome d'immunodĂ©ficience acquise ; en emphysĂšme ; en transplant dâorganes ; en ulcĂšres gastriques ; en hypertension ; et en dĂ©sordres neurologiques tels que la maladie dâAlzheimer et de Parkinson. Singh (2006) fait une relation du rĂŽle du stress oxydant avec des maladies auto-immunes ; maladies cardiovasculaires ; rĂ©sistance Ă lâinsuline ; colite ulcĂ©rative ; maladies neurodĂ©gĂ©nĂ©ratives ; maladies de l'appareil respiratoire ; problĂšmes de stĂ©rilitĂ© ; syndrome de Down ; infection Ă VIH et finalement ; cancĂ©rogenĂšse. On constate lâexistence de stress oxydant Ă plusieurs maladies du type neurologique et cela est trĂšs important puisque le soulagement des symptĂŽmes peut ĂȘtre mieux fait avec des aliments riches en substances antioxydantes quâavec des drogues pharmacologiques:
- Alzheimer, Parkinson et spectre de lâautisme (Al-Ayadhi, 2012; JĂłhannesson et al., 2003) - Trouble bipolaire (Steckert et al., 2010; Andreazza et al., 2008) - Trouble du dĂ©ficit de l'attention (Bulut et al., 2013; Ceylan et al., 2012)
Il est important de souligner lâexistence de plusieurs rapports indiquant un cadre de stress oxydant systĂ©mique au syndrome de Down, une maladie qui particuliĂšrement est considĂ©rĂ©e comme du type gĂ©nĂ©tique (Garlet et al., 2013; Pagano & Castello, 2012; Perluigi & Butterfield, 2012). Le sujet du Syndrome de Down sera traitĂ© dans un chapitre pour appart.
BIBLIOGRAPHIE
Akadegawa K, Ishikawa S, Sato T, Suzuki J, Yurino H, Kitabatake M, Ito T, Kuriyama T, Matsushima K. (2005); âBreakdown of
mucosal immunity in the gut and resultant systemic sensitization by oral antigens in a murine model for systemic lupus erythematosusâ; J Immunol.; 174(9):5499-506.
Al-Ayadhi LY (2012); âRelationship between Sonic Hedgehog Protein, Brain-Derived Neurotrophic Factor and Oxidative Stress in Autism Spectrum Disordersâ; Neurochem Res.; 37(2):394-400.
Amar J, Lange C, Payros G, Garret C, Chabo C, Lantieri O, et al.(2013); âBlood microbiota dysbiosis is associated with the onset of cardiovascular events in a large general population: the D.E.S.I.R. Study. PLoS One.; 11:e54461.
Amar J, Serino M, Lange C, Chabo C, Iacovoni J, et al. (2011) D.E.S.I.R. Study Group. Involvement of tissue bacteria in the onset of diabetes in humans: evidence for a concept. Diabetologia 54: 3055â3061.
29
Andreasen AS, Krabbe KS, Krogh-Madsen R, Taudorf S, Pedersen BK, MĂžller K (2008); âHuman Endotoxemia as a Model of Systemic Inflammationâ; Current Medicinal Chemistry; 15, 1697-1705.
Andreazza AC, Kauer-SantâAnna M, Frey BN, Bond DJ, Kapczinski F, Young LT, Yatham LN (2008); âOxidative stress markers in bipolar disorder: a meta-analysisâ; Affect Disord. ; 111(2-3):135-44.
Arrieta M-C and Finlay BB (2008); âThe comensal microbiota drives immune homeostasisâ, Frontiers in Immunologyâ; 3:33; 1-6.
Blesso CN, Andersen CJ, Barona J, Volk B, Volek JS, Fernandez ML. (2013); âEffects of carbohydrate restriction and dietary cholesterol provided by eggs on clinical risk factors in metabolic syndromeâ. J Clin Lipidol.; 7(5):463-471.
Bourlioux P, Koletzko B, Guarner F, and Braesco V (2003); âThe intestine and its microflora are partners for the protection o f the hostâ; Am J Clin Nutr; 78:675â83.
Brown K, DeCoffe D, Molcan E, Gibson DL (2012); âDiet-Induced Dysbiosis of the Intestinal Microbiota and the Effects on Immunity and Diseaseâ; Nutrients; 4, 1095-1119.
Bruewer M, Samarin S, Nusrat A. (2006);âInflammatory bowel disease and the apical junctional complex. Ann N Y Acad Sci.; 1072:242-52.
Bulut M, Selek S, Bez Y, Cemal Kaya M, Gunes M, Karababa F, Celik H, Asuman Savas H (2013); âLipid peroxidation markers in adult attention deficit hyperactivity disorder: New findings for oxidative stressâ. Psychiatry Res. p ii: S0165-1781(13)00099-1. [Epub ahead of print].
Burcelin R, Serino M, Chabo C, Garidou L, PomiĂ© C, Courtney M, Amar J, BouloumiĂ© A. (2013); âMetagenome and metabolism: the tissue microbiota hypothesisâ; Diabetes Obes Metab.;15 Suppl 3:61-70.
Cani PD, Delzenne NM (2009); âThe role of the gut microbiota in energy metabolism and metabolic diseaseâ; Curr Pharm Des.; 15(13):1546-58. Review.
Careaga M, Van de Water J, Ashwood P (2010); âImmune dysfunction in autism: a pathway to treatmentâ. Neurotherapeutics; 7(3):283-92.
Carr RI, Tilley D, Forsyth S, Sadi D (1987); âAbnormalities of Oral Tolerance in NZB/W Female Mice: Relationship of Antibodies to Dietary Antigens in Human Systemic Lupus Erythematosusâ; Advances in Experimental Medicine and Biology, Volume 216 A, 1987, pp 751-757.
CarratĂč R, Secondulfo M, de Magistris L, Iafusco D, Urio A, Carbone MG, Pontoni G, CartenĂŹ M, Prisco F (1999); âAltered intestinal permeability to mannitol in diabetes mellitus type Iâ; J Pediatr Gastroenterol Nutr.; 28(3):264-9.
Carvalho BM, Saad MJ (2013); âInfluence of Gut Microbiota on Subclinical Inflammation and Insulin Resistanceâ; Mediators Inflamm.; 2013: 986734.
Catanzaro, J. A. & L. Green (1997), âMicrobial Ecology and Dysbiosis in Human Medicineâ, Alt Med Rev; 2(3):202-209.
Ceylan MF, Sener S, Bayraktar AC, Kavutcu M (2012); âChanges in oxidative stress and cellular immunity serum markers in attention-deficit/hyperactivity disorderâ. Psychiatry Clin Neurosci.; 66(3):220-6.
Cohly HH, Panja A. (2005); âImmunological findings in autismâ; Int Rev Neurobiol.; 71:317-41. Review.
Cordain L, Eaton SB, Sebastian A, Mann N, Lindeberg S, Watkins BA, O'Keefe JH, Brand-Miller J. (2005); âOrigins and evolution of the Western diet: health implications for the 21st centuryâ; Am J Clin Nutr.; 81(2):341-54.
Cronstein BN, Terkeltaub R (2006); âThe inflammatory process of gout and its treatmentâ; Arthritis Res Ther.; 8(Suppl 1): S3.
Davis CD, Milner JA (2009); âGastrointestinal microflora, food components and colon cancer preventionâ; J Nutr Biochem.; 20(10): 743â752.
de Magistris L, Picardi A, Siniscalco D, Riccio MP, Sapone A, Cariello R, Abbadessa S, Medici N, Lammers KM, Schiraldi C, Iardino P, Marotta R, Tolone C, Fasano A, Pascotto A, Bravaccio C. (2013); âAntibodies against Food Antigens in Patients with Autistic Spectrum Disorders Biomed Res Int.; 2013:729349.
DessĂŹ M, Noce A, Bertucci P, Manca di Villahermosa S, Zenobi R, Castagnola V, Addessi E, Di Daniele N. (2013); âAtheroscleros is, Dyslipidemia, and Inflammation: The Significant Role of Polyunsaturated Fatty Acidsâ. ISRN Inflamm.; 2013:191823. Review.
Eaton SB, Konner MJ, Cordain L. (2010); âDiet-dependent acid load, Paleolithic [corrected] nutrition, and evolutionary health promotion; Am J Clin Nutr.; 91(2):295-7.
Espinoza, L. R. (1983);âAssays for Circulating Immune Complexesâ, en Espinoza, L. R. & C. K. Osterland (Eds): Circulating Immune Complexes: Their Clinical Significance, Futura Publishing Company, Inc., New York, USA.
Esteve E, Ricart W, FernĂĄndez-Real JM. (2011); âGut microbiota interactions with obesity, insulin resistance and type 2 diabetes: did gut microbiote co-evolve with insulin resistance?; Curr Opin Clin Nutr Metab Care.; 14(5):483-90.
Fava F, Danese S. (2011); âIntestinal microbiota in inflammatory bowel disease: Friend of foe?â; World J Gastroenterol; 17(5): 557-566.
30
Forsyth CB, Shannon KM, Kordower JH, Voigt RM, Shaikh M, Jaglin JA, Estes JD, Dodiya HB, Keshavarzian A. (2011); âIncreased intestinal permeability correlates with sigmoid mucosa alpha-synuclein staining and endotoxin exposure markers in early Parkinson's diseaseâ. PLoS One. 2011;6(12):e28032.
Galland, L. (1993); Leaky Gut Syndromes: Breaking the vicious cycle. http://www.healthy.net/Health/Article/Leaky_Gut_Syndromes_Breaking_the_Vicious_Cycle/425/3
Galland, L. and S. Barrie (1993); Intestinal dysbiosis and the causes of disease. J. Advancement Med., 1993. 6: p. 67-82.
Garlet TR, Parisotto EB, de Medeiros GD, Pereira LC, Moreira EA, Dalmarco EM, Dalmarco JB, Wilhelm Filho D (2013); âSystemic oxidative stress in children and teenagers with Down syndromeâ; Life Sci.; 93(16):558-563.
Gatselis NK, Zachou K, Norman GL, Tzellas G, Speletas M, Gabeta S, Germenis A, Koukoulis GK, Dalekos GN. (2012); âIgA antibodies against deamidated gliadin peptides in patients with chronic liver diseasesâ; Clin Chim Acta.; 413(19-20):1683-8.
Glorieux G, Cohen G, Jankowski J, Vanholder R. (2009); âPlatelet/Leukocyte activation, inflammation, and uremiaâ; Semin Dial.; 22(4):423-7.
Goebel A, Buhner S, Schedel R, Lochs H, Sprotte G âAltered intestinal permeability in patients with primary fibromyalgia and in patients with complex regional pain syndromeâ. Rheumatology (2008) 47 (8): 1223-1227.
Gracey M. (1971); âIntestinal absorption in the 'contaminated small-bowel syndrome'â; Gut, 12, 403-410.
Goldstein BI, Kemp DE, Soczynska JK, McIntyre RS (2009); âInflammation and the phenomenology, pathophysiology, comorbidity, and treatment of bipolar disorder: a systematic review of the literatureâ. J Clin Psychiatry.; 70(8):1078-90.
Gu P, Jiang W, Lu B, Shi Z (2013); âChemerin is associated with inflammatory markers and metabolic syndrome phenotypes in hypertension patientsâ; Clin Exp Hypertens.; Epub Ahead of print.
Hafström I, Ringertz B, SpĂ„ngberg A, von Zweigbergk L, Brannemark S, Nylander I, Rönnelid J, Laasonen L, Klareskog L.(2001); âA vegan diet free of gluten improves the signs and symptoms of rheumatoid arthritis: the effects on arthritis correlate with a reduction in antibodies to food antigensâ. Rheumatology (Oxford).; 40(10):1175-9.
Hall RP, Waldbauer GV. (1988); âCharacterization of the mucosal immune response to dietary antigens in patients with dermatitis herpetiformisâ; J Invest Dermatol.; 90(5):658-63.
Hvatum M, Kanerud L, HĂ€llgren R, Brandtzaeg P (2006); âThe gut-joint axis: cross reactive food antibodies in rheumatoid arthritisâ; Gut.; 55(9):1240-7.
Henderson P, van Limbergen JE, Schwarze J, Wilson DC. (2011) ; âFunction of the intestinal epithelium and its dysregulation in inflammatory bowel diseaseâ; Inflamm Bowel Dis.; 17(1):382-95.
Heyman M. (2001); âSymposium on 'dietary influences on mucosal immunity'. How dietary antigens access the mucosal immune system. Proc Nutr Soc.; 60(4):419-26.
Heyman M, Desjeux JF.(2000); âCytokine-induced alteration of the epithelial barrier to food antigens in diseaseâ; Ann N Y Acad Sci.; 915:304-11.
Husby S (2000); âNormal immune responses to ingested foodsâ; J Pediatr Gastroenterol Nutr.; 30 Suppl:S13-9. Review.
Husby S (1998); âDietary antigens: uptake and humoral immunity in manâ; APMIS Suppl. 1988;1:1-40. Review.
Impellizzeri D, Cuzzocrea S.(2013); âTargeting selectins for the treatment of inflammatory diseasesâ; Expert Opin Ther Targets. [Epub ahead of print].
JĂłhannesson T, Kristinsson J, SnĂŠdal J (2003); âNeurodegenerative diseases, antioxidative enzymes and copper. A review of experimental researchâ. Laeknabladid.; 89(9):659-671.
Josephs DH, Spicer JF, Corrigan CJ, Gould HJ, Karagiannis SN (2013); âEpidemiological associations of allergy, IgE and cancerâ. Clin Exp Allergy.; 43(10):1110-23.
Kamal MA, Shahida K, Gan SW, Firoz CK, Khan A, Abuzenadah A, Kamal W, Aliev G, Reale M. (2013); âAlzheimer's Disease and Type 2 Diabetes Mellitus: The Link to Tyrosine Hydroxylase and Probable Nutritional Strategiesâ. CNS Neurol Disord Drug Targets. [Epub ahead of print].
Khansari N, Shakiba Y, Mahmoudi M (2009); âChronic inflammation and oxidative stress as a major cause of age-related diseases and cancerâ. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov.; 3(1):73-80. Review
Kim KI, Lee JH, Chang HJ, Cho YS, Youn TJ, Chung WY, Chae IH, Choi DJ, Park KU, Kim CH. (2008); âAssociation between blood pressure variability and inflammatory marker in hypertensive patientsâ. Circ J.; 72(2):293-8.
Kjeldsen-Kragh J, Hvatum M, Haugen M, FĂžrre O, Scott H. (1995); âAntibodies against dietary antigens in rheumatoid arthritis patients treated with fasting and a one-year vegetarian dietâ. Clin Exp Rheumatol.; 13(2):167-72.
Kosiewicz MM, Zirnheld AL, Alard P (2011); âGut microbiota, immunity, and disease: a complex relationshipâ; Front. Microbio. 2:180.
31
Kouchakoff P. (1937); âThe Influence of Food Cooking on the Blood Formula of Manâ; Proceedings: First International Congress of Microbiology, Paris 1930. Translation by Lee Foundation for Nutritional Research, Milwaukee 1, Wisconsin.
Lau NM, Green PH, Taylor AK, Hellberg D, Ajamian M, Tan CZ, Kosofsky BE, Higgins JJ, Rajadhyaksha AM, Alaedini A. (2013); âMarkers of Celiac Disease and Gluten Sensitivity in Children with Autismâ. PLoS One.; 8(6):e66155.
Ley RE, Hamady M, Lozupone C, Turnbaugh PJ, Ramey RR, Bircher JS, Schlegel ML, Tucker TA, Schrenzel MD, Knight R, Gordon JI.(2008); âEvolution of mammals and their gut microbesâ, Science; 320 (5883):1647-51.
Li N, Hatch M, Wasserfall CH, Douglas-Escobar M, Atkinson MA, Schatz DA, Neu J. (2010); âButyrate and type 1 diabetes mellitus: can we fix the intestinal leak?â; J Pediatr Gastroenterol Nutr.; 51(4):414-7.
Li Y, Zhang J, Ma H. (2013); âChronic inflammation and gallbladder cancerâ; Cancer Lett.; doi:pii: S0304-3835(13)00609-5. 10.1016/j.canlet.2013.08.034. [Epub ahead of print]
Liu Z, Li N, Neu J. (2005); âTight junctions, leaky intestines, and pediatric diseasesâ; Acta Paediatr.;94(4):386-93.
Lobo V, Patil A, Phatak A, Chandra N (2010); âFree radicals, antioxidants and functional foods: Impact on human healthâ; Pharmacogn Rev.; 4(8): 118â126.
Lodh M, Goswami B, Gupta N, Patra SK, Saxena A (2012); âAssessment of Oxidative Stress and Inflammatory Process in Patients of Multiple Myelomaâ. Indian J Clin Biochem.; 27(4):410-413.
Loomis, H. F. (2005); âEnzymes: The Key to Health, Vol. 1 (The Fundamentals)â; Publisher: Grote Pub (August 2005). USA.
Lushchak VI, Gospodaryov DV(Eds)(2012); ââOxidative Stress and Diseasesâ; InTech, 610 p. <a href="http://www.intechopen.com/books/oxidative-stress-and-diseases" title="Oxidative Stress and Diseases">Oxidative Stress and Diseases</a>
Maes M, Kubera M, Leunis JC, Berk M (2012); âIncreased IgA and IgM responses against gut commensals in chronic depression: further evidence for increased bacterial translocation or leaky gutâ; J Affect Disord.; 141(1):55-62.
Maes M, Leunis JC. (2008); âNormalization of leaky gut in chronic fatigue syndrome (CFS) is accompanied by a clinical improvement: effects of age, duration of illness and the translocation of LPS from gram-negative bacteriaâ. Neuro Endocrinol Lett.; 29(6):902-10.
Martinon F, Petrilli V, Mayor A, Tardivel A, Tschopp J (2006); âGout-associated uric acid crystals activate the NALP3 inflammasomeâ; Nature; 440:237â241.
Matysiak-Budnik T, Coffin B, Lavergne-Slove A, Sabate JM, MĂ©graud F, Heyman M. (2004); âHelicobacter pylori increases the epithelial permeability to a food antigen in human gastric biopsiesâ. Am J Gastroenterol; 99(2):225-32.
Morillas P, de Andrade H, Castillo J, Quiles J, Bertomeu-GonzĂĄlez V, Cordero A, TarazĂłn E, RosellĂł E, PortolĂ©s M, Rivera M, Bertomeu-MartĂnez V. (2012); âInflammation and apoptosis in hypertension. Relevance of the extent of target organ damageâ; Rev Esp Cardiol (Engl Ed).;65(9):819-25.
Noori S (2012) An Overview of Oxidative Stress and Antioxidant Defensive System. 1:413. doi:10.4172/scientificreports. 413
Oko A, Pawlaczyk K, Czekalski S.(2006); âUraemic toxins and cardiovascular diseasesâ; Przegl Lek.; 62 Suppl 2:7-10. Review.
Ordoñez FJ, Fornieles-Gonzalez G, Rosety MA, Rosety I, Diaz A, Rosety-Rodriguez M. (2012); âAnti-Inflammatory Effect of Exercise, Via Reduced Leptin Levels, in Obese Women with Down Syndromeâ. Int J Sports Physiol Perform. 2012 Nov 19. [Epub ahead of print].
Othmana M, Aguero R, Lin, HC (2008); âAlterations in intestinal microbial flora and human diseaseâ; Current Opinion in Gastroenterology; 24:11â16.
Pagano G, Castello G (2012); âOxidative stress and mitochondrial dysfunction in Down syndromeâ. Adv Exp Med Biol.; 724:291 -9.
Perluigi M, Butterfield DA (2012); âOxidative Stress and Down Syndrome: A Route toward Alzheimer-Like Dementiaâ; Curr Gerontol Geriatr Res.; 2012:724904.
Petrof E.O., Claud E.C., G.B. Gloor G.B. and Allen-Vercoe E. (2013); âMicrobial ecosystems therapeutics: a new paradigm in medicine?â; Beneficial Microbes, March 2013; 4(1): 53-65 Wageningen Academic Publishers.
Rogler G.(2013); âChronic ulcerative colitis and colorectal cancerâ; Cancer Lett.; doi:pii: S0304-3835(13)00552-1. 10.1016/j.canlet.2013.07.032. [Epub ahead of print]
Steckert AV, Valvassori SS, Moretti M, Dal-Pizzol F, Quevedo J (2010); âRole of oxidative stress in the pathophysiology of bipolar disorderâ; Neurochem Res.; 35(9):1295-301.
Singh KK (Ed)(2006); âOxidative Stress, Disease and Cancerâ; Imperial College Press, UK; 1104 pp.
Tabbaa M, Golubic M, Roizen MF and Bernstein AM (2013); âDocosahexaenoic Acid, Inflammation, and Bacterial Dysbiosis in Relation to Periodontal Disease, Inflammatory Bowel Disease, and the Metabolic Syndromeâ; Nutrients, 5, 3299-3310.
32
Torralba KD, De Jesus E, Rachabattula S. (2012); âThe interplay between diet, urate transporters and the risk for gout and hyperuricemia: current and future directions. Int J Rheum Dis. 2012 Dec;15(6):499-506.
Vaarala O. (2008); âLeaking gut in type 1 diabetesâ; Curr Opin Gastroenterol.; 24(6):701-6.
Vaishnavi C. (2013); âTranslocation of gut flora and its role in sepsisâ; Indian J Med Microbiol.; 31(4):334-42.
Van Leeuwen PA, Boermeester MA, Houdijk AP, Ferwerda CC, Cuesta MA, Meyer S, Wesdorp RI. (1994); âClinical significance of translocationâ. Gut; 35(1 Suppl):S28-34. Review.
Volta U, Tovoli F, Cicola R, Parisi C, Fabbri A, Piscaglia M, Fiorini E, Caio G. (2012); âSerological tests in gluten sensitivity (nonceliac gluten intolerance)â; J Clin Gastroenterol.; 46(8):680-5.
Wiedermann CJ, Kiechl S, Dunzendorfer S, Schratzberger P, Egger G, Oberhollenzer F, Willeit J. (1999); âAssociation of endotoxemia with carotid atherosclerosis and cardiovascular disease: prospective results from the Bruneck Studyâ . J Am Coll Cardiol.; 34(7):1975-81.
Yang J, Keshavarzian A, Rose DJ. (2013); âImpact of dietary fiber fermentation from cereal grains on metabolite production by the fecal microbiota from normal weight and obese individualsâ; J Med Food. 2013 Sep;16(9):862-7.
Zakharyan R, Boyajyan A. (2013); âInflammatory cytokine network in schizophreniaâ; World J Biol Psychiatry. [Epub ahead of print].
33
5 DEFICIENCE DâENZYMES METABOLIQUES La dĂ©ficience dâenzymes dans la diĂšte ne reste pas seulement avec les consĂ©quences dĂ©crites au chapitre antĂ©rieur, comme dysbiose intestinale, syndrome dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale, leucocytose digestive, translocation bactĂ©rienne, endotoxĂ©mie systĂ©mique et stress oxydant ; puisque de maniĂšre similaire a une spirale descendante, on observe aussi lâĂ©puisement des enzymes mĂ©taboliques. Si physiologiquement, nous sommes ce que nous mangeons, il est logique de penser que le proccessus de la nutrition doit ĂȘtre une fonction de premiĂšre importance pour le corps. Dans ce sens, sâil y a une dĂ©ficience dâenzymes aux aliments, on doit considĂ©rer que le corps traitera dâemployer les recours nĂ©cessaires pour corriger cette situation carencielle. Le premier organe qui est affectĂ© par le dĂ©ficit dâenzymes dietaires est le pancrĂ©as, car en premiĂšre instance, câest cet organe qui doit corriger la situation carentielle en produisant plus dâenzymes digestives que celles qui seraient produites sous conditions de nourriture « saine ». La digestion des macronutriments est un prĂ©requis pour son absorption. Cette digestion est accomplie principalement via hydrolyse enzymatique. Par un autre cĂŽtĂ©, le pancrĂ©as est lâorgane essentiel qui rĂ©gule la digestion et lâabsorption des aliments, en travaillant de prĂšs avec dâautres organes. Dans ce contexte, les enzymes produites par le pancrĂ©as, particuliĂšrement lipase, amylase, trypsine et chymotrypsine jouent un rĂŽle trĂšs important, en ensemble avec dâautres enzymes produites Ă la paroi intestinale et dâautres sources extra-pancrĂ©atiques. En fait, la digestion des carbohydrates et des protĂ©ines est achevĂ©e partiellement avec des enzymes prĂ©sentes Ă la salive (amylase), Ă lâestomac (pepsine) et au mucus de lâintestin grĂȘle (peptidases et saccharidases). NĂ©anmoins, la digestion des graisses dĂ©pend principalement de la lipase pancrĂ©atique (Mössner & Keim, 2011). Dâaccord avec Saunders & Wormsley (1975), le principal rĂ©sultat dâune maladie pancrĂ©atique est que le pancrĂ©as sĂ©crĂšte une quantitĂ© rĂ©duite dâenzymes hydrolytiques vers le duodĂ©num en rĂ©ponse Ă des stimulants alimentaires. MalgrĂ© ça, la capacitĂ© de rĂ©serve du pancrĂ©as est telle quâune digestion inadĂ©quate des graisses, protĂ©ines et amidons est seulement dĂ©tectable jusquâĂ que la sĂ©crĂ©tion de lipase, trypsine et amylase atteint moins dâun 10 % de sa production normale en comparaison avec des sujets sains. Quand la capacitĂ© de synthĂ©tiser des enzymes pancrĂ©atiques est compromise, il se produit un cadre de mauvaise digestion et la possibilitĂ© du dĂ©veloppement de plusieurs types de maladies consĂ©quentes. Lâimportant rĂŽle des enzymes pancrĂ©atiques sâĂ©vidence plus clairement quand il y en a un dĂ©ficit de celles-ci, comme dans les cas de malabsorption consĂ©quente avec des cadres de pancrĂ©atite chronique. Dâaccord avec Keller & Layer (2005); la prĂ©sence de nourriture Ă lâestomac induit la production des enzymes pancrĂ©atiques, lesquelles sont dĂ©chargĂ©es au duodĂ©num. La production maximale de ces enzymes sâachĂšve entre 30 Ă 60 minutes aprĂšs la digestion et diminue pendant une pĂ©riode de 3-4 heures. Le dĂ©grĂ©e et la durĂ©e de la rĂ©ponse enzymatique viennent dĂ©terminĂ©s par le contenu calorique, la composition des nutriments et les propriĂ©tĂ©s physiques de lâaliment. Par exemple, lâingestion chronique dâune diĂšte haute en graisses est associĂ©e avec une plus grande production dâenzymes en comparaison avec une diĂšte plus riche en carbohydrates. En fait, les lipides sont les stimulants plus forts de la production dâenzymes pancrĂ©atiques. Une diĂšte chargĂ©e en graisses peut impliquer une production dâenzymes quatre fois plus grande quâune diĂšte riche en carbohydrates.
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Les mĂȘmes chercheurs (Keller & Layer, 2005) ont dĂ©terminĂ© que lâenzyme lipase est celle qui se dĂ©sactive ou se perd plus rapidement. AprĂšs une ingestion dâamidon, seulement un 8%, un 85 % et un 64 % de la lipase, de lâamylase et de la trypsine, respectivement arrivent jusquâau jĂ©junum moyen ; pendant que seulement 1 %, 74 % et 22 % de la lipase, amylase et trypsine respectivement arrivent au ilĂ©on terminal. Ăa veut dire que lâactivitĂ© de lâenzyme lipase se perd pratiquement toute pendant son voyage Ă travers de lâintestin grĂȘle en absence de son substrat. Les protĂ©ases, particuliĂšrement la chymotrypsine, sont les principaux destructeurs de lâactivitĂ© lipase Ă lâintestin. La dĂ©ficience des enzymes pancrĂ©atiques connue comme Insuffisance Exocrine PancrĂ©atique est une consĂ©quence dâune diĂšte dĂ©pourvue dâenzymes et par ailleurs, cette insuffisance Ă une relation avec la pancrĂ©atite chronique, la fibrose cystique, le cancer pancrĂ©atique, la pancrĂ©atite aigĂŒe et avec des chirurgies de lâappareil gastro-intestinal. Cette carence dâenzymes produit un cadre de mauvaise digestion, principalement de lipides et en moindre valeur de protĂ©ines et de carbohydrates (Ockenga, 2009). Rothenbacher et al. (2005) ont dĂ©veloppĂ© une Ă©tude avec 524 femmes et 390 hommes ĂągĂ©s entre 50 et 75 ans, trouvant que la perte de la sĂ©crĂ©tion pancrĂ©atique sâincrĂ©mentait avec lâĂąge et que lâeffet Ă©tait plus prononcĂ© aux hommes quâaux femmes. Laugier et al. (1991) ont Ă©valuĂ© la sĂ©crĂ©tion pancrĂ©atique de lipase, phospholipase et chymotrypsine auprĂšs de 180 individus sains ĂągĂ©s entre 16 Ă 83 ans, en trouvant que la production de ces enzymes se rĂ©duisait proportionnellement avec lâĂąge, Ă partir de la troisiĂšme dĂ©cennie. Pezzilli (2009) fait noter que la dĂ©ficience dâenzymes pancrĂ©atiques montre une corrĂ©lation avec la dysbiose intestinale. Selon le chapitre antĂ©rieur, ceci est cohĂ©rent avec le fait quâun dĂ©ficit dâenzymes digestives provoque une mauvaise digestion, de lors des rĂ©sidus alimentaires vont sâaccumuler au canal intestinal, puis forçant des changements dysbiotiques a la flore intestinale, affectant finalement la production pancrĂ©atique. Dans ce mĂȘme sens, la dysbiose intestinale produit des cadres dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale. Nakajima et al. (2011) Ă©tablirent quâune basse concentration dâamylase au sĂ©rum due Ă un cadre dâinsuffisance pancrĂ©atique est observable en individus affectĂ©s avec du syndrome mĂ©tabolique, obĂ©sitĂ© et diabĂšte type 1 et 2. Teichmann et al. (2011) ont dĂ©veloppĂ© une Ă©tude de quatre ans avec 125 femmes affectĂ©es par obĂ©sitĂ©, en faisant une comparaison avec un groupe control de 80 femmes saines. Ces chercheurs ont trouvĂ© une connexion entre la perte de la fonction pancrĂ©atique et lâincrĂ©ment du cadre dâobĂ©sitĂ©, de telle maniĂšre que lâobĂ©sitĂ© est une maladie qui se prĂ©sente avec la perte de la fonction pancrĂ©atique. Bang et al. (2013) reportent que les individus affectĂ©s avec de la pancrĂ©atite chronique, - impliquant un dĂ©ficit dâenzymes pancrĂ©atiques â ont un risque plus grave dâavoir tous types de fractures. Câest-Ă -dire, la dĂ©ficience dâenzymes pancrĂ©atiques affecte aussi lâabsorption de calcium. Ozkok et al. (2013) ont reportĂ© une basse concentration dâamylase au sĂ©rum en individus diabĂ©tiques et en individus affectĂ©s avec la maladie ischĂ©mique du cĆur. Encore plus, ils reportent que la faible concentration dâamylase observĂ©e a la maladie chronique des reins peut ĂȘtre considĂ©rĂ©e comme un component du syndrome de malnutrition-inflammation-athĂ©rosclĂ©rose caractĂ©ristique de cette maladie.
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On observe une dĂ©ficience dâenzymes pancrĂ©atiques en cadres de diabĂšte type 1 et type 2 selon Bilgin et al. (2009). Mais aussi, Hardt & Ewald (2011) ont reportĂ© que le diabĂšte mellites (type 1 et 2) pourrait ĂȘtre la consĂ©quence dâune maladie pancrĂ©atique, comme par exemple, pancrĂ©atite chronique. Sato et al. (1984) ont aussi trouvĂ© une dĂ©ficience pancrĂ©atique chez des enfants affectĂ©s avec diabĂšte, en soulignant que lâinsuffisance peut apparaitre trĂšs tĂŽt au dĂ©but du dĂ©veloppement de la maladie. Leeds et al. (2012) et Maconi et al. (2008) reportent insuffisance pancrĂ©atique au cadre de lâinflammation du cĂŽlon. Evans et al. (2005) reportent aussi, insuffisance pancrĂ©atique aux individus affectĂ©s avec la maladie cĆliaque. Alors dâune recherche trĂšs intĂ©ressante, Partelli et al. (2012) ont dĂ©veloppĂ© une Ă©tude avec 194 patients souffrant de cancer avancĂ© du pancrĂ©as, ayant pour but celui de dĂ©terminer la relation entre insuffisance pancrĂ©atique et le pronostique du cancer. Les chercheurs ont pu dĂ©terminer que les patients avec une insuffisance pancrĂ©atique extrĂȘme prĂ©sentaient le pire pronostique, et quâen fait le niveau dâinsuffisance pancrĂ©atique pouvait ĂȘtre employĂ© pour prĂ©dire dâune certaine maniĂšre, lâaboutissement du cancer.
BIBLIOGRAPHIE Bang UC, Benfield T, Bendtsen F, Hyldstrup L, Beck Jensen JE (2013); âThe Risk of Fractures Among Patients With Cirrhosis or
Chronic Pancreatitisâ. Clin Gastroenterol Hepatol. pii: S1542-3565(13)00600-9. [Epub ahead of print].
Barbosa AG, Chehter EZ, Bacci MR, Mader AA, Fonseca FL (2013); âAIDS and the pancreas in the HAART era: a cross sectional studyâ. Int Arch Med.; 6(1):28.
Bilgin M, Balci NC, Momtahen AJ, Bilgin Y, Klör HU, Rau WS (2009); âMRI and MRCP findings of the pancreas in patients with diabetes mellitus: compared analysis with pancreatic exocrine function determined by fecal elastase 1â; . J Clin Gastroenterol.; 43(2):165-70.
Evans KE, Leeds JS, Morley S, Sanders DS (2005); âPancreatic insufficiency in adult celiac disease: do patients require long-term enzyme supplementation?â; Dig Dis Sci.; 55(10):2999-3004.
Hardt PD, Ewald N (2011); âExocrine pancreatic insufficiency in diabetes mellitus: a complication of diabetic neuropathy or a different type of diabetes?â; Exp Diabetes Res. 2011;2011:761950.
Keller J, Layer P (2005); âHuman pancreatic exocrine response to nutrients in health and diseaseâ. Gut; 54 (Suppl VI):vi1âvi28.
Laugier R, Bernard JP, Berthezene P, Dupuy P (1991); âChanges in pancreatic exocrine secretion with age: pancreatic exocrine secretion does decrease in the elderlyâ; Digestion.; 50(3-4):202-11.
Leeds JS, Hopper AD, Sidhu R, Simmonette A, Azadbakht N, Hoggard N, Morley S, Sanders DS (2010); âSome patients with irritable bowel syndrome may have exocrine pancreatic insufficiencyâ; Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 May;8(5):433-8.
Maconi G, Dominici R, Molteni M, Ardizzone S, Bosani M, Ferrara E, Gallus S, Panteghini M, Bianchi Porro G (2008); âPrevalence of pancreatic insufficiency in inflammatory bowel diseases. Assessment by fecal elastase-1â; Dig Dis Sci.; 53(1):262-70.
Mössner J, Keim V (2011); âPancreatic Enzyme Therapyâ; Dtsch Arztebl Int.; 108(34-35): 578â582.
Nakajima K, Muneyuki T, Munakata H, Kakei M (2011); âRevisiting the cardiometabolic relevance of serum amylaseâ; BMC Res Notes.; 4:419.
Ockenga J (2009); âImportance of nutritional management in diseases with exocrine pancreatic insufficiencyâ; HPB (Oxford).; 11(Suppl 3): 11â15.
Ozkok A, Elcioglu OC, Cukadar T, Bakan A, Sasak G, Atilgan KG, Alisir S, Kanbay M, Covic A, Odabas AR (2013); âLow serum pancreatic enzyme levels predict mortality and are associated with malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome in patients with chronic kidney diseaseâ. Int Urol Nephrol.; 45(2):477-84.
Partelli S, Frulloni L, Minniti C, Bassi C, Barugola G, D'Onofrio M, Crippa S, Falconi M (2012); âFaecal elastase-1 is an independent predictor of survival in advanced pancreatic cancerâ. Dig Liver Dis.; 44(11):945-51.
Pezzilli R (2009); âChronic pancreatitis: Maldigestion, intestinal ecology and intestinal inflammationâ; World J Gastroenterol. 2009 April 14; 15(14): 1673â1676.
36
Rothenbacher D, Löw M, Hardt PD, Klör HU, Ziegler H, Brenner H (2005); âPrevalence and determinants of exocrine pancreatic insufficiency among older adults: results of a population-based studyâ; Scand J Gastroenterol.; 40(6):697-704.
Sato M, Yamamoto K, Mayama H, Yamashiro Y (1984); âExocrine pancreatic function in diabetic childrenâ; J Pediatr Gastroenterol Nutr.; 3(3):415-20.
Saunders JH, Wormsley KG (1975); âPancreatic extracts in the treatment of pancreatic exocrine insufficiencyâ; Gut; 16(2):157-62.
Teichmann J, Riemann JF, Lange U (2011); âPrevalence of Exocrine Pancreatic Insufficiency in Women with Obesity Syndrome: Assessment by Pancreatic Fecal Elastase 1â; ISRN Gastroenterol.; 2011: 951686.
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6 DEFICIENCE DâENZYMES ANTIOXYDANTES
6.1 GENERALITES Au chapitre 4, on a dĂ©fini le phĂ©nomĂšne du stress oxydant comme un dĂ©sĂ©quilibre entre les molĂ©cules pro-oxydantes et anti-oxydantes en faveur des pro-oxydantes avec un dommage potentiel aux cellules et aux tissus. Les molĂ©cules oxydantes se forment normalement comme une rĂ©action du mĂ©tabolisme aĂ©robic au sein de nos cellules, mais sous conditions de maladie, elles peuvent se produire dâune maniĂšre excessive. La dĂ©fense antioxydante du corps se prĂ©sente sous deux formes: enzymatique et non-enzymatique (Sies, 1997). A la phase lipide, la dĂ©fense non-enzymatique inclut des substances du type âphytonutrimentsâ, parmi lesquels, le tocophĂ©rol et les carotĂšnes, les oxy-carotĂ©noĂŻdes, la vitamine A et les ubiquinoles. A la phase aqueuse, les molĂ©cules antioxydantes plus importantes sont lâascorbat et le glutathione. Dans la partie enzymatique et dâaccord avec le savoir actuel, la dĂ©fense repose sur quatre enzymes de premiĂšre ligne : la superoxyde dismutase, la catalase, la glutathion peroxydase et la paraoxonase. Surement, il y en a dâautres enzymes antioxydantes qui seront Ă©tudiĂ©es dans un proche futur ; nĂ©anmoins Ă la littĂ©rature scientifique ces quatre sont les plus nommĂ©es. Le sujet des antioxydants est si important pour la conservation dâune bonne santĂ© que plusieurs scientifiques ont proposĂ© la thĂ©orie des radicaux libres aux processus du vieillissement. Selon cette thĂ©orie, lâeffet nĂ©gatif quâont les oxydants serai la cause du processus de vieillissement. En fait, les recherches ont trouvĂ© quâil y a un accroissement du stress oxydant avec lâĂąge, avec une augmentation du dommage aux lipides, aux protĂ©ines et au ADN ; ou alternativement, il y a un effet du stress oxydant sur la rĂ©gulation des gĂšnes qui gouvernent le processus dâĂ©volution, en incluant la diffĂ©rentiation et le vieillissement (Junqueiraa et al., 2004; Kasapoglu & Ăzben, 2001). Il est lamentable que la fonction des antioxydants sur la santĂ© soit actuellement un sujet relativement peu connu pour la population en gĂ©nĂ©ral. Lâexemple suivant montre assez bien les implications du stress oxydant sur la physiologie de notre corps et la maniĂšre comme un symptĂŽme qui parait ĂȘtre isolĂ©, peut montrer une relation avec dâautres malaises plutĂŽt pas visibles. Lâapparition des cheveux gris est vue comme un phĂ©nomĂšne naturel du processus de vieillissement. MalgrĂ© ça, quelques individus montrent des cheveux gris trĂšs tĂŽt dans ses vies. Selon Arck et al. (2006), le processus dâapparition des cheveux gris est associĂ© avec la perte progressive des cellules pigmentantes des cheveux. Le stress oxydant parait avoir un rĂŽle primordial, puisque la synthĂšse de mĂ©lamine produit des oxydants cellulaires. Ces oxydants cellulaires sont neutralisĂ©s dâune maniĂšre normale pour achever lâĂ©quilibre Ă lâintĂ©rieur des cellules. NĂ©anmoins, sâil y a un cadre de stress oxydant systĂ©mique, lâexcĂšs des composĂ©s oxydants peut briser lâĂ©quilibre en affectant la production de mĂ©lamine. Ce processus parait ĂȘtre similaire Ă celui qui se donne en vitiligo, un dĂ©sordre de dĂ©pigmentation de la peau auquel on perd la pigmentation naturelle Ă cause de la prĂ©sence de quantitĂ©s milimolaires de peroxyde (H2O2) au compartiments Ă©pidermiques et a une rĂ©duction de lâactivitĂ© de lâenzyme catalase (Wood et al., 2009). Câest-Ă -dire que les cheveux gris apparaissent Ă cause dâun excĂšs dâoxydants, particuliĂšrement du peroxyde dâhydrogĂšne qui blanchit les cheveux dâune maniĂšre bien similaire Ă un blanchissage
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industriel. Ce qui est bien important de comprendre est que si un problĂšme de stress oxydant dĂ©tient comme rĂ©sultat le blanchissement des cheveux, on peut avoir la sĂ©curitĂ© quâil y a dâautres consĂ©quences qui ne sont pas trĂšs Ă©videntes au moment. Une personne avec des cheveux gris prĂ©maturĂ©s peut bien se faire la suivante question : Si un excĂšs de peroxyde est en train de blanchir mes cheveux, quel sera lâeffet de ce peroxyde sur mes organes et tissus internes ? Kocaman et al. (2012) reportent que la prĂ©sence de cheveux gris peut ĂȘtre une indication pour dĂ©tecter des risques de maladie cardiovasculaire et athĂ©rosclĂ©rose. Lâassociation entre les cheveux gris prĂ©maturĂ©s et des risques de maladie cardiovasculaire avait Ă©tĂ© reportĂ©e auparavant par Gould et al., en 1979. Chambers et al. (2012) reportent aussi une association entre les cheveux gris avec de la fibrose pulmonaire et dâautres dĂ©sordres hĂ©matologiques comme macrocytose - l'augmentation du volume des globules rouges- . Orr-Walker et al. (1997) ont dĂ©veloppĂ© une Ă©tude avec 293 femmes saines post-mĂ©nopausiques, oĂč ils ont trouvĂ© que lâapparition des cheveux gris prĂ©maturĂ©s avait une association avec l'ostĂ©opĂ©nie et que le facteur dâapparition des cheveux gris prĂ©maturĂ©s pouvait ĂȘtre employĂ© comme un marqueur de risque en ostĂ©oporose. Les femmes de cette Ă©tude avec des cheveux gris prĂ©maturĂ©s avaient une diffĂ©rence nĂ©gative de la densitĂ© osseuse qui atteignait le 8 % en comparaison avec des femmes saines. Rosen et al. (1994) reportent aussi, alors dâune autre Ă©tude, la relation entre cheveux gris prĂ©maturĂ©s et l'ostĂ©opĂ©nie, aussi bien aux hommes comme aux femmes. Egalement, ils indiquent que les cheveux gris prĂ©maturĂ©s sont associĂ©s avec le vitiligo. Schnohr et al. (1995) prĂ©sentent une Ă©tude menĂ©e sur 750 individus qui furent Ă©valuĂ©s par ses risques dâinfarctus du myocarde pendant un pĂ©riode de douze (12) annĂ©es. Les chercheurs ont retrouvĂ© une corrĂ©lation bien claire entre lâapparition des cheveux gris prĂ©maturĂ©s et des risques dâinfarctus du myocarde en hommes (mĂąles). La mĂȘme relation a Ă©tĂ© observĂ©e auprĂšs des femmes, sans pour autant ĂȘtre statistiquement signifiante comme le cas des hommes. Pour finir cette prĂ©sentation au sujet du stress oxydant et les cheveux gris prĂ©maturĂ©s, il est intĂ©ressant de signaler la recherche de Emerit et al.(2004) qui a Ă©tĂ© dĂ©veloppĂ©e sur modĂšle murin pour prouver lâefficacitĂ© de lâenzyme superoxide dismutase Ă la prĂ©vention de la formation de cheveux gris Ă cause dâagents oxydants (lumiĂšre UV). Les chercheurs ont reportĂ© que lâenzyme appliquĂ©e sur la peau (dermique) Ă plusieurs doses put Ă©viter totalement lâapparition des cheveux gris ou blancs sur les animaux, tout en prĂ©venant le dommage oxydant sur les follicules capillaires par effet de la lumiĂšre UV. La rĂ©duction de la capacitĂ© antioxydante du corps, en spĂ©cial des enzymes antioxydantes superoxyde dismutase (SOD), catalase (CAT) et glutathion peroxydase (GPX) montre une grande relation avec plusieurs maladies. Ces enzymes travaillent dâune maniĂšre concertĂ©e et synergĂ©tique ; en consĂ©quence il est important de maintenir des quantitĂ©s optimales des trois enzymes en ensemble, plus quâoptimiser la quantitĂ© absolue de quelquâune dâelles. Selon MatĂ©s et al. (1999) un dĂ©sĂ©quilibre des enzymes antioxydantes est associĂ© aux suivantes maladies:
- Allergie - Asthme - IntolĂ©rance a des aliments et a des composĂ©s chimiques. - Cancer de la vessie, du cĂŽlon, du sein, de lâĆsophage, des reins, du foie, du poumon, de la
prostate, de la peau et leucémie.
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- Maladies cardiaques et vasculaires : athĂ©rosclĂ©rose et ischĂ©mie. - DiabĂšte - Syndrome de Down - Maladies infectieuses: Helicobacter pylori, HĂ©patite, VIH, virus de lâinfluenza, pneumonie. - Arthrite rhumatoĂŻde - Maladies neuro-dĂ©gĂ©nĂ©ratives : Alzheimer et Parkinson. - ProblĂšmes ophtalmologiques : cataracte et le glaucome.
6.2 SUPEROXYDE DISMUTASE Lâenzyme superoxyde dismutase (SOD) est prĂ©sente dans tous les organismes aĂ©robies de notre planĂšte. Câest la seule enzyme du royaume eucaryote capable de dĂ©sintoxiquer le superoxyde (un puissant oxydant) en le transformant en peroxyde (H2O2), qui est ensuite transformĂ© en eau par lâaction de la catalase ou de la glutathion peroxydase. Câest une rĂ©action en chaine, commencĂ©e par la SOD et suivie par la CAT ou la GPX. Dâaccord avec Zelko et al. (2002), la SOD est la premiĂšre et plus importante dĂ©fense antioxydante enzymatique de lâorganisme et particuliĂšrement vers les radicaux « anions superoxyde ». Il en existe trois formes de la SOD. La SOD est exprimĂ©e Ă lâintĂ©rieur des cellules et peut ĂȘtre dĂ©tectĂ©e au plasma, Ă la lymphe et aux fluides cĂ©rĂ©bro-spinaux. Les mutations qui affectent la production de SOD sont associĂ©es avec le Syndrome de Down, neuro-dĂ©gĂ©nĂ©ration, dommage au cĆur et cancer du sein. Gongora et al., (2008) soulignent que lâactivitĂ© de la SOD est essentielle pour la survivance en prĂ©sence dâoxygĂšne environnemental ; et encore plus, une modeste rĂ©duction de lâactivitĂ© de cette enzyme a pour consĂ©quence des graves dommages tissulaires par effets des mĂ©canismes oxydants. En modĂšle murin, les animaux avec une carence de SOD montrent accumulation de graisse au foie, dĂ©veloppement de tumeurs hĂ©patiques, maladies neurologiques, fonction vasculaire anormale et hypertrophie vasculaire. Dans quelque cas de dĂ©ficience de SOD, les animaux meurent par cardiomyopathie aprĂšs 10 jours de vie. de Carvalho & De Mesquita (2013) reportent que les dĂ©ficiences Ă l'expression de lâenzyme SOD ont un effet sur lâapparition de maladies neuro-dĂ©gĂ©nĂ©ratives comme lâAlzheimer et le Parkinson ; ainsi comme dans dâautres dĂ©sordres psychiatriques, entre lesquels on trouve la schizophrĂ©nie, la dĂ©pression et le dĂ©sordre bipolaire. Dâaccord avec Huang et al. (2012), lâhippocampe joue un rĂŽle important aux devoirs dâapprentissage, mĂ©moire et navigation spatiale. La production de nouveaux neurones qui sâintĂšgrent fonctionnellement au rĂ©seau neuronal de lâhippocampe, est un facteur important pour les fonctions cĂ©rĂ©brales. Une dĂ©ficience de lâenzyme SOD a pour bilan une rĂ©duction significative de lâĂ©laboration de nouveaux neurones au niveau de lâhippocampe. En rĂ©fĂ©rence avec le cancer, les Ă©tudes ont trouvĂ© que les cellules tumorales gĂ©nĂ©ralement produisent une moindre quantitĂ© dâenzymes antioxydantes en comparaison avec des cellules saines. Dans ce sens, Oberley (2005) souligne que la SOD peut bien ĂȘtre considĂ©rĂ©e comme une nouvelle protĂ©ine suppressive du cancer. Une expression augmentĂ©e de cette enzyme inhibe la croissance dâune grande variĂ©tĂ© de types de cancer, parmi lesquels on trouve mĂ©lanome, cancer du sein, fibrosarcome et gliome (Zhong et al., 1997).
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Kwon et al. (2012) reportent lâexpression de la SOD Ă lâĂ©piderme, ou elle prĂ©sente un effet anti-inflammatoire et immunomodulateur, en Ă©vitant les dommages causĂ©s par des agents environnementaux tels que des rayons UV, pathogĂšnes ou bien, des produits chimiques.
6.3 CATALASE (CAT) Lâenzyme catalase, responsable de la rĂ©duction du H2O2 pour obtenir de lâeau, sâexprime dans la plupart des cellules, organes et tissus, en prĂ©sentant les plus grandes concentrations au foie et aux Ă©rythrocytes. Cette enzyme, du mĂȘme que la SOD, est aussi prĂ©sente dans pratiquement tous les organismes aĂ©robies de la planĂšte. La catalase et la glutathion peroxydase, sont les deux enzymes qui rĂ©gulent le mĂ©tabolisme du peroxyde dâhydrogĂšne. Le peroxyde dâhydrogĂšne est un agent toxique Ă hautes concentrations, mais a basses concentrations, il parait moduler plusieurs processus physiologiques comme la signalisation pour la prolifĂ©ration cellulaire, lâapoptose, le mĂ©tabolisme de carbohydrates et lâactivation des plaquettes. Selon GĂłth et al. (2004), les dĂ©ficiences de lâenzyme catalase sont associĂ©es avec diabĂšte mellites, hypertension et vitiligo. En plus, lâenzyme catalase se trouve supprimĂ©e Ă des tumeurs cancĂ©reuses, ce qui parait ĂȘtre un problĂšme de synthĂšses de lâenzyme plutĂŽt quâun problĂšme dĂ©rivĂ© dâune mutation gĂ©nĂ©tique. Tu et al. (2013) ont examinĂ© des tissus provenant de cancer gastrique humain et des tissues adjacents au cancer, en ensemble avec des tissus gastriques normaux. Les chercheurs ont remarquĂ© que les concentrations des enzymes superoxyde dismutase et catalase Ă©taient infĂ©rieures aux tissus cancĂ©reux en comparaison avec des tissus sains. Par contre, les concentrations des produits provenant du dommage oxydant sur lâADN Ă©taient supĂ©rieures aux tissus cancĂ©reux. Battisti et al. (2011) ont dĂ©veloppĂ© une recherche pour Ă©tudier lâĂ©tat oxydant et la dĂ©fense antioxydante pendant le dĂ©veloppement et progrĂšs du cancer de prostate, en prenant 55 individus affectĂ©s et en les comparant avec un groupe de 55 individus sains. L'activitĂ© catalase câest retrouvĂ©e rĂ©duite aux patients avec du cancer, alors que lâactivitĂ© superoxyde dismutase câĂ©tait incrĂ©mentĂ©e. Ils ont aussi trouvĂ© que les niveaux de vitamine C et de vitamine E au sĂ©rum Ă©taient rĂ©duits chez les individus affectĂ©s avec du cancer. Surapaneni & Venkataramana (2007) reportent une activitĂ© rĂ©duite de la catalase en individus affectĂ©s avec ostĂ©oarthrite.
6.4 GLUTATHION PEROXYDASE La glutathion peroxydase (GPX) fait rĂ©fĂ©rence Ă un groupe dâenzymes qui font partie de la dĂ©fense antioxydante et qui sont dĂ©pendantes du glutathion pour faire son catalyse. Le glutathion est une molĂ©cule antioxydante, cofacteur de la GPX. Au moment actuel, sept types de GPX ont Ă©tĂ© repĂ©rĂ©s et qui se produisent au niveau cellulaire, gastro-intestinal et au plasma.
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La GPX a une concurrence avec la catalase pour employer le H2O2 comme substrat. Le cycle redox du glutathion est la principale protection vers un niveau moyen de stress oxydant, alors que les mĂ©canismes de la catalase se font plus importants en des cas sĂ©vĂšres de stress oxydant (JurkoviÄ et al., 2008). Ljubisavljevic et al. (2013) ont mesurĂ© les niveaux de GPX aux Ă©rythrocytes (globules rouges) de 50 individus affectĂ©s avec inflammation aiguĂ« du systĂšme nerveux central et en 57 individus affectĂ©s avec sclĂ©rose multiple. Ces deux groupes ont montrĂ© une significative rĂ©duction de la GPX aux Ă©rythrocytes en comparaison avec un groupe de control. Rosenblat & Aviram (1998) reportent quâun niveau diminuĂ© de la GPX aux Ă©rythrocytes est un facteur au dĂ©veloppement dâathĂ©rosclĂ©rose et de lâoxydation des lipoprotĂ©ines de basse densitĂ© (LDL). En outre, las rĂ©fĂ©rences suivantes indiquent un niveau diminuĂ© de lâenzyme glutathion peroxydase Ă chaque une des maladies nommĂ©es :
- Cancer des reins (Pirinççi et al., 2013). - Cancer colorectal et gastrique (Baroudi et al., 2013). - Cancer du sein (Méplan et al., 2013). - Apnée obstructive du sommeil (Chen et al., 2013). - Sarcopénie par vieillissement (Sullivan-Gunn & Lewandowski, 2013). - Rétinopathie diabétique (El-Bab et al., 2013). - Infertilité masculine (Mahanta et al., 2012; Atig et al., 2012). - Dégénérescence maculaire (Evereklioglu et al., 2003).
6.5 PARAOXONASE Les enzymes paraoxonases (PON) ont Ă©tĂ© dĂ©couvertes originellement comme des enzymes qui hydrolysent les composĂ©es xenobiotiques organophosphorĂ©s tels que lâinsecticide Paraoxon. Actuellement, on reconnait trois membres de la famille paraoxonase avec une similaritĂ© des protĂ©ines dâun 70 % (Litvinov et al., 2012). Les paraoxonases ont la capacitĂ© dâhydrolyser des dĂ©rivĂ©s organophosphorĂ©s, comme le paraoxon et le diazoxon, lesquels sont des mĂ©tabolites des insecticides hautement toxiques appelĂ©s Parathion et Diazinon, respectivement. Cette enzyme hydrolyse aussi les agents nerveux comme Sarin et Soman. En plus de lâactivitĂ© organophosphatase, ces enzymes prĂ©sentent activitĂ© esterase et lactonase. Elles hydrolysent des esters aromatiques comme le phĂ©nyl-acĂ©tate et le naphthyl-acĂ©tate. Finalement, cette enzyme empĂȘche ou limite lâoxydation des lipoprotĂ©ines de basse densitĂ© : câest-Ă -dire elle est considĂ©rĂ©e comme une enzyme antioxydante (Fridman et al., 2011). Aux humains, lâenzyme PON s'exprime en diffĂ©rents tissus, principalement le foie, mais aussi au cerveau, cĂŽlon, reins et testicules. A la circulation, lâenzyme PON est liĂ©e aux lipoprotĂ©ines de haute et de basse densitĂ©. Mogarekar & Rojekar (2013) dĂ©veloppĂšrent une Ă©tude pour mesurer lâactivitĂ© de lâenzyme paraoxonase en 80 nouveau-nĂ©s, desquels la moitiĂ© prĂ©sentait faible poids. Un groupe ayant des poids normaux a Ă©tĂ© employĂ© comme groupe-control. Les chercheurs ont trouvĂ© que lâactivitĂ© de lâenzyme paraoxonase Ă©tait
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significativement plus abaissĂ©e au groupe qui prĂ©sentait un faible poids en comparaison avec le groupe-control. Une rĂ©vision bibliographique au sujet du dĂ©ficit de lâenzyme paraoxonase dĂ©veloppĂ©e à « MedLine » nous montre bien assez dâĂ©tudes scientifiques. Voici quelques-unes de rĂ©fĂ©rences plus intĂ©ressantes qui indiquent une relation entre une maladie particuliĂšre avec la dĂ©ficience de lâenzyme paraoxonase.
- ObĂ©sitĂ© (Aslan et al., 2011 ; Ferretti et al., 2010). - Syndrome mĂ©tabolique (FerrĂ© et al., 2013; Kappelle et al., 2011 ; Akçay et al., 2011). - DiabĂšte mellites type 2 (Dullaart et al., 2009; Tsuzura et al., 2004). - DiabĂšte mellites type 1 (Ferretti et al., 2004 ; Boemi et al., 2001). - Cancer de la prostate (Marchesani et al., 2003). - Cancer de l'ovaire (Camuzcuoglu et al. 2009). - Cancer du pancrĂ©as (Akçay et al., 2003a). - Cancer gastrique (Akçay et al., 2003b). - Cancer colorectal (Bulbulleret al., 2013). - Lupus Ă©rythĂ©mateux systĂ©mique (Delgado Alves et al., 2002). - AthĂ©rosclĂ©rose (Bayram et al., 2013). - Syndrome du ovaire polykystique (Mohamadin et al., 2010; Fenkci et al., 2007). - Fibromyalgie (Altindag et al., 2007). - Arthrite rhumatoĂŻde (Isik et al., 2007). - OstĂ©oarthrite (Soran et al., 2008). - Maladie dâAlzheimer (Erlich et al., 2012; Chapuis et al., 2009). - Maladie de Parkinson (Belin et al., 2012).
Ayant pour but lâanalyse des cas plus concrets qui ont une relation avec la dĂ©ficience dâenzymes dietaires, on prĂ©sente dans les suivants chapitres, les cas dâobĂ©sitĂ©, du cancer, du autisme et TDAH, et finalement, du Syndrome de Down. Les dĂ©ficiences enzymatiques qui se manifestent Ă chaque une de ces maladies seront prĂ©sentĂ©es Ă chaque chapitre. BIBLIOGRAPHIE
Akçay AB, Camsarı A, Ozcan T, Ciçek D, AkkuĆ N, Seyis S, Cimen B, Celebi B, Döven O, Cin G (2011); âThe relationship between paraoxonase-1 activity and coronary artery disease in patients with metabolic syndromeâ; Turk Kardiyol Dern Ars.; 39(5):371-7.
Akçay MN, Polat MF, Yilmaz I, Akçay G (2003a); âSerum paraoxonase levels in pancreatic cancerâ; Hepatogastroenterology.; 50 Suppl 2:ccxxv-ccxxvii.
Akçay MN, Yilmaz I, Polat MF, Akçay G (2003b); âSerum paraoxonase levels in gastric cancerâ; Hepatogastroenterology.; 50 Suppl 2:cclxxiii-cclxxv.
Altindag O, Gur A, Calgan N, Soran N, Celik H, Selek S (2007); âParaoxonase and arylesterase activities in fibromyalgiaâ; Redox Rep.; 12(3):134-8.
Arck PC, Overall R, Spatz K, Liezman C, Handjiski B, Klapp BF, Birch-Machin MA, Peters EM (2006); âTowards a "free radical theory of graying": melanocyte apoptosis in the aging human hair follicle is an indicator of oxidative stress induced tissue damageâ; FASEB J.; 20(9):1567-9.
Aslan M, Horoz M, Sabuncu T, Celik H, Selek S (2011); âSerum paraoxonase enzyme activity and oxidative stress in obese subjectsâ; Pol Arch Med Wewn.; 121(6):181-6.
Atig F, Raffa M, Ali HB, Abdelhamid K, Saad A, Ajina M (2012); âAltered antioxidant status and increased lipid per -oxidation in seminal plasma of tunisian infertile menâ; Int J Biol Sci.; 8(1):139-49.
43
Boemi M, Leviev I, Sirolla C, Pieri C, Marra M, James RW (2001); âSerum paraoxonase is reduced in type 1 diabetic patients compared to non-diabetic, first degree relatives; influence on the ability of HDL to protect LDL from oxidationâ; Atherosclerosis.; 155(1):229-35.
Bulbuller N, Eren E, Ellidag HY, Oner OZ, Sezer C, Aydin O, Yılmaz N (2013); âDiagnostic value of thiols, paraoxonase 1, arylesterase and oxidative balance in colorectal cancer in humanâ; Neoplasma.; 60(4):419-24.
Baroudi O, Younes SB, MĂ©zlini A, Bignon YJ, Medimeg I, Uhrhammer N, Gaiied AB, Ellouz SC (2013); âStatus of antioxidant enzyme: glutathione peroxidase and total polyphenol level in plasma of Tunisian patients suffering from colorectal and gastric cancer: interaction with clinical outcomeâ; Med Oncol.; 30(4):731.
Battisti V, Maders LD, Bagatini MD, Reetz LG, Chiesa J, Battisti IE, Gonçalves JF, Duarte MM, Schetinger MR, Morsch VM (2011) ; âOxidative stress and antioxidant status in prostate cancer patients: relation to Gleason score, treatment and bone metastasisâ; Biomed Pharmacother.; 65(7):516-24.
Bayram F, Baskol G, Tanriverdi F, Baskol M, Kocer D, CaniklioÄlu A (2013); âParaoxonase is reduced in patients with growth hormone deficiency: A novel risk factor for atherosclerosisâ; J Res Med Sci.; 18(4):291-6.
Belin AC, Ran C, Anvret A, Paddock S, Westerlund M, HĂ„kansson A, Nissbrandt H, Söderkvist P, Dizdar N, Ahmadi A, Anvret M, Willows T, Sydow O, Galter D (2012); âAssociation of a protective paraoxonase 1 (PON1) polymorphism in Parkinson's diseaseâ. Neurosci Lett.; 522(1):30-5.
Chambers DC, Clarke BE, McGaughran J, Garcia CK (2012); âLung fibrosis, premature graying, and macrocytosisâ. Am J Respir Crit Care Med.; 186(5):e8-9.
Chapuis J, Boscher M, Bensemain F, Cottel D, Amouyel P, Lambert JC (2009); âAssociation study of the paraoxonase 1 gene with the risk of developing Alzheimer's diseaseâ. Neurobiol Aging.; 30(1):152-6.
Chen PC, Guo CH, Tseng CJ, Wang KC, Liu PJ (2013); âBlood trace minerals concentrations and oxidative stress in patients with obstructive sleep apneaâ; J Nutr Health Aging.; 17(8):639-44.
Camuzcuoglu H, Arioz DT, Toy H, Kurt S, Celik H, Erel O (2009); âSerum paraoxonase and arylesterase activities in patients with epithelial ovarian cancerâ; Gynecol Oncol.; 112(3):481-5.
de Carvalho MD, De Mesquita JF (2013); âStructural modeling and in silico analysis of human superoxide dismutase 2â; PLoS One. 2013 Jun 13;8(6):e65558.
Delgado Alves J, Ames PR, Donohue S, Stanyer L, Nourooz-Zadeh J, Ravirajan C, Isenberg DA (2002); âAntibodies to high-density lipoprotein and beta2-glycoprotein I are inversely correlated with paraoxonase activity in systemic lupus erythematosus and primary antiphospholipid syndromeâ; Arthritis Rheum.; 46(10):2686-94.
Dullaart RP, de Vries R, Sluiter WJ, Voorbij HA (2009); âHigh plasma C-reactive protein (CRP) is related to low paraoxonase-I (PON-I) activity independently of high leptin and low adiponectin in type 2 diabetes mellitusâ. Clin Endocrinol (Oxf).; 70(2):221-6.
El-Bab MF, Zaki NS, Mojaddidi MA, Al-Barry M, El-Beshbishy HA (2013); âDiabetic retinopathy is associated with oxidative stress and mitigation of gene expression of antioxidant enzymesâ; Int J Gen Med.; 6:799-806.
Emerit I, Filipe P, Freitas J, Vassy J (2004); âProtective effect of superoxide dismutase against hair graying in a mouse modelâ; Photochem Photobiol.; 80(3):579-82.
Erlich PM, Lunetta KL, Cupples LA, Abraham CR, Green RC, Baldwin CT, Farrer LA (2012); âSerum paraoxonase activity is associated with variants in the PON gene cluster and risk of Alzheimer diseaseâ; Neurobiol Aging.; 33(5):1015.e7-23.
Evereklioglu C, Er H, Doganay S, Cekmen M, Turkoz Y, Otlu B, Ozerol E (2003); âNitric oxide and lipid peroxidation are increa sed and associated with decreased antioxidant enzyme activities in patients with age-related macular degenerationâ; Doc Ophthalmol.; 106(2):129-36.
Fenkci IV, Serteser M, Fenkci S, Kose S (2007); âParaoxonase levels in women with polycystic ovary syndromeâ; J Reprod Med.; 52(10):879-83.
FerrĂ© N, Feliu A, GarcĂa-Heredia A, Marsillach J, ParĂs N, Zaragoza-Jordana M, Mackness B, Mackness M, Escribano J, Closa-Monasterolo R, Joven J, Camps J (2013); âImpaired paraoxonase-1 status in obese children. Relationships with insulin resistance and metabolic syndromeâ; Clin Biochem. pii: S0009-9120(13)00399-8.
Ferretti G, Bacchetti T, Busni D, Rabini RA, Curatola G (2004); âProtective effect of paraoxonase activity in high-density lipoproteins against erythrocyte membranes peroxidation: a comparison between healthy subjects and type 1 diabetic patientsâ; J Clin Endocrinol Metab.; 89(6):2957-62.
Ferretti G, Bacchetti T, Masciangelo S, Bicchiega V (2010); âHDL-paraoxonase and membrane lipid peroxidation: a comparison between healthy and obese subjectsâ; Obesity (Silver Spring).; 18(6):1079-84.
Fridman O, Fuchs AG, Porcile R, Morales AV, Gariglio LO (2011); âParaoxonasa: sus mĂșltiples funciones y regulaciĂłn farmacolĂłgicaâ; Arch Cardiol Mex; 81(3):251-260.
44
Gongora MC, Lob HE, Landmesser U, Guzik TJ, Martin WD, Ozumi K, Wall SM, Wilson DS, Murthy N, Gravanis M, Fukai T, Harrison DG (2008); Loss of Extracellular Superoxide Dismutase Leads to Acute Lung Damage in the Presence of Ambient Air : A Potential Mechanism Underlying Adult Respiratory Distress Syndromeâ; Am J Pathol. 2008 October; 173(4): 915â926.
GĂłth L, Rass P, PĂĄy A (2004); âCatalase enzyme mutations and their association with diseasesâ; Mol Diagn. 2004;8(3):141-9.
Gould L, Reddy CV, Oh KC, Kim SG, Becker W (1978); âPremature hair graying: a probable coronary risk factorâ; Angiology.; 29(11):800-3.
Huang TT, Zou Y, Corniola R (2012); âOxidative stress and adult neurogenesis â effects of radiation and superoxide dismutase deficiencyâ; Semin Cell Dev Biol.; 23(7): 738â744.
Isik A, Koca SS, Ustundag B, Celik H, Yildirim A (2007); âParaoxonase and arylesterase levels in rheumatoid arthritisâ; Clin Rheumatol.; 26(3):342-8.
Junqueiraa V, Barros S, Chana S, Rodrigues L, Giavarottia L, Abudd R, Deucher G (2004); âAging and oxidative stressâ; Molecular Aspects of Medicine; Vol. 25, No. 1â2, 5â16.
JurkoviÄ S, Osredkar J, Marc J (2008); âMolecular impact of glutathione peroxidases in antioxidant processesâ; Biochemia Medica; 18(2):162-74.
Kappelle PJ, Bijzet J, Hazenberg BP, Dullaart RP (2011); âLower serum paraoxonase-1 activity is related to higher serum amyloid a levels in metabolic syndromeâ; Arch Med Res.; 42(3):219-25.
Kasapoglu M, Ăzben T (2001); âAlterations of antioxidant enzymes and oxidative stress markers in agingâ; Experimental Gerontology; Vol. 36, No. 2, 209â220.
Kocaman SA, Ăetin M, DurakoÄlugil ME, ErdoÄan T, Ăanga A, Ăiçek Y, DoÄan S, Ćahin I, ĆatıroÄlu O, Bostan M (2012); âThe degree of premature hair graying as an independent risk marker for coronary artery disease: a predictor of biological age rather than chronological ageâ. Anadolu Kardiyol Derg.; 12(6):457-63.
Kwon MJ, Kim B, Lee YS, Kim TY (2012); âRole of superoxide dismutase 3 in skin inflammationâ; J Dermatol Sci.; 67(2):81-7.
Litvinov D, Mahini H, Garelnabi M (2012); âAntioxidant and anti-inflammatory role of paraoxonase 1: implication in arteriosclerosis diseasesâ; N Am J Med Sci.; 4(11):523-32.
Ljubisavljevic S, Stojanovic I, Cvetkovic T, Vojinovic S, Stojanov D, Stojanovic D, Bojanic V, Stokanovic D, Pavlovic D (2013); âGlutathione Homeostasis Disruption of Erythrocytes, but Not Glutathione Peroxidase Activity Change, Is Closely Accompanied with Neurological and Radiological Scoring of Acute CNS Inflammationâ. Neuroimmunomodulation.; 21(1):13-20.
Mahanta R, Gogoi A, Chaudhury PN, Roy S, Bhattacharyya IK, Sharma P (2012); âAssociation of oxidative stress biomarkers and antioxidant enzymatic activity in male infertility of north-East Indiaâ; J Obstet Gynaecol India.; 62(5):546-50.
Marchesani M, Hakkarainen A, Tuomainen TP, Kaikkonen J, Pukkala E, Uimari P, SeppĂ€lĂ€ E, Matikainen M, Kallioniemi OP, Schleutker J, LehtimĂ€ki T, Salonen JT (2003); âNew paraoxonase 1 polymorphism I102V and the risk of prostate cancer in Finnish menâ. J Natl Cancer Inst.; 95(11):812-8.
MatĂ©s JM, PĂ©rez-GĂłmez C, NĂșñez de Castro I (1999); âAntioxidant enzymes and human diseasesâ; Clin Biochem.; 32(8):595-603.
MĂ©plan C, Dragsted LO, Ravn-Haren G, TjĂžnneland A, Vogel U, Hesketh J (2013); âAssociation between Polymorphisms in Glutathione Peroxidase and Selenoprotein P Genes, Glutathione Peroxidase Activity, HRT Use and Breast Cancer Riskâ; PLoS One.; 8(9):e73316.
Mogarekar MR, Rojekar MV (2013); âCorrelation of Paraoxonase1 Activities with Birth Weightâ; Indian J Pediatr. 2013 Sep 19. [Epub ahead of print].
Mohamadin AM, Habib FA, Elahi TF (2010); âSerum paraoxonase 1 activity and oxidant/antioxidant status in Saudi women with polycystic ovary syndromeâ; Pathophysiology.; 17(3):189-96.
Oberley LW (2005); âMechanism of the tumor suppressive effect of MnSOD overexpressionâ; Biomed Pharmacother. 2005 May;59(4):143-8.
Orr-Walker BJ, Evans MC, Ames RW, Clearwater JM, Reid IR (1997); âPremature hair graying and bone mineral densityâ. J Clin Endocrinol Metab.; 82(11):3580-3.
Pirinççi N, Kaba M, Geçit I, GĂŒnes M, YĂŒksel MB, Tanik S, Arslan A, Demir H (2013); âSerum prolidase activity, oxidative stress, and antioxidant enzyme levels in patients with renal cell carcinomaâ; Toxicol Ind Health. 2013 Sep 30. *Epub ahead of print].
Rosen CJ, Holick MF, Millard PS (1994); âPremature graying of hair is a risk marker for osteopeniaâ; J Clin Endocrinol Metab.; 79(3):854-7.
45
Rosenblat M, Aviram M (1998); âMacrophage glutathione content and glutathione peroxidase activity are inversely related to cell-mediated oxidation of LDL: in vitro and in vivo studiesâ; Free Radic Biol Med.; 24(2):305-17.
Schnohr P, Lange P, Nyboe J, Appleyard M, Jensen G (1995); âGray hair, baldness, and wrinkles in relation to myocardial infarction: the Copenhagen City Heart Studyâ; Am Heart J.; 130(5):1003-10.
Sies H (1997); âOxidative stress: oxidants and antioxidantsâ; Experimental Physiology, 82, 291-295.
Soran N, Altindag O, Cakir H, Celik H, Demirkol A, Aksoy N (2008); âAssessment of paraoxonase activities in patients with knee osteoarthritisâ; Redox Rep.; 13(5):194-8.
Sullivan-Gunn MJ, Lewandowski PA (2013); âElevated hydrogen peroxide and decreased catalase and glutathione peroxidase protection are associated with aging sarcopeniaâ; BMC Geriatr.; 13(1):104.
Surapaneni KM, Venkataramana G (2007); âStatus of lipid peroxidation, glutathione, ascorbic acid, vitamin E and antioxidant enzymes in patients with osteoarthritisâ; Indian J Med Sci.; 61(1):9-14.
Tsuzura S, Ikeda Y, Suehiro T, Ota K, Osaki F, Arii K, Kumon Y, Hashimoto K (2004); âCorrelation of plasma oxidized low-density lipoprotein levels to vascular complications and human serum paraoxonase in patients with type 2 diabetesâ; Metabolism.; 53(3):297-302.
Tu H, Sun H, Lin Y, Ding J, Nan K, Li Z, Shen Q, Wei Y (2013); âOxidative Stress Upregulates PDCD4 Expression in Patients with Gastric Cancer via miR-21â; Curr Pharm Des. 2013 Jul 19. *Epub ahead of print+.
Wood JM, Decker H, Hartmann H, Chavan B, Rokos H, Spencer JD, Hasse S, Thornton MJ, Shalbaf M, Paus R, Schallreuter KU (2009); âSenile hair graying: H2O2-mediated oxidative stress affects human hair color by blunting methionine sulfoxide repairâ; FASEB J.; 23(7):2065-75.
Zelko IN, Mariani TJ, Folz RJ (2002); âSuperoxide Dismutase Multigene Family: A Comparison of the CuZn-SOD (SOD1), Mn-SOD (SOD2), and EC-SOD (SOD3) Gene, Structures, Evolution, and Expressionâ; Free Radical Biology & Medicine, Vol. 33, No. 3, pp. 337â349.
Zhong W, Oberley LW, Oberley TD, St Clair DK (1997); âSuppression of the malignant phenotype of human glioma cells by overexpression of manganese superoxide dismutaseâ; Oncogene.; 14(4):481-90.
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7 OBESITE
7.1 GENERALITES
On peut dĂ©finir lâobĂ©sitĂ© comme un excĂšs dâaccumulation de graisse corporelle, en tournant lâexcĂšs de tissu adipeux en un risque mĂ©tabolique pour le dĂ©veloppement de maladies qui ont une relation avec lâobĂ©sitĂ© comme par exemple, la rĂ©sistance Ă lâinsuline, le diabĂšte type 2, les maladies cardiovasculaires et quelques types communs de cancers (CatalĂĄn et al., 2013). Le sujet de lâobĂ©sitĂ© est trĂšs important, pas seulement parce quâil est considĂ©rĂ© comme le principal problĂšme de santĂ© publique par lâOrganisation Mondiale de la SantĂ© (OMS) qui a bien dĂ©clarĂ© l'obĂ©sitĂ© comme Ă©tant « lâĂ©pidĂ©mie du siĂšcleâ, mais parce que, comme il sera dĂ©crit Ă ce chapitre, dans la pathologie de lâobĂ©sitĂ© on y trouve tous les dĂ©sordres de santĂ© quâont Ă©tĂ© dĂ©crits aux chapitres prĂ©cĂ©dents subsĂ©quents Ă la consommation dâune diĂšte dĂ©pourvue dâenzymes. LâobĂ©sitĂ© involucre la dysbiose intestinale, le syndrome dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale, translocation bactĂ©rienne, inflammation systĂ©mique, stress oxidant (Neves et al., 2013) et par consĂ©quence, dĂ©ficit dâenzymes mĂ©taboliques.
7.2 LE METABOLISME DES GRAISSES AU CORPS Les mitochondries font partie des organelles de toute cellule nuclĂ©Ă©e ayant la fonction essentielle de produire de lâĂ©nergie Ă partir des molĂ©cules de carbohydrates, graisses et protĂ©ines provenant des aliments. Les cellules ont besoin dâĂ©nergie pour rĂ©aliser ses fonctions vitales; alors, dâune maniĂšre gĂ©nĂ©rale, on peut dire que lâĂ©nergie est produite Ă travers de deux processus : (1) oxydation de carbohydrates, graisses et protĂ©ines ; et (2) oxydation (beta-oxydation ou simplement b-oxydation) des acides gras. Normalement, la plus grande partie de lâĂ©nergie cellulaire est obtenue Ă partir de la b-oxydation des acides gras Ă la mitochondrie, primant sur lâoxydation de carbohydrates. En fait, les taux dâoxydation des graisses et du glucose ont une relation inversement proportionnelle. AprĂšs un repas, lâoxydation du glucose augmente et lâoxydation des acides gras de longue chaine se rĂ©duit. En plus, la sĂ©crĂ©tion dâinsuline associĂ©e avec lâincrĂ©ment des niveaux de glucose favorise la production dâĂ©nergie glycolytique facilitant ainsi lâentrĂ©e de glucose aux cellules, en supprimant aussi la lipolyse et lâoxydation des acides gras, ce qui incite aussi au stockage des lipides. Les niveaux de glucose en descendant deviennent un signal important pour accroitre lâoxydation cellulaire des graisses. Quelques heures aprĂšs un repas, au fur et Ă mesure que les niveaux de glucose et insuline se rĂ©duisent, lâoxydation des graisses sâaugmente. NĂ©anmoins, quand la concentration des acides gras circulants sâaugmente dâune maniĂšre chronique, cela produit le phĂ©nomĂšne de rĂ©sistance Ă lâinsuline, tout en rĂ©duisant lâutilisation de glucose et en augmentant lâhyperglycĂ©mie. A lâobĂ©sitĂ©, les processus de production dâĂ©nergie cellulaire deviennent anormaux. Les anomalies identifiĂ©es plus importantes sont les suivantes (Rogge, 2009):
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1) Il y a une diminution de lâoxydation des graisses et pourtant, une plus grande dĂ©pendance sur la production dâĂ©nergie Ă partir du glucose, en dĂ©pit de lâexistence de grands stockages dâĂ©nergie sous la forme de triglycĂ©rides aux adipocytes.
2) Il se prĂ©sente une accumulation anormale de lipides aux muscles squelettiques, au foie et a dâautres tissus.
3) On observe des basses concentrations du composĂ©e Ă©nergĂ©tique ATP. Les mitochondries des sujets obĂšses perdent une capacitĂ© importante pour produire de lâĂ©nergie, en induisant fatigue et lĂ©thargie.
4) A lâobĂ©sitĂ© coexiste un Ă©tat chronique dâinflammation systĂ©mique. La difficultĂ© des mitochondries pour oxyder efficacement les graisses donne lieu Ă une plus grande synthĂšse de triglycĂ©rides et a dĂ©pĂŽts anormaux de lipides. Lâinfiltration cellulaire par des triglycĂ©rides en excĂšs peut affecter nĂ©gativement la fonction cellulaire, comme par exemple, la contraction a des cellules musculaires; cela peut aussi amener un cadre de stress oxydant avec dommage aux membranes lipidiques, aux acides nuclĂ©iques et a dâautres protĂ©ines nĂ©cessaires pour la survivance de la cellule.
7.3 DYSBIOSE INTESTINALE Dâaccord avec Cao et al. (2012) et Frazier et al. (2011), la flore intestinale humaine joue un rĂŽle dĂ©terminant au dĂ©veloppement de lâobĂ©sitĂ©. La flore intestinale peut rĂ©guler lâabsorption dâĂ©nergie et le mĂ©tabolisme des nutriments en incrĂ©mentant la disponibilitĂ© dâĂ©nergie provenant de la diĂšte. LâaltĂ©ration de la flore intestinale produit un excĂšs de lipopolysaccharides, lesquels quand son absorbĂ©s vers la circulation peuvent provoquer des rĂ©actions inflammatoires en dĂ©veloppant le principe dâune diĂšte chargĂ©e en graisse quâon associe normalement Ă lâobĂ©sitĂ© et en plus, promouvant la pathologie du syndrome mĂ©tabolique. Tsai & Coyle (2009) et DiBaise et al. (2008) soulignent que la composition de la flore intestinale est diffĂ©rente Ă des individus obĂšses en comparaison avec des individus sains. LâĂ©vidence implique que les activitĂ©s mĂ©taboliques de la flore intestinale des obĂšses facilitent lâextraction des calories provenant de la diĂšte et aident Ă stocker ces calories au tissu adipeux, promouvant la dĂ©position de graisse en excĂšs. Ăa veut dire quâa lâobĂ©sitĂ©, la flore intestinale dysbiotique s'avĂšre ĂȘtre la responsable de cette diffĂ©rence qui marque lâextraction anormale de calories Ă partir des molĂ©cules composĂ©es de polysaccharides qui sont indigestibles sous conditions normales. En outre, aux conditions de dysbiose, des polysaccharides bactĂ©riens agissent comme un facteur dĂ©clencheur de lâinflammation systĂ©mique associĂ©e Ă des diĂštes riches en graisses et au syndrome mĂ©tabolique. Dâaccord avec Laugerette et al. (2011), l'Ă©tat inflammatoire sub-clinique associĂ© Ă lâobĂ©sitĂ© contribue au dĂ©veloppement de la rĂ©sistance Ă lâinsuline et a lâathĂ©rosclĂ©rose. Dans ce cadre, lâabsorption de toxines lypopolysaccharides se donne surtout en prĂ©sence de diĂštes riches en graisses. Dans cette spirale descendante de facteurs qui aggravent les mauvaises conditions dĂ©jĂ existantes, on reconnait la nette prĂ©fĂ©rence des obĂšses pour des repas riches en graisses (Drewnowski et al., 1985). On aperçoit que les niveaux au plasma des acides gras libres (AGL) sont Ă©levĂ©s Ă des individus affectĂ©s avec obĂ©sitĂ©. Lâaccroissement des AGL circulants origine la rĂ©sistance Ă lâinsuline, du mĂȘme en des individus diabĂ©tiques comme en des individus no-diabĂ©tiques (Boden, 2001).
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Le processus inflammatoire Ă lâobĂ©sitĂ© parait alors avoir deux components : a) les toxines lypopolysaccharides et b) les acides gras libres. Quelques chercheurs considĂšrent que la toxicitĂ© des acides gras libres provient de la conjugaison avec des molĂ©cules de lypopolysaccharides (Erridge & Samani, 2009; Lee et al., 2001).
7.4 LIPOTOXICITE Selon Brookheart et al. (2009), la prĂ©valence de lâobĂ©sitĂ©, du syndrome mĂ©tabolique et du diabĂšte se traduit en des problĂšmes de santĂ© significatifs Ă cause de ses complications qui enferment des maladies cardiovasculaires et des failles rĂ©nales. A ces maladies, la haute quantitĂ© de triglycĂ©rides et acides gras libres au sĂ©rum a pour consĂ©quence lâaccumulation des lipides a des tissus no-adipeux comme le pancrĂ©as, le cĆur, le foie, les reins et les parois vasculaires. MalgrĂ© le fait que les acides gras sont indispensables pour la structure de la membrane cellulaire, pour lâenvoi de signaux intracellulaires et pour lâhomĂ©ostasie de lâĂ©nergie, lâaccumulation des lipides en excĂšs sur ces organes produit finalement la dysfonction cellulaire et plus mĂȘme, la mort de la cellule. Ce phĂ©nomĂšne appelĂ© « lipotoxicitĂ© » est impliquĂ© Ă la genĂšse de lâobĂ©sitĂ© et du diabĂšte type 2, avec ses complications associĂ©s : cardiaques, hĂ©patiques, rĂ©nales et vasculaires. Selon Schaffer (2003), quand les cellules accumulent plus dâacides gras libres (AGL) que ce qui sont nĂ©cessaires pour les besoins du mĂ©tabolisme, ces lipides sont estĂ©rifiĂ©s et stockĂ©s comme des triglycĂ©rides a des compartiments spĂ©ciaux de la cellule. Les acides gras stockĂ©s peuvent ĂȘtre rĂ©cupĂ©rĂ©s en tout moment en comptant sur lâaction des lipases cellulaires. Les adipocytes possĂšdent une capacitĂ© unique pour stocker des grandes quantitĂ©s dâAGL ; par contre, les cellules des tissus no-adipeux disposent dâune capacitĂ© trĂšs rĂ©duite pour stocker des lipides. Quand cette capacitĂ© est surpassĂ©e, on se retrouve en prĂ©sence du phĂ©nomĂšne de la dysfonction cellulaire ou mort cellulaire, bien reprĂ©sentatif de la lipotoxicitĂ©. Au cadre de la lipotoxicitĂ©, la dysfonction cellulaire peut se produire Ă travers de plusieurs mĂ©canismes, entre lesquels on trouve la gĂ©nĂ©ration dâespĂšces rĂ©actives de l'oxygĂšne donnant lieu au phĂ©nomĂšne de stress oxydant (Bobulescu, 2010).
7.5 STRESS OXYDANT ET INFLAMMATION Selon Suganami & Ogawa (2010) le tissu adipeux aux individus obĂšses est caractĂ©risĂ© par hypertrophie (agrandissement) suivie par infiltration de cellules blanches (macrophages), par une excessive production de matrix extracellulaire et par une production de molĂ©cules inflammatoires. Aux premiĂšres Ă©tapes de lâobĂ©sitĂ©, les adipocytes sont hypertrophiĂ©s en rĂ©ponse Ă lâexcĂšs nutritionnel. En consĂ©quence, divers changes mĂ©taboliques, parmi eux, le stress oxydant, induisent les changes du type inflammatoire aux adipocytes.
Dâaccord avec FernĂĄndez-SĂĄnchez et al. (2011) il en existe des divers mĂ©canismes parmi lesquels sont produites des espĂšces rĂ©actives de l'oxygĂšne (ROS) au cadre de lâobĂ©sitĂ©. Un de ces mĂ©canismes correspond Ă lâoxydation des acides gras. De la mĂȘme maniere, les diĂštes riches en graisses altĂšrent le mĂ©tabolisme dâoxygĂšne en produisant des ROS. Une fois quâapparait lâhypertrophie du tissu adipeux,
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lâactivitĂ© des enzymes antioxydantes, superoxyde dismutase, catalase et glutation peroxidase se montre amoindrie. Dâaccord avec Bondia-Pons et al. (2012), les processus inflammatoires et le stress oxydant Ă lâobĂ©sitĂ© sont bien interdĂ©pendants et son ensemble de facteurs produisent lâinhibition des rĂ©ponses insuliniques et un haut risque de maladies cardiovasculaires avec ses problĂšmes associĂ©s. Par un autre cĂŽtĂ©, lâĂ©tat pro-inflammatoire chronique de basse intensitĂ© caractĂ©ristique de lâobĂ©sitĂ©, donne lieu au stress oxydant en crĂ©ant une rĂ©duction des rĂ©ponses antioxydantes. Wellen & Hotamisligil (2003) soulignent quâun aspect trĂšs important de la rĂ©ponse inflammatoire a lâobĂ©sitĂ© est que celle-ci parait ĂȘtre crĂ©e et se donne primordialement aux tissus adipeux ; si bien dâautres tissus mĂ©taboliquement critiques peuvent ĂȘtre aussi affectĂ©s pendant le dĂ©veloppement de la maladie. Le tissu adipeux des obĂšses est caractĂ©risĂ© par inflammation et par une infiltration progressive de macrophages au fur et Ă mesure que la maladie progresse. Dâune maniĂšre similaire Ă ce quâon observe a lâathĂ©rosclĂ©rose, le dommage oxydant qui rĂ©sulte dâun environnement chaque fois plus lipolytique peut ĂȘtre le dĂ©tonant pour lâinfiltration des macrophages. Une fois ces cellules immunitaires sont Ă©tablies, un cercle vicieux est perpĂ©tuĂ© avec recrutement de macrophages, donnant lieu Ă la production de molĂ©cules inflammatoires et a dommage fonctionnel des adipocytes. Crujeiras et al. (2013) soulignent que le cadre inflammatoire incitĂ© par la dysfonction du tissu adipeux est un facteur important qui a une relation avec lâobĂ©sitĂ©, le cancer et le diabĂšte mellites. En se rĂ©fĂ©rant au cancer, lâinflammation produit une augmentation des radicaux libres et par consĂ©quence, un accroissement du stress oxydant, lequel finalement donne lieu Ă un micro-environnement favorable au dĂ©veloppement de tumeurs chez des individus obĂšses. De Pergola & Silvestris (2013) reportent que le pourcentage de cas de cancer attribuĂ©s Ă lâobĂ©sitĂ© est actuellement dâun 20 %. LâĂ©vidence plus forte indique une association entre obĂ©sitĂ© et les suivants types de cancer : de l'endomĂštre, adĂ©nocarcinome de l'Ćsophage, colorectal, de sein post-mĂ©nopausique, de prostate et rĂ©nal. Dâautres types de cancer pas trĂšs communs, ont aussi une relation avec lâobĂ©sitĂ© : leucĂ©mie, lymphome non-Hodgkin, myĂ©lome multiple, mĂ©lanome malin et tumeurs de la tyroĂŻde.
7.6 DEFICIENCE DâENZYMES
Les adipocytes sont essentiels pour lâhomĂ©ostasie Ă©nergĂ©tique car lâhydrolyse de ses rĂ©serves de triglycĂ©rides, grĂące aux enzymes lipases, proportionne des acides gras pour les tissus quand le corps se trouve en situation de stress et de demande dâĂ©nergie. Dans le contexte du mĂ©tabolisme des acides gras libres (AGL), il en existe trois enzymes de la plus haute importance : la lipoprotĂ©ine-lipase (LPL), lâadipocyte triglycĂ©ride lipase (ATGL) et la lipase hormonosensible (LHS) La LPL a un rĂŽle essentiel au processus dâassimilation des graisses alimentaires. Ces graisses dietaires sont fragmentĂ©es Ă lâintestin grĂȘle en des petites molĂ©cules de graisse, tels que le cholestĂ©rol et les triglycĂ©rides. Aux cellules des parois intestinales, ces petites molĂ©cules sont rĂ©assemblĂ©es en particules nommĂ©es « chylomicrons », ayant pour but dâĂȘtre transportĂ©es Ă travers le flux sanguin vers des autres parties du corps afin de fournir Ă©nergie pour maintien cellulaire ou pour la synthĂšse des hormones.
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Le chylomicron est une des particules de transport de graisses, qui en ensemble sont nommĂ©es «lipoprotĂ©ines». Les chylomicrons sont les particules plus grandes de cet ensemble et apparaissent Ă la circulation immĂ©diatement aprĂšs lâingestion dâaliment. Les chylomicrons transportent principalement des triglycĂ©rides pour des fins Ă©nergĂ©tiques ou pour les « dĂ©pĂŽts » dâĂ©nergie (adipocytes). De toute façon, avant que les triglycĂ©rides puissent ĂȘtre transformĂ©s, ils doivent ĂȘtre libĂ©rĂ©s des chylomicrons. Lâenzyme lipoprotĂ©ine-lipase (LPL), normalement prĂ©sente aux parois des vaisseaux sanguins, est lâenzyme plus importante pour que les triglycĂ©rides puissent ĂȘtre dĂ©chargĂ©s des chylomicrons. Lâenzyme LPL se charge de lâhydrolyse initiale des triglycĂ©rides circulants au plasma avec le but de fournir des acides gras no estĂ©rifiĂ©s aux tissus. Il faut noter que sa prĂ©sence est bien le limitant de la rĂ©action dâhydrolyse et que les acides gras obtenus sont Ă©ventuellement stockĂ©s aux adipocytes. Ce pour autant lâenzyme clĂ© pour le stockage des acides gras. Un dĂ©ficit de la LPL Ă des enfants peut provoquer irritabilitĂ© et problĂšmes de la croissance. Autant les enfants comme les adultes peuvent souffrir des coliques rĂ©pĂ©titifs avec de la douleur abdominale, gonflement abdominal causĂ© par un Ă©largissement du foie ou de la rate, en plus avec des flatulences et diarrhĂ©e. La complication plus grave de la dĂ©ficience de LPL est la pancrĂ©atite aiguĂ«. Les Ă©vĂšnements de la pancrĂ©atite peuvent ĂȘtre rĂ©currents avec de la possibilitĂ© de dommage irrĂ©versible du pancrĂ©as, rĂ©duisant lâhabilitĂ© du pancrĂ©as pour travailler efficacement, ce qui de son cĂŽtĂ© peut produire diabĂšte, stĂ©atorrhĂ©e (selles molles huileuse) et finalement, cancer. Les individus affectĂ©s avec un dĂ©ficit de la LPL prĂ©sentent une haute concentration de lipides au sĂ©rum, un cadre quâon appelle lipĂ©mie (ou lipidĂ©mie) et qui est dĂ©fini comme la prĂ©sence de lipides dans le sang, ou plutĂŽt dans le plasma ou le sĂ©rum sanguin, et par extension teneur sĂ©rique en lipides totaux. Ces individus prĂ©sentent des dĂ©pĂŽts de lipides sur des tissus lymphatiques, au foie, Ă la rate et aux reins. En plus, ils peuvent montrer des Ă©ruptions sur la peau qui correspondent Ă de petits dĂ©pĂŽts de graisse (www.lpldeficiency.com/, 2013). Mead et al. (2002) et Santamarina-Fojo & Dugi (1994) reportent que les dĂ©ficiences mĂ©taboliques de la LPL sont associĂ©es avec plusieurs pathologies, parmi lesquelles on trouve athĂ©rosclĂ©rose, chylomicronĂ©mie, obĂ©sitĂ©, maladie dâAlzheimer et dyslipidĂ©mie associĂ©e avec le diabĂšte, rĂ©sistance Ă lâinsuline et inflammation. Saiki et al. (2006) reportent que la dĂ©ficience de LPL a lâorganisme est un marqueur pour stress oxydant qui prĂ©sente aussi une relation avec le syndrome mĂ©tabolique. Dans ce sens, il est important de souligner que Ziouzenkova et al. (2003) reportent un rĂŽle antioxydant de la LPL en limitant lâinflammation systĂ©mique par excĂšs de lipides. Lâadipocyte triglycĂ©ride lipase (ATGL) et la lipase hormonosensible (LHS) sont des enzymes spĂ©cifiques du tissu adipeux qui hydrolysent les triglycĂ©rides pour libĂ©rer des acides gras no-estĂ©rifiĂ©s aux flux sanguin. Dâaccord avec Schrammel et al. (2013), la dĂ©ficience de la lipase ATGL produit hypertrophia, cardiomyopathie et faille du cĆur Ă travers de mĂ©canismes inflammatoires et de stress oxydant.
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Inoue et al. (2011) reportent que lâexpression de lâenzyme ATGL sâobserve rĂ©duite Ă des individus obĂšses avec de la rĂ©sistance Ă lâinsuline et que cette rĂ©duction de lâactivitĂ© enzymatique peut influencer un processus athĂ©rogĂ©nique, mais aussi, le mĂȘme Ă©tat de rĂ©sistance Ă lâinsuline. Haemmerle et al. (2006) reportent que dans un modĂšle murin, lâenzyme ATGL est lâenzyme limitante pour commencer le catabolisme des triglycĂ©rides au tissu adipeux et non-adipeux. Un dĂ©ficit de lâenzyme ATGL est associĂ© avec un incrĂ©ment de la tolĂ©rance au glucose et une plus grande sensibilitĂ© Ă lâinsuline. Quand la disponibilitĂ© des acides gras se trouve rĂ©duite, il y a une augmentation de lâemploi du glucose comme combustible mĂ©tabolique, malgrĂ© lâexistence de grandes quantitĂ©s de graisse au tissu adipeux et aux muscles. Il est important de souligner que lâinhabilitĂ© pour mobiliser ces dĂ©pĂŽts de graisse donne lieu Ă un dĂ©ficit Ă©nergĂ©tique, a une rĂ©duction de la consommation Ă©nergĂ©tique, a une rĂ©duction de la tempĂ©rature corporelle et Ă mort prĂ©maturĂ© quand les animaux sont exposĂ©s au froid ou Ă pĂ©nurie d'aliment. La lipase hormonosensible (LHS) participe Ă lâhydrolyse des triglycĂ©rides stockĂ©s au tissu adipeux, mais elle hydrolyse aussi des esters de cholestĂ©rol aux glandes adrĂ©nales, aux ovaires, aux testicules et aux macrophages. Lâenzyme LHS est similaire Ă dâautres lipases, telles que la LPL ou la lipase hĂ©patique. NĂ©anmoins, son habilitĂ© particuliĂšre pour hydrolyser des esters de cholestĂ©rols la fait diffĂ©rencier des autres lipases (StrĂ„lfors et al., 1987). La LSH est exprimĂ©e principalement au tissu adipeux oĂč elle joue un rĂŽle crucial pendant la lipolyse des triglycĂ©rides stockĂ©s, et pour autant Ă lâapprovisionnement de substrat Ă©nergĂ©tique sous la forme chimique dâacides gras libres. Câest pour autant, lâenzyme plus importante pour lâapprovisionnement dâacides gras du corps. La lipolyse est rĂ©gulĂ©e par lâinsuline et par les catĂ©cholamines. En prĂ©sence dâune demande Ă©nergĂ©tique, la lipolyse est stimulĂ©e principalement par les catĂ©cholamines, des hormones qui arrivent au tissu adipeux au moyen de la circulation sanguine ou par voie nerveuse sympathique. Pendant le jeĂ»ne, lâexercice ou le stress, lâadrĂ©naline et la noradrĂ©naline font son effet sur le tissu adipeux, en incrĂ©mentant la lipolyse Ă travers de lâactivation de la LSH. Au cas contraire, lâinsuline est par avant, la plus importante inhibitrice de la lipolyse car elle inactive la LSH.
Les recherches expliquent quâun dĂ©sĂ©quilibre entre lâaccumulation des lipides et la mobilisation de la graisse causĂ©e par une dĂ©ficience de LSH peut contribuer au dĂ©veloppement de lâobĂ©sitĂ© et de ses dĂ©sordres associĂ©s. Selon Coppacka et al. (1992) les activitĂ©s de la LSH et de la LPL apparaissent rĂ©duites aux individus obĂšses, ce qui est associĂ© avec un incrĂ©ment de la concentration de triglycĂ©rides au plasma et Ă un risque plus grave de maladies coronaires. En modĂšle murin, on a observĂ© que le dĂ©ficit de lâenzyme LSH cause lâaccumulation de di-glycĂ©rides au tissu adipeux, aux muscles squelettiques, au muscle cardiaque et aux testicules (Haemmerle et al., 2002). En plus, la dĂ©ficience de LSH produit stĂ©rilitĂ© en des mĂąles, causĂ©e par une inhibition de la production de spermatozoĂŻdes (Osuga et al., 2000).
BIBLIOGRAPHIE
Bobulescu IA (2010); âRenal lipid metabolism and lipotoxicityâ; Curr Opin Nephrol Hypertens.; 19(4):393-402.
Boden G (2001); âFree fatty acids-the link between obesity and insulin resistanceâ; Endocr Pract.; 7(1):44-51.
Bondia-Pons I, Ryan L, Martinez JA (2012); âOxidative stress and inflammation interactions in human obesityâ; J Physiol Biochem.; 68(4):701-11.
52
Brookheart RT, Michel CI, Schaffer JE (2009); âAs A Matter of Fatâ; Cell Metab.; 10(1): 9â12.
Cao ZJ, Yu JC, Kang WM, Ma ZQ (2013); âResearch advances in the gut microbiota and inflammation in obesityâ. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao.; 35(4):462-5.
CatalĂĄn V, GĂłmez-Ambrosi J, RodrĂguez A, FrĂŒhbeck G (2013); âAdipeux tissue immunity and cancerâ; Front Physiol.; 4:275.
Coppacka S, Evansa R, Fishera R, Frayn K, Gibbonsa G, Humphreys S, Kirka M, Pottsa J, Hockadaya T (1992); âAdipeux tissue metabolism in obesity: Lipase action in vivo before and after a mixed mealâ; Metabolism; Vol. 41, No. 3, 264â272.
Crujeiras AB, DĂaz-Lagares A, Carreira MC, Amil M, Casanueva FF (2013); âOxidative stress associated to dysfunctional adipeux tissue: a potential link between obesity, type 2 diabetes mellitus and breast cancerâ; Free Radic Res.; 47(4):243-56.
De Pergola G, Silvestris F (2013); âObesity as a Major Risk Factor for Cancerâ; J Obes.; 2013:291546. Epub 2013 Aug 29.
DiBaise JK, Zhang H, Crowell MD, Krajmalnik-Brown R, Decker GA, Rittmann BE (2008); âGut microbiota and its possible relationship with obesityâ; Mayo Clin Proc.; 83(4):460-9.
Drewnowski A, Brunzell JD, Sande K, Iverius PH, Greenwood MR (1985); âSweet tooth reconsidered: taste responsiveness in human obesityâ; Physiol Behav.; 35(4):617-22.
Erridge C, Samani NJ (2009); âSaturated Fatty Acids Do Not Directly Stimulate Toll-Like Receptor Signalingâ; Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology.; 29: 1944-1949.
FernĂĄndez-SĂĄnchez A, Madrigal-SantillĂĄn E, Bautista M, Esquivel-Soto J, Morales-GonzĂĄlez A, Esquivel-Chirino C, Durante-Montiel I, SĂĄnchez-Rivera G, Valadez-Vega C, Morales-GonzĂĄlez JA (2011); âInflammation, oxidative stress, and obesityâ; Int J Mol Sci.; 12(5):3117-32.
Frazier TH, DiBaise JK, McClain CJ (2011); âGut microbiota, intestinal permeability, obesity-induced inflammation, and liver injuryâ; JPEN J Parenter Enteral Nutr.; 35(5 Suppl):14S-20S.
Haemmerle G, Lass A, Zimmermann R, Gorkiewicz G, Meyer C, Rozman J, Heldmaier G, Maier R, Theussl C, Eder S, Kratky D, Wagner EF, Klingenspor M, Hoefler G, Zechner R (2006); âDefective lipolysis and altered energy metabolism in mice lacking adipeux triglyceride lipaseâ; Science; 312:734â737.
Haemmerle G, Zimmermann R, Hayn M, Theussl C, Waeg G, Wagner E, Sattler W, Magin TM, Wagner EF, Zechner R (2002); âHormone-sensitive Lipase Deficiency in Mice Causes Diglyceride Accumulation in Adipeux Tissue, Muscle, and Testisâ; The Journal of Biological Chemistry; 277, 4806-4815.
Inoue T, Kobayashi K, Inoguchi T, Sonoda N, Fujii M, Maeda Y, Fujimura Y, Miura D, Hirano K, Takayanagi R (2011); âReduced expression of adipeux triglyceride lipase enhances tumor necrosis factor alpha-induced intercellular adhesion molecule-1 expression in human aortic endothelial cells via protein kinase C-dependent activation of nuclear factor-kappaBâ; J Biol Chem.; 286(37):32045-53.
Laugerette F, Vors C, Peretti N, Michalski MC (2011); âComplex links between dietary lipids, endogenous endotoxins and metabolic inflammationâ; Biochimie.; 93(1):39-45.
Lee JY, Sohn KH, Rhee SH, Hwang D (2001); âSaturated Fatty Acids, but Not Unsaturated Fatty Acids, Induce the Expression of Cyclooxygenase-2 Mediated through Toll-like Receptor 4â; The Journal of Biological Chemistry, 276, 16683-16689.
Lipoprotein Lipase Deficiency (2013); http://www.lpldeficiency.com/patients/about-lpld/signs-symptoms/
Mead JR, Irvine SA, Ramji DP (2002); âLipoprotein lipase: structure, function, regulation, and role in diseaseâ; J Mol Med (Berl).; 80(12):753-69.
Neves AL, Coelho J, Couto L, Leite-Moreira A, Roncon-Albuquerque R Jr (2013); âMetabolic endotoxemia: a molecular link between obesity and cardiovascular riskâ; J Mol Endocrinol.; 51(2):R51-64.
Osuga J, Ishibashi S, Oka T, Yagyu H, Tozawa R, Fujimoto A, Shionoiri F, Yahagi N, Kraemer FB, Tsutsumi O, Yamada N (2000); âTargeted disruption of hormone-sensitive lipase results in male sterility and adipocyte hypertrophy, but not in obesityâ; Proc Natl Acad Sci U S A.; 97(2):787-92.
Rogge MM (2009); âThe Role of Impaired Mitochondrial Lipid Oxidation in Obesityâ; Biol Res Nurs; Vol. 10, No. 4, 310: 356.
Saiki A, Oyama T, Endo K, Ebisuno M, Ohira M, Koide N, Murano T, Miyashita Y, Shirai K (2007); âPreheparin serum lipoprotein lipase mass might be a biomarker of metabolic syndromeâ; Diabetes Res Clin Pract.; 76(1):93-101.
Santamarina-Fojo S, Dugi KA (1994); âStructure, function and role of lipoprotein lipase in lipoprotein metabolismâ; Curr Opin Lipidol.; 5(2):117-25.
Schaffer JE (2003); âLipotoxicity: when tissues overeatâ; Curr Opin Lipidol.; 14:281â287.
Schrammel A, Mussbacher M, Winkler S, Haemmerle G, Stessel H, Wölkart G, Zechner R, Mayer B (2013); âCardiac oxidative stress in a mouse model of neutral lipid storage diseaseâ. Biochim Biophys Acta.; 1831(11):1600-1608.
StrĂ„lfors P, Olsson H, Belfrage P (1987); âHormone-Sensitive Lipaseâ; In: The Enzymes. Boyer P D, Krebs E G, editors. London: Academic; pp. 147â177.
53
Suganami T, Ogawa Y (2010); âAdipeux tissue macrophages: their role in adipeux tissue remodelingâ; Journal of Leukocyte Biology; Vol. 88, No. 1, 33-39.
Tsai F, Coyle WJ (2009); âThe microbiome and obesity: is obesity linked to our gut flora?â; Curr Gastroenterol Rep.; 11(4):307-13.
Wellen K, Hotamisligil G (2003); âObesity-induced inflammatory changes in adipeux tissueâ; J. Clin. Invest.; 112:1785â1788.
Ziouzenkova O, Perrey S, Asatryan L, Hwang J, MacNaul KL, Moller DE, Rader DJ, Sevanian A, Zechner R, Hoefler G, Plutzky J (2003); âLipolysis of triglyceride-rich lipoproteins generates PPAR ligands: evidence for an anti-inflammatory role for lipoprotein lipaseâ; Proc Natl Acad Sci U S A.; 100(5):2730-5.
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8 CANCER
8.1 GENERALITES Le cancer se manifeste quand quelque cellule a quelque part du corps, commence Ă croĂźtre sans aucun contrĂŽle. Sa dĂ©finition, selon lâInstitut National de la SantĂ© et de la Recherche MĂ©dicale de la France, est quâun cancer correspond Ă la multiplication anarchique de cellules anormales. Ces derniĂšres peuvent ĂȘtre situĂ©es dans n'importe quel organe.
Dâaccord avec la SociĂ©tĂ© AmĂ©ricaine de CancĂ©rologie, le cancer est la seconde cause de mort Ă ce pays. Autour de la moitiĂ© des hommes et un tiers des femmes aux Etats Unis vont dĂ©velopper un cancer Ă quelque moment de sa vie.
Hippocrate employait dĂ©jĂ les termes grecs « carcinos » et « carcinoma » pour dĂ©signer des tumeurs sans ulcĂ©ration et des tumeurs avec ulcĂ©ration, respectivement. Sa thĂ©orie sur lâorigine du cancer Ă©tait un dĂ©sĂ©quilibre entre les quatre humeurs: (1) le sang; (2) le phlegme (ou lymphe); (3) la bile jaune; et (4) la bile noire. La maladie apparaĂźt dĂšs lors que lâune des quatre humeurs accuse une dĂ©ficience ou un excĂšs. Depuis cette Ă©poque, Ă lâaube de la civilisation, le cancer a passĂ© par beaucoup bien de thĂ©ories, sans pour autant quâon puisse connaitre aujourdâhui la cause rĂ©elle du cancer et par consĂ©quence comment le guĂ©rir.
MalgrĂ© le fait quâon ne connait pas assez bien les causes Ă©pidĂ©miologiques du cancer, tout autour du monde, les savants reconnaissent un rĂŽle fondamental de lâalimentation, tout aussi comme un facteur de cause de la maladie, ou Ă sa version contraire, comme un facteur thĂ©rapeutique et prĂ©ventif.
De la mĂȘme maniĂšre quâa lâobĂ©sitĂ©, le cancer est un cas trĂšs intĂ©ressant pour lâidĂ©e centrale de ce livre, puisquâil se correspond Ă une maladie oĂč lâon trouve les symptĂŽmes dĂ©jĂ Ă©numĂ©rĂ©s comme la dysbiose intestinale, lâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale, la translocation bactĂ©rienne, lâinflammation systĂ©mique, le stress oxydant et la dĂ©ficience dâenzymes mĂ©taboliques.
8.2 DYSBIOSE INTESTINALE ET HIPERPERMEABILITE INTESTINALE Une grande quantitĂ© de recherches montrent lâĂ©vidence sur le rĂŽle de la flore intestinale au dĂ©veloppement du cancer. En fait, la capacitĂ© de la flore intestinale pour promouvoir des cadres dâinflammation systĂ©mique suggĂšre aussi que cette flore peut provoquer des risques de cancer en des tissus bien Ă©loignĂ©s du tractus gastro-intestinal.
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Dâune maniĂšre gĂ©nĂ©rale, la flore intestinale peut promouvoir des risques de cancer en employant les suivantes fonctions (Hullar et al., 2014; Davis & Milner, 2009):
1) En récupérant des nutriments de la diÚte, lesquels en des conditions normales seraient inaccessibles ; comme par exemple, en incrémentant la fermentation de fibre et des amidons composés.
2) Par le mĂ©tabolisme de xenobiotiques, quâils soient potentiellement bĂ©nĂ©fiques ou toxiques, comme peuvent ĂȘtre quelques constituants de lâalimentation, des drogues ou de carcinogĂšnes. Des enzymes microbiennes comme la nitroreductase, les azoreductases, les hydrolases et la ÎČ-glucuronidase, ont la capacitĂ© de convertir des composĂ©s inactifs en mĂ©tabolites actifs qui peuvent exercer des effets nĂ©gatifs. Par exemple, la ÎČ-glucuronidase hydrolyse lâacide glucuronique qui provient des amines hĂ©tĂ©rocycliques (des cancĂ©rogĂšnes qui se forment pendant la cuisson des aliments), pour former des produits rĂ©actifs qui peuvent causer des dommages aux cellules de la paroi intestinale.
3) Par la rĂ©novation des cellules Ă©pithĂ©liales de lâintestin et la maintenance de lâintĂ©gritĂ© de la paroi intestinale. Parmi les acides gras qui sont produits par la flore intestinale, le butyrate est la source prĂ©fĂ©rĂ©e dâĂ©nergie des cellules intestinales (appelĂ©es colonocytes). En fait, on reconnait le rĂŽle anti-cancĂ©rigĂšne du butyrate en prĂ©venant le dommage Ă lâADN des colonocytes et en inhibant le dĂ©veloppement des cellules malignes.
4) En affectant le dĂ©veloppement et lâactivitĂ© du systĂšme immunologique.
Le fait que lâincidence de cancer colorectal soit plus haute Ă des pays dĂ©veloppĂ©s montre un facteur environnemental Ă son Ă©tiologie, comme peut ĂȘtre la diĂšte et le style de vie. Actuellement, on trouve beaucoup dâinformation indiquant que la surnommĂ©e « diĂšte occidentale », basse en fibre mais riche en viandes rouges, en graisses saturĂ©s et en sucres traitĂ©s est bien associĂ©e avec le cancer colorectal ; mais elle est aussi associĂ©e avec lâobĂ©sitĂ©, des maladies cardiovasculaires et diabĂšte mellites type 2 (MagalhĂŁes et al., 2012). Il existe aussi de lâĂ©vidence qui montre que lâaspirine et dâautres drogues anti-inflammatoires aident Ă prĂ©venir le dĂ©veloppement des polypes et du cancer du cĂŽlon, ce qui implique un rĂŽle de lâinflammation au dĂ©veloppement de cette maladie. Finalement, on reconnait aussi que le cancer colorectal est plus commun chez des personnes affectĂ©es avec inflammation du cĂŽlon en comparaison avec des personnes non-affectĂ©es. Si lâon analyse le cancer du sein, lâĂ©vidence Ă©pidĂ©miologique montre une Ă©troite relation avec la diĂšte (Gorbach, 1984). Les taux plus Ă©levĂ©s sont observĂ©s Ă des femmes qui ont une diĂšte riche en graisses et basse en fibre. Il y a aussi une grande quantitĂ© dâinformation impliquant les estrogĂšnes Ă lâĂ©tiologie du cancer du sein. Dans ce sens, on trouve que la diĂšte a un impact direct sur les niveaux dâestrogĂšnes et que le principal mĂ©canisme qui rĂ©gule les niveaux dâestrogĂšnes correspond au mĂ©tabolisme des estrogĂšnes Ă lâintestin. La flore bactĂ©rienne joue un rĂŽle clĂ© Ă la circulation entĂ©ro-hĂ©patique dâestrogĂšnes grĂące Ă la deconjugaison des estrogĂšnes liĂ©s qui apparaissent Ă la bile, en permettant que les hormones libres puissent ĂȘtre rĂ©absorbĂ©es. Quand la dysbiose est supprimĂ©e aprĂšs une thĂ©rapie dâantibiotiques, on observe un incrĂ©ment des niveaux dâestrogĂšnes aux fĂšces, tandis que les estrogĂšnes Ă lâurine se diminuent, en impliquant une rĂ©duction de lâabsorption intestinale. Une diĂšte basse en graisse et riche en fibre produit des changements similaires ; câest-Ă -dire une haute concentration des estrogĂšnes aux fĂšces et une basse concentration a lâurine. Ces importantes observations montrent que la flore intestinale joue un rĂŽle majeur au mĂ©tabolisme des hormones.
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Le rĂŽle de la flore intestinale sur lâinflammation intestinale est assez bien connu. Lâinflammation apparait en prĂ©sence des stimulations provenant de produits bactĂ©riens de la flore (Gallimore & Godkin, 2013). En plus, lâapparition dâadĂ©nomes et des carcinomes au cĂŽlon est associĂ©e avec un cadre dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale. Les changements Ă la structure de la paroi intestinale facilitent la translocation de bactĂ©ries intestinales qui activent les rĂ©ponses inflammatoires, en promouvant la prolifĂ©ration cellulaire avec une perte de la fonction cellulaire et genĂšse des tumeurs.
8.3 INFLAMMATION SYSTEMIQUE
En 1863, Rudolf Virchow considĂ©rĂąt que le cancer avait ses origines Ă des endroits dâinflammation chronique. Son hypothĂšse indiquait que quelques types dâirritants, en ensemble avec des dommages aux tissus et lâinflammation subsĂ©quente, causaient la prolifĂ©ration cellulaire. Selon Aggarwal & Gehlot (2009), au deux derniĂšres dĂ©cennies, il sâest fait Ă©vident quâau niveau molĂ©culaire, les maladies le plus chroniques, incluant le cancer, sont causĂ©es par une rĂ©ponse inflammatoire incontrĂŽlĂ©e. Cette rĂ©ponse inflammatoire peut ĂȘtre activĂ©e par le tabac, le stress, des agents dietaires, lâobĂ©sitĂ©, lâalcool, des agents infectieux, irradiation, ou quelque autre stimulation environnementale, lesquels peuvent produire jusquâun 95 % des cas de cancer. Par son cĂŽtĂ©, le processus inflammatoire est impliquĂ© Ă la transformation, survie, prolifĂ©ration, invasion, angiogenĂšses, mĂ©tastases, chimiorĂ©sistance et radiorĂ©sistance des cellules cancĂ©reuses. La connexion entre la pathogenĂšse du cancer et lâinflammation prĂ©sente des divers aspects (Weber et al., 2010; Balkwill & Mantovani, 2001):
1) Plusieurs conditions inflammatoires prédisposent les cellules au cancer.
2) Le cancer se prĂ©sente Ă des endroits dâinflammation chronique.
3) On trouve des différents types de cellules inflammatoires à beaucoup types de cancer.
4) Lâextension du tissu cancĂ©rigĂšne infiltrĂ© avec des macrophages a une corrĂ©lation avec son
pronostic.
5) Des molécules inflammatoires type cytokines sont détectables à plusieurs types de cancer. Des
hauts niveaux de ces molécules sont associés avec un pronostic trÚs pauvre.
Le cadre inflammatoire active une grande variĂ©tĂ© de cellules inflammatoires qui induisent et activent plusieurs enzymes productrices dâespĂšces rĂ©actives de l'oxygĂšne qui font dommage a lâADN, a lâARN, aux lipides et aux protĂ©ines. En plus, les molĂ©cules inflammatoires contribuent au nĂ©oplasie par moyen de lâinduction de mutations prĂ©-nĂ©oplasiques, de rĂ©ponses adaptatives, de la rĂ©sistance Ă lâapoptose, et de changements environnementaux tels que la stimulation de lâangiogenĂšse. LâangiogenĂšse dĂ©veloppe les vaisseaux sanguins nĂ©cessaires, pendant que la mĂ©tastase donne Ă la tumeur lâhabilitĂ© dâenvahir. Les changes successifs Ă lâendroit de la tumeur suivent une sĂ©quence dâinflammation chronique. Cette rĂ©action chronique est hautement dirigĂ©e par la tumeur et parait promouvoir sa survie. Yu et al. (2010) reportent que lâaccumulation dâendotoxines dâorigine intestinal reprĂ©sente un agent pathologique du carcinome hĂ©patocellulaire et que la manipulation de la flore intestinale ayant pour but de prĂ©venir la translocation de bactĂ©ries et des toxines peut ĂȘtre favorable pour ces patients.
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Balkwill & Mantovani (2001) présentent la liste suivante des risques de cancer due à des inflammations par agents infectieux ou chimiques: Type de cancer Stimule inflammatoire
Vessie Schistosomiase Cervical Virus du Papillome Ovaire et Pelvis Maladie inflammatoire Gastrique Gastrite induite par H. pylori Lymphome gastrique du MALT H. pylori Ćsophage MĂ©taplasie de Barrett Colorectal Maladie inflammatoire du cĂŽlon HĂ©patocellulaire Virus de lâHĂ©patite (B et C) Bronchique Silice, Asbestos, fumĂ©e de cigarette MĂ©sothĂ©liome Asbestos (amiante) Sarcome de Kaposi Virus de la herpe type 8
Le rÎle de la Helycobacter Pylori au développement des adénocarcinomes gastrique a été aussi reporté par Gaddy et al. (2013) et par Xie et al. (2013).
8.4 FORMATION DâIMMUNOCOMPLEXES Dâaccord avec Parveen et al. (2010) les niveaux dâimmunocomplexes circulants peuvent ĂȘtre employĂ©s comme des marqueurs tumoraux. Le terme « marqueur tumoral » fait rĂ©fĂ©rence au risque, prĂ©sence, Ă©tat et comportement futur du cancer. Dâautres types de marqueurs tumoraux peuvent ĂȘtre des protĂ©ines onco-fĆtales, des enzymes, des hormones, des antigĂšnes associĂ©s Ă la tumeur, des lipides, des immunoglobulines et des glycoprotĂ©ines. En particulier, les immunocomplexes circulants jouent un rĂŽle spĂ©cifique comme initiateurs du mĂ©canisme de dommage aux tissus en des cadres infectieux, maladies auto-immunes et dĂ©veloppement du cancer. Il existe une forte corrĂ©lation entre les niveaux dâimmunocomplexes circulants et le progrĂšs du cancer. En relation avec des cas de carcinomes Ă la tĂȘte et au cou, Makrantonakis et al. (1999) reportent que les niveaux dâimmunocomplexes circulants sâincrĂ©mentent graduellement dans la mesure que la maladie progresse, et dans ce mĂȘme sens, il y a une rĂ©duction des immunocomplexes aprĂšs un traitement systĂ©mique vers le cancer. La prĂ©sence incrĂ©mentale dâimmunocomplexes Ă mesure que le cancer progresse a Ă©tĂ© reportĂ©e Ă plusieurs Ă©tudes scientifiques :
- En cancers du type génito-urinaire (Golda et al., 2004; Kobayashi et al., 1984; Aziz et al., 1997). - En cancer du sein (Dass et al., 1992; Neri et al., 1985). - En mélanome malin (Salinas & Wee, 1986; Bharwani et al., 1986); - En maladie de Hodgkin (Tomasevid & Jelid, 2000; Nerurkar et al., 1989); - En leucémie myéloïde (Saranath et al., 1983; Chhajlani et al., 1983). - En tumeurs cérébrales (Lauro et al., 1983; Sudaet al., 1982). - En cancer colorectal (Chester & Begent, 1984).
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8.5 STRESS OXYDANT Comme il a Ă©tĂ© dĂ©crit auparavant, la production excessive des espĂšces rĂ©actives de lâoxygĂšne (ROS) soutient le dĂ©veloppement du stress oxydant. Le cadre de stress oxydant, est par son cĂŽtĂ©, un promoteur du dĂ©veloppement et perpĂ©tuation de lâinflammation et pour autant, contribue Ă la pathologie dâun grand nombre de maladies dĂ©bilitantes entre lesquelles cardiovasculaires, diabĂšte, cancer et maladies neuro-dĂ©gĂ©nĂ©ratives. Les ROS affectent toutes les Ă©tapes de la rĂ©ponse inflammatoire (Lugrin et al., 2013). ParticuliĂšrement, en relation avec le cancer, on reconnait quâil existe une sĂ©rie de changements complexes au niveau molĂ©culaire et cellulaire qui participent au dĂ©veloppement du cancer ; entre ceux-ci, la gĂ©nĂ©ration de ROS. Ces molĂ©cules rĂ©actives produisent du dommage aux tissus et son rĂŽle Ă lâinitiation et dĂ©veloppement des cadres cancĂ©rigĂšnes est bien documentĂ© (Choudhari et al., 2013; Strzelczyk & Wiczkowski, 2012). A ce respect, quelques chercheurs sont mĂȘme arrivĂ©s Ă classifier les ROS come des molĂ©cules « cancĂ©rigĂšnes » (Dreher & Junod, 1996). De la mĂȘme maniĂšre, il a Ă©tĂ© Ă©tabli quâen cancĂ©rogenĂšse, la production perpĂ©tuĂ©e des ROS est associĂ©e avec la mutation de lâADN induite par des oxydants ; dâaussi mĂȘme quâavec la modification de lâexpression des gĂšnes (Klaunig & Kamendulis, 2004). La mutation de lâADN correspond Ă une Ă©tape critique pendant la cancĂ©rogenĂšse et en fait, on observe des niveaux Ă©levĂ©s de lĂ©sions ulcĂ©ratives au ADN en plusieurs types de tumeurs (Valko et al., 2006).
8.6 THEORIE TROPHOBLASTIQUE DU CANCER En 1902, Ă la revue scientifique mĂ©dicale britannique appelĂ©e « The Lancet », est apparu un travail scientifique effectuĂ© par lâembryologue John Beard ; Ă ce temps-lĂ , professeur Ă lâuniversitĂ© dâEdimburg. A ce travail scientifique, Beard proposĂąt que lâenzyme protĂ©ase pancrĂ©atique trypsine reprĂ©sentait la premiĂšre dĂ©fense du corps vers le cancer et que par consĂ©quence, cette enzyme pouvait ĂȘtre employĂ©e avec des buts thĂ©rapeutiques. Beard avait abouti Ă cette conclusion aprĂšs vingt ans dâĂ©tudes et de recherches de laboratoire. MalgrĂ© sa mĂ©ticuleuse documentation et son impeccable rĂ©putation â car il a mĂȘme Ă©tĂ© nominĂ© au Prix Nobel en 1906, grĂące Ă ses travaux en embryologie â la plus grande partie des « experts » en cancer ont rĂ©futĂ© catĂ©goriquement la thĂšse de Beard. En rĂ©ponse aux critiques, en 1911, Beard publia un livre avec le titre « The Enzyme Treatment of Cancer and its Scientific Basis » (Le Traitement Enzymatique du Cancer et ses Bases Scientifiques). Comme conclusion, John Beard donna naissance Ă ce quâon connait aujourdâhui comme la « ThĂ©orie Trophoblastique du Cancer ».
Si bien, il y eu au passĂ© beaucoup dâopposition Ă la thĂšse de John Beard, actuellement plusieurs Ă©tudes et recherches supportent cette thĂšse ; et il est mĂȘme possible quâon puisse voir prochainement une nouvelle maniĂšre dâaffronter le cancer comme une MALADIE CARENTIELLE.
Holtan et al. (2011) et Ferretti et al. (2007) dĂ©crivent les similaritĂ©s entre cancer et grossesse. Les auteurs soulignent que plusieurs des mĂ©canismes prolifĂ©ratifs, invasifs et de tolĂ©rance immunologique qui se prĂ©sentent pendant la grossesse, sont aussi employĂ©es par les cellules cancĂ©reuses afin dâĂ©tablir un rĂ©seau appropriĂ©e de nutriments et pour Ă©vader la rĂ©ponse immune du hĂŽte. En plus de sa capacitĂ©, - du mĂȘme les cellules du placenta comme les cellules cancĂ©reuses-, pour envahir des tissus sains, les deux types de cellules dĂ©veloppent un microenvironnement qui les permet de survivre, dĂ©velopper des vaisseaux connectifs et Ă©viter la dĂ©fense immunologique du hĂŽte.
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Il existe assez bien de littĂ©rature scientifique qui dĂ©crit les mĂ©canismes employĂ©s par les cellules cancĂ©reuses pour Ă©chapper Ă lâapoptose (destruction) et pour migrer Ă travers des tissus sains, en Ă©vadant lâaction du systĂšme immune du hĂŽte. Câest-Ă -dire, un processus similaire qui montre comme une seule cellule « anormale » peut prolifĂ©rer et aprĂšs, faire de la mĂ©tastases en passant inaperçue par le systĂšme immunologique correspond Ă la grossesse, Ă laquelle le placenta qui se dĂ©veloppe, envahi lâutĂ©rus et en plus, le fĆtus nâest pas rejetĂ© par le systĂšme immune de la mĂšre.
Beard avait Ă©tudiĂ© quâen plusieurs espĂšces animales, le trophoblaste cessait de se dĂ©velopper quand lâembryon commençait sa production dâenzymes pancrĂ©atiques. Selon ses observations, aux humains, ça se passe Ă la septiĂšme semaine aprĂšs la conception. A ce moment-lĂ , le trophoblaste commence Ă perdre son agressivitĂ©. Si par quelque casualitĂ©, la production dâenzymes ne se donne pas, apparait la forme plus maligne de cancer : le choriocarcinome. Beard avait dĂ©couvert un rĂŽle totalement insoupçonnĂ© des enzymes pancrĂ©atiques au control des cellules cancĂ©reuses.
Beard considĂ©rait que les cellules cancĂ©reuses, en forme indĂ©pendante de son apparence, Ă©taient caractĂ©ristiquement des trophoblastes Ă son comportement. Pour autant, lâinvasion de la paroi utĂ©rine par le trophoblaste pendant les premiers 56 jours de grossesse, pouvait ĂȘtre employĂ© comme un modĂšle tumoral. Les cellules du placenta et les cellules cancĂ©reuses partagent un mĂ©canisme commun pour supprimer le mĂ©canisme de dĂ©fense immunologique. Dâune maniĂšre similaire, il y a un control de lâinfiltration trophoblastique dĂ©veloppĂ© par les enzymes pancrĂ©atiques de la mĂšre, appuyĂ© par lâapparition des protĂ©ases pancrĂ©atiques du fĆtus, en produisant lâarrĂȘt de la croissance du trophoblaste ; ce qui peut servir comme un modĂšle pour le control des cellules cancĂ©reuses. Dâaccord avec ses commentaires, Beard proposait lâadministration thĂ©rapeutique dâun mĂ©lange dâenzymes protĂ©ases et amylases.
Câest Ă dire que Beard considĂ©rait quâen dĂ©pit de que plusieurs types de stimules pouvaient provoquer le processus initial de rĂ©plication des cellules indiffĂ©renciĂ©es, le cancer avait une seule origine : la dĂ©ficience des enzymes pancrĂ©atiques. Dâaccord avec cette idĂ©e, le cancer apparaitrait comme la consĂ©quence de lâincapacitĂ© du pancrĂ©as pour produire la suffisante quantitĂ© dâenzymes pancrĂ©atiques.
L'hormone gonadotrophine chorionique humaine (GCh) est une hormone produite au cours de la grossesse, fabriquĂ©e par l'embryon peu de temps aprĂšs la conception et plus tard par le trophoblaste (partie du placenta)âŠâŠ. Mais elle est aussi fabriquĂ©e par divers types de cellules cancĂ©reuses ! En plus, cette hormone est bien connue en mĂ©dicine clinique, puisque chaque fois quâune femme emploie un kit pour diagnostic de grossesse, elle dĂ©termine la prĂ©sence de cette hormone Ă lâurine.
Le rĂŽle de la GCh auprĂšs du cancer nâest pas encore bien Ă©tabli. Il a Ă©tĂ© confirmĂ© quâelle est exprimĂ©e Ă des divers types de cancer et que des hauts niveaux de cette hormone au sĂ©rum sont associĂ©s avec mĂ©tastases du cancer, avec sa rĂ©sistance Ă la thĂ©rapie et avec un pronostic bien pauvre. Il a Ă©tĂ© suggĂ©rĂ© que la GCh a un effet sur la croissance des tumeurs en faisant une inhibition de lâapoptose (Kubiczak et al., 2013).
Actuellement, la GCh est communĂ©ment employĂ©e comme un marqueur tumoral : En cancer de poumon (Carazo-HernĂĄndez et al., 2013); en cancer de prostate (Li et al., 2013); en ostĂ©osarcome (Demirtas et al., 2007); et en cancer de lâovaire (Vartiainen et al., 2001). Citant Ă Ralph Moss (Ph.D.) (Moss, 1994), âSi comme mĂ©decin, vous trouvez des niveaux de GCh chez un patient, et si ce patient nâest pas en Ă©tat de grossesse, alors probablement le patient a un cancer. En fait, plus grand est le niveau de la GCh, plus sĂ©rieux va ĂȘtre le diagnostic.â
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8.7 DEFICIT DâENZYMES METABOLIQUES Si la ThĂ©orie Trophoblastique du cancer est vraie, alors lâadministration dâenzymes pancrĂ©atiques ou de protĂ©ines similaires doit bien donner des rĂ©sultats positifs en cas de cancer. Yamashita et al. (2003) ont Ă©tudiĂ© lâexpression de trypsine au cancer de lâĆsophage et de l'estomac, en trouvant que lâexpression de cette enzyme se rĂ©duisait par 70 â 95 %, et pire encore, Ă quelques tumeurs son activitĂ© disparaissait totalement. Ces chercheurs ont trouvĂ© que la trypsine est annulĂ©e par quelques mĂ©canismes du cancer qui empĂȘchaient son activitĂ© anti-cancĂ©rigĂšne. Ils conclurent que la trypsine pourrait ĂȘtre employĂ©e comme un agent thĂ©rapeutique en cas de cancer. Saruc et al., (2004) ont implantĂ© des cellules cancĂ©reuses pancrĂ©atiques en un modĂšle murin, ayant pour but vĂ©rifier la bontĂ© de la supplĂ©mentation avec des enzymes pancrĂ©atiques au traitement du cancer. Plusieurs rats furent divisĂ©s en deux groupes. Un groupe fut traitĂ© avec des enzymes, alors que lâautre groupe servait comme control. Les animaux traitĂ©s avec des enzymes ont eu un taux de survie significativement plus haut que le groupe de control. Les tumeurs au groupe traitĂ© avec des enzymes furent plus petites quâau groupe de control. En plus, tous les animaux du groupe de control ont eu stĂ©atorrhĂ©e et cĂ©tonurie aux premiers niveaux du dĂ©veloppement de la maladie, alors que seulement un petit nombre dâanimaux du groupe traitĂ© avec des enzymes subirent ces conditions. Les chercheurs purent conclure que le traitement avec des enzymes a prolongĂ© significativement la vie et a rĂ©duit le taux de croissance des tumeurs chez les animaux dâexpĂ©rimentation. Wald et al. (2001, 1998a, 1998b) ont employĂ© un mĂ©lange dâenzymes protĂ©ases: trypsine, chymotrypsine y papaĂŻne en modĂšle murin pour Ă©valuer son effet en mĂ©tastases et le temps de survie en mĂ©lanome et carcinome de poumon. Los rats inoculĂ©s avec du cancer furent divisĂ©s en deux groupes. Les enzymes furent administrĂ©es Ă un groupe, pendant que lâautre groupe Ă©tait employĂ© comme control. Ses rĂ©sultats ont dĂ©montrĂ© que lâadministration dâenzymes inhibe le dĂ©veloppement des tumeurs primaires et permit que la rĂ©currence des tumeurs soit minime. La possibilitĂ© de mĂ©tastases câest aussi rĂ©duite considĂ©rablement. Finalement, les chercheurs ont observĂ© un incrĂ©ment sur le taux de survie des animaux traitĂ©s avec les enzymes. Quelques-uns finirent avec des remissions totales, pendant que tous les animaux au groupe de control moururent. Dâune maniĂšre anecdotique, on peut faire rĂ©fĂ©rence Ă la guĂ©rison dâun possible cas de cancer Ă la Bible grĂące Ă lâemploi dâenzymes protĂ©ases vĂ©gĂ©tales. A EsaĂŻe 38, on peut lire le suivant:
38:1 En ce temps-lĂ , ĂzĂ©chias fut malade Ă la mort. Le prophĂšte ĂsaĂŻe, fils d`Amots, vint auprĂšs de lui, et lui dit: Ainsi parle l`Ăternel: Donne tes ordres Ă ta maison, car tu vas mourir, et tu ne vivras plus.
NĂ©anmoins, ĂzĂ©chias priĂąt pour une guĂ©rison et l`Ăternel la lui donna Ă travers de EsaĂŻe:
38:21 ĂsaĂŻe avait dit: Qu`on apporte une masse de figues, et qu`on les Ă©tende sur l`ulcĂšre; et ĂzĂ©chias vivra.
Il est Ă©vident quâun ulcĂšre mortel nâest pas un ulcĂšre quelconque. LâulcĂšre mortel dâEzechias bien pourrait avoir Ă©tĂ© un type de cancer de peau. Il est reconnu que certaines tumeurs de la peau comme les carcinomes finissent par se creuser et s'ulcĂ©rer. L'ulcĂšre est alors rĂ©vĂ©lateur d'une lĂ©sion cancĂ©reuse sous-jacente.
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Aujourdâhui on reconnait que les figues contiennent une enzyme protĂ©ase trĂšs forte appelle ficine. Cette protĂ©ase est trĂšs similaire Ă la protĂ©ase papaĂŻne de la papaye. Tel quâil sera dĂ©crit aux suivantes lignes, ces protĂ©ases vĂ©gĂ©tales, prĂ©sentent un effet immunomodulateur, câest-Ă -dire quâelles aident Ă rĂ©soudre les cadres inflammatoires. En plus, ces enzymes ont aussi activitĂ© anti-cancĂ©rigĂšne et facilitent la curation des plaies. En faisant relation aux protĂ©ases, plusieurs recherches sur la bromelaĂŻne soulignent son rĂŽle immunomodulateur et anti-cancĂ©rigĂšne : Lors dâune Ă©tude publiĂ©e en 2010, Chobotova et al. soulignent les propriĂ©tĂ©s de la bromelaĂŻne comme un agent anti-inflammatoire, anti-thrombotique, fibrinolytique et anti-cancĂ©rigĂšne. Les auteurs reportent lâĂ©vidence dĂ©rivĂ©e des observations cliniques et dâexpĂ©riences en modĂšle murin, en indiquant que la bromelaĂŻne a une activitĂ© plutĂŽt systĂ©mique en affectant plusieurs mĂ©canismes cellulaires et molĂ©culaires au sein du dĂ©veloppement du cancer. LâactivitĂ© anti-cancĂ©rigĂšne de la bromelaĂŻne est basĂ©e sur son impact direct auprĂšs des cellules cancĂ©reuses et son microenvironnement, du mĂȘme que sur la modulation des systĂšmes immunologiques, inflammatoires et homĂ©ostatiques. Bhui et al. (2009) reportent les effets anti-cancĂ©rigĂšnes de la bromelaĂŻne lors dâune Ă©tude sur modĂšle murin de cancer de peau. Un prĂ©traitement avec de la bromelaĂŻne a retardĂ© lâapparition de cellules malignes et a rĂ©duit le nombre de tumeurs aux animaux. Les chercheurs ont eu lâĂ©vidence dâune rĂ©duction significative des masses tumorales jusquâĂ un 65 %. La bromelaĂŻne produit un incrĂ©ment de la destruction de cellules cancĂ©reuses (apoptose). Selon ces chercheurs, lâactivitĂ© anti-cancĂ©rigĂšne de la bromelaĂŻne est basĂ©e sur la rĂ©duction des mutations Ă lâADN cellulaire au dĂ©but du processus maligne, pour autant la bromelaĂŻne est un agent prĂ©ventif en cas de nĂ©oplasies. Tysnes et al. (2001) soulignent aussi les propriĂ©tĂ©s de la bromelaĂŻne comme un agent anti-ĆdĂ©mateux, anti-inflammatoire et anti-mĂ©tastatique. Alors dâune Ă©tude dĂ©veloppĂ©e sur des cellules cancĂ©reuses de gliome, ils ont dĂ©montrĂ© que la bromelaĂŻne rĂ©duisait dâune maniĂšre significative et rĂ©versible, lâadhĂ©sion cellulaire, la migration et lâinvasion sans affecter la viabilitĂ© cellulaire. Ses effets anti-invasifs sont attribuĂ©s Ă sa capacitĂ© protĂ©olytique. Maurer (2000) fait noter lâemploie de la bromelaĂŻne pour le traitement des dĂ©sordres inflammatoires et nĂ©oplasiques ; comme additif pour chimiothĂ©rapie et radiothĂ©rapie â en rĂ©duisant lâinflammation et lâĆdĂšme- ; aditif pour chirurgies â rĂ©duisant lâĆdĂšme et amĂ©liorant la curation de la plaie- ; aditif pour la prĂ©vention de lymphoedĂšme â rĂ©duisant la lympho-congestion, les rĂ©sidus, la viscositĂ© de lâexsudat et finalement, favorisant la stimulation de la phagocytose. Il est important de mentionner Ă ce chapitre, le Dr. William Donald Kelley, un dentiste avec un doctorat en Chirurgie Dentale et un ample savoir sur la science de la nutrition, nĂ© au Texas, Etats Unis. Pendant un pĂ©riode de vingt-cinq annĂ©es, le Dr. Kelly pu dĂ©velopper une mĂ©thodologie pour traiter divers types de maladies dĂ©gĂ©nĂ©ratives, entre lesquelles primordialement Ă©tait le cancer. Les trois principaux Ă©lĂ©ments de sa mĂ©thodologie Ă©taient une propre nutrition, dĂ©sintoxication et supplĂ©mentation avec des enzymes. Ce qui est bien plus intĂ©ressant ce que le Dr. Kelly a Ă©tĂ© diagnostiquĂ© en 1962 avec du cancer pancrĂ©atique. En 1964, son cancer avait fait mĂ©tastases et dâaccord avec le diagnostic, son espoir de vie Ă©tait seulement de quelque semaines. Son mĂ©decin interniste lui recommandĂąt la chirurgie, mais le chirurgien a considĂ©rĂ© que Kelly ne survivrait pas Ă lâopĂ©ration. Sans rien Ă perdre, Kelly sâest mis Ă faire
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sa propre recherche sur une thĂ©rapie nutritionnelle pour survivre au cancer. Le Dr. Kelly est mort dâun arrĂȘt cardiaque en 2005 ; câest-Ă -dire 41 ans aprĂšs son diagnostic de cancer mĂ©tastatique du pancrĂ©as. Le Dr.Kelly considĂ©rait que la racine du cancer Ă©tait lâinhabilitĂ© du corps pour mĂ©taboliser des protĂ©ines. Pour empirer les choses, les tumeurs dĂ©veloppent un mĂ©tabolisme si exigeant quâils utilisent les aliments qui sont consommĂ©s. Si une personne ne corrige pas son mĂ©tabolisme de protĂ©ines, elle aura bien plus de tumeurs au futur ; mĂȘme si la tumeur initiale a Ă©tĂ© enlevĂ©e. Kelly adjudiquait ces problĂšmes a une dĂ©ficience de la production dâenzymes pancrĂ©atiques, particuliĂšrement des protĂ©ases. Finalement, il considĂ©rait les protĂ©ases pancrĂ©atiques comme Ă©tant la premiĂšre ligne de dĂ©fense de lâorganisme envers lâapparition du cancer. La Dr. Kelly a publiĂ© un livre appelĂ© « Une RĂ©ponse au Cancer » (One Answer to Cancer) au sujet de sa mĂ©thodologie du traitement du cancer. Le livre est disponible au WEB : http://www.drkelley.com/ En suivant dâune maniĂšre approximĂ©e, la mĂ©thodologie du Dr. Kelly, le Dr. Nicholas Gonzalez â qui a eu lâopportunitĂ© dâanalyser quelques 10,000 cas de patients traitĂ©s par le Dr. Kelly â dĂ©veloppa une Ă©tude pendant trois ans sur 11 patients diagnostiquĂ©s avec adĂ©nocarcinome pancrĂ©atique inopĂ©rable Ă©tat II-IV (Gonzalez & Isaacs, 1999). Selon la Base Nationale de DonnĂ©es du Cancer des Etats Unis, le taux de survivance en 1995 pour ce type de cancer Ă©tait de seulement un 25 % pour la premiĂšre annĂ©e, et dâun 10 % Ă la seconde annĂ©e. Les patients ont subi le traitement chez eux, sur la surveillance des mĂ©decins. DâaprĂšs les rĂ©sultats de lâĂ©tude, des 11 patients qui participĂšrent, 9 (81 %) ont survĂ©cu un an ; 5 (45 %) ont survĂ©cu deux ans ; 4 ont survĂ©cu trois ans et mĂȘme, deux dâentre eux ont continuĂ© Ă vivre bien aprĂšs lâĂ©valuation finale de lâĂ©tude.
BIBLIOGRAPHIE
Aggarwal BB, Gehlot P (2009); âInflammation and cancer: how friendly is the relationship for cancer patients?â; Cancer/Immunomodulation,; Vol. 9, No. 4, 2009, Pages 351â369.
Aziz M, Das TK, Rattan A (1997); âRole of circulating immune complexes in prognostic evaluation and management of genitourinary cancer patientsâ; Indian J Cancer.; 34(3):111-20.
Balkwill F, Mantovani A (2001); âInflammation and cancer: back to Virchow?â; Lancet 2001; 357: 539â45.
Beard J. (1911); âThe Enzyme Treatment of Cancer and Its Scientific Basisâ; London, UK: Chatto & Windus.
Bharwani N, Campbell L, Ashley P, Queen WD, Phillips TM, Jerry LM (1986); âCirculating immune complexes in malignant melanoma: serial studies in 130 patientsâ; Oncology; 43(3):143-8.
Bhui K, Prasad S, George J, Shukla Y (2009); âBromelain inhibits COX-2 expression by blocking the activation of MAPK regulated NF-kappa B against skin tumeur-initiation triggering mitochondrial death pathwayâ; Cancer Lett.; 282(2):167-76.
Carazo-HernĂĄndez B, PĂ©rez-Ezquerra BR, Lafalla-Bernad O, PĂ©rez-Serrano Mdel C, BretĂłn-HernĂĄndez P, Fabre-GonzĂĄlez E (2013); âPositive result of human chorionic gonadotropin. Diagnostic considerationsâ. Ginecol Obstet Mex.; 81(5):279-83.
Chester KA, Begent RH (1984); âCirculating immune complexes (CIC), carcinoembryonic antigen (CEA) and CIC containing CEA as markers for colorectal cancerâ; Clin Exp Immunol.; 58(3):685-93.
Chhajlani V, Zingde S, Adwani S, Gothoskar B (1983); âCirculating immune complexes in chronic myeloid leukemia: turbidimetric measurement and two-dimensional electrophoretic analysisâ; Leuk Res.; 7(5):565-73.
Chobotova K, Vernallis AB, Majid FA (2010); âBromelain's activity and potential as an anti-cancer agent: Current evidence and perspectivesâ. Cancer Lett.; 290(2):148-56.
Choudhari SK, Chaudhary M, Gadbail AR, Sharma A, Tekade S (2013); âOxidative and antioxidative mechanisms in oral cancer and precancer: A reviewâ; Oral Oncol. doi: 10.1016/j.oraloncology.2013.09.011. [Epub ahead of print].
63
Dass TK, Aziz M, Rattan A, Tyagi SP (1992); âClinical utility and monitoring of breast cancer by circulating immune complexesâ; Indian J Pathol Microbiol.;35(4): 298-307.
Davis CD, Milner JA (2009); âGastrointestinal microflora, food components and colon cancer preventionâ; J Nutr Biochem.; 20(10):743-52.
Demirtas E, Krishnamurthy S, Tulandi T (2007); âElevated serum beta-human chorionic gonadotropin in nonpregnant conditionsâ; Obstet Gynecol Surv.; 62(10):675-9; quiz 691.
Dreher D, Junod AF (1996); âRole of oxygen free radicals in cancer developmentâ; Eur J Cancer. 1996 Jan;32A(1):30-8.
Ferretti C, Bruni L, Dangles-Marie V, Pecking AP, Bellet D (2007); âMolecular circuits shared by placental and cancer cells, and their implications in the proliferative, invasive and migratory capacities of trophoblastsâ. Hum Reprod Update.; 13(2):121-41.
GarcĂa MS, Barañao RI, FernĂĄndez O, Bordenave H, Rumi LS (1987); âCirculating immune complexes in breast and lung cancer, before and after chemotherapyâ; Allergol Immunopathol (Madr).; 15(1):15-8.
Gaddy JA, Radin JN, Loh JT, Zhang F, Washington MK, Peek RM Jr, Algood HM, Cover TL (2013); âHigh dietary salt intake exacerbates Helicobacter pylori-induced gastric carcinogenesisâ; Infect Immun.; 81(6):2258-67.
Gallimore AM, Godkin A (2013); âEpithelial barriers, microbiota, and colorectal cancerâ; N Engl J Med.; 368(3):282-4.
GoĆda R, Wolski Z, Wyszomirska-GoĆda M, Madalioski K, MichaĆkiewicz J (2004); âThe presence and structure of circulating immune complexes in patients with prostate tumeursâ; Med Sci Monit. ; 10(3).
Gonzalez NJ, Isaacs LL (1999); âEvaluation of pancreatic proteolytic enzyme treatment of adenocarcinoma of the pancreas, with nutrition and detoxification supportâ; Nutr Cancer. 1999;33(2):117-24.
Gorbach SL (1984); âEstrogens, breast cancer, and intestinal floraâ; Rev Infect Dis.; 6 Suppl 1:S85-90.
Holtan SG, Creedon DJ, Haluska P, Markovic SN (2009); âCancer and pregnancy: parallels in growth, invasion, and immune modulation and implications for cancer therapeutic agentsâ; Mayo Clin Proc.; 84(11):985-1000.
Hullar MA, Burnett-Hartman AN, Lampe JW (2014); âGut Microbes, Diet, and Cancerâ; Cancer Treat Res.; 159:377-399.
Klaunig JE, Kamendulis LM (2004); âThe role of oxidative stress in carcinogenesisâ. Annu Rev Pharmacol Toxicol.; 44:239-67.
Kobayashi K, Umeda T, Akaza H, Niijima T, Aikawa T, Tanimoto K (1984); âCirculating immune complexes in patients with bladder cancer and other malignancies of the urogenital tractâ; Urol Int.; 39(4):232-5.
Kubiczak M, Walkowiak GP, Nowak-Markwitz E, Jankowska A (2013); âHuman Chorionic Gonadotropin Beta Subunit Genes CGB1 and CGB2 are Transcriptionally Active in Ovarian Cancerâ. Int J Mol Sci.; 14(6):12650-60.
Lauro GM, Grossi M, Di Lorenzo N (1983); âDetection of circulating immune complexes associated with brain tumeurs. Correlation with histological differentiation and length of clinical historyâ; Eur Neurol.; 22(5):307-13.
Li Z, Li C, Du L, Zhou Y, Wu W (2013) ; âHuman chorionic gonadotropin ÎČ induces migration and invasion via activating ERK1/2 and MMP-2 in human prostate cancer DU145 cellsâ; PLoS One.; 8(2):e54592.
Lugrin J, Rosenblatt-Velin N, Parapanov R, Liaudet L (2013); âThe role of oxidative stress during inflammatory processesâ. Biol Chem. doi: 10.1515/hsz-2013-0241. [Epub ahead of print]
Lyytinen I, Lempinen M, Nordin A, MĂ€kisalo H, Stenman UH, Isoniemi H (2013); âPrognostic significance of tumeur-associated trypsin inhibitor (TATI) and human chorionic gonadotropin-ÎČ (hCGÎČ) in patients with hepatocellular carcinomaâ; Scand J Gastroenterol.; 48(9):1066-73.
MagalhĂŁes B, Peleteiro B, Lunet N (2012); âDietary patterns and colorectal cancer: systematic review and meta -analysisâ; Eur J Cancer Prev. ; 21(1):15-23.
Makrantonakis P, Pectasides D, Aggouridakis C, Visvikis A, Daniilidis J, Fountzilas G (1999); âSquamous cell carcinoma antigen, circulating immune complexes, and immunoglobulins in monitoring squamous cell carcinoma of head and neck: a study of the hellenic co-operative oncology group (HeCOG)â. Am J Clin Oncol.; 22(6):542-9.
Maurer HR (2000); âBromelain: biochemistry, pharmacology and medical useâ; CMLS, Cell. Mol. Life Sci.: 58:1234â1245.
Moss RW (1994); âTrophoblast from the Past: New discoveries breathe life into an old theoryâ. The Cancer Chronicles #20; March 1994.
Neri B, Comparini T, Ciatto S, Cataliotti L, Distante V, Bartalucci S (1985); âCirculating immune complexes (CIC) as tumeur marker in the follow-up of breast cancerâ; Cancer Detect Prev.; 8(1-2):53-6.
Nerurkar AV, Advani SH, Gothoskar BP (1989); âCirculating immune complexes (CIC) in Hodgkin's disease. I. Levels and two-dimensional analysisâ; Neoplasma; 36(2):199-205.
Parveen S, Taneja N, Bathi RJ, Deka A C (2010); âEvaluation of circulating immune complexes and serum immunoglobulins in oral cancer patients - A follow up studyâ. Indian J Dent Res; 21:10-5.
64
Salinas FA, Wee KH (1986); âPrognostic and pathogenetic implications of immune complexes in human cancerâ; Adv Immun Cancer Ther.; 2:189-209.
Saranath D, Advani S, Gangal S (1983); âCirculating immune complexes in chronic myeloid leukemia patients at various stages of the diseaseâ; Leuk Res.; 7(6):771-7.
Saruc M, Standop S, Standop J, Nozawa F, Itami A, Pandey KK, Batra SK, Gonzalez NJ, Guesry P, Pour PM (2004); âPancreatic enzyme extract improves survival in murine pancreatic cancerâ; Pancreas.; 28(4):401-12.
Strzelczyk JK, Wiczkowski A (2012); âOxidative damage and carcinogenesisâ; Contemp Oncol (Pozn).; 16(3):230-3.
Suda K, Ohtsuka S, Takeuchi J, Yamashita J, Oda Y, Handa H (1982); âDetection and clinical significance of immune complexes in the sera of brain tumeur patientsâ; No Shinkei Geka.;10(12):1283-8.
Tomasevid Z, Jelid S (2000); âCirculating immune complexes in advanced Hodgkin's disease: qualitative analysis and prognostic significanceâ; Arch Immunol Ther Exp (Warsz); 48(3):195-200.
Tysnes BB, Maurer HR, Porwol T, Probst B, Bjerkvig R, Hoover F (2001); âBromelain reversibly inhibits invasive properties of glioma cellsâ. Neoplasia.; 3(6):469-79.
Valko M, Rhodes CJ, Moncol J, Izakovic M, Mazur M (2006); âFree radicals, metals and antioxidants in oxidative stress-induced cancerâ. Chem Biol Interact.; 160(1):1-40.
Vartiainen J, Lehtovirta P, Finne P, Stenman UH, Alfthan H (2001); âPreoperative serum concentration of hCGbeta as a prognostic factor in ovarian cancerâ; Int J Cancer.; 95(5):313-6.
Wald M, Olejar T, Sebkova V, Zadinova M, Boubelik M, Pouckova P (2001); âMixture of trypsin, chymotrypsin and papain reduces formation of metastases and extends survival time of C57Bl6 mice with syngeneic melanoma B16â; Cancer Chemother Pharmacol.; 47 Suppl:S16-22.
Wald M, Olejar T, Pouckova P, Zadinova M (1998a); âProteinases reduce metastatic dissemination and increase survival time in C57Bl6 mice with the Lewis lung carcinomaâ; Life Sci.; 63(17):PL237-43..
Wald M, Zavadova E, Pouckova P, Zadinova M, Boubelik M (1998b); âPolyenzyme preparation Wobe-Mugos inhibits growth of solid tumeurs and development of experimental metastases in miceâ. Life Sci. 1998;62(3):PL43-8.
Weber D, Wheat JM, Curri GM (2010); âInflammation and cancer: tumeur initiation, progression and metastasis, and Chinese botanical medicinesâ; Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao.; 8(11):1006-13.
Xie FJ, Zhang YP, Zheng QQ, Jin HC, Wang FL, Chen M, Shao L, Zou DH, Yu XM, Mao WM (2013); âHelicobacter pylori infection and esophageal cancer risk: An updated meta-analysisâ; World J Gastroenterol.; 19(36):6098-6107.
Yamashita K, Mimori K, Inoue H, Mori M, Sidransky D (2003); âA tumeur-suppressive role for trypsin in human cancer progressionâ. Cancer Res.; 63(20):6575-8.
Yu LX, Yan HX, Liu Q, Yang W, Wu HP, Dong W, Tang L, Lin Y, He YQ, Zou SS, Wang C, Zhang HL, Cao GW, Wu MC, Wang HY (2010); âEndotoxin accumulation prevents carcinogen-induced apoptosis and promotes liver tumeurigenesis in rodentsâ; Hepatology.; 52(4):1322-33.
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9 AUTISME ET TDAH
9.1 GENERALITES Lâautisme et les dĂ©sordres du spectre de lâautisme sont des pathologies hĂ©tĂ©rogĂšnes qui affectent le neuro-dĂ©veloppement. En principe on considĂšre que ses Ă©nigmatiques conditions ont une origine Ă lâinteraction de multiples gĂšnes et des facteurs environnementaux. Ses principaux symptĂŽmes sont une dysfonction en interactions sociales et en habilitĂ© de communication, des intĂ©rĂȘts restreints, et finalement, des comportements verbaux et no-verbaux rĂ©pĂ©titifs et stĂ©rĂ©otypĂ©s. Dâaccord avec Murray (2010), les dĂ©sordres du spectre de lâautisme, frĂ©quemment se mĂ©langent avec ceux du trouble du dĂ©ficit de l'attention avec ou sans hyperactivitĂ© (TDAH). Il a Ă©tĂ© Ă©tabli quâenviron la moitiĂ© des patients autistiques satisfassent les critĂšres pour un diagnostic de TDAH; de la mĂȘme maniĂšre, les enfants considĂ©rĂ©s comme TDAH remplissent aussi plusieurs des critĂšres du diagnostic de lâautisme. Du point de vue dâune thĂ©rapie nutritionnelle, les deux dĂ©sordres peuvent ĂȘtre considĂ©rĂ©s conjointement, si bien on peut dĂ©visager que les symptĂŽmes de lâautisme tendent Ă ĂȘtre plus sĂ©rieux que ceux du TDAH. Plusieurs processus biochimiques sont associĂ©s avec lâautisme: stress oxydant, production limitĂ©e de glutathion, dysfonction mitochondriale, hyperpermĂ©abilitĂ© intestinale, dysbiose intestinale, dysrĂ©gulation du systĂšme immunologique et toxicitĂ© par excĂšs de mĂ©taux lourds (Siniscalco & Antonucci, 2013). Parmi les anomalies mĂ©taboliques, Kidd (2002), lors dâune intĂ©ressante Ă©tude sur lâautisme, reporte les plus importantes:
a) PhĂ©nylcĂ©tonurie (altĂ©ration du mĂ©tabolisme qui fait que lâorganisme ne puisse pas mĂ©taboliser lâaminoacide phĂ©nylalanine).
b) Multiples dĂ©ficiences dâenzymes pour le mĂ©tabolisme des aminoacides.
c) Déficience des aminoacides taurine, lysine, phénylalanine, méthionine, tyrosine, leucine, glutamine, valine et asparagine.
d) Niveaux élevés de sérotonine au sérum.
e) Insuffisances du systĂšme de dĂ©sintoxication Cytochrome P450, particuliĂšrement du processus de sulfatation des substances toxiques. Plusieurs enzymes du Cytochrome P450 dĂ©pendent du sulfate pour convertir des substances xenobiotiques (par exemple: les composĂ©es phĂ©noliques) en des sels solubles sulfatĂ©es. Ces anormalitĂ©s mĂ©taboliques se manifestent en arthrite rhumatoĂŻde, et en des maladies neurologiques comme lâAlzheimer, Parkinson et clairement, lâautisme.
f) ExcĂšs de charge toxique causĂ©e par des xenobiotiques, particuliĂšrement des mĂ©taux lourds comme lâaluminium, lâarsĂ©nique, le cadmium, le mercure et le plomb.
g) Présence de dysbiose intestinale avec dommage à la paroi intestinale, ce qui permet le passage de fragments dietaires non digérés vers la circulation portale.
h) PrĂ©sence dâstimulants opioĂŻdes dietaires Ă cause de la translocation intestinale.
i) DysrĂ©gulation du systĂšme immunologique avec une tendance Ă lâauto-immunitĂ©.
j) Anormalités de la coagulation du sang.
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9.2 NEUROTRANSMETTEURS ET DIETE Un neurotransmetteur est une molĂ©cule qui transmit information dâun neurone vers un autre neurone consĂ©cutif, unis au moyen dâune synapse. Les neurotransmetteurs sont bien importants pour les fonctions de la mĂ©moire, de l'apprentissage et du comportement, entre outres. Ces neurotransmetteurs incluent les suivants:
1) Acétylcholine, qui participe à la contraction musculaire.
2) SĂ©rotonine, quâon trouve en grandes concentrations au tracte gastro-intestinal et qui participe Ă la perception sensorielle, control du tempĂ©rament, dĂ©pression, impulsivitĂ©, agression et Ă dâautres problĂšmes du comportement.
3) Dopamine, qui a une relation avec la gratification et le renforcement, avec des problÚmes du raisonnement, et avec des maladies comme Parkinson, désordres du tempérament et schizophrénie.
4) NorĂ©pinephrine, laquelle aide Ă la rĂ©gulation de lâexcitabilitĂ© et du tempĂ©rament, rĂ©gule lâactivitĂ© gastro-intestinale et module la fonction endocrine (par exemple: la sĂ©crĂ©tion dâinsuline).
5) AdrĂ©naline (Ă©pinĂ©phrine), ayant une relation avec la vasoconstriction et la dilatation, avec le relĂąchement des muscles lises de lâintestin (pour autant rĂ©gulatrice de la motilitĂ© intestinale) et avec la fonction endocrine.
6) Lâaminoacide acide aminobutyrique ou en abrĂ©gĂ© GABA et le glutamate, peuvent aussi opĂ©rer comme des neurotransmetteurs. Le GABA est le neurotransmetteur qui rĂ©duit lâanxiĂ©tĂ©, pendant que le glutamate est le principal neurotransmetteur excitant, mais il est associĂ© aussi avec la formation de la mĂ©moire.
La plupart de neurotransmetteurs sont synthĂ©tisĂ©s au cerveau; nĂ©anmoins, les prĂ©curseurs dietaires peuvent influencer les taux de formation, aussi bien que la fonction de quelques neurotransmetteurs, mĂȘme sâils ne sont pas en conditions de dĂ©ficience. LâĂ©laboration et la libĂ©ration de ces transmetteurs dĂ©pend en grande partie de la concentration de son prĂ©curseur au sang. Si bien quelques facteurs au cerveau contrĂŽlent aussi la synthĂšse et la fonction des neurotransmetteurs, lâingestion de certains aliments en particulier peut occasionner des changements Ă lâactivitĂ© neuronale du cerveau avec des changes consĂ©quents au fonctionnement physiologique et au comportement. Ces changes peuvent ĂȘtre trĂšs subtils Ă des sujets sains, mais en individus avec une affectation particuliĂšre (comme par exemple, dĂ©pression), les changements peuvent ĂȘtre trĂšs significatifs. Les aminoacides des protĂ©ines dietaires sont les prĂ©curseurs de plusieurs neurotransmetteurs. En fait, certains aminoacides comme le tryptophane, sont seulement disponibles Ă travers de sources dietaires. Lâeffet de lâalimentation est plus Ă©vident avec les aminoacides tryptophane, tyrosine et phĂ©nylalanine, car ils sont employĂ©es pour la synthĂšse des neurotransmetteurs sĂ©rotonine, dopamine et norĂ©pinephrine.
9.3 DYSBIOSE BACTERIENNE ET SYNDROME DâHYPERPERMEABILITE INTESTINALE Gorrindo et al. (2012), White (2003) et Horvath & Perman (2002) ont soulignĂ© la connexion «intestinale» avec la pathologie de lâautisme. Les chercheurs ont associĂ© plusieurs problĂšmes gastro-intestinaux trouvĂ©s chez des enfants autistes comme : reflux, douleur abdominale, diarrhĂ©e, constipation, flatulence
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et allergie a des aliments particuliers, avec de lâinflammation intestinale. Quelques enfants montrent une basse activitĂ© des enzymes intestinales nĂ©cessaires pour digĂ©rer les carbohydrates. Ils reportent aussi, lâexistence du syndrome dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale, impliquant le gluten et la casĂ©ine dans les symptĂŽmes de lâautisme, car ces molĂ©cules proviennent de lâhydrolyse incomplĂšte du gluten et de la casĂ©ine dietaires et parviennent Ă passer Ă travers de la paroi intestinale vers la circulation. Ce qui fait penser que des produits dĂ©rivĂ©s de la digestion dâaliments comme le lait et le pain peuvent passer la barriĂšre intestinale en activant le systĂšme immunologique et en interfĂ©rant directement avec le systĂšme nerveux central. En prenant comme base lâinformation scientifique disponible, Heberling et al., (2013) on Ă©mit lâhypothĂšse de que la neuro-inflammation a lâautisme Ă©tait le rĂ©sultat dâun incrĂ©ment de la permĂ©abilitĂ© intestinale causĂ© par une flore intestinale devenue anormale et/ou des dĂ©ficiences au mĂ©tabolisme du soufre. Ces causes primaires donnent lieu Ă un cercle vicieux auquel le stress oxydant et les dĂ©ficiences mĂ©taboliques du soufre produisent des changements Ă la flore intestinale avec un cadre dâhyperpermĂ©abilitĂ©, facilitant la translocation de contaminants bactĂ©riens et de molĂ©cules dietaires allergĂ©niques (ej: gluten) qui incrĂ©mentent le stress oxydant de la personne. Selon Macfabe (2012), plusieurs facteurs gastro-intestinaux, dietaires et mĂ©taboliques sont associĂ©s avec une amĂ©lioration ou bien, une exacerbation des symptĂŽmes de lâautisme. Lâacide propionique et les acides gras de courte chaine adjoints sont des produits de la fermentation faite par des bactĂ©ries dysbiotiques Ă lâautisme. Ces acides gras de courte chaine reprĂ©sentent un groupe de composĂ©s qui peuvent induire de grands effets Ă lâintestin, au cerveau et au comportement. En fait, lâadministration dâacide propionique et des acides gras de courte chaine en modĂšle murin induit lâapparition de mouvements motrices anormaux, intĂ©rĂȘts rĂ©pĂ©titifs, changes Ă©lectrographiques, dĂ©ficiences cognitives, persĂ©vĂ©rance et dĂ©sajustement des interactions sociales. Les tissus du cerveau de ces animaux montrent des changements associĂ©s avec lâautisme, tels que neuro-inflammation, incrĂ©ment du stress oxydant et dĂ©ficience de glutathion. De Angelis et al. (2013) ont dĂ©veloppĂ© une intĂ©ressante Ă©tude sur la flore intestinale dysbiotique au sein de lâautisme, en indiquant que la dysbiose est fondamentalement un problĂšme provenant de la diĂšte. Ses rĂ©sultats montrent que la flore intestinale Ă lâautisme contient un grand nombre de bactĂ©ries qui synthĂ©tisent quelques produits mĂ©taboliques, tels que phĂ©nols, p-crĂ©sols, et des dĂ©rivĂ©s de lâindole, qui sont potentiellement toxiques pour les humains. La flore produit aussi de lâacide propionique et dâautres acides gras de chaine courte. Tel quâil a Ă©tĂ© dĂ©jĂ dĂ©crit, lâacide propionique prĂ©sente des effets neurologiques. Finalement, ces bactĂ©ries dysbiotiques produisent des toxines lipopolysaccharides. Par contre, le nombre de bactĂ©ries considĂ©rĂ©es comme bĂ©nĂ©fiques, par exemple : bifidobacterium, se trouve diminuĂ© ; ce qui parait avoir une grave rĂ©percussion sur la performance du systĂšme immunologique des autistes. Les individus affectĂ©s avec de lâautisme prĂ©sentent des niveaux anormaux dâacides gras libres (AGL) au sĂ©rum et Ă lâurine. La flore intestinale dysbiotique prĂ©sente une trĂšs pauvre capacitĂ© pour dĂ©grader les AGL. Quelques AGL, en particulier, le glutamate, peuvent aussi opĂ©rer comme des neurotransmetteurs au systĂšme nerveux central. Un excĂšs de glutamate produit la mort des cellules neuronales et le dĂ©veloppement de dĂ©sordres neuro-psychiatriques. A cause de que la plus grande quantitĂ© des AGL correspondait au glutamate, les chercheurs ont considĂ©rĂ© que cet acide pouvait ĂȘtre associĂ© au dĂ©sordre de lâautisme.
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Egalement, les chercheurs ont trouvĂ© des hautes concentrations de composĂ©s phĂ©noliques. Les phĂ©nols dietaires proviennent normalement de la consommation de fruits et lĂ©gumes ; nĂ©anmoins quelques espĂšces bactĂ©riennes dysbiotiques produisent aussi des composĂ©s phĂ©noliques, tous lesquels finissent par ĂȘtre mĂ©tabolisĂ©s au foie et dĂ©chargĂ©s par lâurine. Le haut niveau de polyphĂ©nols trouvĂ© aux fĂšces des autistes fait penser Ă une dysrĂ©gulation du systĂšme de dĂ©sintoxication, possiblement causĂ©e par une dĂ©ficience dâenzymes de dĂ©sintoxication. Les chercheurs ont aussi trouvĂ© des hauts niveaux dâindole. Lâindole est un mĂ©tabolite du tryptophane produit par des bactĂ©ries dysbiotiques. Mais lâindole est aussi un prĂ©curseur crucial du neurotransmetteur sĂ©rotonine, lequel est associĂ© avec des fonctions dâinteraction sociale, dĂ©sordres du tempĂ©rament et activitĂ©s obsessive-compulsives. Par rapport au TDAH, on considĂšre quâun 70 % de la population « hyperactive » soufre dâallergies, ce qui suggĂšre une forte relation entre les allergies et lâhyperactivitĂ©. Les enfants avec TDAH montrent une plus grande incidence dâasthme, doleurs stomacales et des infections Ă lâoreille. Les allergies peuvent se manifester de plusieurs maniĂšres : irritations de la peau (eczĂ©ma), problĂšmes respiratoires (rhinite, asthme e infections a lâoreille), dĂ©sordres urinaires, douleurs de tĂȘte, doleurs stomacales et des gĂȘnes musculaires (Schnoll, 2003). Les allergies, la sensibilitĂ© aux additifs alimentaires et lâintolĂ©rance aux aliments, suggĂšre un cadre dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale avec une possible inflammation intestinale.
9.4 HYPOTHESE DE LA DIETE Margaret Lahey, PrĂ©sidente de la Fondation Infantile Bamford-Lahey en California, Etats Unis, prĂ©sente une intĂ©ressante thĂ©orie sur lâorigine de plusieurs dĂ©sordres neurologiques tout en considĂ©rant la diĂšte comme le facteur fondamental (Lahey & Rosen, 2013). Depuis plusieurs dĂ©cennies on a pu observer que des facteurs diĂ©tĂ©tiques incrĂ©mentent et/ou causent les dĂ©sordres d'apprentissage et cognitifs chez les individus avec des problĂšmes de dĂ©veloppement. En fait, par exemple, il est considĂ©rĂ© que la thĂ©rapie alternative plus commune pour le TDAH est une intervention dietaire. Des facteurs dietaires ont Ă©tĂ© aussi associĂ©s avec lâautisme et le Syndrome de Down, donc les auteurs stipulent les suivants :
a) La diĂšte peut affecter le processus dâapprentissage et le comportement.
b) On observe des dĂ©sordres digestifs aux enfants avec des problĂšmes de dĂ©veloppement qui affectent lâapprentissage et le comportement.
c) La sensibilitĂ© a certaines substances peut affecter nĂ©gativement lâattention, lâimpulsivitĂ©, le comportement et le processus dâapprentissage. Les substances alimentaires problĂ©matiques chez des enfants avec des troubles du dĂ©veloppement incluent des sucres, aditifs en des aliments transformĂ©s et, aussi quelques protĂ©ines.
d) Les modifications dietaires en éliminant les aliments-problÚme normalement conduisent à une amélioration des enfants avec des troubles du développement.
Dans lâensemble de ce livre, on a pu constater quâune consommation de nourriture basĂ©e, par exemple, en exclusivement des calories, ou exclusivement des protĂ©ines, nâest pas appropriĂ©e pour maintenir un Ă©tat de santĂ© optimal. Les dĂ©ficiences de micronutriments, vitamines, minĂ©raux et enzymes, peuvent coexister avec une consommation appropriĂ©e de calories. Si ces cadres de malnutrition sont expĂ©rimentĂ©s aux premiĂšres Ă©tapes du dĂ©veloppement, elles peuvent donner lieu Ă des problĂšmes Ă
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long terme sur la fonction rĂ©ceptrice-neural du cerveau, particuliĂšrement sur les mĂ©canismes qui ont une relation avec des rĂ©ponses Ă©motionnelles a des Ă©vĂšnements stressants. Des expĂ©riences avec des animaux ont montrĂ© que la nutrition fĆtal et post-natal peuvent influencer le mĂ©tabolisme, le comportement et lâapprentissage. Aux humains, une insuffisance de poids en des nouveau-nĂ©s est associĂ©e avec des risques de problĂšmes dâapprentissage et avec schizophrĂ©nie. Les dĂ©ficiences en micronutriments comme le fer, zinc et des acides gras de longue chaine sont associĂ©s avec une pauvre performance en des activitĂ©s cognitives. Au-dessus du contenu de nutriments, la diĂšte contient aussi des substances qui affectent lâhumeur, le comportement et le raisonnement, peut-il ĂȘtre dâune maniĂšre directe ou Ă travers dâune conversion mĂ©tabolique. Par exemple, il a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© que des diĂštes riches en lâacide gras essentiel omĂ©ga 3 ont un effet positif sur le comportement, lâhumeur et le raisonnement. Quelques aliments contiennent des substances de type pharmacologique qui peuvent affecter le comportement. Les mĂ©tabolites de quelques aliments peuvent potentiellement influencer la neurotransmission. Quelques peptides provenant de la digestion de protĂ©ines du lait et des produits Ă base du blĂ©, ont un effet narcotique et peuvent affecter les neurotransmetteurs, sâils arrivent au systĂšme nerveux central. LâĂ©vidence scientifique indique que quelques individus avec autisme prĂ©sentent des problĂšmes avec le mĂ©tabolisme de tryptophane-sĂ©rotonine Ă son cerveau et que ce fait a une relation avec ses symptĂŽmes cliniques. Chez des autistes adultes, la dĂ©ficience de tryptophane causĂ©e par une diĂšte pauvre, accroisse des symptĂŽmes tels que tourner sur soi-mĂȘme, se balancer, sâagiter et automutilation. En plusieurs enfants autistes, le niveau de sĂ©rotonine est bien bas et la mĂ©dication pour incrĂ©menter les niveaux de sĂ©rotonine amĂ©liore le niveau dâanxiĂ©tĂ© et le comportement, tout en appuyant lâidĂ©e quâune dysrĂ©gulation de la sĂ©rotonine est impliquĂ©e aux symptĂŽmes de lâautisme. La dopamine est un important neurotransmetteur pour la fonction cognitive, et il a Ă©tĂ© considĂ©rĂ© que les individus avec TDAH peuvent avoir des problĂšmes avec ce neurotransmetteur. Du fait, le niveau de dopamine chez des adultes avec TDAH est diminuĂ©. De la mĂȘme maniĂšre, les dysfonctions des transmetteurs Ă©pinephrine et norĂ©pinephrine, conjointement avec lâaminoacide glutamate prĂ©sentent une relation avec des dĂ©sordres mentaux. Dans ce sens, les problĂšmes avec des endorphines endogĂšnes ont reçu une attention spĂ©ciale Ă lâĂ©tude des causes de lâautisme et dâautres problĂšmes neurologiques.
9.5 STRESS OXYDANT Plusieurs chercheurs reportent des hauts niveaux de marqueurs de stress oxydant a lâautisme, en indiquant que cet aspect est un facteur important Ă cette maladie (Damodaran & Arumugam, 2011; Ming et al., 2005; Chauhan et al., 2004, McGinnis, 2004). Dâaccord avec KovaÄ et al. (2013), le stress oxydant parait ĂȘtre un des facteurs Ă lâĂ©tiologie de lâautisme. Ces auteurs reportent une dysrĂ©gulation de lâenzyme superoxyde dismutase. Dans ce mĂȘme sens, Gu et al. (2013) reportent un bas niveau de lâenzyme glutatiĂłn peroxydase en autisme.
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SöÄĂŒt et al. (2003) et Yorbik et al. (2002) reportent aussi dysrĂ©gulation de la superoxyde dismutase et de la glutathion peroxydase Ă lâautisme. Zoroglu et al. (2004) reportent dysregulation de la superoxyde dismutase et un bas niveau de catalase en des individus autistes. Kuwabara et al. (2013) prĂ©sentent une Ă©tude qui montre que les niveaux de plusieurs mĂ©tabolites sont anormaux en autistes. ParticuliĂšrement, les niveaux des aminoacides arginine et taurine, acide lactique et 5-oxoproline. Lâarginine est un prĂ©curseur essentiel pour la synthĂšse de protĂ©ines et dâautres molĂ©cules importantes en incluant lâoxydant oxyde nitrique (ON). En fait, un excĂšs dâarginine induit le stress oxydant par la voie de la production de ON. Si bien, a cette Ă©tude la concentration au plasma de ON nâa pas Ă©tĂ© mesurĂ©e, un haut niveau de ON a Ă©tĂ© reportĂ© en des patients autistes. La dysregulation de lâarginine parait ĂȘtre aussi un facteur en schizophrĂ©nie. Lâaminoacide taurine est un osmorĂ©gulateur et neuromodulateur qui en plus, exerce une protection aux tissus neurales sous conditions de stress oxydant. Dâautres Ă©tudes montrent aussi cette dysrĂ©gulation du mĂ©tabolisme de la taurine chez des patients autistes. La molĂ©cule endogĂšne 5-oxoproline provient du mĂ©tabolisme du glutamate. Cette molĂ©cule est considĂ©rĂ©e comme un dĂ©clenchant du stress oxydant Ă mesure quâelle sâaccumule a lâorganisme.
9.6 DEFICIENCE DâACIDES GRAS ESSENTIELS (AGE) En 1981, Colquhoun & Bunday furent les premiers Ă proposer quâune dĂ©ficience des acides gras pouvait ĂȘtre un facteur important au TDAH. Ces chercheurs ont dĂ©veloppĂ© une Ă©tude trĂšs dĂ©taillĂ©e sur les caractĂ©ristiques des enfants affectĂ©s avec de lâhyperactivitĂ©, menant Ă la conclusion de que ces enfants prĂ©sentaient une dĂ©ficience des acides gras essentiels (AGE), quâil soit quâils ne peuvent pas les mĂ©taboliser ou parce quâils ne peuvent pas les absorber normalement Ă travers de lâintestin, ou parce que ses besoins sont plus haut du normal. Ses conclusions furent les suivantes:
a) La plupart des aliments qui causent des problÚmes à ces enfants, sont des inhibiteurs du métabolisme des AGE.
b) Les enfants sont normalement plus affectés que les filles, en tenant compte que les nécessités des AGE sont plus hautes chez les enfants que chez les filles.
c) Une grande proportion de ces enfants présente une soif anormale, et cette soif est un signe indicatif de la déficience en AGE.
d) La plupart des enfants présentent aussi une déficience de zinc, un nutriment nécessaire pour le métabolisme des AGE.
e) La plupart des enfants sont nĂ©gativement affectĂ©s Ă cause de lâingestion du blĂ© et du lait, lesquels sont reconnus pour accroitre les niveaux dâexorphines Ă lâintestin, bloquant le mĂ©tabolisme des AGE.
f) La supplémentation avec des AGE a déjà donné des résultats prometteurs.
AprĂšs cette recherche, dâautres Ă©tudes ont Ă©tĂ© dĂ©veloppĂ©s et qui relient la carence nutritionnelle dâacides gras essentiels Ă la pathologie du TDAH (Stevens et al., 2003; Richardson & Puri, 2000; Stevens et al., 1995). Vancassel et al. (2001) reportent aussi la dysrĂ©gulation de lâabsorption des acides gras Ă lâautisme.
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9.7 SUPLEMENTS ENZYMATIQUES La ThĂ©rapie Enzymatique consiste Ă employer comme supplĂ©ment nutritionnel un ensemble dâenzymes pour amĂ©liorer la digestion, rĂ©duire le passage de macromolĂ©cules potentiellement antigĂšnes Ă travers de la paroi intestinale, rĂ©duire lâinflammation intestinale et Ă©liminer la charge dâantigĂšnes Ă lâorganisme des enfants avec autisme/TDAH. Lâemploi du concept de la ThĂ©rapie Enzymatique avec des patients affectĂ©s avec autisme a Ă©tĂ© reportĂ© par Brudnak et al. (2002) alors dâune Ă©tude sur 29 enfants autistes pendant 12 semaines employant des enzymes hydrolytiques. Les effets mesurĂ©s, ainsi que les pourcentages associĂ©s Ă lâamĂ©lioration des symptĂŽmes sont prĂ©sentĂ©s Ă la table suivante: EFFET MESURE % DâAMELIORATION Contact Visuel 67 % Socialisation 90 % Attention 68 % Humeur 59 % HyperactivitĂ© 80 % AnxiĂ©tĂ©, compulsion 60 % Patrons obsessifs 50 % ComprĂ©hension 63 % Prononciation 44 % SensibilitĂ© au son 50 % Digestion 50 % Sommeil 57 % PersĂ©vĂ©rance 53 % On peut analyser quâa cette Ă©tude, on a obtenu des amĂ©liorations substantielles en tous les paramĂštres Ă©valuĂ©s, en particulier en socialisation et hyperactivitĂ© avec 90 % y 80 % respectivement. Selon la propre expĂ©rience de lâauteur de ce livre, trois mois de thĂ©rapie enzymatique câest Ă peine le dĂ©marrage dâun processus de dĂ©sintoxication et dâune grande demande de nutriments (protĂ©ines et micronutriments) qui sont dĂ©ficitaires Ă lâenfant. Le lecteur doit comprendre que les enzymes, autant des nutriments essentiels, doivent ĂȘtre inclues Ă nâimporte quelle diĂšte et surtout auprĂšs des enfants avec des problĂšmes de dĂ©veloppement. Une autre Ă©tude sur lâemploi dâenzymes en des enfants autistes a Ă©tĂ© effectuĂ©e par Karen L. DeFelice (DeFelice, 2005). Cette Ă©tude inclut 151 enfants pendant 4 mois. Des 151 enfants Ă©valuĂ©s, 87 % ont reportĂ© des amĂ©liorations ; 8 % ont reportĂ© des rĂ©sultats nĂ©gatifs ; et 5 % reportĂšrent des rĂ©sultats non-conclusifs. Los rĂ©sultats positifs observĂ©s Ă cette Ă©tude sont les suivants :
1. IncrĂ©ment du contact visuel. 2. AmĂ©lioration du langage. 3. AmĂ©lioration de lâhumeur. 4. AmĂ©lioration des patrons de sommeil. 5. AmĂ©lioration de la tolĂ©rance aux aliments. Cet aspect fait rĂ©fĂ©rence aux rĂ©actions physiques vers
quelques aliments, comme par exemple oreilles irritĂ©s, grattage compulsif, abdomen enflammĂ©, flatulence, douleur Ă lâestomac, reflux, lĂ©thargie, irritabilitĂ©, etc. qui ont disparus ou bien ce sont assez bien rĂ©duit aprĂšs le traitement enzymatique.
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6. IncrĂ©ment au nombre dâaliments acceptĂ©s. 7. Gagne de poids Ă des enfants avec malabsorption. 8. Perte de poids en enfants avec impulsivitĂ© gourmande. 9. CaractĂ©ristiques des fĂšces : fĂšces plus compactes avec une perte de la coloration pale et
diminution de lâodeur forte. Meilleure rĂ©gularisation pour dĂ©fĂ©quer. 10. AmĂ©lioration de la couleur de la peau (teint pĂąle) et en apparence gĂ©nĂ©rale. 11. AmĂ©lioration de la transitionnalitĂ© (changement dâactivitĂ©s). 12. DĂ©veloppement du dĂ©sir dâactivitĂ© physique au plein air. 13. Diminution de lâanxiĂ©tĂ©. 14. AmĂ©lioration de la socialisation. 15. AmĂ©lioration de la perception. Lâenfant ne se montre plus isolĂ©. 16. AmĂ©lioration de la capacitĂ© de solutionner des problĂšmes. 17. AmĂ©lioration de la mĂ©moire Ă court terme. 18. AmĂ©lioration de la disposition pour accepter des changes a la routine quotidienne. 19. IncrĂ©ment de la tolĂ©rance au son. 20. Diminution du patron dâagressivitĂ©. 21. Diminution du patron dâhyperactivitĂ©. 22. IncrĂ©ment de lâaffectuositĂ©. 23. Diminution du patron obsessif. 24. Diminution du comportement autodestructif. 25. AmĂ©lioration de lâeffectivitĂ© des traitements pour Ă©liminer des invasions fongiques et de levures. 26. Quelques-uns des enfants ont Ă©prouvĂ© une amĂ©lioration telle quâils ne satisfaisaient plus les
critĂšres du diagnostic de lâautisme.
BIBLIOGRAPHIE Brudnak, et. al. (2002) âEnzyme-based therapy for autism spectrum disorders: Is it worth another look?â, Medical Hypotheses,
58(5), 422-428 Chauhan A, Chauhan V, Brown WT, Cohen I (2004); âOxidative stress in autism: increased lipid peroxidation and reduced serum
levels of ceruloplasmin and transferrin--the antioxidant proteinsâ; Life Sci. 2004 Oct 8;75(21):2539-49.
Colquhoun I, Bunday S (1981); âA lack of essential fatty acids as a possible cause of hyperactivity in childrenâ; Medical Hypotheses; 7(5) 673-679
De Angelis M, Piccolo M, Vannini L, Siragusa S, De Giacomo A, Serrazzanetti DI, Cristofori F, Guerzoni ME, Gobbetti M, Francavilla R (2013); âFecal microbiota and metabolome of children with autism and pervasive developmental disorder not otherwise specifiedâ; PLoS One. 2013 Oct 9;8(10):e76993.
DeFelice, K., (2005), âEnzymes for Autism and other Neurological Conditionsâ, ThunderSnow Interactive, Minnesota, USA.
Damodaran LP, Arumugam G (2011); âUrinary oxidative stress markers in children with autismâ; Redox Rep. ;16(5):216-22.
Gorrindo P, Williams KC, Lee EB, Walker LS, McGrew SG, Levitt P (2012); âGastrointestinal dysfunction in autism: parental report, clinical evaluation, and associated factorsâ; Autism Res. 2012 Apr;5(2):101-8.
Gu F, Chauhan V, Chauhan A (2013); âImpaired synthesis and antioxidant defense of glutathione in the cerebellum of autistic subjects: Alterations in the activities and protein expression of glutathione-related enzymesâ; Free Radic Biol Med.; 65C:488-496.
Heberling CA, Dhurjati PS, Sasser M (2013); âHypothesis for a systems connectivity model of Autism Spectrum Disorder pathogenesis: links to gut bacteria, oxidative stress, and intestinal permeabilityâ; Med Hypotheses.; 80(3):264-70.
Horvath K, Perman JA (2002); âAutistic disorder and gastrointestinal diseaseâ; Curr Opin Pediatr; 14:583â587.
Kidd P M (2002); âAutism, An Extreme Challenge to Integrative Medicine. Part 1: The Knowledge Baseâ; Altern Med Rev;7(4):292-316.
73
KovaÄ J, Macedoni LukĆĄiÄ M, TrebuĆĄak PodkrajĆĄek K, KlanÄar G, Battelino T (2013); âRare Single Nucleotide Polymorphisms in the Regulatory Regions of the Superoxide Dismutase Genes in Autism Spectrum Disorder. Autism Res. 2013 Oct 23. [Epub ahead of print].
Kuwabara H, Yamasue H, Koike S, Inoue H, Kawakubo Y, Kuroda M, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T, Aoki Y, Kano Y, Kasai K (2013); âAltered Metabolites in the Plasma of Autism Spectrum Disorder: A Capillary Electrophoresis Time-of-Flight Mass Spectroscopy Studyâ; PLoS One.; 8(9):e73814.
Lahey M, Rosen S (2013); âDiet and Its Possible Role in Developmental Disordersâ; Bamford-Lahey Children's Foundation. http://www.childrensdisabilities.info/allergies/dietdevelopmentaldisorders.html.
Macfabe DF (2012); âShort-chain fatty acid fermentation products of the gut microbiome: implications in autism spectrum disordersâ. Microb Ecol Health Dis.;23.
McGinnis WR (2004); âOxidative stress in autismâ; Altern Ther Health Med.; 10(6):22-36; quiz 37, 92.
Ming X, Stein TP, Brimacombe M, Johnson WG, Lambert GH, Wagner GC (2005); âIncreased excretion of a lipid peroxidation biomarker in autismâ; Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids.; 73(5):379-84.
Murray MJ (2010); âAttention-deficit/Hyperactivity Disorder in the context of Autism spectrum disordersâ; Curr Psychiatry Rep.; 12(5):382-8.
Richardson AJ, Puri BK (2000); âThe potential role of fatty acids in attention-deficit/hyperactivity disorderâ; Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2000 Jul-Aug;63(1-2):79-87.
Schnoll R, Burshteyn D, Cea-Aravena J(2003), âNutrition in the Treatment of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Neglected but Important Aspectâ; Applied Psychophysiology and Biofeedback: Vol. 28, No. 1:63-75
Siniscalco D, Antonucci N (2013); âInvolvement of Dietary Bioactive Proteins and Peptides in Autism Spectrum Disordersâ; Curr Protein Pept Sci. 2013 Oct 4. [Epub ahead of print].
SöÄĂŒt S, ZoroÄlu SS, Ozyurt H, Yilmaz HR, OzuÄurlu F, Sivasli E, Yetkin O, Yanik M, Tutkun H, SavaĆ HA, TarakçioÄlu M, Akyol O (2003); âChanges in nitric oxide levels and antioxidant enzyme activities may have a role in the pathophysiological mechanisms involved in autismâ; Clin Chim Acta. 2003 May;331(1-2):111-7.
Stevens L, Zhang W, Peck L, Kuczek T, Grevstad N, Mahon A, Zentall SS, Arnold LE, Burgess JR (2003); âEFA supplementation in children with inattention, hyperactivity, and other disruptive behaviorsâ; Lipids. 2003 Oct;38(10):1007-21.
Stevens LJ, Zentall SS, Deck JL, Abate ML, Watkins BA, Lipp SR, Burgess JR (1995); âEssential fatty acid metabolism in boys w ith attention-deficit hyperactivity disorderâ; Am J Clin Nutr.; 62(4):761-8.
Vancassel S, Durand G, Barthelemy C, Lejeune B, Martineau J, Guilloteau D, Andres C, Chalon S (2001); âPlasma fatty acid levels in autistic childrenâ. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids; 65(1):1-7.
White J (2003); âIntestinal Pathophysiology in Autismâ; Exp Biol Med (Maywood).; 228(6):639-49.
Yorbik O, Sayal A, Akay C, Akbiyik DI, Sohmen T (2002); âInvestigation of antioxidant enzymes in children with autistic disorder. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids.; 67(5):341-3.
Zoroglu SS, Armutcu F, Ozen S, Gurel A, Sivasli E, Yetkin O, Meram I (2004); âIncreased oxidative stress and altered activities of erythrocyte free radical scavenging enzymes in autismâ; Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci.; 254(3):143-7.
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10 SYNDROME DE DOWN
10.1 GENERALITES Selon la BibliothĂšque Nationale de MĂ©dicine des Etats Unis (National Institutes of Health), le Syndrome de Down (SD) correspond Ă un trouble gĂ©nĂ©tique auquel un individu prĂ©sente 47 chromosomes au lieu du nombre normal de 46. Ses causes sont considĂ©rĂ©es gĂ©nĂ©tiques. Le chromosome extra est la cause de la maniĂšre comme cette maladie se dĂ©veloppe en syndrome au corps et au cerveau. Los individus affectĂ©s avec SD prĂ©sentent fonctionnaient immunologique anormal, hypotonie musculaire, dĂ©veloppements oto-laryngologues anormaux et vieillissement prĂ©maturĂ©. Ils sont susceptibles a des infections, particuliĂšrement du tracte respiratoire et gastro-intestinal. Ces individus prĂ©sentent aussi des dĂ©fets congĂ©nitaux au cĆur. Statistiquement, plus de la moitiĂ© des individus avec SD dĂ©veloppent de lâhypothyroĂŻdisme. Un vingt pour cent prĂ©sente la maladie cĆliaque. A partir de lâĂąge de trente ans, frĂ©quemment ils souffrent des changes du comportement avec une perte des habilitĂ©s, un repli sur soi et du retard psychomoteur, lesquels impliquent une maladie mentale ou Alzheimer (Malt et al., 2013). Dâune maniĂšre gĂ©nĂ©rale, lâopinion mĂ©dicale sur le SD est quâil nây a rien Ă faire Ă cause de lâorigine gĂ©nĂ©tique de ce syndrome et les parents doivent accepter quâil nây a pas de traitement pour ces enfants : « amenez le a la maison et aimez le bien ! » :câest la indication courante pour les parents qui doivent affronter une nouvelle vie avec un enfant handicapĂ© Ă vie.
Tout au long de ce livre, on a fait rĂ©fĂ©rence Ă des personnes qui ont osĂ© prendre des initiatives nouvelles sur lâalimentation pour guĂ©rir ou soigner quelque maladie en particulier. Le Dr. William Kelley sâest niĂ© Ă accepter son diagnostic de cancer terminal et dĂ©veloppĂąt une thĂ©rapie nutritionnelle qui lâa guĂ©ri. Karen DeFelice sâest niĂ©e Ă voir ses enfants prendre des drogues pharmacologiques pour contrĂŽler lâautisme et le TDAH, et pratiquement elle sâest convertie en une spĂ©cialiste en thĂ©rapie nutritionnelle pour traiter lâautisme et le TDAH. Du mĂȘme, prĂšs des annĂ©es 1980, Dixie Lawrence-Tafoya, mĂšre de deux enfants atteints avec SD aux Etats Unis, dĂ©cidĂąt de ne pas accepter le dictamen mĂ©dical au sujet de ses deux enfants et dĂ©veloppĂąt elle aussi, une thĂ©rapie nutritionnelle pour traiter les symptĂŽmes du SD (Lawrence-Tafoya, 2013). Les manifestations phĂ©notypiques du SD ont une relation directe avec la sur-expression de gĂšnes, câest-Ă -dire des gĂšnes qui produisent plus que le nĂ©cessaire. Un des faits incontestable du SD est quâil prĂ©sente plusieurs changes mĂ©taboliques qui ne peuvent pas simplement sâassocier Ă un problĂšme gĂ©nĂ©tique. Un aspect primordial du SD est que le chromosome additionnel fait incrĂ©menter la production de certaines protĂ©ines et trĂšs particuliĂšrement de lâenzyme superoxyde dismutase (SOD) â lâenzyme antioxydante qui hydrolyse le superoxyde pour le transformer en peroxyde, afin que ce dernier puisse ĂȘtre transformĂ© finalement en eau par lâaction de la glutathion peroxydase (GPX) ou par la catalase (CAT)-. Sâil y a un excĂšs de SOD, il y aura aussi un excĂšs de production de peroxyde. Ensuite, sâil nây a pas une suffisante quantitĂ© dâenzymes GPX ou CAT, on aura un cadre de stress oxydant par excĂšs de peroxyde.
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Dâautres anormalitĂ©s du chromosome 21 donnent lieu Ă des problĂšmes du mĂ©tabolisme de cystĂ©ine en produisant une perte de mĂ©thylation de lâADN (dysfonction mitochondriale) et Ă un dĂ©rĂšglement du mĂ©tabolisme de lâacide folique. Du mĂȘme, on trouve des anormalitĂ©s au sein du mĂ©tabolisme des purines, ce qui amĂšne Ă des hauts niveaux dâacide urique au sang.
10.2 STRESS OXYDANT AU SYNDROME DE DOWN Combien des caractĂ©ristiques du Syndrome de Down correspondent Ă des pathologies dĂ©rivĂ©es dâun cadre de stress oxydant ? DĂ©jĂ en 1998, Pastor et al., considĂ©raient la thĂšse de que lâaugmentation du stress oxydant en SD Ă©tait la responsable de lâapparition de diffĂ©rentes maladies tels que lâathĂ©rosclĂ©rose, le vieillissement cellulaire accĂ©lĂ©rĂ©, la mutagĂ©nicitĂ© cellulaire et des dĂ©sordres neurologiques qui caractĂ©risent le syndrome. Alors dâune Ă©tude sur 72 individus affectĂ©s avec SD, ces chercheurs ont trouvĂ© une dysrĂ©gulation des enzymes antioxydantes SOD, CAT et GPX. (Voir Chapitre 6 au sujet des enzymes antioxydantes) Brooksbank & Balazs (1984) ont recherchĂ© sur certains aspects du mĂ©tabolisme de lâoxygĂšne au cortex cĂ©rĂ©bral de fĆtus affectĂ©s avec SD, en trouvant que la SOD Ă©tait significativement Ă©levĂ©e (+60 %) en comparaison avec des contrĂŽles du mĂȘme Ăąge, ce qui est consistent avec un excĂšs de gĂšnes qui modulent lâexpression de la SOD. Ces chercheurs ont conclu que si lâon a un niveau Ă©levĂ© de lâenzyme SOD, il doit avoir une compensation des autres enzymes GPX et CAT pour mĂ©taboliser le peroxyde qui est produit en excĂšs. Si cette compensation ne se donne pas, on a le risque de dommage oxydant prĂ©natal aux tissus du cerveau. Garlet et al. (2013) font remarquer lâexistence dâun Ă©tat systĂ©mique pro-oxydant chez des individus affectĂ©s avec SD, ce qui est mis en Ă©vidence par la dysrĂ©gulation des enzymes antioxydantes au sĂ©rum, par une diminution des niveaux de glutathion et par des niveaux Ă©levĂ©s dâacide urique, possiblement comme une compensation antioxydante vers le cadre de stress oxydant. Helguera et al. (2013), reportent aussi que la dysfonction mitochondriale et le stress oxydant sont des caractĂ©ristiques communes du SD, si bien ses mĂ©canismes sont encore peu connus. Ces chercheurs ont Ă©tudiĂ© la relation entre stress oxydant et mĂ©tabolisme anormal de lâĂ©nergie en des cellules de SD, en trouvant que lâactivitĂ© mitochondriale rĂ©duite se produisait comme une rĂ©ponse adaptative de la cellule pour Ă©viter le dommage oxydant et pouvoir prĂ©server les fonctions basiques de la cellule. Ainsi donc, mĂȘme si la cellule parvient Ă Ă©viter le dommage cellulaire, la basse activitĂ© mitochondriale prĂ©dispose les individus avec SD Ă des conditions cliniques comme Alzheimer, diabĂšte et quelques caractĂ©ristiques du spectre de lâautisme. PallardĂł et al. (2006) ont conclu que le stress oxydant en SD est la cause du phĂ©nomĂšne de vieillissement prĂ©maturĂ© caractĂ©ristique de ce syndrome. Les chercheurs ont trouvĂ© que le stress oxydant en SD sâaugmente avec lâĂąge de lâindividu. Dâaccord avec Bruijn et al. (2013), les enfants affectes avec SD prĂ©sentent un haut risque du syndrome de dĂ©tresse respiratoire aiguĂ« (SDRA) â insuffisance respiratoire due Ă ĆdĂšme pulmonaire-. Au SD, les processus de lâinflammation et apoptose sont anormaux Ă cause du cadre de stress oxydant systĂ©mique. Ces chercheurs reportent un incrĂ©ment (+28 %) de lâenzyme superoxyde dismutase (SOD) en individus
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avec SD, pendant que les niveaux de glutathion peroxydase (GPX) et catalase (CAT) se trouvent trĂšs rĂ©duits ; (-73%) et (-36%) respectivement, en les comparant avec un groupe control. Seidl et al. (1997) ont Ă©tabli quâau SD, le dommage oxydant Ă lâADN peut ĂȘtre un facteur important sur lâapparition des symptĂŽmes de retard mental et dĂ©mence prĂ©coce type Alzheimer. A ce respect, Schupf et al. (1998) reportent que pratiquement tous les individus avec SD montrent des changes neuro-pathologiques caractĂ©ristiques de la maladie dâAlzheimer qui commencent Ă partir de lâĂąge de 40 ans. Pour Schweber (1989), la neuropathologie de lâAlzheimer en SD apparait aprĂšs lâĂąge de 37 ans et elle peut ĂȘtre considĂ©rĂ©e comme un phĂ©nomĂšne normal Ă mesure que ces individus vieillissent. Nabavi et al. (2011) reportent lâassociation du SD avec plusieurs types de maladies auto-immunes, comme par exemple, sclĂ©rosĂ©s multiple â une maladie chronique inflammatoire du type auto-immun qui affecte le systĂšme nerveux central-. Dans ce sens, Aitken et al. (2013) indiquent que le SD est associĂ© avec un plus grand risque de diabĂšte type 1 (auto-immun) surtout aux enfants. Selon Kedziora et al. (1990) le stress oxydant est aussi la cause des problĂšmes immunologiques en SD. A ce respect, BjörkstĂ©n et al. (1984) reportent que les leucocytes des individus avec SD prĂ©sentent des hautes concentrations de lâenzyme SOD (+50 %) en comparaison avec un groupe control dâindividus sains. Cet excĂšs de SOD aux globules blancs empĂȘche la destruction des cellules et molĂ©cules pathogĂšnes, mais aussi proportionne une base pour expliquer la pauvre fonction immunologique en SD, puisque les individus affectĂ©s avec SD sont trĂšs susceptibles Ă des infections bactĂ©riennes et fongiques. Par rapport au cancer, Xavier et al. (2009) reportent que les patrons de cancer sont bien particuliers au SD. Les enfants affectĂ©s avec SD prĂ©sentent un facteur de risque 10 Ă 20 fois plus haut pour la leucĂ©mie en comparaison avec des contrĂŽles sains. Il a Ă©tĂ©, pour autant, Ă©tabli que les enfants avec SD ne prĂ©sentent pas une propension Ă dĂ©velopper des tumeurs solides. Depuis la dĂ©cennie du 1970, quelque cas isolĂ©es ont permis de dĂ©couvrir une relation entre la maladie cĆliaque et le Syndrome de Down. En 1997, Gale et al. publient les rĂ©sultats dâune Ă©tude a plus grande Ă©chelle sur la relation entre des problĂšmes intestinaux et le SD. Les chercheurs ont reportĂ© une incontestable prĂ©valence dâanticorps vers la gliadine au SD.
10.3 THERAPIE NUTRITIONNELLE AU SYNDROME DE DOWN Plusieurs Ă©lĂ©ments ont Ă©tĂ© employĂ©s comme part dâune thĂ©rapie nutritionnelle au SD. Ani et al. (2000) reportent des supplĂ©ments de zinc, de sĂ©lĂ©nium, des complexes multivitaminĂ©s/minĂ©raux, vitamine A (rĂ©tinol), vitamine B6 y vitamine C. LâactivitĂ© hydrolytique de lâenzyme cholinestĂ©rase se trouve rĂ©duite en des individus avec SD. Cette diminution parait ĂȘtre la cause de dysfonctions neuronales et musculaires, tels que la perte de la mĂ©moire et des difficultĂ©s cognitives et du langage. Lakshmi et al. (2008) dĂ©velopperaient une Ă©tude nutritionnelle en 40 enfants avec SD, en ensemble avec un nombre similaire dâenfants sains comme groupe de control. Les enfants subirent une intervention diĂ©tĂ©tique pendant six mois avec des supplĂ©ments de zinc, et avec des vitamines antioxydantes et des minĂ©raux. Apres les six mois, les chercheurs ont trouvĂ© une amĂ©lioration significative de lâactivitĂ© de lâenzyme cholinestĂ©rase. En plus, ils ont observĂ© aussi une trĂšs grande amĂ©lioration des habilitĂ©s cognitives et des patrons de comportement des enfants.
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Ciaccio et al. (2003) reportent que le stress oxydant et les anormalitĂ©s du mĂ©tabolisme des aminoacides sont les deux caractĂ©ristiques plus significatives du SD. Ayant le but dâĂ©valuer la rĂ©ponse Ă une thĂ©rapie nutritionnelle consistante en la supplĂ©mentation avec des aminoacides, des vitamines et des acides gras polyinsaturĂ©s, ces chercheurs ont travaillĂ© pendant un an avec 86 enfants affectĂ©s avec SD, en incluant aussi un groupe control dâenfants sains. LâĂ©tude comptait sur les analyses au plasma sanguin du niveau des aminoacides, des enzymes antioxydantes et des espĂšces rĂ©actives de lâoxygĂšne. Les rĂ©sultats obtenus ont montrĂ© une tendance des enfants affectĂ©s avec SD pour arriver aux niveaux normaux du groupe de control, en plaçant en Ă©vidence une diffĂ©rence significative avec les values mesurĂ©es avant le dĂ©part de lâĂ©tude. Gualandri et al. (2003) ont dĂ©veloppĂ© une Ă©tude pour rechercher le possible effet normalisateur dâune thĂ©rapie nutritionnelle avec des antioxydants sur quelques paramĂštres indicatifs de stress oxydant en vingt enfants affectĂ©s avec SD. Les enfants devaient prendre des supplĂ©ments dâacide alpha-lipoique et L-cisteine pendant quatre sessions dâun mois. Les paramĂštres qui ont Ă©tĂ© contrĂŽlĂ©s furent la concentration dâespĂšces rĂ©actives de lâoxygĂšne et la concentration dâenzymes antioxydantes au sĂ©rum avant et aprĂšs la thĂ©rapie nutritionnelle. A la fin de lâĂ©tude, les enfants avec SD ont montrĂ© un incrĂ©ment au sĂ©rum de lâĂ©tat antioxydant, quant au mĂȘme temps les valeurs de la concentration dâespĂšces rĂ©actives de lâoxygĂšne se sont diminuĂ©es significativement. Au syndrome de Down, il est considĂ©rĂ© que la dĂ©ficience de zinc joue un rĂŽle important Ă plusieurs manifestations pathologiques associĂ©es, telles que des infections rĂ©currentes et le mauvais fonctionnement de la glande tyroĂŻde (Marques et al., 2007). Dans ce sens, plusieurs Ă©tudes amenant des interventions nutritionnelles ont Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©es ayant pour but lâĂ©valuation de lâeffet de la supplĂ©mentation de zinc sur lâimmunologie au cadre du SD. Marreiro et al. (2009) ont Ă©valuĂ© la supplĂ©mentation de zinc sur un groupe de 16 adolescents avec SD. Ils ont mesurĂ© les concentrations de zinc au plasma et en Ă©rythrocytes, du mĂȘme que lâhormone tyroĂŻde. Les chercheurs ont trouvĂ© que la supplĂ©mentation de zinc rĂ©sultait effective pour stabiliser les concentrations du zinc au plasma et en Ă©rythrocytes, mais que la supplĂ©mentation ne paraissait pas avoir un effet sur le mĂ©tabolisme des hormones tyroĂŻdes. Chiricolo et al. (1993) ont Ă©valuĂ© lâhypothĂšse de que la supplĂ©mentation orale de zinc pouvait bien corriger quelques anomalies immunologiques en SD. ParticuliĂšrement au SD, la rĂ©paration de lâADN parait ĂȘtre dysrĂ©gulĂ©e. La thĂ©rapie nutritionnelle avec du zinc sâest faite pendant quatre mois. Les lymphocytes des enfants avec SD furent Ă©valuĂ©s en les comparants avec des lymphocytes dâenfants sains. Apres la thĂ©rapie nutritionnelle, on a pu avoir lâĂ©vidence que les nouvelles conditions de la rĂ©paration de lâADN auprĂšs des enfants avec SD Ă©taient similaires Ă celles des enfants sains. Licastro et al. (1992) dĂ©veloppĂšrent une Ă©tude pour Ă©valuer le changement de quelques endocriniens et immunologiques sur un groupe de 25 enfants avec SD aprĂšs une supplĂ©mentation dietaire avec sulfate de zinc. Un groupe de 14 enfants sains ont aussi participĂ© comme groupe control. Avant la supplĂ©mentation, les enfants avec SD montraient des niveaux bas de zinc et de thymuline (une hormone dĂ©pendante du zinc). Apres quatre mois de traitement, on a observĂ© une normalisation des niveaux de zinc et de thymuline au sĂ©rum. Les paramĂštres aux enfants avec SD sont arrivĂ©s aux mĂȘmes valeurs que ceux des enfants sains du groupe control. Une Ă©valuation clinique montrĂąt une rĂ©duction de lâincidence dâinfections en amĂ©liorant lâassistance Ă lâĂ©cole.
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En 1988, Franceschi et al. dĂ©veloppĂšrent une Ă©tude avec 18 enfants affectĂ©s avec SD ayant un Ăąge moyen de 7 ans. Les enfants prĂ©sentaient une histoire clinique dâinfections au tracte respiratoire, aux oreilles et Ă la peau. Aussi, plusieurs marqueurs immunologiques prĂ©sentaient des anormalitĂ©s, comme par exemple : un numĂ©ro rĂ©duit de lymphocytes T circulants. Les enfants subirent une supplĂ©mentation diĂ©tĂ©tique avec du sulfate de zinc pendant deux cycles de deux mois chacun et ils furent analysĂ©s immunologiquement avant et aprĂšs chacun des cycles. A la fin de lâĂ©tude, les chercheurs ont observĂ© une disparition des aberrances immunologiques aux enfants. Le numĂ©ro absolu des lymphocytes T circulants sâest incrĂ©mentĂ© significativement et ils ont pu observer lâĂ©vidence dâune diminution des infections rĂ©currentes.
BIBLIOGRAPHIE Aitken RJ, Mehers KL, Williams AJ, Brown J, Bingley PJ, Holl RW, Rohrer TR, Schober E, Abdul-Rasoul MM, Shield JP, Gillespie
KM. (2013); âEarly-onset, coexisting autoimmunity and decreased HLA-mediated susceptibility are the characteristics of diabetes in Down syndromeâ; Diabetes Care.; 36(5):1181-5.
Ani C, Grantham-McGregor S, Muller D (2000); âNutritional supplementation in Down syndrome: theoretical considerations and current statusâ; Dev Med Child Neurol.; 42(3):207-13.
BjörkstĂ©n B, Marklund S, HĂ€gglöf B (1984); âEnzymes of leukocyte oxidative metabolism in Down's syndromeâ; Acta Paediatr Scand.; 73(1):97-101.
Brooksbank BW, Balazs R (1984); âSuperoxide dismutase, glutathione peroxidase and lipoperoxidation in Down's syndrome fetal brainâ; Brain Res.; 318(1):37-44.
Bruijn M, Lutter R, Eldering E, Bos AP, van Woensel JB (2013); âEffect of oxidative stress on respiratory epithelium from chi ldren with Down syndromeâ; Eur Respir J.; 42(4):1037-45.
Chiricolo M, Musa AR, Monti D, Zannotti M, Franceschi C (1993); âEnhanced DNA repair in lymphocytes of Down syndrome patients: the influence of zinc nutritional supplementationâ; Mutat Res.; 295(3):105-11.
Ciaccio M, Piccione M, GiuffrĂš M, Macaione V, Vocca L, Bono A, Corsello G (2003); âAminoacid profile and oxidative status in children affected by Down syndrome before and after supplementary nutritional treatmentâ; Ital J Biochem.; 52(2):72-9.
Franceschi C, Chiricolo M, Licastro F, Zannotti M, Masi M, Mocchegiani E, Fabris N (1988); âOral zinc supplementation in Down's syndrome: restoration of thymic endocrine activity and of some immune defectsâ; J Ment Defic Res.; 32 ( Pt 3):169-81.
Gale L, Wimalaratna H, Brotodiharjo A, Duggan JM (1997); âDown's syndrome is strongly associated with coeliac diseaseâ; Gut; 40:492-496.
Garlet TR, Parisotto EB, de Medeiros Gda S, Pereira LC, Moreira EA, Dalmarco EM, Dalmarco JB, Wilhelm Filho D (2013); âSystemic oxidative stress in children and teenagers with Down syndromeâ; Life Sci.; 93(16):558-63.
Gualandri W, Gualandri L, Demartini G, Esposti R, Marthyn P, VolontĂš S, Stangoni L, Borgonovo M, Fraschini F (2003); âRedox balance in patients with Down's syndrome before and after dietary supplementation with alpha-lipoic acid and L-cysteineâ; Int J Clin Pharmacol Res.; 23(1):23-30.
Helguera P, Seiglie J, Rodriguez J, Hanna M, Helguera G, Busciglio J (2013); âAdaptive downregulation of mitochondrial function in down syndromeâ. Cell Metab. 2013 Jan 8;17(1):132-40.
Kedziora J, BĆaszczyk J, Sibioska E, Bartosz G (1990); âDown's syndrome: increased enzymatic antioxidative defense is accompanied by decreased superoxide anion generation in bloodâ; Hereditas; 113(1):73-5.
Lakshmi KT, Surekha RH, Srikanth B, Jyothy A (2008); âSerum cholinesterases in Down syndrome children before and after nutritional supplementationâ. Singapore Med J. 2008 Jul;49(7):561-4.
Lawrence-Tafoya D (2013); âDown Syndrome is a Treatable Conditionâ; http://einstein-syndrome.com/biochemistry_101/disease/
Licastro F, Mocchegiani E, Zannotti M, Arena G, Masi M, Fabris N (1992); âZinc affects the metabolism of thyroid hormones in children with Down's syndrome: normalization of thyroid stimulating hormone and of reversal triiodothyronine plasmic levels by dietary zinc supplementationâ; Int J Neurosci.; 65(1-4):259-68.
Malt EA, Dahl RC, Haugsand TM, Ulvestad IH, Emilsen NM, Hansen B, Cardenas YE, SkĂžld RO, Thorsen AT, Davidsen EM (2013); âHealth and disease in adults with Down syndromeâ; Tidsskr Nor Laegeforen; 133(3):290-4.
79
Marques RC, de Sousa AF, do Monte SJ, Oliveira FE, do Nascimento Nogueira N, Marreiro DN (2007); âZinc nutritional status in adolescents with Down syndromeâ; Biol Trace Elem Res.; 120(1-3):11-8.
Marreiro Ddo N, de Sousa AF, Nogueira Ndo N, Oliveira FE (2009); âEffect of zinc supplementation on thyroid hormone metabolism of adolescents with Down syndromeâ; Biol Trace Elem Res.; 129(1-3):20-7.
Nabavi SM, Hamzehloo A, Sabet Z (2011); âDown syndrome presenting with multiple sclerosis, thyroid dysfunction, and diabetes mellitus. Multiple autoimmune disorders in a genetic disorderâ; Neurosciences (Riyadh). 2011 Oct;16(4):375-7.
PallardĂł FV, Degan P, d'Ischia M, Kelly FJ, Zatterale A, Calzone R, Castello G, Fernandez-Delgado R, Dunster C, Lloret A, Manini P, Pisanti MA, Vuttariello E, Pagano G (2006); âMultiple evidence for an early age pro-oxidant state in Down Syndrome patientsâ. Biogerontology.; 7(4):211-20.
Pastor MC, Sierra C, DoladĂ© M, Navarro E, Brandi N, CabrĂ© E, Mira A, SerĂ©s A (1998); âAntioxidant enzymes and fatty acid status in erythrocytes of Down's syndrome patientsâ; Clin Chem.; 44(5):924-9.
Schupf N, Kapell D, Nightingale B, Rodriguez A, Tycko B, Mayeux R (1998); âEarlier onset of Alzheimer's disease in men with Down syndromeâ; Neurology.; 50(4):991-5.
Schweber MS. (1989); âAlzheimer's disease and Down syndromeâ; Prog Clin Biol Res.; 317:247-67.
Seidl R, Greber S, Schuller E, Bernert G, Cairns N, Lubec G (1997); âEvidence against increased oxidative DNA-damage in Down syndromeâ; Neurosci Lett.; 235(3):137-40.
Xavier AC, Ge Y, Taub JW (2009); âDown syndrome and malignancies: a unique clinical relationship: a paper from the 2008
william beaumont hospital symposium on on molecular pathologyâ ; J Mol Diagn.; 11(5):371-80
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11 ALIMENTS AVEC ENZYMES ET NUTRACEUTIQUES
11.1 GENERALITES Tout au long de ce livre on a recompilĂ© de lâĂ©vidence scientifique qui montre le rĂŽle nĂ©gatif dâune alimentation dĂ©pourvue dâenzymes. Il a Ă©tĂ© aussi indiquĂ© que les protĂ©ines enzymatiques nâont rien de particulier, ni de spĂ©cial. Ce sont simplement des protĂ©ines qui font un travail biochimique et qui sont prĂ©sentes Ă absolument tous les ĂȘtres vivants de la planĂšte au royaume animal et vĂ©gĂ©tal. Ce qui veut dire aussi que sâassurer de se nourrir avec des aliments contenant des enzymes dietaires nâa rien de miraculeux et nâa rien de magique ; les enzymes ne sont mĂȘme pas contenues dans des mĂ©dicaments avec un goĂ»t amĂšre et difficiles Ă digĂ©rer, plus remplis dâeffets secondaires. En fait, il existe aujourdâhui assez de supplĂ©ments enzymatiques quâon peut mĂȘme acheter par Internet. De toute façon, il est bien important de comprendre que tous les aliments crus contiennent des enzymes. Ce qui est particuliĂšrement vrai pour les fruits et les lĂ©gumes. Du point de vue des enzymes et des aliments, on peut considĂ©rer la phrase suivante: « tous les aliments susceptibles dâauto-dĂ©composition, ont des enzymes constitutives ». Le sujet des aliments crus et de ses enzymes est par excellence, un sujet trĂšs ample et ne pourrait pas ĂȘtre prĂ©sentĂ© Ă un seul chapitre dans ce livre. Il est donc recommandable de faire sa propre recherche sur quelque fruit ou lĂ©gume en particulier. A ce chapitre on va simplement nommer des aliments plutĂŽt bien communs qui peuvent ĂȘtre facilement achetĂ©s Ă nâimporte quel supermarchĂ© ou dans un marchĂ© Bio.
11.2 LâEXPERIMENT DE LâAVOCAT: UNE VISION MODERNE DE LA THESE DE KOUCHAKOFF Lors dâune recherche bien trĂšs intĂ©ressante pour les conclusions de ce livre, Li et al. (2013) ont Ă©valuĂ© la capacitĂ© de lâavocat pour contrĂŽler la vasodilatation et lâinflammation aprĂšs un repas riche en graisses. Les auteurs soulignent que les repas riches en calories et graisses saturĂ©es produisent des incrĂ©ments exagĂ©rĂ©s au sĂ©rum de glucose, acides gras libres et triglycĂ©rides. De son cĂŽtĂ©, cette condition gĂ©nĂšre un excĂšs de radicaux libres (oxydants) qui dĂ©clenchent une cascade dâĂ©vĂšnements, incluant inflammation et dommage Ă lâendothĂ©lium. Si cette condition oxydante et inflammatoire se rĂ©pĂšte plusieurs fois par jour pendant des longues pĂ©riodes, on a le haut risque de dĂ©velopper athĂ©rosclĂ©rose et des problĂšmes cardiaques. La recherche de Li et al. inclut 11 sujets sains qui ont consommĂ© en deux sessions sĂ©parĂ©s, un repas qui avait deux alternatives: a) 250 grammes de viande en hamburger saisonnĂ©e uniquement avec du sel, et b) 250 grammes de viande en hamburger saisonnĂ©e avec du sel et 68 grammes dâavocat. Les chercheurs ont employĂ© la mĂ©thode standard de tonomĂ©trie artĂ©rielle pĂ©riphĂ©rique (TAP) pour Ă©valuer la vasoconstriction. Deux heures aprĂšs lâingestion, on a observĂ© une significative vasoconstriction au sein du groupe qui consommĂąt uniquement le hamburger. A ce groupe, on a dĂ©tectĂ© aussi la prĂ©sence de molĂ©cules pro-inflammatoires au sĂ©rum. De lâautre cĂŽtĂ©, au groupe qui consommĂąt le hamburger avec de lâavocat, il nâa pas eu rapport de vasoconstriction, ni de molĂ©cules pro-inflammatoires au sĂ©rum. Les
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chercheurs ont aussi isolĂ© des leucocytes Ă partir dâĂ©chantillons de sang et ils ont ensuite dĂ©terminĂ© que la consommation dâavocat avait inhibĂ© la rĂ©ponse inflammatoire produite par leucocytes.
Cette Ă©tude nous montre que lâavocat prĂ©sente un effet trĂšs bĂ©nĂ©fique pour la santĂ© ; ses propriĂ©tĂ©s anti-inflammatoires et de protection vasculaires sont bien Ă©videntes. Mais aussi, elle nous donne une version moderne de la thĂšse de Paul Kouchakoff qui en 1937 avait publiĂ© que si lâon mangeait des aliments crus avec des aliments cuits, on nâobservait pas le phĂ©nomĂšne de leucocytose digestive (voir Chapitre 4).
11.3 LâAVOCAT Lâavocat est un des rares fruits Ă contenir des matiĂšres grasses ; celles-ci sont constituĂ©es principalement par de « bonnes graisses », des acides gras insaturĂ©s (surtout acide olĂ©ique) qui contribuent au bon fonctionnement cardiovasculaire. Il renferme aussi de bonnes concentrations de stĂ©rols vĂ©gĂ©taux, des substances Ă©galement bĂ©nĂ©fiques Ă la santĂ© cardiovasculaire. Lâavocat est bien pourvu en vitamines : notamment riche en vitamine K et vitamine B9, il est aussi source de provitamines A, de vitamine C et de vitamines B1, B2, B3, B5, B6. Il fournit aussi de la vitamine E antioxydante, ainsi que de la lutĂ©ine et de la zĂ©axanthine, deux carotĂ©noĂŻdes Ă©galement dotĂ©s de propriĂ©tĂ©s antioxydantes. Sa chair contient de nombreux minĂ©raux et oligo-Ă©lĂ©ments. Le potassium et le cuivre dominent. Le fer, le phosphore, le magnĂ©sium et le zinc sont aussi prĂ©sents en bonne quantitĂ©s. Enfin, il est dotĂ© dâune teneur en fibres exceptionnelle et comporte des fibres solubles et insolubles.
La plupart des humains dĂ©veloppent des problĂšmes avec le mĂ©tabolisme de graisses. En premiĂšre instance, le problĂšme parait naitre de la nature trĂšs sensible des lipases pancrĂ©atiques qui tendent Ă avoir un temps de vie plutĂŽt court Ă lâorganisme. Ensuite, la consommation dâaliments qui puissent faire un « rĂ©approvisionnement » des lipases est plutĂŽt inexistante. Ainsi donc, lâavocat est une des meilleures recommandations pour avoir un rĂ©approvisionnement complet de toute sorte de micronutriments liĂ©s aux acides gras ; câest-Ă -dire enzymes lipolytiques, enzymes antioxydantes, vitamines liposolubles, antioxydants liposolubles et bien sĂ»r, des acides gras bĂ©nĂ©fiques.
Le problĂšme des graisses peut se gĂ©nĂ©raliser, par exemple, aux poissons dâĂ©levage. Ces poissons accumulent une grande quantitĂ© de graisse intra-abdominale et intra-musculaire, ce qui affecte sa qualitĂ©. Ce phĂ©nomĂšne dâaccumulation de graisse peut bien ĂȘtre similaire Ă celui des humains, car les rations des poissons sont Ă©galement dĂ©pourvues dâenzymes. Il est bien probable quâen dosant des enzymes, spĂ©cialement des lipases, dans les rations de ces poissons, les Ă©leveurs puissent avoir un produit plus acceptable pour le consommateur.
Castro-Mercado et al. (2009) accentuent le contenu dâenzymes antioxydantes superoxyde dismutase, catalase et glutathion peroxydase au fruit de lâavocat. Chase (1922) indique que lâactivitĂ© de lâenzyme catalase sâaccroit Ă mesure que le fruit mĂ»rit et que lâactivitĂ© enzymatique est plus haute au sein des fruits qui ont Ă©tĂ© stockĂ©es pour sa maturation quâen des fruits a peine rĂ©coltĂ©s. Etant un fruit, lâavocat prĂ©sente aussi une ample variĂ©tĂ© dâenzymes hydrolytiques comme des cellulases, hemicellulases (polygaractunases) et phosphatases (Kanellis et al., 1989).
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Dreher & Davenport (2013) ont fait une recompilation dâĂ©tudes mĂ©dicales au sujet de la consommation dâavocat. Les auteurs indiquent que lâavocat a Ă©tĂ© Ă©valuĂ© positivement Ă cause des suivants effets sur la santĂ©: 1) Les consommateurs dâavocat prĂ©sentent une plus haute concentration du bon cholestĂ©rol (HDL) au
sĂ©rum; un moindre risque de syndrome mĂ©tabolique, et du mĂȘme, un plus bas poids corporel et un Indice de Masse Corporelle plus bas en les comparant avec de non-consommateurs.
2) Les diĂštes enrichies avec de lâavocat prĂ©sentent un effet positif sur les lipides circulants, en Ă©levant les niveaux de cholestĂ©rol HDL, diminuant le cholestĂ©rol de basse densitĂ© et les niveaux de triglycĂ©rides circulants.
3) La consommation dâavocat accroisse lâactivitĂ© de lâenzyme antioxydante paraoxonase.
4) Entre les fruits et lĂ©gumes plus communs, lâavocat prĂ©sente la plus haute concentration dâantioxydants lipophiliques.
Ding et al. (2007) prĂ©sentent une excellente rĂ©vision au sujet des phytonutriments de lâavocat, en soulignant que ces phytonutiments exhibent les suivantes propriĂ©tĂ©s:
1) Inhibition de la croissance cellulaire néoplasique (cancer oral, du sein, du poumon, de prostate, colorectal et du foie).
2) IncrĂ©ment de lâapoptose (destruction) de cellules malignes.
3) RĂ©gule le systĂšme oxydant cellulaire.
Rao & Adinew (2011) accentuent les propriĂ©tĂ©s de lâavocat comme protecteur du foie (hĂ©pato-protecteur), comme un trĂšs puissant antioxydant et un agent anti-hyperglycĂ©mique, en indiquant que ses propriĂ©tĂ©s antioxydantes peuvent expliquer son potentiel hypoglycĂ©mique. Selon Lu et al. (2005), lâavocat prĂ©sent le plus haut contenu de lutĂ©ine parmi les fruits plus communs. Lâavocat contient aussi dâautres carotĂ©noĂŻdes (zeaxantin, alpha-carotĂšne, bĂȘta-carotĂšne) en ensemble avec des quantitĂ©s significatives de vitamine E. La lutĂ©ine correspond au 70 % des carotĂ©noĂŻdes mesurables Ă ce fruit. Alors dâune Ă©tude sur lâeffet des polyphĂ©nols de lâavocat sur des cellules cancĂ©reuses, les chercheurs ont observĂ© que ces polyphĂ©nols inhibaient la croissance cellulaire du cancer de la prostate, aussi mĂȘme du type androgĂšne-dĂ©pendant, comme androgĂšne-non-dĂ©pendant, en soulignant que cet effet nâa pas Ă©tĂ© observĂ© quand la lutĂ©ine fut appliquĂ©e dâune maniĂšre isolĂ©e, ce qui implique quâil y a un effet synergĂ©tique entre les plusieurs polyphĂ©nols, en ensemble avec quelques acides gras de lâavocat. Paul et al. (2011) ont dĂ©veloppĂ© une recherche pour Ă©tudier les propriĂ©tĂ©s des phytonutriments Ă lâavocat. Ils ont trouvĂ© que ces phytonutriments font incrĂ©menter la production de lymphocytes et abaisser le nombre dâaberrations chromosomiques induites par la ciclofosfamide (un agent de chimiothĂ©rapie au cancer). Les chercheurs ont conclu que les phytonutriments de lâavocat pouvaient bien ĂȘtre employĂ©s comme des agents chimio-protecteurs pour rĂ©duire les effets collatĂ©raux de la chimiothĂ©rapie au traitement du cancer. Alvizouri-Muñoz et al. (1992) ont Ă©valuĂ© les effets de la consommation dâavocat sur la concentration de lipides au plasma, en trouvant que la consommation dâavocat rĂ©duisait les niveaux de cholestĂ©rol total et du cholestĂ©rol de basse densitĂ©. Les chercheurs ont conclu que lâavocat est une excellente source dâacides gras mono-insaturĂ©s qui aident Ă prĂ©venir lâhyperlipidĂ©mie.
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11.4 LES EPINARDS Les Ă©pinards sont une formidable source dâantioxydants, car elles peuvent arriver Ă avoir une gramme de flavonoĂŻdes par kilogramme. Les antyoxydants des Ă©pinards correspondent Ă la vitamine C, la vitamine E, le bĂȘta-carotĂšne, le manganĂšse, le zinc et le sĂ©lĂ©nium. Ces flavonoĂŻdes prĂ©sentent des propriĂ©tĂ©s antioxydantes, anti-cancĂ©rigĂšnes et anti-inflammatoires ; ils aident Ă prĂ©venir le processus de vieillissement, protĂšgent le systĂšme nerveux central et finalement, ont aussi des propriĂ©tĂ©s chimio-protectrices. Le pouvoir antioxydant des Ă©pinards est considĂ©rĂ© supĂ©rieur Ă celui du thĂ© et de la vitamine E. Du mĂȘme, le pouvoir anti-cancĂ©rigĂšne des Ă©pinards provient de sa capacitĂ© dâarrĂȘter le processus dâangiogenĂšse du cancer (Matsubara et al., 2005 ; Lomnitski et al., 2003). Les Ă©pinards sont aussi une excellente source des enzymes antioxydantes : superoxyde dismutase, catalase et glutathion peroxidase (Chen & Arora, 2013; Hodges & Forney, 2000). Les Ă©pinards doivent ĂȘtre mangĂ©es crus. Kuti & Konuru (2004) reportent que la cuisson des Ă©pinards rĂ©duit son activitĂ© antioxydante. Il y a une perte apprĂ©ciable du contenu de phĂ©nols et de flavonoĂŻdes pendant la cuisson.
11.5 LE CORIANDRE En 1995, Omura & Beckman travaillaient sur le problĂšme de lâineffectivitĂ© des antibiotiques pour traiter des infections de Chlamydia, HerpĂšs Simplex et CytomĂ©galovirus. Les auteurs arrivĂšrent Ă la conclusion de que la Chlamydia se « cachait » des antibiotiques en se rĂ©fugiant a des endroits du corps qui dĂ©tenaient des hauts niveaux dâacide urique et de mĂ©taux lourds. Donc, de quelque maniĂšre, la bactĂ©rie employait les mĂ©taux lourds pour se protĂ©ger de lâaction des antibiotiques. Cependant, ces auteurs reporteraient aussi la dĂ©couverte de que les concentrations de mercure, plomb et aluminium Ă lâurine dâindividus « intoxiquĂ©s » sâincrĂ©mentent aprĂšs lâingestion de coriandre (cilantro). Câest-Ă -dire, le coliandre est un trĂšs puissant agent de dĂ©sintoxication de mĂ©taux lourds. Comme une continuation de cette Ă©tude (Omura et al., 1996), les chercheurs ont considĂ©rĂ© que le coriandre changeait les charges Ă©lectriques des mĂ©taux lourds aux dĂ©pĂŽts intracellulaires en les passant a un Ă©tat Ă©lectrique neutre, ce-qui permettrait Ă la cellule de se dĂ©sintoxiquer et « dâexcrĂ©ter » les mĂ©taux lourds via lâurine.
Sreelatha & Inbavalli (2012) reportent lâĂ©vidence sur la capacitĂ© antioxydante de la coriandre en diminuant la peroxydation des lipides et en augmentant lâactivitĂ© des enzymes antioxydantes : superoxyde dismutase, glutathion peroxidase et catalase. Ils conclurent que la coriandre prĂ©sentait une fonction hĂ©pato-protective. La coriandre a aussi des propriĂ©tĂ©s hypoglycĂ©miques et hypolipidĂ©miques, et finalement, peut ĂȘtre employĂ© pour le traitement du diabĂšte mellites.
Dâautres auteurs reportent les suivantes propriĂ©tĂ©s de santĂ© de la coriandre :
a) Anti-cancĂ©rigĂšne ; grĂące Ă la modulation des enzymes antioxydantes et Ă lâaccroissement de lâapoptose (Tang et al., 2013).
b) AntibactĂ©rien ; peut ĂȘtre employĂ© pour combattre le syndrome du cĂŽlon irritable (Thompson et al., 2013)
c) Neuro-protecteur ; grĂące Ă sa capacitĂ© antioxydante, le coriandre peut ĂȘtre employĂ© dans les cadres de maladies neuro-dĂ©gĂ©nĂ©ratives comme lâAlzheimer (Cioanca et al., 2013).
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d) Anti-inflammatoire ; peut ĂȘtre employĂ© en des cas dâarthrite et dâautres dĂ©sordres inflammatoires (Nair et al., 2013)
e) Protecteur cardiovasculaire. La coriandre rĂ©duit plusieurs components du syndrome mĂ©tabolique, et rĂ©duit aussi les lĂ©sions d'athĂ©rosclĂ©rose, ayant une fonction protective cardiovasculaire. Le coriandre peut ĂȘtre employĂ© en cas de diabĂšte (Aissaoui et al., 2011).
f) Fonction hépato-protective ; grùce à ses fortes propriétés antioxydantes (Pandey et al., 2011)
11.6 LA PAPAYE La papaye est un fruit assez riche en antioxydants, comme les carotĂ©noĂŻdes, flavonoĂŻdes, saponine, tanins, anthraquinones, vitamine C, vitamine B, acide pantothĂ©nique et des minĂ©raux, parmi lesquels, potassium et magnĂ©sium. Ce fruit est aussi riche en fibre dietaire (Rivera-Pastrana et al. (2010). Les enzymes constitutives de la papaye : papaĂŻne et chimiopapaĂŻne ont Ă©tĂ© employĂ©es pour traiter des cas dâarthrite et des dĂ©sordres digestifs (Mohamed Sadek, 2012). La papaye contient aussi des enzymes lipases (DomĂnguez de MarĂa et al., 2006) et des peroxidases (Pandey et al., 2012). Les propriĂ©tĂ©s sur la santĂ© plus importantes de la papaye sont les suivantes :
a) AnticancĂ©reuse : en arrĂȘtant la croissance des cellules cancĂ©reuses (Nguyen et al. (2013) b) AntidiabĂ©tique : Sasidharan et al. (2011) c) Antioxydante : Guizani et al. (2011)
11.7 LA POMME Dâaccord avec Gerhauser (2008), les pommes, spĂ©cialement les rouges, prĂ©sentent une ample variĂ©tĂ© dâactivitĂ©s biologiques qui sont bĂ©nĂ©fiques pour la sante, spĂ©cialement en cas de maladies cardiovasculaires, asthme et dysfonction pulmonaire, diabĂšte, obĂ©sitĂ© et cancer. Des Ă©tudes scientifiques montrent les suivants bĂ©nĂ©fices des pommes :
a) AnticancĂ©reux : par inhibition de la croissance des cellules cancĂ©reuses et augmentation de lâapoptose. Gerhauser (2008) reporte aussi dâautres Ă©tudes mĂ©dicales qui ont rĂ©vĂ©lĂ© les bĂ©nĂ©fices de la pomme Ă la prĂ©vention du cancer de poumon, cancer colorectal et cancer des reins.
b) Anti-mutagénique: la fibre dietaire de la pomme est un séquestrant naturel de toxines mutagéniques au tracte intestinal.
c) Améliore la performance du systÚme Cytochrome P450 pour éliminer des xenobiotiques et des cancérigÚnes.
d) Antioxydant. e) Anti-inflammatoire (Mueller et al., 2013). f) Agent contre lâobĂ©sitĂ© (BoquĂ© et al. (2013) g) Anti-hypertensive (Balasuriya & Rupasinghe ; 2012)
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11.8 LA BANANE Le fruit de la banane contient les enzymes quâon trouve normalement aux fruits pour hydrolyser le mĂ©socarpe (MbĂ©guiĂ©-A-MbĂ©guiĂ© et al., 2009; Mao & Kinsella, 1981):
- Amylases: α-amylase et ÎČ-amylase - Pectinases: polygalacturonase, pectato-lyase, pectine mĂ©thylestĂ©rase, pectine acetylesterase, ÎČ-
galactosidase et α-L-arabinofuranosidase. - Hemicelullases: ÎČ-glucanase, ÎČ-xylanase et xyloglucanase.
La banane contient aussi dâautres enzymes plus particuliĂšres :
- Alcool dĂ©shydrogĂ©nase, lâenzyme qui aide Ă Ă©viter les effets toxiques de lâalcool (Manrique-Trujillo et al.,2007).
- PolyphĂ©nol oxydase, une enzyme qui peut ĂȘtre employĂ©e par le corps comme molĂ©cule antioxydante (Gooding et al., 2001).
- Phosphorylases, pour aider au métabolisme du phosphore (Da Mota et al., 2002). - Malate synthase, une enzyme qui aide à la conversion des lipides (mis en réserve) en glucose (Pua
et al., 2003).
11.9 LE KEFIR Le kĂ©fir est une boisson issue de la fermentation du lait ou du jus de fruits sucrĂ©s. Les « grains de kĂ©fir » avec lesquels on fait la fermentation correspondent Ă des agrĂ©gats de nombreuses espĂšces de micro-organismes vivant en symbiose. Dâune maniĂšre gĂ©nĂ©rale, les grains de kĂ©fir son composĂ©es en 83-90% par des bactĂ©ries acido-lactiques et par 10-17% de levures (Simova, 2002, Frengova, 2002). Il existe deux types de culture de kĂ©fir: le kĂ©fir de lait et le kĂ©fir dâeau. Selon la culture populaire, ces deux cultures prĂ©sentent les mĂȘmes bĂ©nĂ©fices, mais chacun de ces grains pousse sous diffĂ©rentes conditions dâalimentation, car le kĂ©fir de lait fait sa croissance avec du lait, pendant que le kĂ©fir dâeau utilise des jus de fruits ou des solutions sucrĂ©es pour se dĂ©velopper. Le kĂ©fir de lait est une excellente source dâaminoacides essentiels (Simova et. al., 2006) et aussi dâacides gras essentiels (Safonova et. al., 1979), tandis que le kĂ©fir dâeau est une excellente source dâenzymes antioxydantes. Parmi les bĂ©nĂ©fices du kĂ©fir, on trouve les suivants:
1) BactĂ©ricide: Le kĂ©fir aide Ă combattre les infections de bactĂ©ries pathogĂšnes et dâespĂšces fongiques comme la Candida albicans. En relation avec la flore intestinale, le kĂ©fir incrĂ©mente significativement le nombre de bactĂ©ries « bĂ©nĂ©fiques » acido-lactiques et rĂ©duit le nombre de bactĂ©ries dysbiotiques. En fait, le kĂ©fir est un excellent moyen pour guĂ©rir la dysbiose intestinale et pour combattre les infections intestinales (Lopitz-Otsoa et al., 2006; Rodrigues et al., 2005; Santos et al., 2003 ; Marquina et al., 2002 ; Zubillaga et al., 2001).
2) Anti-cancĂ©rigĂšne: plusieurs Ă©tudes en modĂšle murin montrent les effets immunomodulateurs du kĂ©fir. Le kĂ©fir rĂ©duit la croissance des masses tumorales et amĂ©liore la rĂ©ponse anti-cancĂ©rigĂšne. Son effet a Ă©tĂ© prouvĂ© en fibrosarcome, carcinome du colon et en carcinomes mammaires. Lâeffet
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anti-cancĂ©rigĂšne du kĂ©fir provient dâune augmentation de lâapoptose et dâune rĂ©duction des niveaux de molĂ©cules pro-inflammatoires (de Moreno de LeBlanc et al., 2006, 2005a, 2005b; Rachild et al., 2006 ; LeBlanc et al., 2002).
3) Immunomodulateur. Le kĂ©fir fait augmenter le nombre dâanticorps a la paroi intestinale et bronchiale ; augmente lâactivitĂ© phagocytaire des macrophages pĂ©ritonĂ©aux et pulmonaires ; et finalement amĂ©liore la performance des lymphocytes (Vinderola et al., 2006a, 2006b, 2005).
4) Antioxydant: Liu et al. (2005) et Guven et al. (2003).
5) AmĂ©lioration du mĂ©tabolisme des lipides et du cholestĂ©rol : Le kĂ©fir rĂ©duit les concentrations au sĂ©rum de triglycĂ©rides et de cholestĂ©rol ; prĂ©vient lâaccumulation de cholestĂ©rol, triglycĂ©rides et phospholipides au foie. Le kĂ©fir a aussi des propriĂ©tĂ©s anti-hypertensives qui viennent de la suppression de lâangiotensine, un trĂšs fort vasoconstricteur (Liu et al., 2006a; Quiros et al. , 2005 ; Maeda et al., 2004)
6) Anti-allergĂ©nique: En aidant Ă lâĂ©tablissement dâune flore intestinale symbiotique, le kĂ©fir prĂ©vient le passage de substances allergĂ©niques Ă la circulation. En plus, le kĂ©fir diminue les niveaux dâimmunoglobulines E et G, chargĂ©s de gĂ©nĂ©rer une rĂ©ponse allergĂ©nique en trouvant des antigĂšnes dietaires (Liu et al., 2006b ; Umeda, 2005)
7) ProbiĂłtique: Le kĂ©fir contient des microorganismes vivants, en outres plusieurs espĂšces de bactĂ©ries acido-lactiques qui contribuent Ă lâĂ©quilibre de la flore intestinale.
11.10 SUPLEMENTS ENZYMATIQUES
Lâemploie de supplĂ©ments dietaires enzymatiques pour Ă©liminer des problĂšmes associĂ©s Ă une mauvaise digestion, avec spĂ©ciale emphase au syndrome dâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale et lâĂ©limination dâantigĂšnes dietaires a Ă©tĂ© reportĂ© par divers auteurs (DeFelice, 2005; Loomis, 1999; Rachman, 1997; Lopez et. al. 1994). Des supplĂ©ments enzymatiques ont aussi Ă©tĂ© employĂ©s pour rĂ©soudre des cas dâinflammation, en Ă©vitant que lâinflammation se tourne chronique, puis en rĂ©duisant des dommages aux tissus dĂ©rivĂ©s de lâactivation immunologique (Maurer, 2001; Stauder, 1995 ; Nouza 1995).
Lâauteur de ce livre a employĂ© des supplĂ©ments enzymatiques, un mĂ©lange dâenzymes protĂ©ases, amylases, cellulases, lipase et bromĂ©laĂŻne approuvĂ©es GRAS (GĂ©nĂ©ralement considĂ©rĂ©es comme sans danger â « Generally Recognized As Safe ») par la FDA des Etats Unis, pour aider Ă traiter les suivantes maladies :
- Dyspepsie, Reflux acide - Syndrome de lâIntestin Irritable - Chirurgie bariĂĄtrique - Fibromyalgie - Syndrome des jambes sans repos - Arthrites - DĂ©sordres du sommeil - Troubles du vieillissement (individus
gériatriques)
- ObĂ©sitĂ© - SymptĂŽmes prĂ©-mĂ©nopausiques - Pauvre mĂ©tabolisme de graisses - AcnĂ© - TDAH (individus pĂ©diatriques) - Maladie dâAlzheimer - Goutte - Migraines
Normalement, le reflux acide est le symptĂŽme plus facile Ă Ă©liminer. Il disparait aprĂšs une semaine dâingestion dâenzymes nutraceutiques. Les enfants avec TDAH rĂ©agissent aussi assez vite Ă la prise dâenzymes : son comportement sâamĂ©liore et ils montrent une rapide tendance Ă changer sa diĂšte vers
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des aliments plus sains. En gĂ©nĂ©ral, les dĂ©sordres qui ont une relation avec inflammation, sâamĂ©liorent aprĂšs quelques trois mois de consommation dâenzymes. Câest-Ă -dire : syndrome de lâintestin irritable, fibromyalgie, syndrome des jambes sans repos, arthrites et goutte. Les personnes qui ont des problĂšmes avec le mĂ©tabolisme des graisses vont voir des traces de graisse Ă lâurine, car les enzymes font une espĂšce de dĂ©sintoxication. Quelques personnes se plaignent dâavoir des troubles quand ils commencent la consommation des enzymes. Il parait bien que la quantitĂ© et le degrĂ© de ces troubles a une relation bien marquĂ©e avec le niveau dâintoxication dâun individu quand il commence la prise dâenzymes. Ce sujet est considĂ©rĂ© trĂšs important, donc il sera traitĂ© au chapitre suivant.
BIBLIOGRAPHIE Aissaoui A1, Zizi S, Israili ZH, Lyoussi B (2011) ; « Hypoglycemic and hypolipidemic effects of Coriandrum sativum L. in Meriones
shawi rats » ; J Ethnopharmacol. 2011 Sep 1;137(1):652-61.
Alvizouri-Muñoz M, Carranza-Madrigal J, Herrera-Abarca JE, ChĂĄvez-Carbajal F, Amezcua-Gastelum JL (1992); âEffects of avocado as a source of monounsaturated fatty acids on plasma lipid levelsâ; Arch Med Res.; 23(4):163-7.
Chace EM (1922); âSome Notes on the Enzymes of the Avocadoâ; California Avocado Society 1921-22 Yearbook 8: 52-53.
Balasuriya N, Rupasinghe HP (2012); âAntihypertensive properties of flavonoid-rich apple peel extractâ; Food Chem.; 135(4):2320-5.
Castro-Mercado E, Martinez-Diaz Y, Roman-Tehandon N, Garcia-Pineda E (2009); âBiochemical analysis of reactive oxygen species production and antioxidative responses in unripe avocado (Persea americana Mill var Hass) fruits in response to woundingâ; Protoplasma.; 235(1-4):67-76.
Chen K, Arora R (2013); âUnderstanding the cellular mechanism of recovery from freeze-thaw injury in spinach: possible role of aquaporins, heat shock proteins, dehydrin and antioxidant systemâ; Physiol Plant. 2013 Aug 26. *Epub ahead of print+.
Cioanca O, Hritcu L, Mihasan M, Hancianu M (2013)Cognitive-enhancing and antioxidant activities of inhaled coriander volatile oil in amyloid ÎČ(1-42) rat model of Alzheimer's disease. Physiol Behav. 2013 Aug 15;120:193-202.
Da Mota RV, Cordenunsi BR, Do Nascimento JR, Purgatto E, Rosseto MR, Lajolo FM (2002); âActivity and expression of banana starch phosphorylases during fruit development and ripeningâ; Planta.; 216(2):325-33.
DeFelice K (2005), âEnzymes for Autism and other Neurological Conditionsâ. Published by ThunderSnow Interactive, USA.
de Moreno de LeBlanc A, et al. (2006); âStudy of cytokines involved in the prevention of a murine experimental breast cancer by kefirâ; Cytokine; Vol. 34(1-2):1-8.
de Moreno de LeBlanc A, et al. (2005a); âEffects of milk fermented by Lactobacillus helveticus R389 on immune cells associated to mammary glands in normal and a breast cancer modelâ; Immunobiology; Vol. 210(5):349-58.
de Moreno de LeBlanc A, et al. (2005b); âEffects of milk fermented by Lactobacillus helveticus R389 on a murine breast cancer modelâ, Breast Cancer Res.; 7(4):R477-86.
de Vrese M, et al. (1992); âEnhancement of intestinal hydrolysis of lactose by microbial beta-galactosidase (EC 3.2.1.23) of kefirâ; Br J Nutr.; 67(1):67-75.
Ding H, Chin YW, Kinghorn AD, D'Ambrosio SM (2007); âChemopreventive characteristics of avocado fruitâ; Semin Cancer Biol.; 17(5):386-94.
DomĂnguez de MarĂa P, Sinisterra JV, Tsai SW, AlcĂĄntara AR (2006); âCarica papaya lipase (CPL): an emerging and versatile biocatalystâ; Biotechnol Adv.; 24(5):493-9.
Dreher ML, Davenport AJ (2013); âHass Avocado Composition and Potential Health Effectsâ; Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 53:738â750.
Frengova GI, et al. (2002); âExopolysaccharides produced by lactic acid bacteria of kefir grains. Z Naturforsch; 57(9- 10):805-10.
Gerhauser C (2008); âCancer chemopreventive potential of apples, apple juice, and apple componentsâ; Planta Med.; 74(13):1608-24.
Gooding PS, Bird C, Robinson SP (2001); âMolecular cloning and characterization of banana fruit polyphenol oxidaseâ; Planta.; 213(5):748-57.
88
Guizani N, Waly MI, Ali A, Al-Saidi G, Singh V, Bhatt N, Rahman MS (2011); âPapaya epicarp extract protects against hydrogen peroxide-induced oxidative stress in human SH-SY5Y neuronal cellsâ; Exp Biol Med (Maywood).; 236(10):1205-10.
Guven A, et al. (2003); âThe effect of kefir on the activities of GSH-Px, GST, CAT, GSH and LPO levels in carbon tetrachloride-induced mice tissuesâ; J Vet Med B Infect Dis Vet Public Health.; 50(8):412-6.
Hertzler SR, Clancy SM(2003); âKefir improves lactose digestion and tolerance in adults with lactose maldigestionâ; J Am Diet Assoc.; 103(5):582-7.
Hodges DM, Forney CF (2000); âThe effects of ethylene, depressed oxygen and elevated carbon dioxide on antioxidant profiles of senescing spinach leavesâ; J Exp Bot.; 51(344):645-55.
Kanellis AK, Solomos T, Mattoo AK (1989); âHydrolytic Enzyme Activities and Protein Pattern of Avocado Fruit Ripened in Air and in Low Oxygen, with and without Ethyleneâ; Plant Physiol.; 90, 257-266.
Kuti JO, Konuru HB (2004); âAntioxidant capacity and phenolic content in leaf extracts of tree spinach (Cnidoscolus spp.)â; J Agric Food Chem.; 52(1):117-21.
Li Z, Wong A, Henning SM, Zhang Y, Jones A, Zerlin A, Thames G, Bowerman S, Tseng CH, Heber D (2013); âHass avocado modulates postprandial vascular reactivity and postprandial inflammatory responses to a hamburger meal in healthy volunteersâ; Food Funct.; 4(3):384-91.
Liu JR, et al. (2006a); âHypocholesterolaemic effects of milk-kefir and soyamilk-kefir in cholesterol-fed hamstersâ; Br J Nutr.; Vol. 95(5); pp: 939-46.
Liu JR, et al. (2006b); âThe anti-allergenic properties of milk kefir and soymilk kefir and their beneficial effects on the intestinal microfloraâ; Journal of the Science of Food and Agriculture, Vol. 86, Issue 15 , pp: 2527 - 2533
Liu JR, et al. (2005); âAntimutagenic and antioxidant properties of milk-kefir and soymilk-kefirâ, J Agric Food Chem.; 53(7):2467-74.
Lomnitski L, Bergman M, Nyska A, Ben-Shaul V, Grossman S (2003); âComposition, efficacy, and safety of spinach extractsâ; Nutr Cancer.; 46(2):222-31
Loomis HF (1999), âEnzymes: The Key to Health, Volume 1, The Fundamentalsâ. A publication of 21st Century Nutrition Publishing, USA.
Lopez DA, et al. (1994), âEnzymes: The Fountain of Lifeâ, The Neville Press Inc., USA.
Lopitz-Otsoa F, et al. (2006); âKefir: A symbiotic yeast-bacteria community with alleged healthy capabilitiesâ, Rev Iberoam Micol; Vol. 23, pp: 67-74.
Lu QY, Arteaga JR, Zhang Q, Huerta S, Go VL, Heber D (2005); âInhibition of prostate cancer cell growth by an avocado extract: role of lipid-soluble bioactive substancesâ; J Nutr Biochem.; 16(1):23-30.
Maeda H, et al. (2004); âStructural Characterization and Biological Activities of an Exopolysaccharide Kefiran produced by Lactobacillus kefiranofaciens WT-2Bâ; J. Agric. Food Chem., Vol. 52, pp: 5533-5538.
Manrique-Trujillo SM, RamĂrez-LĂłpez AC, Ibarra-Laclette E, GĂłmez-Lim MA (2007); âIdentification of genes differentially expressed during ripening of bananaâ; J Plant Physiol.; 164(8):1037-50.
Mao WW, Kinsella JE (1981) âAmylase Activity in Banana Fruit: Properties and Changes in Activity with Ripeningâ; Journal of Food Science, 46: 1400â1403.
Marquina D, et al. (2002); âDietary influence of kefir on microbial activities in the mouse bowelâ; Lett Appl Microbiol.;35(2):136-40.
Matsubara K, Matsumoto H, Mizushina Y, Mori M, Nakajima N, Fuchigami M, Yoshida H, Hada T (2005); âInhibitory effect of glycolipids from spinach on in vitro and ex vivo angiogenesisâ; Oncol Rep.; 14(1):157-60.
Maurer HR (2001), âBromelain: Biochemistry, Pharmacology and Medical Useâ; CMLS Cell. Mol. Life Sci.; 58:1234-1245.
MbĂ©guiĂ©-A-MbĂ©guiĂ© D, Hubert O, Baurens FC, Matsumoto T, Chillet M, et al. (2009); âExpression patterns of cell wall-modifying genes from banana during fruit ripening and in relationship with finger dropâ; J Exp Bot.; 60(7):2021-34.
Mohamed Sadek K (2012); âAntioxidant and immunostimulant effect of carica papaya linn. Aqueous extract in acrylamide intoxicated ratsâ; Acta Inform Med.; 20(3):180-5.
Mueller D, Triebel S, Rudakovski O, Richling E (2013); âInfluence of triterpenoids present in apple peel on inflammatory gene expression associated with inflammatory bowel disease (IBD)â; Food Chem.; 139(1-4):339-46.
Nair V, Singh S, Gupta YK (2013) ; âAnti-granuloma activity of Coriandrum sativum in experimental modelsâ. J Ayurveda Integr Med. 2013 Jan;4(1):13-8.
Nguyen TT, Shaw PN, Parat MO, Hewavitharana AK (2013); âAnticancer activity of Carica papaya: a reviewâ; Mol Nutr Food Res.; 57(1):153-64.
89
Nouza K (1995), âSystemic enzyme therapy in diseases of the vascular systemâ. Bratisl Lek Listy.;96(10):566-9.
Omura Y, Shimotsuura Y, Fukuoka A, Fukuoka H, Nomoto T (1996) ; « Significant mercury deposits in internal organs following the removal of dental amalgam, & development of pre-cancer on the gingiva and the sides of the tongue and their represented organs as a result of inadvertent exposure to strong curing light (used to solidify synthetic dental filling material) & effective treatment: a clinical case report, along with organ representation areas for each tooth » ; Acupunct Electrother Res. 1996 Apr-Jun;21(2):133-60.
Omura Y, Beckman SL (1995) ; Role of mercury (Hg) in resistant infections & effective treatment of Chlamydia trachomatis and Herpes family viral infections (and potential treatment for cancer) by removing localized Hg deposits with Chinese parsley and delivering effective antibiotics using various drug uptake enhancement methods. Acupunct Electrother Res. 1995 Aug-Dec;20(3-4):195-229.
Pandey VP, Singh S, Singh R, Dwivedi UN (2012); âPurification and characterization of peroxidase from papaya (Carica papaya) fruitâ; Appl Biochem Biotechnol.; 167(2):367-76.
Pandey A, Bigoniya P, Raj V, Patel KK (2011); âPharmacological screening of Coriandrum sativum Linn. for hepatoprotective activityâ. J Pharm Bioallied Sci.; 3(3):435-41.
Paul R, Kulkarni P, Ganesh N (2011); âAvocado fruit (Persea americana Mill) exhibits chemo-protective potentiality against cyclophosphamide induced genotoxicity in human lymphocyte cultureâ; J Exp Ther Oncol.; 9(3):221-30.
Pua EC, Chandramouli S, Han P, Liu P (2003); âMalate synthase gene expression during fruit ripening of Cavendish banana (Musa acuminata cv. Williams)â; J Exp Bot.; 54(381):309-16.
Quiros A, et al. (2005); âAngiotensin-Converting Enzyme Inhibitory Activity of Peptides Derived from Caprine Kefirâ; J. Dairy Sci.; Vol. 88, pp: 3480-3487.
Rachman B (1997), âUnique Features and Application of Non-Animal Derived Enzymesâ, Clinical Nutrition Insights, Vol. 5, No. 10:1-4.
Rao M, Adinew B (2011) ; âRemnant ÎČ-cell-stimulative and anti-oxidative effects of Persea americana fruit extract studied in rats introduced into streptozotocin - induced hyperglycaemic stateâ; Afr J Tradit Complement Altern Med.; 8(3): 210â217.
Rivera-Pastrana DM, Yahia EM, GonzĂĄlez-Aguilar GA (2010); âPhenolic and carotenoid profiles of papaya fruit (Carica papaya L.) and their contents under low temperature storageâ; J Sci Food Agric.; 90(14):2358-65.
Safonova T, et al. (1979); âEffect of different types of feeding on the fatty acid makeup of the blood serum in premature infantsâ; Vopr Pitan.; Vol. 6; pp: 44-9.
Sasidharan S, Sumathi V, Jegathambigai NR, Latha LY (2011); âAntihyperglycaemic effects of ethanol extracts of Carica papaya and Pandanus amaryfollius leaf in streptozotocin-induced diabetic mice. Nat Prod Res.; 25(20):1982-7.
Simova E, et al. (2006); âAmino acid profiles of lactic acid bacteria, isolated from kefir grains and kefir starter made from themâ; Int J Food Microbiol.; 107(2):112-23.
Simova E, et al. (2002); âLactic acid bacteria and yeasts in kefir grains and kefir made from themâ; J Ind Microbiol Biotechnol.; 28(1):1-6.
Sreelatha S, Inbavalli R (2012). « Antioxidant, antihyperglycemic, and antihyperlipidemic effects of Coriandrum sativum leaf and stem in alloxan-induced diabetic rats ». J Food Sci. 2012 Jul;77(7):T119-23.
Stauder G (1995), âPharmacological effects of oral enzyme combinationsâ; Enzyme Research Medical Society, Geretsried, Germany. Cas Lek Cesk.;134(19):620-4.
Tang EL, Rajarajeswaran J, Fung SY, Kanthimathi MS (2013) ; « Antioxidant activity of Coriandrum sativum and protection against DNA damage and cancer cell migration ». BMC Complement Altern Med.; 13:347.
Thompson A, Meah D, Ahmed N, Conniff-Jenkins R, Chileshe E, Phillips CO, Claypole TC, Forman DW, Row PE (2013) ; « Comparison of the antibacterial activity of essential oils and extracts of medicinal and culinary herbs to investigate potential new treatments for irritable bowel syndrome ». ; BMC Complement Altern Med. 2013 Nov 28;13:338.
Umeda C, et al. (2005); âOral Administration of Freeze- Dried Kefir reduces Intestinal Permeation of and Oral Sensitization to Ovalbumin in Miceâ; Biosci. Biotechnol. Biochem., 69 (1), pp: 249-251.
Vinderola CG, et al. (2006a); âEffects of Kefir fractions on innate immunityâ; Immunobiology; 211(3):149-56.
Vinderola CG, et al. (2006b); âEffects of the oral administration of the products derived from milk fermentation by kefir microflora on immune stimulationâ; J Dairy Res.;73(4):472-9.
Vinderola CG, et al. (2005); âInmmunomodulating capacity of kefirâ, J Dairy Res., Vol. 72(2), pp:195-202.
Zubillaga M, et al. (2001); âEffect of probiotics and functional foods and their use in different diseasesâ, Nutrition Research, Vol. 21, 569â579.
90
12 REACTIONS AUX ENZYMES OU REACTIONS DETOX?
12.1 GENERALITES Il doit ĂȘtre Ă©vident que les enzymes contenues aux aliments et celles quâon peut consommer comme des nutraceutiques sont bien acceptĂ©s par lâorganisme. On peut faire lâanalogie avec les vitamines et les minĂ©raux quâon absorbe Ă travers de la consommation de fruits et lĂ©gumes. Aussi, les aminoacides quâon obtient de la consommation de la viande peuvent ĂȘtre mĂ©tabolisĂ©s par notre corps sans aucun problĂšme. Si les enzymes sont rĂ©ellement des nutriments essentiels, tel qui est la thĂšse de ce livre, le corps fera de son mieux pour absorber les enzymes intactes et faire son transport aux endroits oĂč lâon en a besoin. En termes de biochimie, on peut parler de lâhomologie des protĂ©ines, ou similaritĂ© des protĂ©ines, ce qui pourrait indiquer pourquoi le corps humain peut employer des lipases dâorigine vĂ©gĂ©tale ou microbienne pour satisfaire ses besoins dâactivitĂ© lipolytique. Et du mĂȘme avec nâimporte quel autre enzyme nĂ©cessaire pour le mĂ©tabolisme du corps. En fait, notre corps est bien sensible Ă cet exchange dâenzymes provenant de « lâextĂ©rieur », car immĂ©diatement aprĂšs notre naissance, nous commençons Ă recevoir des enzymes de notre « monde extĂ©rieur » et la premiĂšre source dâenzymes dietaires est le lait maternel. Le lait maternel est physiologiquement adaptĂ© pour promouvoir la bonne santĂ© et la bonne nutrition du bĂ©bĂ©. Selon Shahani et al., (1980) le lait maternel prĂ©sente une trĂšs grande quantitĂ© dâactivitĂ©s enzymatiques qui sont « dĂ©versĂ©es » Ă lâestomac du bĂ©bĂ© lors de lâallaitement. Ces auteurs prĂ©sentent la liste suivante des enzymes au lait maternel:
Adenosine triphosphatase Alanine aminotransférase Aldolase a-amylase b-amylase Arylesterase Aspartate aminotransférase Catalase Cholinestérase Glucose phosphate isomérase B-glucuronidase Pyrophosphatase inorganique
Lactate déshydrogénase Lactose synthétase Lipase Lysozyme Malate déshydrogénase Peroxydase Acide phosphatase Alcaline phosphatase Protéase Ribonucléase Xanthine oxydase.
Donc, si notre organisme a reçu des enzymes depuis sa naissance, on ne pourrait pas argumenter que ces protĂ©ines ne seront pas assimilĂ©es postĂ©rieurement a travers dâautres sources nutritionnelles diffĂ©rentes du lait maternel. Cela se passe aussi avec dâautres protĂ©ines importantes, comme par exemple les immunoglobulines qui sont dĂ©livrĂ©es de la mĂšre au bĂ©bĂ© dans le lait maternel.
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12.2 REACTIONS ALLERGIQUES AUX ALIMENTS Le terme « allergie » est souvent utilisĂ© comme synonyme dâune rĂ©action dâhypersensibilitĂ© immĂ©diate (rĂ©action anaphylactique). Quand en fait, le terme dâallergie nâimplique pas nĂ©cessairement une rĂ©action qui suit immĂ©diatement lâexposition Ă un antigĂšne de lâenvironnement (allergĂšne). En rĂ©alitĂ©, on distingue quatre types dâhypersensibilitĂ© en fonction de la vitesse de la rĂ©action et des mĂ©canismes immunologiques clĂ©s responsables des modifications pathologiques gĂ©nĂ©ralisĂ©es ou localisĂ©es. Alors, pour continuer la prĂ©sentation de ce chapitre, on doit se rappeler du comportement des immunocomplexes quâon a lu au Chapitre 4. Un des mĂ©canismes le plus importants du systĂšme immunologique pour Ă©liminer des substances antigĂšnes correspond au anticorps, aussi appelĂ©s immunoglobulines. Le systĂšme immunologique emploi les anticorps pour âsignalerâ les substances antigĂšnes aux leucocytes qui procĂšderont Ă sa phagocytose. Câest Ă dire, les leucocytes circulants vont âciblerâ spĂ©cifiquement les particules qui sont liĂ©es Ă quelque anticorps pour les dĂ©truire. Les anticorps sont des protĂ©ines ayant une structure tridimensionnelle en forme de Y. En tout moment, on peut trouver des millions dâanticorps circulant au sang. Lâanticorps sâadhĂšre au antigĂšne Ă travers des deux petit bras de son structure en Y. Comme on a lu aux chapitres prĂ©cĂ©dents, lâunion dâun anticorps et un antigĂšne est appelĂ©e immunocomplexe. La formation des immunocomplexes est un pas nĂ©cessaire pour lâĂ©limination des substances nocives Ă lâorganisme. Au corps humain, il y a une production plutĂŽt continue dâimmunocomplexes en rĂ©ponse Ă des microorganismes pathogĂšnes envahisseurs, Ă de particules dietaires, et a du dommage des tissus. La plus grande partie des immunocomplexes sont dâune faible importance immunologique car ils sont rapidement Ă©liminĂ©s par des leucocytes phagocytaires. Ce processus de formation dâimmunocomplexes et sa postĂ©rieure destruction est un des outils plus important pour lâĂ©limination dâantigĂšnes. NĂ©anmoins, une excessive accumulation des immunocomplexes peut produire des diverses pathologies, parme celles-ci des rĂ©actions dâhypersensibilitĂ© du type III (Stokol, et. al., 2004). La rĂ©ponse immune plus importante qui se dĂ©veloppe chez des individus qui prĂ©sentent des rĂ©actions adverses aux aliments, particuliĂšrement si ce sont des allergies alimentaires non-immĂ©diates, correspond aux rĂ©actions dâhypersensibilitĂ© type III. Ce type de rĂ©action donne lieu Ă la formation dâimmunocomplexes et la rĂ©ponse immune sâaccroit quand un individu prĂ©sente aussi la pathologie de lâhyperpermĂ©abilitĂ© intestinale. Il faut comprendre que les rĂ©ponses immunes de ce type ne sont pas immĂ©diates puisque ses symptĂŽmes peuvent apparaitre entre 4 â 6 heures aprĂšs lâingestion dâun aliment en particulier. Il est bien possible quâune personne subissant ce type dâhypersensibilitĂ© ne pourra pas faire une relation entre un aliment en particulier avec sa rĂ©action adverse ; pour autant cette personne verra sa santĂ© sâaffaiblir sans reconnaitre une cause apparente. Bien plus, les cadres dâhypersensibilitĂ© type III, sont cliniquement associĂ©s avec lâaddiction aux aliments. Les personnes avec des allergies alimentaires gĂ©nĂ©ralement âont des enviesâ envers les aliments qui lui sont allergiques. Par exemple, lorsquâon entreprend une diĂšte dâexclusion, lâindividu peut se sentir assez mal pendant les premiers 3 Ă 10 jours, et cet individu va bien expĂ©rimenter ce que lâon appelle « syndrome dâĂ©limination de lâallergĂšne ». Cette rĂ©action qui se prĂ©sente quand des aliments allergĂ©niques sont Ă©liminĂ©s de la diĂšte est totalement similaire a la rĂ©action de Jarish Herxheimer (Carini, et. al., 1987; Carini & Brostoff, 1987).
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Quand une personne a consommĂ© rĂ©guliĂšrement des aliments qui lui produisent des allergies, les immunocomplexes qui se forment sont petits mais nombreux. La prĂ©sence de ces petits complexes en grand nombre produit des symptĂŽmes assez vagues et difficiles de dĂ©finir. Une fois que lâaliment allergĂ©nique est Ă©liminĂ© de la diĂšte, on observe la formation dâun nombre rĂ©duit dâimmunocomplexes mais dâune plus grande taille qui seront Ă©liminĂ©s en quelques jours par les cellules phagocytaires du systĂšme immunologique. NĂ©anmoins, les immunocomplexes de grande taille peuvent provoquer des symptĂŽmes plus sĂ©vĂšres, comme par exemple des douleurs de tĂȘte, douleur musculaire et aux articulations, douleur stomacale, des changements dâhumeur, une malaise gĂ©nĂ©rale, etc. Une des caractĂ©ristiques des immunocomplexes, surtout de ceux qui sont associes avec un type spĂ©cial dâanticorps: lâimmunoglobuline G, est sa longue permanence au corps. Typiquement, la vie moyenne dâune immunoglobuline G est de 21 jours avec un temps rĂ©siduaire auprĂšs des mastocytes de 2 Ă 3 mois. NĂ©anmoins, Ă cause du long pĂ©riode de vie de lâimmunoglobuline G en la comparant avec les autres immunoglobulines, les immunocomplexes formĂ©es avec des immunoglobulines G peuvent demeurer Ă la circulation pour un temps assez long qui puits arriver jusquâĂ un an.
12.3 ELIMINATION DES IMMUNOCOMPLEXES AVEC DES ENZYMES
En conditions normales, des immunocomplexes solubles sont dĂ©tectĂ©s en circulant dans le sang. Ces immunocomplexes ne sont rĂ©ellement pas un problĂšme de santĂ©; cependant un excĂšs dâimmunocomplexes circulants peut bien devenir un vrai problĂšme de santĂ©, car en grand nombre, ils peuvent se prĂ©cipiter sur un tissu ou une articulation et commencer ensuite un cadre inflammatoire et de stress oxydant.
Les facteurs qui affectent la dĂ©position des immunocomplexes sont variĂ©s. En premier lieu, sa taille, car les complexes plus petits ne se dĂ©posent pas et les plus grand sont Ă©liminĂ©es par des phagocytes. Ceux dâune taille moyenne et plutĂŽt petite, sont ceux qui normalement prĂ©cipitent. En deuxiĂšme lieu, quelques dĂ©fets au mĂ©canisme dâĂ©limination des immunocomplexes permettent sa permanence Ă la circulation et, du mĂȘme, sa consĂ©quente dĂ©position.
Les Ă©rythrocytes ou globules rouge du sang, sont les cellules chargĂ©es du transport des immunocomplexes circulants Ă lâendroit oĂč ils vont ĂȘtre dĂ©truits par les macrophages. Les Ă©rythrocytes adhĂ©rent lâimmunocomplexe a sa membrane cellulaire et le transportent au foie (systĂšme rĂ©ticuloendothĂ©lial) ou Ă la rate, pour le dĂ©livrer aux macrophages qui sont fixĂ©s Ă ces organes. Une fois lâimmunocomplexe est dĂ©livrĂ©, lâĂ©rythrocyte reste libre pour aller chercher dâautres immunocomplexes. Sous des circonstances normales, les Ă©rythrocytes ont un rĂŽle fondamental au processus dâattraper et transporter les immunocomplexes. Alors, la dĂ©position des immunocomplexes circulants peut se considĂ©rer comme une faille de ce systĂšme de transport. La formation dâimmunocomplexes insolubles produit un cadre inflammatoire Ă lâendroit de la dĂ©position avec une augmentation du stress oxydant. Les enzymes hydrolytiques (surtout protĂ©ases) dĂ©lient les immunocomplexes qui sont adhĂ©rĂ©s aux tissus, en les sĂ©parant au moyen dâune mobilisation et dâune dĂ©polymĂ©risation. Lorsque les immunocomplexes sont hydrolysĂ©s ou dĂ©polymĂ©risĂ©s, ses petites particules sont plus facilement Ă©liminĂ©es par le systĂšme immunologique. Lâeffet hydrolytique des enzymes se donne tant sur lâanticorps comme sur lâantigĂšne (Rachman, 1997; Gesualdo et. al., 1990; Nakazawa et. al., 1986).
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Inderst et. al. (1987) dĂ©crivent que les complexes immunes de grande taille sont initialement dĂ©sintĂ©grĂ©s par les enzymes exogĂšnes, en laissant des nombreux petits complexes qui sont aprĂšs digĂ©rĂ©s ou phagocytĂ©s par les leucocytes. Steffen & Menzel (1987, 1985, 1983) soulignent que le processus de destruction des immunocomplexes par les enzymes dĂ©pend de la dose dâenzymes et de la pĂ©riodicitĂ© de lâapplication. Ils pointent aussi que des mixtures de plusieurs activitĂ©s enzymatiques donnent un meilleur rĂ©sultat sur lâhydrolyse des immunocomplexes que les enzymes mono-activitĂ©.
12.4 REACTION DE JERISH-HERZHEIMER On a lu que les enzymes, entant quâun nutriment essentiel, ne prĂ©sentent pas des effets nocifs sur notre organisme. Du mĂȘme, les enzymes sont si nĂ©cessaires pour notre organisme que nous en recevons nos premiĂšres « recharges » a travers du lait maternel. NĂ©anmoins, et ceci est trĂšs important: quand soudainement un individu change sa diĂšte, par exemple dâune diĂšte typique occidentale riche en sucres et en graisses pour une alimentation plus saine, cet individu bien probablement devra faire face Ă quelques problĂšmes qui peuvent avoir une relation avec le âSyndrome dâĂ©limination de lâallergĂšneâ ou la rĂ©action de Jarish Herxheimer. Ce commentaire est de la plus haute importance en des cas dâobĂ©sitĂ© et nous allons Ă©tudier la cause! Il faut dâabord se rappeler que les enzymes sont des protĂ©ines de travail et quâelles sont nĂ©cessaires pour le mĂ©tabolisme de tous les autres nutriments. De lors, un dĂ©ficit dâenzymes entraine des carences nutritionnelles en divers dĂ©grĂ©es. Sur ce point de vue, on peut comparer notre corps comme un grand bĂątiment qui a des besoins de maintenance, rĂ©parations et, bien sĂ»r, sĂ©curitĂ©. Par analogie, les enzymes peuvent se considĂ©rer comme les âouvriersâ du bĂątiment et les autres nutriments, âdes matĂ©riaux de constructionâ. Il est Ă©vident que pour quelque rĂ©paration ou construction, nous avons besoin des ouvriers et aussi, des matĂ©riaux de construction. Une personne qui a suivi une diĂšte âoccidentaleâ a besoin dâenzymes, mais aussi de tous les nutriments qui sont devenus dĂ©ficitaires, prĂ©cisĂ©ment Ă cause du dĂ©ficit dâenzymes pour les mĂ©taboliser. Le cas plus commun est le dĂ©ficit des acides gras en ensemble avec la perte de lipases, des estĂ©rases et des vitamines liposolubles. Alors, une thĂ©rapie enzymatique ne va pas Ă fonctionner complĂštement sans lâaddition a la diĂšte des nutriments dĂ©ficitaires. Quand une personne qui a suivi une diĂšte âoccidentaleâ change ses habitudes dietaires pour une alimentation saine, par analogie, cette personne commence Ă recevoir une espĂšce de « ruĂ©e » dâune forte armĂ©e de secours qui Ă©videmment produit plusieurs changes a son corps. Ces changes au corps ne sont pas trĂšs excessifs si lâon commence Ă employer seulement des supplĂ©ments enzymatiques (nous allons seulement incrĂ©menter le nombre dâouvriers), mais si le changement inclut des aliments riches en enzymes, phytonutriments et antioxydants, les effets au corps vont ĂȘtre plus Ă©vidents, puisque lâarmĂ©e de « secours » arrive avec des ouvriers, des « soldats » et des matĂ©riaux de construction pour commencer immĂ©diatement le processus de guĂ©rison et attraper les envahisseurs « pathogĂšnes » qui sont a lâinterieur du « batiment ». Actuellement, on reconnait que quand les personnes commencent une thĂ©rapie avec des supplĂ©ments enzymatiques, ils se prĂ©sentent quelques troubles qui finalement doivent ĂȘtre reconnus comme un dĂ©marrage du processus de guĂ©rison. Souvent les troubles plus intenses se passent pendant les premiĂšres trois semaines de la thĂ©rapie. En fait, Karen De Felice, a son su livre sur des enzymes pour
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traiter lâautisme (DeFelice, 2005), avait nommĂ© ce phĂ©nomĂšne comme un âpĂ©riode dâajustementâ, pendant lequel les individus prenant les enzymes allaient avoir des effets « collatĂ©raux ». On emphatise que ces effets collatĂ©raux sont bien plus Ă©vidents quand la thĂ©rapie enzymatique se fait avec des nutriments riches en enzymes et antioxydants. Parmi les effets collatĂ©raux de la prise de supplĂ©ments enzymatiques, on peut trouver les suivants: - Perte dâappĂ©tit - Flatulence sans avoir rien mangĂ© - Envie soudaine pour du pain ou de la viande - DiarrhĂ©e ou constipation - Soif - Exacerbation des cadres dâacnĂ©
- Grippes lĂ©gĂšres (Ă©limination dâallergĂšnes) - Migraines - Doleur des muscles et des articulations - Halitose - Exacerbation de la goutte - LĂ©gĂšre augmentation de lâinflammation systĂ©mique
En rĂ©sumant, une diĂšte riche en graisse, en sucres et en aliments transformĂ©s donne lieu Ă une dĂ©ficience dâenzymes. Alors, la dĂ©ficience dâenzymes permets le passage Ă travers de la paroi intestinale de molĂ©cules dietaires quâont un rĂŽle antigĂšne. Ce passage continu des antigĂšnes dietaires est plutĂŽt reçu par lâorganisme comme une infection de faible intensitĂ© qui produit des rĂ©actions dâhypersensibilitĂ© du type III avec une formation importante dâimmunocomplexes de taille moyenne qui ne sont pas dĂ©truits par des macrophages. Ces inmunocomplexes peuvent circuler par le systĂšme sanguin pendant plusieurs mois, mais Ă©ventuellement ils se dĂ©poseront sur un tissu ou une articulation en activant un cadre inflammatoire. Quand on commence une âthĂ©rapie enzymatiqueâ, bien en consommant des aliments riches en enzymes ou des complĂ©ments enzymatiques, ces enzymes « de secours » commencent Ă enlever les toxines et les immunocomplexes dĂ©posĂ©s, aussi bien que ceux qui sont encore en circulation. Pendant ce nettoyage enzymatique, il y aura un plus grand nombre dâimmunocomplexes quâauparavant mais dâune taille plus petite. Câest Ă ce moment-lĂ que lâorganisme se voit affectĂ© par une forme dâĂ©tat infectieux reproduit par la quantitĂ© de matĂ©riel antigĂšne Ă la circulation.
Desser & Rehberger (1990) reportent que les mixtures dâenzymes hydrolytiques stimulent la production du Facteur de NĂ©crose Tumorale α (FNT-α), aussi appelĂ© cachexine ou cachectine, une importante cytokine impliquĂ©e dans l'inflammation systĂ©mique et dans la rĂ©action de phase aiguĂ«. Par ailleurs, les enzymes activent aussi les leucocytes pour la destruction des immunocomplexes (Maurer, 2001). Les leucocytes activĂ©s sont aussi des facteurs qui augmentent la production de cytokines pro-inflammatoires.
Les rĂ©actions de Jerish-Herzheimer ont Ă©tĂ© analysĂ©es par les mĂ©decins Jerisch et Herxheimer, lors de la prise d'antibiotiques. Lâapparition dâune rĂ©action de Jerish-Herzheimer implique lâaggravation des symptĂŽmes, mais elle est cliniquement trĂšs significative car sa prĂ©sence veut dire aussi quâun individu est entrĂ© dans un processus de guĂ©rison. En fait, les caractĂ©ristiques de la rĂ©action de Jerish-Herzheimer sont les suivantes: a) intensification des symptĂŽmes ; b) rĂ©action nettement immunologique ; c) rĂ©action dâune nature temporelle ; d) aprĂšs la rĂ©action, on observe une guĂ©rison du patient. On peut aussi ajouter que ses rĂ©actions apparaissent comme faisant partie dâun effet bĂ©nĂ©fique de la production de cytokines pro-inflammatoires, principalement du Facteur de NĂ©crose Tumorale α (FNT-α).
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Si bien cette rĂ©action a Ă©tĂ© Ă©tudiĂ©e sous des traitements avec des antibiotiques, on peut faire une analogie avec la prise dâenzymes. Au plus les enzymes arrivent pour Ă©liminer des antigĂšnes, au plus les toxines contenues dans ces antigĂšnes se retrouvent dans le sang et causent des symptĂŽmes de type grippal. Plus les antigĂšnes sont nombreux, plus les rĂ©actions de Jerish-Herzheimer vont ĂȘtre fortes. Les niveaux dâantigĂšnes ou de toxiques au corps pourraient expliquer pourquoi des individus prĂ©sentent des rĂ©actions plus fortes que d'autres. On pourrait dire en pleine logique quâune petite charge dâantigĂšnes ou de toxiques entraine des rĂ©actions minimes de Jerish-Herzheimer.
12.5 REACTION DE JERISH-HERZHEIMER A LâOBESITE Avec lâaide des prĂ©cĂ©dents commentaires, on peut commencer Ă arranger les idĂ©es au sujet de ce qui se passe Ă lâobĂ©sitĂ© lors dâun changement dâune diĂšte « mauvaise » vers une diĂšte saine. Au Chapitre 7, on a lu que lâobĂ©sitĂ© Ă©tait une maladie qui coexiste avec un Ă©tat pro-inflammatoire chronique de faible intensitĂ©. Alors, on peut bien dire que quand on est obĂšse on est dĂ©jĂ enflammĂ©. DâaprĂšs ce qui est prĂ©sentĂ© Ă ce chapitre, un obĂšse (qui est dĂ©jĂ enflammĂ©) qui commence une diĂšte avec des aliments « sains », donc remplis dâenzymes, dâantioxydants et de phytonutriments ; cet individu par consĂ©quence va avoir une sorte de rĂ©action qui implique un changement dâun Ă©tat pro-inflammatoire de faible intensitĂ© a un Ă©tat nettement inflammatoire dâune intensitĂ© plus haute. Ce phĂ©nomĂšne est bien courant entre les obĂšses, mais plutĂŽt assez mal compris. Fondamentalement, tous les bons aliments « gonflent » les obĂšses, pour au moins au dĂ©but du traitement. Lâauteur a pu observer ce phĂ©nomĂšne en soi-mĂȘme, en consommant des complĂ©ments enzymatiques et en buvant kĂ©fir dâeau. Dâautres obĂšses ont fait rĂ©fĂ©rence au kĂ©fir de lait et Ă lâavocat comme des aliments qui les fassent « grossir » encore plus. Mais si lâon dĂ©finit lâinflammation comme un processus de dĂ©fense de lâorganisme dont le but est de neutraliser, de combattre ou dâĂ©liminer lâagent antigĂšne en cause et de prĂ©parer la rĂ©paration des tissus ; alors bien, il faut comprendre que ce nouveau stage de lâinflammation est nĂ©cessaire et mĂȘme trĂšs convenant pour la guĂ©rison. LâĂ©tat dâinflammation « secondaire » dâune personne obĂšse qui vient de commencer un rĂ©gime basĂ© sur une diĂšte saine peut ĂȘtre dĂ©fini comme un Ă©tat ĆdĂ©mateux gĂ©nĂ©ralisĂ©. Par exemple, lâauteur de ce livre commençùt Ă consommer deux ou trois fois par semaine, une espĂšce de sauce « chimichurri » Ă base dâĂ©pinards, des oignons rouges, de lâail, de lâhuile dâolive (pressĂ©e en froid) et quelques fois avec des feuilles de coriandre. CâĂ©tait bien une mixture trĂšs chargĂ©e en enzymes, antioxydants, phytonutriments et minĂ©raux. AprĂšs une ou deux semaines de lâingestion de cette sauce, son corps passa dâune lĂ©gĂšre inflammation Ă un Ă©tat dâinflammation gĂ©nĂ©rale, pourrait-on dire, plus aigu. Cette forte rĂ©action inclus un cadre de goutte assez fort pendant trois ou quatre jours, mais les pieds allaient rester enflammĂ©s pendant peut prĂšs trois mois. LâĂ©tat dâinflammation (ĆdĂ©mateux) plutĂŽt fort et gĂ©nĂ©ralisĂ© au corps sâest maintenu pendant quelques quatre mois, mais pas dâautres symptĂŽmes furent observĂ©s. On doit souligner que lâauteur avait pris des supplĂ©ments enzymatiques pendant plus de cinq ans avant de consommer la sauce « chimichurri ». AprĂšs ce cadre dâinflammation, lâauteur a pu perdre quelques 22 kilogrammes de poids en passant de 95 kilogrammes Ă 73 kilogrammes de poids.
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BIBLIOGRAPHIE Carini C, Brostoff J (1987); âEvidence for circulating IgE complexes in food allergyâ; Ric Clin Lab.;17(4):309-22.
Carini C, Brostoff J, Wraith DG (1987); âIgE complexes in food allergyâ; Ann Allergy.; 59(2):110-7.
DeFelice, K., (2005), âEnzymes for Autism and other Neurological Conditionsâ, ThunderSnow Interactive, Minnesota, USA.
Desser L, Rehberger A (1990); âInduction of tumor necrosis factor in human peripheral-blood mononuclear cells by proteolytic enzymesâ; Oncology; 47(6):475-7.
Gesualdo L, Ricanati S, Hassan MO, Emancipator SN, Lamm ME. (1990), â Enzymolisis of Glomerular Immune Deposits in Vivo with Dextranase/Protease ameliorates Proteinuria, Hematuria, and Mesangial Proliferation in Murine Experimental IgA Nephropathyâ; J. Clin. Invest. Vol 86, 715-722.
Inderst R, Streichhan P, van Schaik W et al. (1987): âImmunkomplexerkrankungen: Pathogenese und Therapieâ; Der Kassenarzt, Vol. 27, FET 32, pp:28-41.
Maurer, H.R. (2001), âBromelain: Biochemistry, Pharmacology and Medical Useâ; CMLS Cell. Mol. Life Sci.; 58:1234-1245.
Nakazawa M, Emancipator SN, Lamm ME (1986), âProteolytic Enzyme Treatment Reduces Glomerular Immune Deposits and Proteinuria in Passive Heymann Nephritisâ; J. Exp. Med., Vol. 164, 1973-1987.
Rachman, B. (1997), âUnique Features and Application of Non-Animal Derived Enzymesâ; Clinical Nutrition Insights, Vol. 5, No. 10:1-4.
Shahani KM, Kwan AJ, Friend BA (1980); âRole and significance of enzymes in human milkâ; Am. I Clin. Nutr. 33: 1861-1868, 1980.
Steffen C. & J. Menzel (1987), âIn Vivo Breakdown of Immune Complexes in the Kidney by Oral Administration of Enzymesâ; Wiener klinische Wochenschrift , Jahrg. 99, Heft 15, pp. 525 - 531
Steffen C. & J. Menzel (1985), âBasic Investigation of Enzymatic Treatment of Immune Complex Diseasesâ; Wiener klinische Wochenschrift 97. Jahrgang, Heft 8, pp. 3-11.
Steffen C. & J. Menzel (1983), âEnzyme disintegration of immune complexesâ; Zeitschrift fĂŒr Rheumatologie, Vol. 42, pp. 249-255.
Stokol T, O'Donnell P, Xiao L, Knight S, Stavrakis G, Botto M, von Andrian UH, Mayadas TN (2004), âC1q Governs Deposition of Circulating Immune Complexes and Leukocyte FcÎł Receptors Mediate Subsequent Neutrophil Recruitmentâ; J. Exp. Med., Vol 200, No. 7, 835-846.