Cons
ulta
tion
avec
un
adol
esce
nt o
u un
jeun
e ad
ulte
: q
uelle
s sp
écifi
cité
s?
Dr A
nne
Mey
nard
& D
r Dag
mar
Hal
ler
Cons
ulta
tion
Sant
é Je
unes
HU
G
•Pr
ésen
ter l
e Pr
ogra
mm
e Ad
oles
cent
et J
eune
s Ad
ulte
s de
s H
UG
et l
a Co
nsul
tatio
n Sa
nté
Jeun
es
•So
ulig
ner l
e rô
le d
u m
édec
in d
e pr
emie
r rec
ours
dan
s la
pr
omot
ion
de la
sant
é et
du
déve
lopp
emen
t sai
n de
s ad
oles
cent
s da
ns u
ne p
ersp
ectiv
e «
life-
cour
se»
•Ab
orde
r les
spéc
ifici
tés d
’un
entr
etie
n av
ec u
n ad
oles
cent
ou
jeun
e ad
ulteO
bjec
tifs
de c
e co
urs
Qui
zz
•Q
ui sa
it à
quel
dép
arte
men
t app
artie
nt l’
unité
sa
nté
jeun
es?
•Ci
tez
au m
oins
3 p
erso
nnes
qui
y tr
avai
llent
•Q
uelle
est
la p
opul
atio
n ci
ble?
•Q
u’es
t-ce
qu’
on y
fait?
Prog
ram
me
adol
esce
nts e
t je
unes
adu
ltes
Hôp
itaux
Uni
vers
itaire
s de
Gen
ève
5 dé
part
emen
ts
Enfa
nt e
t ado
lesc
ent,
gyné
colo
gie,
ps
ychi
atrie
, méd
ecin
e in
tern
e,
méd
ecin
e co
mm
unau
taire
Man
dat:
Déve
lopp
erun
e un
ité c
liniq
ue m
ultid
iscip
linai
rede
s act
ivité
s d’e
nsei
gnem
ent
des p
roje
ts d
e re
cher
che
Le p
rem
ier c
onta
ct e
st p
rimor
dial
!
0223
7233
8Co
ntac
t.san
teje
unes
@hc
uge.
chMar
ie-A
ngèl
e Pi
ttet
Anne
-Mar
ie S
trag
iott
i
Uni
té S
anté
Jeun
esun
e éq
uipe
mul
tidis
cipl
inai
re
2 ré
cept
ionn
istes
3 in
firm
ière
s5
méd
ecin
s gé
néra
liste
s1
pédi
atre
3 ps
ychi
atre
s3
gyné
colo
gues
Inte
rnes
Etud
iant
sSt
agia
ires
2 m
édec
ins
géné
ralis
tes
(ser
vice
s de
psyc
hiat
rie/
cent
re d
e dé
tent
ion
pour
min
eurs
)
Que
lque
s chi
ffre
s
Nb
de c
onsu
ltatio
ns m
édic
ales
2013
Méd
ecin
e gé
néra
le28
49
Psyc
hiat
rie69
5
Gyné
colo
gie
730
Tota
l42
74
Rdv
+ Ac
tes i
nfirm
iers
(vac
cins
, ge
stes
)
Mot
ifs d
e co
nsul
tatio
n de
391
jeun
es(1
2-24
ans
) co
nsul
tant
un
méd
ecin
de p
rem
ier r
ecou
rsà
la
Cons
ulta
tion
Sant
é Je
unes
CSJ,
200
9
Rai
son
de
Con
sulta
tion
Nou
veau
x Pa
tient
sN
=391
%B
ilan
de S
anté
37Pl
aint
es s
omat
ique
s11
Obé
sité
9
Trou
bles
du
com
porte
men
t
alim
enta
ire7
Trou
bles
du
déve
lopp
emen
t1
Dép
ress
ion
3P
sych
osoc
ial
17C
onso
mm
atio
n de
sub
stan
ces
3P
sych
iatri
e3
Viol
ence
s 1
Pro
blèm
e/ s
anté
repr
oduc
tive
2
L’AD
OLE
SCEN
CE E
TAPE
DE
VIE
CLE?
A pr
opos
de
la fa
mill
e Bä
ker
CFC
Ferb
lant
ier
AI su
ite à
acc
iden
tBS
HTa
bac
dès 1
4 an
sO
H ré
gulie
r
RH so
ciét
é ho
rloge
rieM
igra
ines
dès
ad
oles
cenc
eED
pos
t par
tum
OH
exce
ssif
Suiv
i irr
égul
ier
Mon
sieu
r Bäk
er45
ans
Mad
ame
Bäke
r46
ans
Divo
rcés
dep
uis 6
ans
bcp
de te
nsio
ns
pour
la g
arde
des
en
fant
s
Vit e
n co
uple
Fem
me
avec
fils
de 1
3 an
sVi
t seu
leAv
entu
res o
ccas
ionn
elle
s1
sœur
au
Cana
da a
vec
un fi
ls ad
o (p
robl
èmes
) 1
sœur
TCA
, peu
con
tact
s
Les g
rand
s par
ents
Bäk
er
Anci
en b
oula
nger
Aim
e ja
rdin
erHT
ASu
rpoi
dsM
alai
se su
r pos
sible
AI
TFu
meu
rO
H ré
gulie
r
Hor
logè
re re
trai
tée
Activ
e as
soci
atio
n ai
de
aux
requ
éran
ts a
sile
Surp
oids
Hyp
erch
oles
tero
lém
ieCa
sein
il y
a 1
0 an
s
Mon
sieu
r Bäk
erpè
re 7
5 an
sM
adam
eBä
kerm
ère
69 a
ns
Vous
ne
save
z rie
n su
r la
fam
ille
de M
adam
e vi
vent
dan
s une
aut
re v
ille
Très
inve
stis
pour
leur
pet
its e
nfan
ts, b
on li
en a
vec
leur
fils,
Mad
ame
bcp
de te
nsio
ns
avec
les d
eux
belle
s fil
les
CFC
Ferb
lant
ier
AI su
ite à
acc
iden
tBS
HTa
bac
dès 1
4 an
sO
H ré
gulie
r
RH so
ciét
é ho
rloge
rieM
igra
ines
dès
ad
oles
cenc
eED
pos
t par
tum
OH
exc
essif
Suiv
i irr
égul
ier
Anci
en b
oula
nger
Aim
e ja
rdin
erHT
ASu
rpoi
dsM
alai
se su
r pos
sible
AIT
Fum
eur
OH
régu
lier
Hor
logè
re re
trai
tée
Activ
e as
soci
atio
n ai
de
aux
requ
éran
ts a
sile
Surp
oids
Hyp
erch
oles
tero
lém
ieCa
sein
il y
a 1
0 an
s
2008
Iden
tifie
r les
risq
ues e
t les
ress
ourc
es
pour
la sa
nté
des a
dole
scen
ts d
ans l
a fa
mill
e Bä
ker
•Di
scut
er e
n pe
tits g
roup
es (3
min
utes
)
Com
mun
ityC
o F
Soc
iété
Indi
vidu
el
Com
mun
auté
Fam
ille
FAC
TEU
RS
DE
RIS
QU
EFA
CTE
UR
SPR
OTE
CTE
UR
S
Soc
iety
Fact
eurs
de
risqu
e et
fa
cteu
rs p
rote
cteu
rs
indi
vidu
els
en li
en a
vec
le
déve
lopp
emen
t à
l’adolescence
Fils
ainé
18,
sil
enci
eux
«ré
ussit
bi
en»
Fils
14, t
rès
actif
, acc
iden
ts
de sp
ort
fréq
uent
s
Fille
11
ans
lége
r sur
poid
s,
susp
icio
n tr
oubl
e de
l’a
tten
tion
Les a
dole
scen
ts d
e la
fam
ille
Bäke
r
SPEC
IFIC
ITÉS
DE
CETT
E PE
RIO
DE
DE
LA
VIE-
RÔLE
DES
PRO
FESS
ION
NEL
S D
E SA
NTÉ
10 -1
9 an
s Ad
oles
cent
s15
-25
ans
Jeun
es
SAN
TE
ETDE
VELO
PPEM
ENT
SAIN
Pour
quoi
les 1
0-25
ans
?
•Bc
pde
com
port
emen
ts p
réju
dici
able
s po
ur la
sant
é dé
bute
nt à
cet
âge
•La
maj
orité
des
déc
ès o
nt d
es c
ause
s évi
tabl
es
•Le
s tro
uble
s ps
ychi
ques
sév
ères
déb
uten
t dan
s ce
tte
tran
che
d’âg
e et
ne
sont
sou
vent
pas
repé
rés
«c’e
st l’
adol
esce
nce…
….c
’est
la m
igra
tion,
…..c
’est
la
fam
ille,
c’e
st …
..»
Prob
lèm
esde
sant
é pr
inci
paux
•M
otifs
cou
rant
s: IV
RS, a
cné,
pla
inte
smus
culo
sque
lett
ique
set
dig
estiv
es,
aném
iefe
rrip
rive
•M
alad
ies c
hron
ique
s(s
omat
ique
set p
sych
ique
s,vi
sion,
ouie
, han
dica
p)
•Sa
nté
sexu
elle
et re
prod
uctiv
e
•Sa
nté
men
tale
(y.c
abus
de su
bsta
nces
)
•Ac
cide
nts e
t vio
lenc
e
•N
utrit
ion
(m
alnu
triti
on e
t “m
albo
uffe
”)
WH
O: H
ealth
for t
he W
orld
's Ad
oles
cent
s: a
seco
nd c
hanc
e in
the
seco
nd d
ecad
e.ht
tp:/
/app
s.who
.int/
adol
esce
nt/s
econ
d-de
cade
Eval
uerl
es ri
sque
set
les r
esso
urce
sà
l’aid
edu
dév
elop
pem
ente
t de
l’ana
mnè
seps
ycho
soci
ale
23
Pube
rté
(Mun
ch 1
895)
12an
s
16an
s
20an
s
Dév
elop
pem
entd
u SN
C
COM
PORT
EMEN
TS•C
ompo
rtem
ents
expl
orat
oire
s•P
rise
de ri
sque
•Sav
oir s
’occ
uper
de so
i
Dév
elop
pem
ents
ocia
l
MAL
ADIE
S
Epid
émio
logi
esp
écifi
que
Dia
Prof
R .V
iner
/Eut
each
La p
ério
de d
e 10
-25
ans e
st c
ruci
ale
pour
le
déve
lopp
emen
t cé
rébr
al
d’au
tant
plu
s s’
il y
a eu
des
car
ence
s ou
des
trau
mas
dan
s l’e
nfan
ceM
odifi
catio
ns c
éréb
rale
s à l’
adol
esce
nce:
rem
odel
age
Pren
dre
en c
ompt
e la
traj
ecto
ire d
e vi
e
Gie
ddJN
. The
teen
brai
n: in
sight
s fro
mne
uroi
mag
ing.
J Ad
oles
cHe
alth
. 20
08;4
2(4)
:335
-43
Mei
er M
H, P
ersis
tent
can
nabi
s us
erss
how
ne
urop
sych
olog
ical
decl
ine
from
child
hood
to
mid
life.
Pro
c N
at A
cad
ScU
SA.
2012
;109
(40)
:E26
57-6
4.
Cort
ex p
refr
onta
l: pl
anifi
er, i
nhib
er, a
ntic
iper
Syst
ème
limbi
que
ém
otio
ns e
t ré
com
pens
es
Earl
y m
atur
ers
Late
mat
urer
s
01
23
45
67
89
1011
1213
1415
1617
1819
year
s
012345678910111213
Growth velocity (cm/year
20
year
s
01
23
45
67
89
1011
1213
1415
1617
1819
year
s
012345678910111213
Growth velocity (cm/year)
Earl
y m
atur
ers
Late
mat
urer
s21
Actio
ns d
e pr
omot
ion
de la
sant
é au
ca
bine
t du
méd
ecin
de
fam
ille
•Fa
voris
er l’a
ccès
aux
soin
s des
jeun
es•
Favo
riser
un
com
port
emen
t de
reco
urs a
u so
ins a
dapt
é y
com
pris
à l’â
ge a
dulte
•Ev
alue
r une
pris
e de
risq
ue e
t les
ress
ourc
es
du je
une
et le
ur im
pact
sur l
a sa
nté
et le
dé
velo
ppem
ent
Les o
bjec
tifs d
’un
bila
n de
sant
é à
l’ado
lesc
ence
•Bi
lan
som
atiq
ue, d
ével
oppe
men
t pub
erta
ire,
capa
cité
de
raiso
nnem
ent,
«he
alth
litt
erac
y»
•M
ise à
jour
des
vac
cins
•
Avec
par
ents
et l
’ado
: –
disc
ussio
n de
l’im
pact
de
l’ado
lesc
ence
sur l
es
rela
tions
fam
ilial
es–
Hist
oire
méd
ical
e•
Avec
l’ado
seul
: Pla
inte
act
uelle
, ha
bitu
des d
e vi
e et
HEA
DSSS
(hab
itat,
éduc
atio
n, a
limen
tatio
n,
activ
ités,
dro
gues
, sex
e, sé
curit
é, sa
nté
men
tale
)+
EXAM
EN C
LIN
IQU
E
•w
ww
.cia
o.ch
•ht
tp:/
/ww
w.ts
chau
.ch
•ht
tp:/
/ww
w.fe
el-o
k.ch
PAU
SE
L’EN
TRET
IEN
AVE
C U
N
ADO
LESC
ENT/
JEU
NE
ADU
LTE
Mat
hild
a16
ans
vie
nt e
n co
ntrô
le 1
se
mai
ne a
près
une
cris
e d’
asth
me…
…cl
iniq
uem
ent e
lle v
a be
auco
up m
ieux
Disc
utez
deu
x pa
r deu
x
•Le
s ava
ntag
es e
t inc
onvé
nien
ts d
’une
co
nsul
tatio
n ax
ée u
niqu
emen
t sur
l’as
thm
e
•Le
s ava
ntag
es e
t inc
onvé
nien
ts d
’une
co
nsul
tatio
n ab
orda
nt à
la fo
is l’a
sthm
e et
le
déve
lopp
emen
t ado
lesc
ent
Soin
s con
fiden
tiels
aux
min
eurs
•Lo
i
•Li
mite
s de
la c
onfid
entia
lité
–da
ns le
con
text
e de
s soi
ns
•Re
spec
ter l
a de
man
de d
’intim
ité e
t le
chan
gem
ent
des b
esoi
ns d
e l’a
dole
scen
t–
Soin
s ada
ptés
au
déve
lopp
emen
t de
l’ado
lesc
ent
•Ev
olut
ion
de la
rela
tion
avec
les s
oign
ants
–En
fant
ave
c le
s par
ents
Ad
ulte
36s
A
Sanc
i L e
t al 2
005
Role
des
pro
fess
ionn
els d
e sa
nté
•So
uten
ir l’i
nflu
ence
pos
itive
des
par
ents
sur
la sa
nté
de
leur
s enf
ants
•Le
s par
ents
acc
epte
nt le
s so
ins
conf
iden
tiels
si ils
ont
eu
des e
xplic
atio
ns p
réal
able
s*
•En
cour
ager
la
com
mun
icat
ion
entr
e le
s ado
lesc
ents
et
les p
aren
ts37
Tebb
, K Jo
urna
l of
Adol
esce
nt H
ealth
49 (2
011)
*Hut
chin
son,
JPed
iatr
ics
2005
Out
ils e
t tec
hniq
ues d
’ent
retie
n
•H
EADS
SS (G
olde
nrin
g)
•L’a
raig
née…
..
•Q
u’es
t-ce
que
tu sa
is?/C
ON
SEIL
/ que
pen
ses t
u de
ce
la?
•Q
uest
ionn
aire
s
38
Ecou
te a
ctiv
eEn
tret
ien
mot
ivat
ionn
elBa
ses d
’app
roch
es n
arra
tives
et s
ysté
miq
ues
SI O
N C
HER
CHE
LE P
ROBL
EME
2 hi
stoi
resd
iffér
ente
sSI
ON
REG
ARD
E LE
S RE
SSO
URC
ES
Ne
se se
nt p
as à
l’ai
sede
par
ler
à sa
fam
ille
de se
ssou
cis
HO
ME
Aprè
s l’e
ntre
tien
imag
ine
pouv
oir
parle
ràso
n gd
père
Man
que
des c
ours
, bai
sse
des
note
sED
UCA
TIO
NA
des b
onsa
mis
àl’é
cole
, pas
sion
née
de b
iolo
gie
Saut
ede
s rep
aspo
ur s’
ache
ter
du c
anna
bis a
vec
l’arg
ent
écon
omis
éAC
TIVI
TES
Chan
teet
joue
de la
mus
ique
dans
un
grou
pe
Fum
e du
can
nabi
s tou
sles
jour
sD
ROG
UES
Se se
nt c
oupa
ble
d’êt
re u
n m
auva
isex
empl
epo
ur so
n pe
tit fr
ère
ceci
la m
otiv
erai
tde
dim
inue
r
Rent
reso
uven
tseu
leà
pied
le
soir
SECU
RITE
Aver
titto
ujou
rsse
sam
isqu
and
elle
part
et q
uand
elle
arriv
e, a
to
ujou
rsso
n té
léph
one
char
gé
A eu
plus
ieur
spar
tena
ires
SEXE
Sait
outr
ouve
rdes
pré
serv
atifs
grat
uits
, con
nait
la P
DL
Aim
ele
s ef
fets
rela
xant
s du
cann
abis
SUIC
IDE
(san
té m
enta
le)
Reco
nnai
tsou
ffrir
d’an
xiét
éet
in
tere
ssée
par d
’aut
resm
oyen
sde
se re
laxe
r39
Faire
le p
oint
avec
l’ad
oles
cent
/les p
aren
ts,…
Qu’
est-
ce q
ue
l’ast
hme
fait
à….(
la
doul
eur/
la
fatig
ue/…
La fa
mill
eL’é
cole
Les a
mis
La v
ie a
ffect
ive
L’est
ime
de so
i
La se
xual
ité
Le so
mm
eil
L’app
étit
LE m
oral
Les l
oisir
s
La v
ie a
mou
reus
e
Les c
onso
mm
atio
ns
,…J’a
i un
nouv
eau
copa
in m
ais j
e ne
veu
x pa
s lui
mon
trer
qu
e je
doi
s pr
endr
e de
s spr
ays
On
est t
out l
e te
mps
inqu
iets
….
Lesa
mis
Léco
leLé
cole
Lesa
mis
On
s’est
moq
ué d
e m
oi à
l’éc
ole
parc
e qu
e je
suis
souv
ent a
bsen
te
Le ta
bac
je sa
vais
mai
s les
join
ts c
’est
bio
….
Qua
nd ri
en n
e m
arch
e co
mm
e pr
évu
Dem
ande
r ce
qu’il
/elle
/ la
fam
ille
fait
bie
nEt
re n
atur
el e
t ne
pas j
uger
Faire
con
fianc
e au
jeun
e/ à
la fa
mill
e
Tout
oub
lier
•Co
mpo
rtem
ent f
luct
uant
qui
évo
lue
•Cr
éativ
ité d
ans c
erta
ins d
omai
nes.
•Bo
nne
rela
tion
avec
au
moi
ns 1
-2
amis
•N
orm
alité
n’e
st p
as se
ulem
ent
fonc
tion
du c
ompo
rtem
ent m
ais à
re
met
tre
dans
un
cont
exte
•Ce
rtai
ns c
ompo
rtem
ents
sont
ac
cept
able
s pou
r des
ado
lesc
ents
pl
us â
gés m
ais i
nacc
epta
bles
pou
r de
s plu
s jeu
nes
L’ad
oles
cent
nor
mal
Les j
eune
s ont
des
bes
oins
liés
à le
ur
stad
e de
dév
elop
pem
ent E
T à
leur
s ca
ract
érist
ique
s ind
ivid
uelle
s pro
pres
Airp
ortk
ids-
Rim
inip
roto
koll
Repé
rer l
es v
ulné
rabi
lités
et
ress
ourc
es
•L’e
nviro
nnem
ent q
uotid
ien
(lieu
de
vie
et é
cole
ou
trav
ail,
fam
ille)
est
cru
cial
•
Se d
onne
r le
tem
ps d
e co
mpr
endr
e et
rest
erca
lme
URG
ENCE
SI A
RRÊT
DU
DEV
ELO
PPM
ENT
Biol
ogiq
ue:
Pert
e de
poi
ds im
port
ante
, mal
adie
chr
oniq
ue,..
Cogn
itif:
Rupt
ure
ou d
iffic
ulté
s sco
laire
s ou
d’ap
pren
tissa
geEm
otio
nel:
Isol
emen
t ou
diffi
culté
s rel
atio
nnel
les d
urab
les
Soci
al: A
bsen
ce d
e au
moi
ns u
ne p
assio
n
En c
oncl
usio
n
•La
div
ersit
é de
s reg
ards
est
pré
cieu
se
•La
con
tinui
té e
t la
cohé
renc
e de
s in
terv
entio
ns su
r le
long
term
e
Le li
en a
vec
un a
dulte
ress
ourc
e es
t cru
cial
av
ant E
T ap
rès l
a m
ajor
ité
Mer
ci
46
Anne
.mey
nard
@hc
uge.
ch
•w
ww
.sgg
a-as
sa.c
h/
•w
ww
.iaah
.org
•w
ww
.uni
l.ch/
eute
ach
•w
ww
.cia
o.ch
Dagm
ar.h
alle
r@hc
uge.
ch