Goudvis: een multidisciplinaire poli voor jonge kinderen (0-7
jaar) met ontwikkelingsbijzonderheden
in de regio Gouda
Drs. Jurriaan Hoekx, kinderartsMw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog
Groene Hart Ziekenhuis, Gouda
Congres Samen nog Beter IIIdonderdag 12 april 2012
Inhoud
• Ontstaan• Doel• Doelgroep• Werkwijze + video• Enkele casussen• Statistieken
Ontstaan Goudvispoli• Gouda, Vroeg Integraal Signaleren
Ontstaan vanuit:• Samenwerking Integrale vroeghulp MH en
Groene Hart Ziekenhuis• Behoefte aan vroege, snel toegankelijke
verwijslijnen en hulp voor jonge kinderen met ontwikkelingsproblemen
Wat is integrale vroeghulp?
• Multidisciplinair team voor advies en coördinatie
• Integraal = verschillende disciplines van diverse instanties kijken naar de totale ontwikkeling van het kind en de vragen van ouders
• Vroeghulp = in een zo vroeg mogelijk stadium
Doel Goudvispoli• Advies en coordinatie van hulp aan
jonge kinderen (0-7 jaar) met bijzonderheden in ontwikkeling, waarvan achterliggende oorzaak nog niet onderzocht of nog onvoldoende duidelijk is
• Convenant tussen samenwerkende instanties leidt tot sneller antwoord op de vraag van ouders en kind en inzetten van geschikte hulp
SamenwerkingsverbandCurium GGD Hollands Midden ASVZ MEE Midden HollandBureau Jeugdzorg MH Sophia Revalidatie GoudaCentrum Autisme Rijngeest Groep
Zorgkantoor Waardenland/ Midden Holland
De Banjaard Gemeente GoudaGemiva SVG Groep STEK JeugdzorgGGZ Midden Holland MHR architecten in leren
Vrijgevestigd logopedist Groene Hart Ziekenhuis
Doelgroep Goudvispoli
• Jonge kinderen (0-7 jaar) met bijzonderheden in ontwikkeling, waarvan achterliggende oorzaak nog niet onderzocht of nog onvoldoende duidelijk is
• Bijvoorbeeld:• achterstand in algehele ontwikkeling,
spraak-taal of motoriek• evt samengaand met bijzondere uiterlijke
kenmerken (syndroom) • gedragskenmerken passend bij een
ontwikkelingsstoornis (ASS, ADHD, angst, hechting, trauma, ...)
Werkwijze Goudvispoli• Aanmelding• Toewijzen trajectbegeleider• Vragenlijst ouders• Intakegesprek met
trajectbegeleider• Bezoek Goudvispoli 0-4 of 5/6 jaar • Nabespreking • Advies aan ouders (geen diagnose)
Werkwijze - vervolg
• Aanmelding en coördinatie door MEE Midden Holland
• Trajectbegeleiding voor ouders gedurende gehele traject
• Poli uitgevoerd door Groene Hart Ziekenhuis (kinderarts en psycholoog) en Sophia revalidatie (revalidatiearts)
Aanmelding
• Door ouders zelf, meestal op advies van CB, PSZ, school
• Via de coördinator, middels een uitgebreid telefonisch gesprek
• 2009: 67 kinderen aangemeld bij IVH• 2010: 77 aanmeldingen• 2011: 75 aanmeldingen
Trajectbegeleider
• Ieder gezin krijgt een trajectbegeleider toegewezen die hen het hele traject bijstaat.
• De trajectbegeleider wordt geleverd door een van de volgende organisaties :
MEEASVZBJZGGD Hollands Midden JGZGemiva-SVG Groep
Het traject
intake
Goudvis poli
Advies
Intake door trajectbegeleider
• Vragenlijst ouders• Huisbezoek• Contact met school/kdv/psz,
fysiotherapeut/logopedist of andere instanties
• Eventueel verslagen opvragen van eerder onderzoek
• Uitgebreid verslag met een anamnese en observaties
Goudvis poli
• Locatie: Groene Hart Ziekenhuis• 9/10 keer per jaar, 6 kinderen per keer• Kind en ouders/ verzorgers bezoeken in
willekeurige volgorde :
GZ-psycholoog Kinderarts revalidatieart
s
carrouselleden
Carrousel opzet
• Voorbereiding carrouselleden middels intakeverslag en voorbespreking
• Kind wegen en meten• Kind (met ouders) bezoekt ieder
carrousellid 20 minuten• Nabespreking direct na carrousel
GZ-psycholoog
• Aanvullende anamnese• Observatie gedrag, contact en spel• Observatie ouder/kind interactie• Denver Ontwikkeling Screening Test
Kinderarts
• Aanvullende anamnese• Lichamelijk onderzoek• Eventueel aanvullend onderzoek
(bloedafname/röntgenfoto)
Kinderrevalidatiearts
• Aanvullende anamnese• Lichamelijk onderzoek
– Grof en fijn motorische vaardigheden – Communicatie– Spelontwikkeling
• Eventueel aanvullend onderzoek enröntgenfoto's
Video
Nabespreking
• Aanwezig:– Carrouselleden– Trajectbegeleider– Coördinator en secretaresse– Medewerker BJZ
Doel nabespreking
• Vaststellen advies a.d.h.v. verslag en bevindingen.
• Advies bestaat uit :– Hoofdprobleem /waarschijnlijkheids-
diagnose– Voorstel nader onderzoek en/of
behandeltraject
Uitkomst wordt vastgelegd in adviesbrief
Adviesgesprek
• Binnen twee weken na Goudvis poli• Aanwezig:
– Ouders (zonder kind)– 1 carrousellid– Trajectbegeleider
• Ouders ontvangen adviesbrief
Na adviesgesprek wordt het verslag aangevuld en definitief gemaakt
5/6 jarigen
• Bezoekt tijdens de Poli de kinderarts en de GZ Psycholoog (2x30 min.)
• Geen bezoek aan revalidatiearts• Tijdens bezoek kan het kind tijdelijk
opgevangen worden zodat de ouders vrij kunnen spreken met de carrouselleden
• Rest van traject idem als 0-4 jarigen
Vervolgtraject
• Aanmelden bij diagnostisch centrum (coördinator)
• Aanvragen van indicaties (coördinator)• Schrijven van verwijsbrieven (arts)• Contact onderhouden met ouders (traject-
begeleider)• Afsluiten met afsluitingsbrief
(secretaresse)
Casus 1Aanmelding:• Jongen 3;9 jaar• Zorgen over spraak-taalontwikkeling: laat met
eerste woorden (2 jaar), beperkte woordenschat, slechte uitspraak en verstaanbaarheid
• Nog geen logopedie• Ouders geen zorg over verdere ontwikkeling,
wel aan late kant met los lopen (19 mnd) en moeder vroeger moeite met rekenen en lezen
• Gedrag: boos bij niet begrepen, verder g.b.
Casus 1 - vervolgPoli:• Lief, cooperatief jongetje• Uitspraak opvallend, taalbegrip twijfelachtig• Goede contactname• Logge motoriek, ook te zwaar• Twijfels over algehele niveau
Advies:• Logopedisch onderzoek en niveaubepaling
door psycholoog• Indien nodig inzetten logopedie, fysiotherapie• Advisering rond schoolkeuze
Casus 2Aanmelding:• Meisje 2;8 jaar• Zorgen: stopt alles in haar mond, verbale
ontwikkeling goed, grof motorisch zwak/onhandig en weinig actief, ‘fijne motoriek lijkt op die van baby’
• Sensorische overgevoeligheden: tanden poetsen, haren kammen, schrikken van geluiden
• Scheelzien en lui oog
Casus 2 - vervolgPoli:• Bijzonder meisje• Door scheelzien moeilijk (oog)contact • Opvallende fijne motoriek, veel moeite met
manipuleren materiaal (blokjes, vormenstoof, tekenen)
• Lijkt extra prikkels te zoeken (in mond stoppen)
• Motoriek beperkt haar in ontwikkelen vaardigheden
• Taalontwikkeling lijkt op niveau
Casus 2 - vervolgAdvies:• Motorische/sensorische integratieproblemen
hoofdprobleem• Multidisciplinair observatie- en behandeltraject
bij Sophia revalidatie:– Motoriek - revalidatiearts, fysiotherapeut– Taalontwikkeling - logopedist– Cognitieve ontwikkeling en gedrag - orthopedagoog– Therapeutische peutergroep
• Cave: achterliggend medisch probleem
Casus 3Aanmelding:• Meisje 3;6 jaar• In crisispleeggezin na getuige van geweld in
gezin en vermoeden seksueel misbruik• Moeder verstandelijke beperking (IQ 65), vader
alcoholist• Zorgen/vragen:
– slaapt slecht, nachtmerries, hyperalert, snel angstig bij geluid politieauto > is er sprake van trauma?
– Gezien niveau moeder en onderstimuatie: is er sprake van ontwikkelingsachterstand?
Casus 3 - vervolgPoli:• Gezien verhaal verbazingwekkend rustig,
cooperatief meisje dat goed op gemak interactie aangaat
• Goede hechting met pleegmoeder• Bouwen, vormen, tekenen, kleuren benoemen,
tellen op niveau, • Pleegmoeder: ontwikkeling maakt enorme
sprong sinds in pleeggezin • In veilige, voorspelbare, stabiele omgeving
goed functioneren• Sterk, veerkrachtig meisje
Casus 3 - vervolgAdvies:• Inzetten op langdurig stabiele gezinssituatie• Met huidige adequate stimulatie van
ontwikkeling en veerkracht in meisje zelf voorlopig spontane groei afwachten
• Bij stagneren alsnog verder onderzoek niveau, evt MKD en/of traumabehandeling inzetten
Statistieken
Leeftijdsverdeling
0 tot 1 1 tot 2 2 tot 3 3 tot 4 4 tot 5 5 tot 6 6 tot 70
10
20
30
aantal in leeftijdscategorieën
aantal 2010 aantal 2011
Instroom : reden
34
Spraak/ta
alach
tersta
nd
Ontwikkeli
ngsachter
stand
Medisc
he problem
atiek
Gedrag
/ agres
sie
Gedrag
/ soc
iaal &
emotio
neel
Gedrag
/ contac
tname
Gedrag
/ prik
kelverw
erking
Hersen
beschad
iging
Leerproblem
en
Motorisch
e ach
tersta
nd
Syndroom
vermoed
en psy
ch problem
atiek
0
5
10
15
20
25
30
aantal aanmeldingen per aanleiding
2010 2011
Verwijzer
35
Consulta
tieburea
u
Bureau J
eugd Z
org
Peuter
speelzaa
l/kdv
Logopedie
Revali
datiece
ntrum
School
Ouders
Opvoedburea
u
GGD-arts
Kwadraa
d
Molenspree
kuur
Orthoped
agoog
Psych
oloog
Fysiothera
pie
Anders0
10
20
30
aantallen per verwijzer
2011
Uitstroom
nvtGGZ
Stek
Stek en
logop
edie
MKD
de Ban
jaard
Stek / G
GZ
GHZ en K
ental
is
Sophia Rev
alidati
e
GHZ / Med
. psych
.
ASVZ
GHZ en A
SVZ
GHZ en STEK
fysio en
STEK
GHZ en G
GZ
fysio en
ASVZ
afwach
ten
Sophia en
GHZ
Curium
Bartim
éus
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
advies na de poli
2011
Contactgegevens Goudvis
• Coördinator: Joke Snel• Tel.: 0182-520200• Bereikbaar op dinsdag en
woensdag van 9:00-17:00• E-mail: [email protected]• Voor ouders en professionals
VRAGEN ?