Dott. Francesco De Maddi
Febbre di origine sconosciuta
Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin:report on 100 cases. Medicine (Baltimore) 1961;40:1–30.
Definizione di FUO
Febbre superiore ai 38.3°C in molteplici occasioni
duri da almeno 3 settimane se il paziente non è ospedalizzato
da almeno 1 settimana se è studiato in ospedale
Lohr, Clin. Pediatr. 1977
La FUO rappresenta nella maggior parte dei casi una presentazione atipica di una patologia comune
FUO FUO
• QUESTI GRUPPI POSSONO PRESENTARE QUADRI CLINICI INIZIALI SIMILIQUESTI GRUPPI POSSONO PRESENTARE QUADRI CLINICI INIZIALI SIMILI
• LE INFEZIONI RAPPRESENTANO LA CAUSA PIU’ FREQUENTE DI FUO NEL BAMBINOLE INFEZIONI RAPPRESENTANO LA CAUSA PIU’ FREQUENTE DI FUO NEL BAMBINO
• IL 15 % DI FUO SONO CAUSATE DA MALATTIE REUMATOLOGICHEIL 15 % DI FUO SONO CAUSATE DA MALATTIE REUMATOLOGICHE
• LE MALATTIE REUMATOLOGICHE POSSONO RICHIEDERE SETTIMANE O MESI PER LA CORRETTA DIAGNOSI !LE MALATTIE REUMATOLOGICHE POSSONO RICHIEDERE SETTIMANE O MESI PER LA CORRETTA DIAGNOSI !
Malattie InfettiveMalattie InfettiveMalattie InfettiveMalattie Infettive
MalattieMalattieReumatologicheReumatologiche
MalattieMalattieReumatologicheReumatologiche
neoplasieneoplasieneoplasieneoplasie
Genetico/immunologico
46%
15%
6%
13%
20% Infezioni
Malattie del collagene
Neoplasie
Altro
Non diagnosticate
Cause di febbre di origine sconosciuta per età
Età < 6 anni
Infezioni (65%)M. autoimmuni (8%)M. neoplastiche (8%)Miscellanea (13%)Senza diagnosi (6%) Età 6-14 anni
Infezioni (38%)M. autoimmuni (23%)M. neoplastiche (4%)Miscellanea (17%)Senza diagnosi (19%)
Età > 14 anniEtà > 14 anni Infezioni (36%)Infezioni (36%) M. autoimmuni (13%)M. autoimmuni (13%) M. neoplastiche (19%)M. neoplastiche (19%) Miscellanea (25%)Miscellanea (25%) Senza diagnosi (7%)Senza diagnosi (7%)
Malattie infettive con clinica sovrapponibile Malattie infettive con clinica sovrapponibile a patologie reumatologichea patologie reumatologiche
BATTERICHEBATTERICHE
--STREPTOCOCCO B-EMOLITICO ASTREPTOCOCCO B-EMOLITICO A- BORRELIA BURGDOFERI- BORRELIA BURGDOFERI- MYCOPLASMA- MYCOPLASMA- BARTONELLA HENSELAE- BARTONELLA HENSELAE- SALMONELLA - SALMONELLA
PARASSITARIEPARASSITARIE -TOXOPLASMOSI -TOXOPLASMOSI
VIRALIVIRALI
--ROSOLIAROSOLIA- PARVOVIRUS B19- PARVOVIRUS B19- VARICELLA - VARICELLA - ADENOVIRUS- ADENOVIRUS- CITOMEGALOVIRUS- CITOMEGALOVIRUS- ENTEROVIRUS- ENTEROVIRUS- EPSTEIN BARR VIRUS- EPSTEIN BARR VIRUS- HAV, HBV, HIV- HAV, HBV, HIV
FEBBRE
ARTRITE
RUSH
MALATTIE REUMATOLOGICHE CAUSA DI FUOMALATTIE REUMATOLOGICHE CAUSA DI FUO
• MALATTIA REUMATICAMALATTIA REUMATICA
• LESLES
• VASCULITIVASCULITI
• MALATTIE AUTOINFIAMMATORIEMALATTIE AUTOINFIAMMATORIE
Primo screening laboratoristico (dopo almeno 1 settimana)
Esame emocromocitometrico con formula, VES, PCR Esame urine con sedimento, urinocoltura Funzionalità epatica, renale, LDH Tampone faringeo (> 3 anni) Sierologia per EBV, Vidal Wright, CMV Rx torace Ecografia addominale
Gestione ambulatoriale della FUO
Indicazioni al ricovero
Necessità di osservazione (febbre fittizia) Peggioramento o instabilità delle condizioni clinichePressing familiareNumerosità di accertamenti eseguibili in ospedaleTrattamenti per via e.v.
Grazie per l’attenzione………