http://www.rae.es
UNIVERSIDAD FINIS TERRAE
DIPLOMADO EN DOCENCIA EN SIMULACION CLINICA
EM. MG Eliana Escudero Zúñiga
Directora Escuela de Enfermeria
Universidad Finis Terrae
Presidenta Sochisim
24 de mayo de 2016
SEGURIDAD DEL PACIENTE (CLASE 2)
• Proponer cambios en la formación
profesional y en la formación continua,
usando la docencia basada en simulación
clínica, con el fin de mejorar la seguridad
del paciente y alcanzar una cultura de
seguridad.
OBJETIVO
DESAFIOS
1. FORMACION DE RECURSOS HUMANOS EN PRE Y POSGRADO:
Profesionales seguros y de calidad
2. CERTIFICACION PROFESIONAL:
Garantizar sus competencias y mantener en el tiempo
3. EDUCACION CONTINUA:
Entrenamiento en una cultura de seguridad
4. INVESTIGACION
HAY CAMBIOS EN LA EDUCACION
• Curriculum integrado es critico en el éxito y debe usar la
simulación clínica para el cuidado en salud
• Integrado implica contar con un mapa de desarrollo claro de
los objetivos
• El feedback debe estar en la simulación, es planificado e
intencionado
Harden, Medical Teacher 2013
EDUCACIÓN MÉDICA Y SIMULACIÓN
http://www.who.int/patientsafety/en/
Curriculum Guide for Medical Education 2009
OMS SEÑALA:
INCORPORAR EN LA EDUCACIÓN….
2011
PACIENTE SEGURO
La seguridad del paciente es un principio fundamental
en la atención sanitaria. Cada punto en el proceso de
entrega de cuidados contiene un cierto grado de
inseguridad
Calidad en la atención de la salud es el grado en que
sus procesos y resultados cumplen o exceden las
necesidades y deseos de las personas que atiende.
Esas necesidades y deseos incluyen la seguridad. http://www.jointcommission.org/assets/1/6/PSC_for_Web.pdf
http://www.who.int/topics/patient_safety/en/
SISTEMAS DE CUIDADOS SEGUROS
Estos sistemas incorporan políticas, protocolos y procesos
que aseguran la implementación de prácticas que basadas en
la evidencia, han demostrado que protegen al paciente de un
daño.
http://www.who.int/patientsafety/guide-for-developing-national-patient-safety-policy-and-strategic-plan_final.pdf?ua=1
PERO ESTA OCURRIENDO ESTO
FACTORES HUMANOS
El concepto surge de la ingeniería y de la psicología
Son la interrelación entre el trabajo, el individuo y la organización y como
estos impactan en la salud de las personas y el comportamiento
relacionado con la seguridad.
Health and Safety Executive “ (HSE: UK industrial safety regulator).
http://www.who.int/patientsafety/research/methods_measures/human_factors/human_factors_review.
pdf (2009)
CULTURA DE SEGURIDAD
• Alta confianza de la organización que conduce a
minimizar los altos riesgos del lugar de trabajo.
• El riesgo puede estar en el paciente, el trabajador o el
ambiente.
• El primer énfasis para mejorar la seguridad del paciente,
debe estar en mejorar la seguridad del trabajador.
*Denna Reising, Desiree Hensel. Clinical Simulations Focused on Patient Safety.
Pamela Jeffries- NLN. Clinical Simulations in Nursing Education. 2014
CULTURA DE SEGURIDAD
“Cultura de seguridad es la recolección de
características y actitudes en una
organización, promovida por sus líderes e
internalizada por sus miembros, lo que hace
que la seguridad sea especialmente prioritaria”
Crisis resource management to improve patient safety
Marcus ,Gabba .
2005.Columbia Accident Investigation Board. Columbia
Accident Investigation Board Report Vol 1. 2003
LIDER
OBSERVEMOS ¿quién es el líder?
1.Conocer el ambiente
2.Anticiparse y planificar
3. Llamar para pedir ayuda temprano.
4. Ejercitar roles de lideres y seguidores
5. Distribución de tareas
6. Movilizar todos los recursos disponibles
7. Comunicación efectiva
8. Usar toda la información disponible
9. Prevención y fijación de errores
10. Chequeo doble y cruzado
11. Uso de ayuda memorias
12. Reevaluaciones repetidas
13. Buen equipo de trabajo
14. Enfocar la atención con sabiduría
15. Priorizar dinámicamente
Rall, M. Gaba DM: Human Performarce and patient safety. 2005.
70 %
RESUMEN DE PUNTOS CLAVE
1. Conocer su Ambiente: conocer lo técnico, lo humano y la organización de
equipos, lugares, rutinas, etc.
2. Anticiparse y Planificar : de todas las eventualidades ayuda frente a la
sorpresa.
3. Uso y Movilización de Todos los Recursos Disponibles: se refiere a
equipos, personas.
4. Líder: es estar viendo sobre, dirigiendo a una meta común que se requiere
alcanzar. El líder es a quien las personas siguen.
5 Pedir Ayuda en Forma Temprana: demuestra responsabilidad y respeto por
la seguridad de su paciente. Los “Héroes” son peligrosos.
6. Distribución de tareas: Ud. no puede y debe hacer todo solo.
PUNTOS CLAVE ………….. 7. Comunicación efectiva: es activa, dinámica e importante para
ambos, el que envía y el que recibe la información.
8. Usar toda la información disponible: Cuando trata o diagnostica,
debe considerar todos los recursos de examen, fichas, familia, etc.
9. Fijación de Errores son errores de modelos mentales que afectan el plan
o el diagnóstico.
10. Chequeo Doble y Cruzado: Siempre pensar en el error, el propio y el del
otro
11. Ayuda Memorias: Son herramientas que ayudan a recordar
12. Evaluaciones Repetidas: Darse cuenta de las situaciones de cambio.
¿Cuál es el principal problema del paciente?, dude…..
PUNTOS CLAVES …………..
13. Buen equipo de Trabajo Los equipos tienen debilidades y
fortalezas. Trabaje mano a mano. Haga brief, Concentrarse en qué
es correcto y no en quién. El paciente nunca debiera sufrir por
problemas del equipo.
14. Enfocar la Atención con Sabiduría: Ud. se puede concentrar en 1
tarea. Asegure su concentración en lo mas importante y en forma
activa.
15. Priorizar Dinámicamente: Después de re evaluar una situación se
deben definir las prioridades y metas. Permita que su equipo sepa
sus prioridades y pregunte por sus visiones.
Y SOBRE COMUNICACIÓN
JCAHO, USA señala que la primera causa de error es por fallas de comunicación 70%
USE SBAR: herramienta de comunicación, desarrollada por los militares, con la cual proporcionaban una estructura común de mensaje
S= Situation (Situación)
B= Background ( información , conocimientos)
A = Assessment (evaluación del proceso )
R= Recomendation (recomendación o propuesta)
Haig et al, 2006. http://www.saferhealthcare.com/sbar/sbar-training/
NUESTRA SEGURIDAD
Nuestra legislación: certificación de competencias,
nuestra actualización, nuestros perfiles de egreso, etc,
etc….
Nuestros dominios: plan de capacitación por la
seguridad personal y la del paciente
Nuestra formación: solo disciplinar
Nuestros turnos:
Práctica Clínica
Clase teórica
TRABAJAR LA SEGURIDAD
EN FORMA SISTEMATIZADA
Propuesta de
mejora
Debriefing/ reflexión
Taller en laboratorio
simulación
INVESTIGACION EN
ENFERMERIA
National Council of State Boards of Nursing https://www.ncsbn.org/research.htm
INVESTIGACION
¿La simulación mejora la seguridad de los pacientes?
¿La simulación permite desarrollar competencias técnicas y no
técnicas?
¿ La simulación permite garantizar la competencia?
¿ La simulación permite investigar los FH para hacer mejoras?
EN RESUMEN
• Hacer grandes cambios e integrar DBS en todos los ámbitos
del quehacer en salud
• Capacitar a docentes en DBS
• Hacer cambios curriculares, incorporando seguridad
• Hacer docencia integrada y entrenamiento multidisciplinar
• Hacer seguimiento de los aprendizajes esperados
• Formar para garantizar la competencia (AF, FH. CRM) • Investigar, desarrollar buenas prácticas