7/21/2019 Diet
http://slidepdf.com/reader/full/diet5695cf311a28ab9b028d00a3 1/2
b e r e a v e m e n t . T h e
v o i c e
may s i m p l y
c a l l t h e
p e r s o n s
n a m e .
N o r m a l
p e o p l e
u s u a l l y
h a v e
n o
d i f f i c u l t y
r e c o g n i s i n g t h e
u n r e a l i t y
o f
t h i s
e x p e r i e n c e .
JOHN
CUTTING
C o n s u l t a n t
P s y c h i a t r i s t , B e t h l e m
R o y a l
H o s p i t a l ,
B e c k e n h a m , K e n t
BR3
3BX
I
M a l i t z S , K a n z l e r
M E f f e c t s o f d r u g s
o n
p e r c e p t i o n
i n
m a n .
R e s
P u b l A s s o c R e s N e r v
M e n t
D i s
1 9 7 6 ; 4 8 : 3 5 - 5 3 .
2
M a r g o A ,
H e m s l e v
DR S l a d e P O .
T h e e f f e c t s
o f
s a r y i n g
a u d i t o r y
i n p u t
o n
s c h i z o p h r e n i c
h a l l u c i n a t i o n s . B r ]
P s v c h i a r v
1 9 8 1 ; 1 3 9 : 1 2 2 - 7 .
3
S l a d e
P O .
T h e e f f e c t s o f
s v s t e m a t i c
d e s e n s i t i s a t i o n
o n
a u d i t o r y
h a l l u c i n a t i o n s .
B e h a v R e s
T h e r
1 9 7 2 ; 1 0 : 8 5 - 9 1 .
4
S e d m a n
G .
A c o m p a r a t i v e
s t u d y o f
p s e u d o h a l l u c i n a t i o n s ,
i m a g e r y
a n d t r u e h a l l u c i n a t i o n s .
B r j
P s y c h i a t r v
1 9 6 6 ; 1 2 2 : 9 - 1 7 .
5 A l p e r t
M S i l v e r s KN
P e r c e p t u a l c h a r a c t e r i s t i c s
d i s t i n g u i s h i n g
a u d i t o r y h a l l u c i n a t i o n s
i n
s c h i z o p h r e n i a a n d
a c u t e
a l c o h o l i c
p s y c h o s e s .
Am J
P s v c h i a t r y 1 9 7 0 ; 1 2 7 : 2 9 8 - 3 0 2 .
6 T a y l o r P , F l e m i n g e r
J J .
T h e l a t e r a l i z a t i o n
o f s y m p t o m s
i n
s c h i z o p h r e n i a .
B r
J
Med P s y c h o l
1 9 8 1 ; 5 4 : 5 9 - 6 5 .
7
C r i t c h l e y EMR D e n m a r k J C ,
W a r r e n
F , W i l s o n KA
H a l l u c i n a t o r y e x p e r i e n c e s o f
p r e l i n g u a l l y
p r o f o u n d l y d e a f
s c h i z o p h r e n i c s .
B r J
P s y c h i a t r y 1 9 8 1
; l 3 8 : 3 0 - 2 .
8
S t a r k e r
S ,
J o l i n
A .
I m a g e r y
a n d
h a l l u c i n a t i o n s
i n
s c h i z o p h r e n i c
p a t i e n t s .
J
N e r v
M e n t
D i s
1 9 8 2 ; 1 7 0 : 4 4 8 - 5 1 .
9
S c h n e i d e r
K .
C l i n i c a l p s y c h o p a t h o l o g y . Ne w Y o r k :
G r u n e a n d
S t r a t t o n , 1 9 5 9 .
1 0
B i r c h w o o d
M . C o n t r o l o f
a u d i t o r y
h a l l u c i n a t i o n s
t h r o u g h
o c c l u s i o n o f m o n o a u r a l
a u d i t o r y i n p u t .
Br J
P s y c h i a t r y 1 9 8 6 ; 1 4 9 : 1 0 4 - 7 .
1 1
F a l l o o n
I R H , T a l b o t R E .
P e r s i s t e n t a u d i t o r y h a l l u c i n a t i o n s : c o p i n g m e c h a n i s m s
a n d
i m p l i c a t i o n s
f o r
m a n a g e m e n t .
P s y c h o l Med 1 9 8 1 ; 1 1 : 3 2 9 - 3 9 .
1 2 G r o s s M M
H a l p e r t E , S ab ot L , P o l i z o s P . H e a r i n g
d i s t u r b a n c e s
a n d
a u d i t o r y h a l l u c i n a t i o n s i n t h e
a c u t e a l c o h o l i c p s y c h o s e s :
t i n n i t u s ,
i n c i d e n c e a n d
s i g n i f i c a n c e .
J
N e r v
M e n t D i s
1 3 ; 1 3 7 :
4 5 5 - 6 5 .
1 3
S a r a v a y
S M ,
P a r d e s
H . A u d i t or y e l e m en t a r y
h a l l u c i n a t i o n s
i n
a l c o h o l i c w i t h d r a w a l p s y c h o s i s .
A r c h G e n P s y c h i a t r y 1 7 ; 1 6 : 6 5 2 - 8 .
1 4
P e n f i e l d M C
P e r o t
P .
T h e
b r a i n s
r e c o r d
o f
a u d i t o r y a n d v i s u a l
e x p e r i e n c e .
B r a i n
1 9 6 3 ; 8 6 : 5 9 5 - 6 9 6 .
D i e t
a n d
d e r m a t o l o g y
F o o d
e x p l a i n s
s o m e ,
b u t
b y
n o
m e a n s a l l
s k i n
c o n d i t i o n s
C o u l d
i t b e
s o m e t h i n g I v e e a t e n
d o c t o r ? i s
g u a r a n t e e d
t o
p r o v o k e
a s i g h
f r o m
m o s t
d o c t o r s .
E v e n
s o , a l t h o u g h
m a n y
d i e t a r y
h y p o t h e s e s h a v e
now b e e n d i s c a r d e d ,
d i e t d o e s c a u s e
s o m e s k i n
d i s e a s e s a n d
may m o d i f y o t h e r s .
T o o much o r
t o o
l i t t l e
f o o d
may
a f f e c t
t h e
s k i n .
S o m e
o b e s e
p a t i e n t s
w i t h i n s u l i n
r e s i s t a n c e a n d
h y p e r i n s u l i n a e m i a
d e v e l o p
a c a n t h o s i s
n i g r i c a n s a n d
s k i n
t a g s , 2 3
w h i c h
may
b e
d u e
t o t h e
b i n d i n g
o f
i n s u l i n t o
p e p t i d e
g r o w t h f a c t o r s . 4
T h e
s a m e
c e l l u l a r
d e f e c t
may p r e d i s p o s e
t o b o t h
o b e s i t y
a n d
a c a n t h o s i s
n i g r i c a n s ,
b u t
d i e t
i s
p r o b a b l y
a t
l e a s t
p a r t l y
r e s p o n s i b l e
b e c a u s e t h e i n s u l i n
r e s i s t a n c e
r e s p o n d s
t o
f a s t i n g . 5 To o
much
o f
a s i n g l e f o o d
c o n s t i t u e n t
may
c a u s e
p r o b l e m s .
H y p e r v i t a m i n o s i s
A
c a u s e s
d i f f u s e
a l o p e c i a a n d
h y p e r c a r o t e n a e m i a d i s c o l o u r s
t h e p a l m s a n d
s o l e s o r a n g e .
T h i s
o c c u r s
u s u a l l y
i n
s l i m m e r s
h a v i n g l o w
c a l o r i e d i e t s
who
e a t t o o
many
c a r r o t s
a n d
o r a n g e s . 6
C h r o n i c
s t a r v a t i o n
d e f i c i e n c y
o f
p r o t e i n
a n d
c a l o r i e s
c a u s e s
a
s c a l y
r a s h ,
a n d
t h e h a i r
t e n d s
- t o
b e c o m e .
d r y
a n d
s p a r s e . 7
K w a s h i o r k o r
p r o d u c e s
a
s c a l i n g o f
t h e s k i n ,
w h i c h
o f t e n
t a k e s
o n
t h e
g l a z e d a p p e a r a n c e o f a d h e r e n t
e n a m e l
f l a k e s , a n d a
c h a r a c t e r i s t i c
r e d d i s h d i s c o l o r a t i o n o f
b l a c k
h a i r . T h e h a i r
m a y
a l s o
s h o w t h e
f l a g
s i g n ,
w i t h
a l t e r n a t i n g
d a r k a n d
l i g h t
b a n d s
i n
i n d i v i d u a l
h a i r s ,
w h i c h
i s
d u e
t o i n t e r m i t t e n t
p r o t e i n
d e f i c i e n c y . M e a s u r e m e n t
o f h a i r
g r o w t h
h a s
b e e n
s u g g e s t e d
a s
u s e f u l f o r
a s s e s s i n g
n u t r i t i o n a l
s t a t e ,
p a r t i c u l a r l y
f o r
p r o t e i n s . 8
P a t i e n t s w i t h
a n o r e x i a
n e r v o s a
d e v e l o p
d r y s k i n ,
l a n u g o l i k e b o d y
h a i r ,
t h i n n i n g
o f
t h e s c a l p
h a i r ,
a n d
b r i t t l e
n a i l s . 9
T h e c u t a n e o u s
m a n i f e s t a t i o n s
o f
s p e c i f i c
d e f i c i e n c i e s
o f
v a r i o u s
v i t a m i n s
a n d
m i n e r a l s
p r o v i d e
c l a s s i c
e x a m p l e s
o f
d i e t a r y
d e r m a t o s e s .
0 3
F o o d
a n d
d r i n k
m a y
b e
e i t h e r
i n h e r e n t l y
t o x i c
o r
t o x i c
a s
a
r e s u l t
o f
c o n t a m i n a n t s
s u c h
a s f u n g i o r a d d e d
c h e m i c a l s .
A l c o h o l
i s
a c u t a n e o u s
v a s o d i l a t o r ,
a n d
t h e
C h i n e s e
a n d
J a p a n e s e
a r e
p a r t i c u l a r l y
s u s c e p t i b l e t o
a l c o h o l i n d u c e d
f l u s h i n g . 4
C h i l l i e s
a n d
r e d
p e p p e r s a l s o
p r o d u c e
f l u s h i t g
a n d
s w e a t i n g b y
a
p h a r m a c o l o g i c a l a c t i o n .
5
E r g o t i s m ,
c h a r a c t e r i s e d b y
s e v e r e R a y n a u d ' s
p h e n o m e n o n
l e a d i n g
t o
d i g i t a l .
g a n g r e n e , i s d u e
t o e a t i n g
b r e a d
m a d e
f r o m
r y e
i n f e c t e d w i t h
a
f u n g u s . An e x a m p l e
o f
a d e r m a t o s i s
c a u s e d
b y c h e m i c a l
c o n t a m i n a t i o n
o c c u r r e d
i n T u r k e y ,
w h e n
t h e
i n g e s t i o n
o f
w h e a t
t r e a t e d w i t h a
f u n g i c i d e ,
h e x a c h l o r o -
b e n z e n e ,
r e s u l t e d
i n
m a n y
c a s e s
o f
p o r p h y r i a
c u t a n e a
t a r d a .
6
U r t i c a r i a
i s
c o m m o n l y
d u e t o
i n g e s t e d f o o d
a l l e r g e n s ,
b u t
t h e
g l u t e n
e n t e r o p a t h y
o f
d e r m a t i t i s
h e r p e t i f o r m i s
i s a m o r e
s u b t l e
e x a m p l e .
I f
g l u t e n
i s
a v o i d e d
a n d
t h e b o w e l
r e c o v e r s
c o m p l e t e l y
t h e
s k i n d i s e a s e
m a y g o
i n t o
c o m p l e t e
r e m i s s i o n .
I d i o s y n c r a t i c s u s c e p t i b i l i t y
t o d i e t a r y f a c t o r s
may b e
c o m m o n e r
t h a n
a p p r e c i a t e d .
S o m e
c a s e s
may
b e
d u e
t o
i n t e r a c t i o n s
w i t h s y s t e m i c m e d i c a t i o n - f o r
e x a m p l e ,
t h e
s e v e r e
a l c o h o l
i n d u c e d
f l u s h i n g
i n s o m e
p a t i e n t s
wh o t a k e
c h l o r p r o p a m i d e 8 l 2 0
a n d
t h e
r e a c t i o n
t o c h e e s e
o r
p i c k l e s
i n
p a t i e n t s t a k i n g
i n h i b i t o r s
o f
m o n o a m i n e o x i d a s e .
O t h e r
r e a c t i o n s may b e
d u e t o
a n a t o m i c a l a b n o r m a l i t i e s
s u c h
a s
t h e
f l u s h i n g
t h a t
a c c o m p a n i e s
t h e
p o s t g a s t r e c t o m y d u m p i n g
s y n d r o m e .
S o m e
i d i o s y n c r a t i c
r e a c t i o n s - f o r
e x a m p l e ,
t h e
u r t i c a r i a
a n d
b r o n c h o s p a s m
c a u s e d
b y
b i s u l p h i t e s
u s e d t o
k e e p
f r u i t a n d v e g e t a b l e s
f r e s h - m a y
b e m e d i a t e d
b y n e u r a l
a c t i v i t y
a s
t h e r e s u l t s
o f
t e s t s f o r
a l l e r g y
a r e
n e g a t i v e . a n d t h e
a d v e r s e r e a c t i o n i s
b l o c k e d
b y
a t r o p i n e . 2 T h e C h i n e s e
r e s t a u r a n t
s y n d r o m e ,
i n
w h i c h
s i m i l a r
s y m p t o m s
o c c u r
a f t e r
e a t i n g
s o d i u m
g l u t a m a t e ,
s e e m s t o b e
m e d i a t e d
b y
t h e
t r a n s i e n t
r e l e a s e o f
c o m p o u n d s
s i m i l a r t o
a c e t y l c h o l i n e . 2 2
3
C l i n i c a l o b s e r v a t i o n s
h a v e l e d t o
many a t t e m p t s
t o
i m p r o v e
s k i n
d i s e a s e
b y
c h a n g i n g
t h e
d i e t , t h o u g h
f e w h a v e s t o o d
t h e
t e s t
o f
t i m e . S o m e
i m p r o v e m e n t s may
b e d u e t o
i d i o s y n c r a t i c
r e a c t i o n s . Many
p a t i e n t s t h i n k , f o r
e x a m p l e , t h a t c h o c o l a t e
m a k e s t h e i r a c n e
w o r s e
d e s p i t e
s e v e r a l
s t u d i e s
s h o w i n g
t h a t
i t
d o e s n o t a f f e c t i t s
c o u r s e . 2 4 5 T h e
v a l u e o f
e x c l u s i o n d i e t s f o r
t r e a t i n g
a t o p i c
e c z e m a
i s a l s o
c o n t r o v e r s i a l 2 6 2 7 ; t h o u g h
t h e s e
a r e
w i d e l y u s e d ,
i t s e e m s t h a t
w o m e n ' s
m a g a z i n e s h a v e m o r e
s u c c e s s w i t h
t h e m t h a n d o c t o r s .
T h e
u s e o f f a t t y
a c i d
s u p p l e m e n t s t o
t r e a t a t o p i c e c z e m a
i s
a n o t h e r
i d e a t h a t
w a s
f a s h i o n a b l e
i n
t h e
1 9 3 0 s ,
d i e d o u t i n
t h e
1 9 5 0 s ,
a n d
h a s
r e c e n t l y
b e e n
e x h u m e d
i n
t h e
l i g h t o f
i n c r e a s i n g k n o w l e d g e
o f
f a t t y a c i d
a n d
e i c o s a n o i d
m e t a -
b o l i s m . 2 8
P a t i e n t s w i t h
a t o p i c
e c z e m a
h a v e l o w c o n c e n t r a t i o n s
o f
e s s e n t i a l
f a t t y
a c i d
m e t a b o l i t e s
i n t h e i r
p l a s m a , 2 9 a n d s o m e
p l a n t
a n d
f i s h o i l s a r e
p a r t i c u l a r l y r i c h i n
t h e s e
c o m p o u n d s
a n d t h e i r
p r e c u r s o r s . E v e n i n g p r i m r o s e
o i l
a n d
b o r a g e ,
f o r
e x a m p l e ,
a r e r i c h i n
y - l i n o l e n i c
a c i d ,
w h i c h i s d e p l e t e d i n
a t o p i c
e c z e m a . S e v e r a l t r i a l s
h a v e
s h o w n
t h a t
o r a l
e v e n i n g
p r i m r o s e
o i l
i n
l a r g e
d o s e s h a s
b e n e f i c i a l
e f f e c t s
i n
e c z e m a , 2 8 - 3 3
a n d
m e t a - a n a l y s i s
o f
s e v e r a l c o n t r o l l e d t r i a l s
h a s s h o w n t h a t
t h e c l i n i c a l i m p r o v e m e n t
c o r r e l a t e s
w i t h
t h e
i n c r e a s e
i n
p l a s m a
f a t t y a c i d m e t a b o l i t e s a f t e r
s u c h t r e a t m e n t . 3 4
S i m i l a r
s t u d i e s h a v e s h o w n m o d e s t
b e n e f i t f r o m
d i e t a r y
s u p p l e m e n t s
w i t h
f i s h
o i l
i n
p s o r i a s i s
a n d
e c z e m a . 2 8
T h e
e x a c t
m e c h a n i s m
o f
t h e s e c l i n i c a l
c h a n g e s
i s
u n c e r t a i n ,
b u t
a b e t t e r
u n d e r -
s t a n d i n g
o f
t h e
i n t e r m e d i a r y
m e t a b o l i s m
o f e s s e n t i a l
f a t t y
a c i d
m e t a b o l i t e s
a n d t r a c e
m e t a l s s u c h
a s z i n c
m i g h t p a v e
t h e
w a y
7 7 0
B M J
VOLUME
2 9 8 2 5
M RCH 1 9 8 9
7/21/2019 Diet
http://slidepdf.com/reader/full/diet5695cf311a28ab9b028d00a3 2/2
f o r
b e t t e r
s u p p r e s s i o n
o f
i n f l a m m a t i o n b y
d i e t a r y m o d u l a t i o n .
J
L BURTO N
R e a d e r a n d
C o n s u l t a n t D e r m a t o l o g i s t ,
B r i s t o l R o y a l I n f i r m a r y ,
B r i s t o l
B S 2 HW
I B u r t o n
J L .
D i e t a n d
d e r m a t o l o g y
i n
1 8 8 8 : t h e
i n f l u e n c e
o f
H
R a d c l i f f e
C r o c k e r .
B r j
D e r m a t o l
1 9 8 8 ; 1 1 9 : 4 7 1 - 8 .
2 K a h n C R , F l i e r
J S ,
B a r R S , e t
a l .
T h e
s y n d r o m e
o f
i n s u l i n
r e s i s t a n c e a n d a c a n t h o s i s n i g r i c a n s :
i n s u l i n
r e c e p t o r d i s o r d e r s
i n
m a n .
N
E n g I 7 J
Med
1 9 7 6 ; 2 9 4 : 7 3 9 - 4 5 .
3 F l i e r
J S .
M e t a b o l i c
i m p o r t a n c e
o f
a c a n t h o s i s
n i g r i c a n s .
A r c h
D e r m a t o l
1 9 8 5 ; 1 2 1 : 1 9 3 - 4 .
4
B l u n d e l l TL
B e d a r k i a n
S , H u m b e l R E .
T e r t i a r y
s t r u c t u r e s ,
r e c e p t o r b i n d i n g a n d
a n t i g e n i c i t y
o f
i n s t i l i n - l i k e
g r o w t h
f a c t o r s .
F e d e r a t i o n
P r o c e e d i n i g s
1 9 8 3 ; 4 2 : 2 5 9 2 - 7 .
5 P e t e r s E T , S t u a r t C A , P r i n c e
M j .
A c a n t h o s i s n i g r i c a n s
a n d
o b e s i t y :
a c q u i r e d a n d i n t r i n si c d e f e c t s
i n i n s u l i n a c t i o n .
M e t a b o l i s m
1 9 8 6 ; 3 5 : 8 0 7 - 1 3 .
6 B i l i m o r i a
S ,
K e c k e s
K , W i l l i a m s o n D , R o w e l l
NR H s p e r c a r o t e n a e m i a i n w e i g h t w a t c h e r s .
C l i n
E x p
D e r m a t o l 1 9 7 9 ; 4 : 3 3 1 - 4 .
7
M a c L a r e n
D S .
S k i n i n
p r o t e i n
e n e r g y
m a l n u t r i t i o n .
A r c h D e r ma t ol
1 9 8 7 ; 1 2 3 : 1 6 7 4 - 6 .
8 S i m s R T. T h e m e a s u r e m e n t
o f
h a i r
g r o w t h
a s
a n i nd ex o f
p r o t e i n
s y n t h e s i s
i n
m a l n u t r i t i o n .
B r J N u t r 1 9 6 8 ; 2 2 : 2 2 9 .
9
G u p t a
MA G u p t a A K , H a b e r m a n
HF
D e r m a t o l o g i c
s i g n s
i n a n o r e x i a n e r s o s a
a n d
b u l i m i a
n e r v o s a . A r c h D e r n at o l 1 9 8 7 ; 1 2 3 : 1 3 8 6 - 9 0 .
1 0 B a r t h e l e m y
H , C h o u v e t
B ,
C a m b a z a r d
F . S k i n
a n d
m u c o s a l
d e f i c i e n c i e s i n v i t a m i n
d e f i c i e n c y .
7
A m A c a d
D e r m a t o l
1 9 8 6 ; 1 5 : 1 2 6 3 - 7 4 .
1 1 R o e D .
N u t r i t i o n
a n d t h e
s k t n .
C o n t e m p o r a r y
s s u e s
i n
c l i n i c a l n u t r i t i o n . V o l 1 0 . Ne w
Y o r k :
L i s s ,
1 9 8 6 .
1 2 F r a k e r
B J ,
J a r d i e u
P , C o o k
J .
Z i n c
d e f i c i e n c y
a n d immune f u n c t i o n s .
A r c h D e r m a to l 1 9 8 7 ; 1 2 3 :
1 6 9 9 - 7 0 1 .
1 3
W e i s m a n n
K .
N u t r i t i o n
a n d t h e s k i n . I n :
Rook A , W i lk i n s o n
D S , E b l i n g J F G , C h a m p i o n RH
B u r t o n
J L ,
e d s . T e x t b o o k
o f
d e r m a t o l o g y .
4 t h e d . O x f o r d : B l a c k w e l l
S c i e n t i f i c P u b l i c a t i o n s ,
1 9 8 6 : 2 3 2 1 - 4 2 .
1 4 W o l f f
P H . E t h n i c d i f f e r e n c e s
i n a l c o h o l
s e n s i t i v i t y .
S c i e n c e 1 9 7 2 ; 1 7 5 : 4 4 9 - 5 0 .
1 5 W i l k i n
J K .
F l u s h i n g
r e a c t i o n s .
I n : C h a m p i o n
RH
e d .
R e c e n t a d v a n c e s
in
d e r m a t o l o g v .
V o l 6 .
E d i n b u r g h :
C h u r c h i l l
L i v i n g s t o n e , 1 9 8 3 : 1 5 8 - 8 7 .
1 6 C r i p p s
D J .
l P o r p h y r i a t u r c i c a , t w e n t y y e a r s a f t e r
h e x a c h l o r o b e n z e t t e
i n t o x i c a t i o n . A r c h
D e r m a w o l
1 9 8 0 ; 1 1 6 : 4 6 5 0
1 7 H a l l R P .
D i e t a r y
m a n a g e m e n t
o f
d e r m a t i t i s h e r p e t i f o r m i s .
A r c h
D e r r n a t o l
1 9 8 7 ; 1 2 3 : 1 3 7 8 - 8 0 .
1 8 B a r n e t t AH
P y k e
DA
C h l or p r o p a m i d e - a l co ho l i n d u c e d
f l u s h i n g
a n d l a r g e v e s s e l
d i s e a s e i n
n o n - i n s u l i n
d e p e n d e n t
d i a b e t e s
m e l l i t u s .
B r . V f e d j
1 9 8 0 ; 2 8 1 : 2 6 1 - 2 .
1 9
B a r n e t t
AH S p i l i o p o u l o s
A J ,
P y k e
DA B l o c k a d e
o f
c h l o r p r o p a m i d e - a l c o h o l f l u s h i n g
b y i n d o m e t h a c i n
s u g g e s t s
a n
a s s o c i a t i o n
b e t w e e n
p r o s t a g l a n d i n s a n d d i a b e t i c v a s c u l a r
c o m p l i c a t i o n s . L a n c e t 1 9 8 0 ; i i :
1 6 4 - 6 .
2 0 K o b b e r l i n g
J
W e b e r
M
F a c i a l f l us h
a f t e r c h l o r p r o p a m i d e - a l c o h o l
a n d
e n k e p h a l i n . L a n c e i
1 9 8 0 ; i : 5 3 8 - 9 .
2 1
S e t t i p a n e
G .
A d v e r s e
r e a c t i o n s
t o
s u l f i t e
i n
d r u g s
a n d
t o o d s .
I
- A m
A c a d D e r n m a t o l
1 9 8 4 ; 1 0 :
1 ) 7 7 - 8 0 .
2 2
G ha d i m i H , Kumar
S ,
A b a c i
F . S t u d i e s o n
m o n o s o d i u m
g l u t a m a t e
i n g e s t i o n ;
1 . B i o c h e m i c a l
e x p l a n a t i o n
o f
t h e
C h i n e s e
r e s t a u r a n t
s v n d r o m e .
B i l o c h e m
M I f e d M e t a b B i o l
1 9 7 1 ; 5 : 4 4 7 - 5 6 .
2 3 R e i f - L e h r e r L . P o s s i b l e s i g n i f i c a n c e
o f
a d v e r s e r e a c t i o n s
t o g l u t a m a t e i n h u m a n s . F e d e r a t i o n
P r o c e e d i n g s 1 9 7 6 ; 3 5 : 2 2 0 5 - 1
1 .
2 4 P le wi g G , K l i g m a n A L . A c n e
m o r p h o g e n e s i s
a n d t r e a t m e n t .
B e r l i n :
S p r i n g e r - V e r l a g , 1 9 7 5 : 2 7 0 - 1 .
2 5
F r i e s
J H . C h o c o l a t e - a
r e v i e w
o f
p u b l i s h e d
a l l e r g i c
a n d
o t h e r d e l e t e r i o u s
e f f e c t s , r ea l
a n d
p r e s u m e d . A n n A l l e r g v 1 9 7 8 ; 4 1 : 1 9 5 - 2 0 7 .
2 6
A t h e r a
n
D J .
R o l e o f
d i e t i n
t r e a t i n g a t o p i c
e c z e m a :
e l i m i n a t i o n
d i e t s c an b e
b e n e f i c i a l .
BrMedj
1 9 8 8 ; 2 9 7 :
1 4 5 8 - 6 0 .
2 7 A l l e n R . R o l e o f d i e t i n t r e a t i n g
a t o p i c
e c z e m a ; d i e t a r y m a n i p u l a t i o n ha s
n o v a l u e . B r
M e d ] J
1 9 8 8 ; 2 9 7 :
1 4 5 9 - 6 0 .
2 8
B u r t o n
J L . D i e t a r y
f a t t y
a c i d s a n d
i n f l a m m a t o r s
s k i n d i s e a s e .
L a n c e t
1 9 8 8 ; t : 2 7 - 3 1 .
2 9
Manku M S , H o r r o b i n D F , M o r s e NL W r i g h t S ,
B u r t o n
J L .
E s s e n t i a l f a t t y
a c i d s
i n
t h e
p l a s m a
p h o s p h o l i p i d s
o f
p a t i e n t s
w i t h
a t o p i c
e c z e m a .
B r ] D e r t n a t o l 1 9 8 4 ; 1 1 0 : 6 4 3 - 8 .
3 0
L o v e l l C R , B u r t on J L , I t o r r o b i n D F .
T r e a t m e n t
of
a t o p i c
e c z e m a w i t h e v en i ng p r im r os e
o i l .
L a n c e t
1 9 8 1 ; i : 2 7 8 .
3 1 W r i g h t
S ,
B u r t o n
J L .
O r a l
e v e ni n g p r i m ro s e s e e d o i l i m p r o v e s a t o p i c
e c z e m a .
L a n c e t
1 9 8 2 ; i i :
1 1 2 0 - 2 .
3 2 S c h a l i n - K a r r i l a
M
A I a t t i l a L , J a n s e n C T , U o t i l a
P .
E s e n i n g p r i m r o s e o i l
i n
t h e
t r e a t m e n t o f
a t o p i c
e c z e m a :
e f f e c t o n c l i n i c a l
s t a t u s , p l a s m a p h o s p h o l i p i d
f a t t y
a c i d s
a n d c i r c u l a t i n g
b l o o d
p r o s t a g l a n d i n s .
B r j
D e r m n a t o l
1 9 8 7 ; 1 1 7 :
1 1 - 9 .
3 3 S u g a l
T. C l i n i c a l e v a l u a t i o n o f
o r a l
e v e n i p g
p r i m r o s e
o i l
i n
a t o p i c p a t i e n t s .
S k i n
R e s e a r c h
1 9 8 7 ; 2 9 : 3 3 0 - 8 .
3 4 M or s e P F ,
H o r r o b i n
DF S t e w a r t C , e t a l .
M e t a - a n a l y s i s o f
p l a c e b o - c o n t r o l l e d s t u d i e s
o f t h e
e f f i c a c y o t
E p o g a m
i n t h e t r e a t m e n t
o f
a t o p i c
e c z e m a :
r e l a t i o n s h i p
b e t w e e n
p l a s m a
e s s e n t i a l
f a t t y
a c i d c h a n g e s
a n d
c l i n i c a l r e s p o n s e . B r ] D e r m a t o l ( i n p r e s s ) .
H e a l t h
n e e d s
o f
t h e
h o m e l e s s
H o m e s a r e
c h e a p e r t h a n
b e d
a n d
b r e a k f a s t
H a l f
a m i l l i o n
p o u n d s i s
s p e n t
e a c h w e e k
o n b e d a n d b r e a k f a s t
a c c o m m o d a t i o n
f o r
L o n d o n ' s
h o m e l e s s .
M o s t o f t h e
f a m i l i e s
wh o
l i v e i n t h i s
d e p r e s s i n g ,
d r e a r y w a y h a v e
b e c o m e
h o m e l e s s
b e c a u s e t h e y c a n n o t a f f o r d
t o r e n t o r
b u y a n d
l o c a l
a u t h o r i t i e s
c a n n ot p r o v i d e a n y
a l t e r n a t i v e .
I n t h e p a s t
2 5 y e a r s t h e
n u m b e r
o f d w e l l i n g s
a v a i l a b l e
f o r r e n t i n B r i t a i n
h a s d r o p p e d
b y o n e
m i l l i o n .
Th e
n u m b e r
o f
h o u s e h o l d s i n
t e m p o r a r y
a c c o m m o d a t i o n
h a s d o u b l e d
s i n c e
1 9 8 1 a n d r e a c h e d 3 0 1 0 0
i n
E n g l a n d i n
D e c e m b e r 1 9 8 8 .
Among
t h e m a n y
p r o b l e m s
o f t h e h o m e l e s s
i s
g e t t i n g
m e d i c a l
c a r e
w h e n
t h e y
n e e d
i t a n d t h i s
i s s u e h a s now b e e n
e x a m i n e d
i n a
j o i n t
r e p o r t
b y
t h e H e a l t h
V i s i t o r s A s s o c i a t i o n
a n d
t h e
G e n e r a l
M e d i c a l
S e r v i c e s
C o m m i t t e e o f t h e BMA 2
P a r t
I I I
o f t h e H o u s i n g
A c t 1 9 8 5 r e q u i r e s
l o c a l a u t h o r i t i e s
i n
E n g l a n d
a n d W a l e s
t o h o u s e
h o m e l e s s
p e o p l e
w i t h s p e c i a l
n e e d s - c h i l d r e n , p r e g n a n t
w o m e n ,
t h e e l d e r l y , t h e d i s a b l e d ,
a n d
t h e m e n t a l l y
i l l . 3 Th e n u m b e r o f h o m e l e s s
f a m i l i e s
o f f e r e d
h e l p
b y
l o c a l
a u t h o r i t i e s
i n
E n g l a n d
h a s
m o r e
t h a n
d o u b l e d
s i n c e
1 9 7 9
a n d
r e a c h e d
1 1 6
0 6 0 l a s t
y e a r .
T h i s
d o e s
n o t
t a k e
i n t o a c c o u n t t h o s e who a p p l i e d
f o r
b u t w e r e r e f u s e d h e l p -
m o r e t h a n
4 0 0 0 0 0 h o u s e h o l d s
s i n c e
1 9 8 2 .
P e o p l e
l i v i n g i n
o v e r c r o w d e d
t e m p o r a r y
a c c o m m o d a t i o n
f a c e
many
h e a l t h r i s k s . 4
C h i l d r e n
c o m e
down
r e p e a t e d l y
w i t h
d i a r r h o e a l
i l l n e s s e s
a n d c h e s t i n f e c t i o n s ,
a n d h o m e l e s s
women
a r e
t w i c e a s l i k e l y
t o
h a v e
p r o b l e m s
a n d t h r e e
t i m e s a s l i k e l y t o
b e a d m i t t e d
t o
h o s p i t a l
d u r i n g
p r e g n a n c y
a s
o t h e r women
A c c i d e n t s
a n d f i r e s a r e s u b s t a n t i a l
h a z a r d s . D e p r e s s i o n
a n d
s t r e s s
a m o n g p a r e n t s
may
p r e d i s p o s e
t h e m
t o
a b u s e
t h e i r
c h i l d r e n . H e a l t h
v i s i t o r s
a r e c o n c e r n e d
a b o u t
t h e n u t r i t i o n o f
p e o p l e
i n
b e d
a n d b r e a k f a s t
a c c o m m o d a t i o n . 5 Many
f a m i l i e s
h a v e t o
v a c a t e t h e
p r e m i s e s
b e t w e e n 1 0 am
a n d 4
p m ,
a n d
w h e n
t h e y
a r e
a l l o w e d
b a c k
t h e y
h a v e
t o
s h a r e
i n a d e q u a t e
c o o k i n g
f a c i l i t i e s w i t h
many
o t h e r
f a m i l i e s .
M o t h e r s
a n d y o u n g c h i l d r e n
a r e a m o n g
t h e l a r g e s t
c o n -
s u m e r s
o f
p r i m a r y
h e a l t h
c a r e ,
a n d w h e n
t h e i r h e a l t h i s
e n d a n g e r e d
b y
t h e i r
l i v i n g
c o n d i t i o n s i t b e c o m e s e v e n
m o r e
i m p o r t a n t
t h a t t h e y h a v e e a s y
a c c e s s t o
h i g h q u a l i t y
h e a l t h
s e r v i c e s . S o m e g e n e r a l
p r a c t i t i o n e r s
a r e
r e l u c t a n t t o t a k e
h o m e l e s s
p e o p l e
o n
t o t h e i r
l i s t s . F a m i l i e s i n
t e m p o r a r y
a c c o m m o d a t i o n may
h o p e
t h a t
i t
w i l l
b e
f o r a s h o r t t i m e
a n d
may
f a i l t o r e g i s t e r
w i t h l o c a l g e n e r a l
p r a c t i t i o n e r s
o r d o s o
o n l y a s t e m p o r a r y
r e s i d e n t s ,
i n w h i c h c a s e t h e i r
n o t e s w i l l
n o t
b e
f o r w a r d e d t o
t h e i r new d o c t o r .
S u c h
f a m i l i e s
may t h e n
u s e
a c c i d e n t a n d
e m e r g e n c y
d e p a r t m e n t s
when t h e y n e e d m e d i c a l
h e l p , b u t t h i s
i s n o t t h e b e s t w a y t o
p r o v i d e
c o n t i n u i n g
c a r e
f o r
f a m i l i e s w i t h
y o u n g c h i l d r e n
a n d i s a w a s t e o f
t h o s e r e s o u r c e s .
T h e r e p o r t e m p h a s i s e s
t h e
n e e d f o r
m o r e
i n f o r m a t i o n
a b o u t
h o m e l e s s
f a m i l i e s
a n d h i g h l i g h t s t h e
p r o b l e m s f a c e d
b y
g e n e r a l
p r a c t i t i o n e r s
i n a r e a s w h e r e
t h e r e a r e many d w e l l i n g s
i n
m u l t i p l e
o c c u p a t i o n .
I t s u g g e s t s
t h a t
e a c h
d i s t r i c t h e a l t h
a u t h o r i t y
s h o u l d
h a v e
a l i a i s o n o f f i c e r
f o r h o m e l e s s
p e r s o n s
who
h a s r e s p o n s i b i l i t y
f o r i n f o r m i n g h e a l t h
v i s i t o r s a b o u t t h e
a r r i v a l
o f
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n e w
f a m i l y , a r r a n g i n g
t r a n s f e r
o f
t h e
r e l e v a n t
n o t e s ,
a n d i n f o r m i n g t h e f a m i l y p r a c t i t i o n e r
c o m m i t t e e a b o u t
t h e
n u m b e r
o f
f a m i l i e s
i n
t e m p o r a r y
a c c o m m o d a t i o n .
A n o t h e r
p o s s i b i l i t y
i s
t h e
w i d e r
u s e
o f
c l i e n t
h e l d
r e c o r d s t o
r e d u c e
s o m e
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p r o b l e m s c a u s e d
b y t h e
f r e q u e n t t r a n s f e r
o f n o t e s .
T h e
r e p o r t
c a l l s o n t h e g o v e r n m e n t
t o c o n s u l t
w i t h
t h e
BM
a b o u t
w a y s
o f r e m o v i n g
f i n a n c i a l a n d
o r g a n i s a t i o n a l
b a r r i e r s
t h a t
i n h i b i t h o m e l e s s
f a m i l i e s
f r o m
g a i n i n g
a c c e s s
t o
p r i m a r y
h e a l t h c a r e . I t s u g g e s t s
t h a t
g e n e r a l p r a c t i t i o n e r s
s h o u l d
r e c e i v e
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r e g i s t r a t i o n
f e e
f o r
n e w
p a t i e n t s
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t h a t
p a t i e n t s
a c c e p t e d
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t o
a l i s t a s
t e m p o r a r y
r e s i d e n t s
s h o u l d
c o u n t
t o w a r d s
t h e
l i s t s i z e . T h e
r e c o m m e n d a t i o n s
i n
t h e
r e p o r t
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a n a t t e m p t
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t h e
p r o v i s i o n
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p r i m a r y
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h o m e l e s s
f a m i l i e s ,
b u t
t h e
r e a l
a n s w e r
t o
t h e s e
p r o b l e m s
i s
t o p r o v i d e
p e r m a n e n t
h o m e s a t
a f f o r d a b l e
r e n t s .
S i n c e
1 9 8 0 t h e
g o v e r n m e n t
h a s
e n c o u r a g e d
c o u n c i l t e n a n t s
BM J
VOLUME
2 9 8 2 5 M A R C H 1 9 8 9
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