República Bolivariana de VenezuelaMinisterios del Poder Popular para la Educación
SuperiorColegio Universitario de Los Teques
“Cecilio Acosta”Pediatría
Deformidades en las extremidades inferiores.
Integrantes:Bottaro, AnaBarrios, Nidia
Gaudioso, GénesisGhislain, María P.Herrera, AndreaMontilla, AndreaMuñoz, Génesis
¿Sabías que la rodilla humana está
construida Normalmente con un
cierto grado de valguismo?
Tipos de Deformidades
Genu Varo: Es el desplazamiento externo de la rodilla, el eje longitudinal del fémur está en abducción y la tibia en aducción formando ambos un ángulo abierto hacia adentro.
Cuadro Clínico: Fatiga rápida. Dolor frente a la tracción y la presión. Afecciones de los pies (pie valgo, plano). Escoliosis (en caso de genus varus unilateral). Sintomatología en el menisco interno. Inflamación. Crepitación. Posible combinación con coxa vara
Genu Valgo: Es el desplazamiento interno de la rodilla, el eje longitudinal del fémur está en aducción y el de la tibia en abducción formando entre los dos un ángulo abierto hacia fuera.
Muscular. Óseo.
Cuadro Clínico: Fatiga rápida. Dolor frente a la tracción o la presión. Hiperextensión del ligamento lateral interno. Sintomatología en el menisco interno. Hinchazón. Crepitación. Posible combinación con coxa valga. Escoliosis (en caso de genus valgus unilateral). Afecciones de los pies (pie valgo y plano)
Componente Cadera Rodilla Pie
VALGO
Glúteo mayor Glúteo mediano Pelvitrocantéreos
Pata de ganso Semimembranoso Poplíteo Cuádriceps - VI
Tibial posterior Tibial anterior Tríceps sural Ext. común ortejos
VARO
Glúteo mayor Glúteo mediano Aductores
Tensor fascia lata (TFL) Bíceps crural Cuádriceps - VE
Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto Tríceps sural Ext. común ortejos
Tabla referencial de los diversos músculos sobre los cuales actuar
según sean las desviaciones en valgo o varo (Bourcler y col)
Genu Recurvatum: La rodilla se desplaza hacia atrás y el fémur y la tibia forman un ángulo abierto hacia adelante.
Cuadro Clínico: Hiperextensión anormal de la rodilla. Hipermovilidad (rodilla flotante). Dolores de poca intensidad. Cansancio moderado en horas de la tarde.
Cuadro Clínico en general:• Impotencia funcional• Dolor• Los niños no refieren síntomas generalmente, a veces refieren cansancio al final del día.
Causas Velocidad asimétrica de crecimiento de la placa epifisaria proximal de la tibia o distal
del fémur.
Consolidación defectuosa de una fractura metafisaria.
Trastornos del desarrollo.
Incurvación congénita del fémur o la tibia.
También las causas que provocan las deformidades angulares se pueden agruparse en :
idiopática.
Congénita.
Traumática.
Adquirida o secundaria.
ConsecuenciasAsimetría de todo el aparato locomotor.
Variaciones en la posición de la pelvis.
Fatiga durante la bipedestación.
Alteración y debilitamiento en los componentes articulares de la rodilla (meniscos, ligamentos, etc.).
Debilitamiento de la musculatura cercana a la articulación.
Genu Flexum Es una deformidad de la rodilla en la cual la articulación no puede realizar
una extensión completa y por lo tanto se encuentra de forma permanente en una posición de flexión.
Como consecuencia de:• Artrosis• Parálisis muscular• Inmovilización prolongada
Clínica: Dolor muscular Debilidad. Inestabilidad. Desequilibrio funcional musculo-ligamentoso. Hipomovilidad Articular. Acortamiento de los músculos de la cadena posterior.
Valoración Valoración global Valoración de la cadera Valoración de la rodilla Valoración del tobillo Valoración del pie
•Observación en carga:
•De frente• Perfil• Espalda • Medir longitud de los MmIs• Separación de los miembros.
Observación en descarga:
• De frente• Perfil
• Espalda
Permite diferenciar una posición viciosa de una
patología.
Valorar el volumen del musloValorar el volumen del vasto
externoValorar el volumen del vasto
internoValorar el volumen de los
gastrocnemios
Tratamiento Dirigidos a: Alongar los ligamentos que están distendidos. Fortalecer los músculos afectados. Generales: Mejorar la estética, la simetría o sinergia de todo el aparato
locomotor. Prevenir posibles escoliosis o deformidades de la columna vertebral
en el plano sagital o frontal (simetría de hombros y caderas) Aumento de la resistencia en la posición bípeda Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los
componentes de la articulación. Evitar lesiones Reeducar la marcha.
Valgo: Fortalecer los músculos abductores, alongar los aductores, fortalecer el
ligamento colateral externo. Ejercicios correctores tales como: Caminar con el borde externo del pie. Paciente en decúbito supino, colocar una pelota en el medio de las
rodillas, fijar los tobillos y tratar de unirlos.
Varo:Fortalecer los músculos abductores, alongar los aductores, fortalecer el ligamento colateral externo.
Caminar en el borde interno del pie Paciente en decúbito supino, colocar el rodillo en tobillo y tratar de unir las rodillas hasta el límite del dolor.
Recurvatum: Fortalecer los músculos flexores de las piernas (sartorio, bíceps femoral,
semitendinoso, semimembranoso), fortalecer los ligamentos cruzados anterior y posterior y el poplíteo.
Extensión de cadera. Banco de cuádriceps invertido.
Genu FlexumFortalecer cuádriceps.
Caminar en talones
Flexión de tronco hasta los miembros inferiores, con rodillas bloqueadas.
Estiramientos de toda las musculatura posterior.
Extender las rodillas varias veces al día.