8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
1/35
Septiana Widyantari
SMF Kes Kulit & KelaminRSUD Dr Soetomo
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
2/35
!Masalah kesehatan yang menyita perhatian
!Menyerang dewasa dan anak – anak
!Menyebabkan komplikasi serius :
" Infertilitas
" Kehamilan ektopik
" Kebutaan dan cacat pada anak
" Mengancam jiwa : Ca
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
3/35
! Kondisi asimtomatis px tidakmenyadari
!
menularkan kepada pasangan /orang lain
! gejala (+) setelah komplikasi (+)
! biaya pengobatan >>
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
4/35
# Tujuan :
" menurunkan insidensi dan prevalensi IMS
"
menurunkan komplikasi IMS" menurunkan transmisi infeksi HIV secara
seksual
# Cara :
Aktivitas pencegahan primerAktivitas pencegahan sekunder
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
5/35
1. Pencegahan primer :
mencegah terkena IMS dengan mengadopsiperilaku seksual yang lebih aman danmelakukan aktivitas seksual yang aman.
2. Pencegahan sekunder
" Mendorong px segera mencari pertolongan
" PemberianTx sesegera dan seefektif mungkin
" Identifikasi dan Tx px dengan gx minimal" Identifikasi px dengan risiko tinggi terkena IMS
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
6/35
! Komponen penting Pengendalian IMS
Diagnosis dini dan Terapi efektif
Diagnosis IMS
" Clinical Dx
" Etiological Dx
" Syndromic Dx
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
7/35
!Health Care Center / Health Provider
Memberikan pelayanan yang berkualitas,
efektif ! mudah diakses dan bisa diterima(acceptable)
"SDM berkualitas
"Fasilitas laboratorium memadai
"Ketersediaan obat
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
8/35
Kriteria Obat untuk IMS
! Angka kesembuhan tinggi di wilayah tsb
! Harga murah
! Toksisitas dan toleransi masih bisa diterima
! Pemberian dalam dosis tunggal
! Cara pemberian per oral
! Bisa digunakan untuk ibu hamil dan menyusui
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
9/35
Duh tubuh genitalia
! Cairan dari genitalia selain darah
" Duh tubuh uretra! Uretritis
" Duh tubuh vagina! Vaginitis dan Cervisitis
! Bisa disertai gejala lain
! Karakteristik Duh tubuh :" Jumlah, Warna, Kekentalan
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
10/35
! Penyebab : Infeksi dan non infeksi
" Infeksi : Gonokokal
Non gonokokal :
# C. trachomatis >>
# T. vaginalis
# M. Genitalium
# Enteric bacilli# Virus
" Non Infeksi
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
11/35
! Rasa gatal, rasa panas (burning sensation)
dan nyeri kencing (dysuri)
! Karakteristik : jumlah
warna dan kekeruhan
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
12/35
!
Masa inkubasi : 2 – 5 hr! Nyeri kencing, rasa terbakar
! Duh tubuh >>, purulen,kuning
kehijauan
! OUE : kemerahan, edema –
ekteropion! Gx >> px segera berobat
Uretritis Gonore
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
13/35
! Penyebab :C.trachomatis >>
! Masa inkubasi 2-5 mgg
! Disuria, rasa panas,
asimtomatis > (35-40 %)
! Duh tubuh :
< UG, >encer,jernih – mucoid – mukopurulen
Minimal : morning drops
Uretritis Non Gonore (NGU)
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
14/35
Diagnosis" Gambaran klinis : symptom & sign
"
Pemeriksaan laboratorium :Sederhana : Gram, MB, GV
Lanjutan : Kultur , NAAT
PenatalaksanaanPPK 1 Pendekatan sindrom
• Tx segera
• Hemat biaya
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
15/35
Algoritma Penatalaksanaan Duh Tubuh Uretradengan Pendekatan Sindrom
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
16/35
Algoritma Penatalaksanaan Duh Tubuh UretraDengan Pemeriksaan Mikroskop
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
17/35
1. Medikamentosa
2. Manajemen partner seksual3. Abstinensia
4. Follow up
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
18/35
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
19/35
I. Fisiologis
" berkaitan umur" siklus haid
" Kehamilan
" Rangsangan seksual
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
20/35
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
21/35
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
22/35
Penatalaksanaan Cervicitis
1. Medikamentosa
Pengobatan Cervicitis
GonokokalPengobatan Cervicitis Non Gonokokal
Sefiksim 400 mg, p.o, dosis tunggal
AtauLevofloksasin 500 mg, p.o, dosis
tunggal
Alternatif terapi
Kanamisin 2 gr,I.M, dosis tunggalAtau
Tiamfenikol 3,5 gr, p.o, dosis tunggalAtau
Seftriakson 250 mg,I.M, dosistunggal
Azitromisin 1 gr,p.o, dosis tunggalAtau
Doksisiklin 2 x 100 mg,p.o, 7 hr
Eritromisin 4 x 500 mg, p.o, 7 hr
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
23/35
2. Manajemen partner seksual
3.Abstinensia4. Follow up
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
24/35
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
25/35
! Pemeriksaan laboratorium" pH sekret vagina > 4,5
" Sniff test bisa (+)" Clue cell bisa (+)
" Sediaan basah tampak gerakan khas
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
26/35
!Medikamentosa :
Metronidazol 2 gr, p.o, dosis tunggal
Atau
Metronidazol 2 x 500 mg, p.o, 7 hr
! Terapi partner seksual
! Abstinensia sampai Tx selesai dan gejala (-)
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
27/35
! Flora normal bakteri anaerob
(G.vaginalis, Mobiluncus sp)
! Sering asimtomatis (50 %)!Gambaran klinis
Keputihan berbau amis
sekret vagina w putih, encer, homogen,melekat pada dinding vagina
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
28/35
Kriteria Amsell1. Duh tubuh encer, homogen, putih
2. pH vagina > 4,53. Sniff test (+)
4. Clue cell > 20%
Vaginosis Bakterial : ! 3
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
29/35
! Penatalaksanaan VB- Medikamentosa :
Metronidazol 2 gr, p.o, dosis tunggal
atauMetronidazol 2 x 500 mg ,p.o, 7 hr
atau
Klindamisin 2 x 300 mg, p.o, 7 hr
- Partner seksual : Terapi (-)
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
30/35
!
Penyebab : Candida tu. C. albicans
!Klinis :Ax : keputihan,gatal > - rasa panas, disuri,
dispareuniPD : vulva edema, eritem,fisura,ekskoriasi,ulserasiSekret putih, encer – padat bergumpalsusu pecah
Sekret menempel pada dindingvagina
" Pem.LaboratoriumPreparat basah ( NS, KOH 10 % )
Hifa , pseudohifa
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
31/35
Penatalaksanaan KVV!Medikamentosa
Mikonazol atau Klotrimazol 200 mg, intravag., 3 hr
atau
Klotrimazol 500 mg, intravag., dosis tunggalatau
Flukonazol 150 mg, p.o, dosis tunggal
atau
Nistatin 100.000.IU, intravag., 7 hr! Atasi faktor predisposisi
! Partner seksual : Terapi (-)
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
32/35
Algoritma Penatalaksanaan Duh Tubuh VaginaDengan Pendekatan Sindrom
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
33/35
Algoritma Duh Tubuh Vagina dengan Pemeriksaan Inspekulo
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
34/35
Algoritma Penatalaksanaan Duh Tubuh VaginaDengan Pemeriksaan Inspekulo & Mikroskop
8/19/2019 Diagnosis Dan Manajemen Duh Tubuh Genetalia
35/35
Terima kasih