Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Nutriología
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Conceptos de crecimiento y desarrollo
Crecimiento Desarrollo
hiperplasia + hipertrofia celular y extracelular.
+funciones. Complejidad bioquímica
y fisiológica.
Hacia estado definitivo y perfecto de funciones.
Características del crecimiento y desarrollo
• Desde el punto de vista biológico• Morfogénesis: fecundación – 266 días• Formativa: nacimiento – 20 años de edad• Productiva: 21 años – 50 a 60 años• Regresiva (senescencia): 6ta parte de la vida
• Desde el punto de vista bioquímico• Dirección: siempre tiende a la maduración• Velocidad: incrementos en cm o mm en un lapso de tiempo,
dependiendo de la etapa• Ritmo o secuencia: diferente en cada segmento• Armonía: relación entre los diferentes segmentos del cuerpo
Escala de Gessell
• Test para evaluar los niveles de desarrollo intelectual, afectivo, emocional, evolutivo e instintivo
• Útil para la valoración en niños menores de tres años
• Se divide en área motora, adaptativa, lenguaje y la personal-social
EDAD CARACTERÍSTICAS DEL CRECIMIENTO
Primeras semanas
Responde a estímulos externosReflejo tendinoso, cutáneo y ocular presentesReflejo de Moro
2° al 4° mes Comienza a distinguir sabores y cambio de temperatura de los alimentos
4° mes Coordinación de movimientos ocularesTiene la capacidad de seguir un objeto luminosoSostiene la cabeza erguidaChupa los dedosVuelve la cabeza tratando de seguir un sonido o una vozComienza a sonreír como respuesta a estímulos externos
5° mes Reconoce objetos
6° mes Trata de tomar objetos, reconoce a sus familiares y les sonríe
7° y 8° meses
Se sienta solo
9° mes Gatea
11° mes Bipedestación
12° mes Camina tomado de la mano
18° mes Camina solo, abraza muñeca o peluche y corre
2 años Sube, baja escaleras, hace círculos, controla esfínteres
3 años Va en triciclo, come solo, es capaz de dar su nombre completo
Velocidad
• Vida fetal: incremento de talla > peso• 1° año: crecimiento longitudinal• 1°-3°año: se embarnece (se “rellena”)• 6-7 años: incremento de talla• Embarnecimiento hasta los 10-12 años ♀ 14 años en ♂
• Último y más importante brote de crecimiento en talla
Ritmo o secuencia
• Rápido incremento de la talla durante el primer año a expensas de la cabeza y el tronco
• Incremento importante a expensas de las piernas• Crecimiento con menor velocidad hasta los 18 a 20 años
• La cabeza dobla su tamaño, el tronco se triplica, los brazos aumenta cinco veces
Aumento de los segmentos
Armonía por medio de las proporciones del cuerpo
• Nacimiento: la cabeza comprende una cuarta parte de la talla. P.C. nayor que el P.T.
• Después el P.C. es menor que el P.T.• La cabeza del adulto es la octava parte de la talla
• Las piernas con respecto a la talla cambia de una cuarta parte en el nacimiento a la mitad en la edad adulta
Crecimiento y desarrolloEtapa intrauterina
Micro ambiente Matro ambiente Macro ambiente
Genes, útero, placenta, cordón umbilical y líquido
amniótico. Organismo de la madre, nutrición, enfermedades de la madre, etc…
Ocupación de la madre, nivel
socio-económico, contaminación ambiental, área geográfica, etc..
Crecimiento y desarrollo
Parto Posnatal
Preparación física y funcional
del producto.Parto prolongado.Traumatismos al
nacimiento.Parto prematuro.
Alimentación.Infecciones.
Valoración del crecimiento y desarrollo en forma integral
La OMS desarrolla curvas de crecimiento, que se transforman en una nueva referencia fundamenta para conocer cómo deben crecer los niños y niñas (con lactancia materna) desde el primer año hasta los seis años de vida.
La nueva referencia para la evaluación de crecimiento de los niños/as de la OMS ha sido construida a partir de una visión del derecho a la Salud y a la Nutrición.
Los resultados obtenidos de los niños de diferentes entornos étnicos, culturales y genéticos no mostraron diferencias en el crecimiento.
¿Qué utiliza esta nueva herramienta?
Los índices básicos son:• Peso para la edad (P/E)
• Masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica
• Talla para la edad (T/E)• Crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica y
sus déficits. Relacionado con alteraciones del estado nutricional y la salud a largo plazo
• Peso para la talla (P/T)• Peso relativo para una talla dada. Un peso para la talla bajo es
indicador de desnutrición y alto de sobrepeso y obesidad
• Índice de masa corporal para la edad (IMC/E)• Peso relativo con la talla para cada edad, con adecuada correlación
con la grasa corporal. Interpretación similar a al anterior pero con más precisión
Etapas vitales y crisis de desarrollo
REQUERIMIENTO ENERGÉTICO EN LAS DIFERENTES ETAPAS VITALES
Primer año de vida
La Academia de Ciencias y el Consejo Nacional de Investigación de Estados Unidos recomendaron en 1989 que…• 1er semestre de la vida consuman cada día 108 kilocalorías y 2.2 gramos de proteínas / kg
• 2do semestre, 98 kilocalorías y 1.6 gramos de proteínas / kg
• 24 y 36 meses de edad son de 95, 85, 83, 84 y 85 kilocalorías / kg al día
• La única fuente de proteínas es la leche materna y consideran un aporte aproximado de 50 kilocalorías por gramo de proteínas
• También se satisface la demanda de vitaminas y nutrimentos inorgánicos para cubrir el crecimiento del niño durante sus primeros seis meses
• La introducción de otros alimentos cubrirá en forma satisfactoria las necesidades diarias de nutrimentos
Grupos preescolares
Grupos escolares
Adolescentes
Adultos• Las recomendaciones de energía disminuyen con la edad
debido a la reducción en la masa magra y al descenso en la actividad física que suelen suscitarse a medida que avanzan los años.
• 0.8 gramos de proteínas por kilogramo de peso al día• Los requerimientos de vitaminas y nutrimentos
inorgánicos permanece relativamente estables en el adulto
Envejecimiento
Proceso continuo, heterogéo, universal e irreversible que determina perdida de
capacidad de adaptación de forma progresiva (Pardo Andréu, 2003).
300 teorías (Medvedev ZA, 1980)
• Agresión del medio ambiente.• Productos tóxicos / Radicales libres• Reparación celular. • Mutaciones genéticas.• Deterioro y disfunción celular.• Insturcciones para regular
reproducción celular y muerte.
Teoría de mutación somática. + mutaciones en DNA nuclear.
Lesión del DNA: Nivel mitocondrial. -ATP, disfunción orgánica, muerte.
Radicales libres. Estrés oxidativo.
Error catastrófico. Síntesis protéica, ADN mutado.
Acumulación de productos de desecho. Producto citoplasmático.
NOM-031-SSA2-1999Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer
los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada, el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación; la prevención y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y el desarrollo de los niños menores de 5 años.
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
NOM-008-SSA2-1993
Establecer los criterios para vigilar el estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de la población de menores de un año, uno a cuatro años, cinco a nueve años y diez a diecinueve años.
Esta Norma se aplica en los servicios de salud de los sectores público, social y privado a nivel nacional, que brinden atención al niño y al adolescente.
FIN