Het einde van de zorgarchitectuur?
Achtergrond: Crisis in de volksgezondheid*Medische Wetenschap & Techniek: het aanbod neemt altijd toe*Vergrijzing: het aantal mensen dat er een beroep op doet neemt dramatisch toe(*Gevolgen volksgezondheid: bestraling, immuniteit, weerstand)
NB: Volksgezondheid:Gelijke rechten op gezondheidszorg, ongeacht inkomen, achtergronden, levensstijlen
NB: twee strategieënA: Preventie (Architectuur en stedenbouw)B: Crisismanagement (Zorgarchitectuur)
Welke strategie is het meest effectief? A
Statistiek (18e eeuw):
Sterftecijfer platteland: 1 op 40
Sterftecijfer in de steden: 1 op 25
Het einde van de zorgarchitectuur?
Hygiënische revolutie: riolering, waterleiding: de grote omkering N.B: geweldige uitbreiding van de stedelijke administratieN.B: tegen de heersende Laissez-Faire politiek in...N.B: de gezonde stad!
Het einde van de zorgarchitectuur?
De kroon op de gezonde stad: *Woningwet 1901-keuring bestaande arbeiderswoningen-eisen nieuwe volkshuisvesting-financiering -N.B: nauwe band met stedenbouw*Gezondheidswet 1901-instelling gemeentelijke gezondheidscommissies met architecten en deskundigen in de stedenbouw.taak onder andere: advisering over gezondheidsaspecten architectuur en stedenbouw
Het einde van de zorgarchitectuur?
H.P. BerlageAmsterdam-Zuid, 1917:Volkshuisvesting als de massa van de stadAmsterdamse School
Het einde van de zorgarchitectuur?
Het einde van de zorgarchitectuur?
Het einde van de zorgarchitectuur?
Het einde van de zorgarchitectuur?
De grote afrekening...
Het einde van de zorgarchitectuur?
Hoe erg is suburbia?
Suburbia genereert meer psychische storingen dan ontstaan tijdens een luchtaanval op een historische binnenstad...
Het einde van de zorgarchitectuur?
Nieuwbouwwijken: dorpse opzet, gemotoriseerd verkeer aan banden
Het einde van de zorgarchitectuur?
Twee uitwegen uit de CrisisA. Verkleining van het volume: Healthy Ageing / Healthy CitiesB. Het einde van de Zorgarchitectuur (?)
Het einde van de zorgarchitectuur?
A: Verkleining van het volume
Het einde van de zorgarchitectuur?
A: Verkleining van het volume
Trends:Veroudering begint eerderLevensverwachting stijgt nog steeds
Het einde van de zorgarchitectuur?
A: Verkleining van het volume
Het einde van de zorgarchitectuur?
A: Verkleining van het volume
Het einde van de zorgarchitectuur?
Gezondheid en de ‘moderne stad’
A: Verkleining van het volume
-leeftijdsbestendige woningen-woonzorgzones-ouderenvriendelijke wijken.geen hoge stoepen.rustplaatsen.veilige kruisingen.openbaar vervoer binnen 300 meter.amusement voor jongeren
A: Verkleining van het volume
Het einde van de zorgarchitectuur?
Analyse van oorzaken veroudering
Eriba: European Research Institute on the Biology of Ageing
Lifelines: data van 165.000 mensen die tenminste 30 jaar lang gevolgd worden
Na 1945: Nadruk volledig verschoven naar crisismanagement (zorgarchitectuur):-Ziekenhuizen-Ouderenzorg-Psychiatrische inrichtingen Wat is zorgarchitectuur?
Zorgarchitectuur is architectuur die de interactie faciliteert tussen patiënt en medisch bedrijf
Fundamentele onbalans-Expertise v.s. onkunde-Autoriteit v.s. onzekerheid en
angst
Stelling: stelsel kent geen aansporingen om onbalans op te heffen-geen normale afnemer/aanbieder relatie-gebouwen uitsluitend als productiefaciliteiten gedacht
Het einde van de zorgarchitectuur?
B
Het einde van de zorgarchitectuur?
BGebouwen als productiefaciliteiten
Het einde van de zorgarchitectuur?
BGebouwen als productiefaciliteiten
Het einde van de zorgarchitectuur?
BGebouwen als productiefaciliteiten
Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Zorgboulevard (minimall)
Einde zorgarchitectuur?
Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Einde zorgarchitectuur?
Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Molenaar&Bol&Van Dillen architecten, De Hogeweyk, Weesp 2008
Einde zorgarchitectuur?
Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Schillenmodel
Einde zorgarchitectuur?
Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Moeder-en-kind en jeugdkliniek
Einde zorgarchitectuur?
Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
One Architecture Deventer
Einde zorgarchitectuur?
Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Bedoeld als pendant vanEvidence Based Medicine-stressreductie*uitzicht*eenpersoons kamers*’bewegwijzering-geluidsdemping-etc.Effecten:-gezondheid: duur opname, medicijngebruik-minder rechtzaken
Einde zorgarchitectuur?
Het einde van de zorgarchitectuur?
BDe-institutionalisering + Minder specifiek, meer generiek + Decentralisatie
+ Specialisatie + Empowerment of the patient door digitalisering
Gen
eral
Pr
actiti
oner
Phar
mac
yPh
ysio
ther
apie
st
Gen
eral
Pr
actiti
oner
Phar
mac
y
Spec
ialis
t 1
(out
patie
nt
depa
rtm
ent)
Spec
ialis
t 2
(out
patie
nt
depa
rtm
ent_
Gen
eral
Pr
actiti
oner
Phar
mac
y
Spec
ialis
t 3
(inpa
tient
de
part
men
t)Sp
ecia
list 4
(in
patie
nt
depa
rtm
ent)
Spec
ialis
t 5
(inpa
tient
de
part
men
t)N
ursi
ng st
aff
Gen
eral
pr
actiti
oner
Spec
ialis
t 4
(out
patie
nt
depa
rtm
ent)
Reha
bila
tion
Care path...
Jan Kremer: ‘Een managementscursus werkte voor mij als eye opener. Onderdeel was een ronde tafelgesprek met patiënten die over hun ervaringen spraken. Dat was verhelderend. Vanuit hun perspectief ziet de zorg er heel anders uit dan vuit het perspectief van de specialist…’
ConclusiesA: Terugkeer naar wat meest effectief is: preventieB: Belangrijke component daarin: omgevingskwaliteiten C: Terugdringen crisismanagement tot onontbeerlijke kernD: Inrichting van die core business als meer dan productiefaciliteitenE: Normalisatie (-revolutie) van interactie patiënt/medisch establisment
Fundamentele onbalans-Expertise v.s. onkunde-Autoriteit v.s. onzekerheid en angst
Het einde van de zorgarchitectuur?
B