Comissão Comissão Farmacoterapêutica-Farmacoterapêutica-SMSSMS
Atividades: 2001-2004Atividades: 2001-2004
Medicamentos Medicamentos essenciaisessenciais Medicamentos essenciais são aqueles que Medicamentos essenciais são aqueles que
servem para satisfazer às necessidades de servem para satisfazer às necessidades de atenção da maioria da população. São atenção da maioria da população. São selecionados de acordo com a sua relevância selecionados de acordo com a sua relevância pública, evidência sobre a eficácia e a pública, evidência sobre a eficácia e a segurança e estudos comparativos de custo segurança e estudos comparativos de custo efetividade. Devem estar disponíveis em todo efetividade. Devem estar disponíveis em todo momento, nas quantidades adequadas, nas momento, nas quantidades adequadas, nas formas farmacêuticas requeridas e a preços formas farmacêuticas requeridas e a preços que as pessoas e a comunidade possam que as pessoas e a comunidade possam pagar. pagar.
( WHO, 2004)( WHO, 2004)
Uso RacionalUso Racional As tendências de 1985 ao 1999 indicam que
o valor da produção do medicamento cresceu 4 vezes mais rápido do que a renda mundial;
A produção de medicamentos está altamente concentrada em 5 países industrializados – the USA, Japan, Germany, France e UK;
Os 10 medicamentos mais vendidos representam 12% de toda a produção de medicamentos;
Em 1999, 15% da população mundial que vivem em países desenvolvidos, consumiram cerca de 90% do valor total gasto com medicamentos do mundo;
Nos países de baixa renda o consumo caiu de Nos países de baixa renda o consumo caiu de 3,9% (1985) para 2,9% (1999)3,9% (1985) para 2,9% (1999)WHO 2004 e Vieira, FS.WHO 2004 e Vieira, FS.
Uso RacionalUso Racional
O Brasil está entre 20 maiores O Brasil está entre 20 maiores mercados mundiais de medicamentosmercados mundiais de medicamentos
2004 – estima-se 13º mercado 2004 – estima-se 13º mercado mundial= U$ 7,8 bilhões( mundial= U$ 7,8 bilhões( ESPICOM, 2004ESPICOM, 2004))
2003- U$ 5,6 bilhões ( 2003- U$ 5,6 bilhões ( FEBRAFARMA,2003FEBRAFARMA,2003)) Entretanto, não se traduz em Entretanto, não se traduz em
equidade. equidade. Vieira FS, 2004Vieira FS, 2004
Uso Irracional de Uso Irracional de MedicamentosMedicamentos São prescritos muitos medicamentos
(polifarmácia); Uso de injetáveis quando via oral podem
ser consideradas;EUM Julho 2004 Antibióticos prescritos em doses e tempo
de prescrição inadequados; Contribuem para aumento da resistência
bacteriana; Prescrições não seguem as diretrizes
clínicas; Auto-medicação e baixa adesão ao
tratamento.WHO 2004WHO 2004
Promoção do Uso Promoção do Uso RacionalRacional 1 Política de medicamentos; 2- Protocolos de uso; 3- Lista de Medicamentos Essenciais; 4- Comissão Farmacoterapêutica; 5- Uso Racional em cursos de graduação; 6- Educação permanente; 7- Supervisão, auditoria e feedback; 8- Oferecer informação independente; 9- Educação sobre uso de medicamentos à
comunidade; 10- Regular a propaganda de
medicamentos; 11- Regulamentação adequada; 12- Assegurar o acesso a medicamentos; 13- Recursos humanos. (WHO,2004)
Estratégias Estratégias farmacêuticas da OMSfarmacêuticas da OMS Acesso a medicamentos Acesso a medicamentos
essenciaisessenciais Promoção do uso racionalPromoção do uso racional Política farmacêuticaPolítica farmacêutica Lista de Medicamentos EssenciaisLista de Medicamentos Essenciais
Materiais e métodoMateriais e método
Instrumento: Formulário de Instrumento: Formulário de solicitação de solicitação de Inclusão/Exclusão/SubstituiçãoInclusão/Exclusão/Substituição
Análise: Análise: – Baseada em literatura científica, Baseada em literatura científica,
medicina baseada em evidências, medicina baseada em evidências, metanálises,metanálises,
lista da RENAME e lista de lista da RENAME e lista de medicamentos essenciais da OMSmedicamentos essenciais da OMS
Fluxo da AnáliseFluxo da Análise
SegurançaSegurança EficáciaEficácia Custo diário de tratamentoCusto diário de tratamento Estudos comparativosEstudos comparativos
ResultadosResultados
Número de formulários recebidos Número de formulários recebidos de 2001 a 2004: de 2001 a 2004:
311 solicitações de inclusões311 solicitações de inclusões 1 exclusão1 exclusão 3 substituições3 substituições 90 Extra REMUME ( 2004)90 Extra REMUME ( 2004) 2 edições da REMUME 2 edições da REMUME
Distribuição mensal Distribuição mensal das solicitaçõesdas solicitações
Gráfico Solicitações MensaisTOTAL: 399
1 10
1 1
20 20
12 2
11
0
8
16
18
44
33
10
19
0
37
2
0
23 3
2
54
0
18
12
20
26
1314
19
12
8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Seqüência1
Gráfico Inclusão, Exclusão, Substituição e Extra-REMUMETOTAL: 404
Extra-REMUME 90; 22%
Substituições 3; 1%
Exclusão1; 0%
Inclusões 311; 77%
I
E
S
EX
Formulários Formulários Inclusão/Exclusão /Substit. Inclusão/Exclusão /Substit. e Extra- Remumee Extra- Remume
Procedência das Procedência das Solicitações de Solicitações de InclusõesInclusões
Solicitações de Inclusão por procedênciaTotal: 311
indústria farmacêutica; 69; 22%
hospitais municipais ; 80; 26%
serviços ambulatoriais; 162; 52%
amb
hosp
i farm
Solicitações de Solicitações de Inclusão por grupo ATCInclusão por grupo ATC
Solicitações de Inclusões por ATCTOTAL: 295
I; ; 0% A; 30; 10%
B; 12; 4%
C; 38; 13%
D; 12; 4%
G; 14; 5%
H; 19; 6%J; 34; 12%L; 1; 0%M; 14; 5%
N; 61; 21%
P; 4; 1%
R; 31; 11%
S; 1; 0%V; 24; 8%
I
A
B
C
D
G
H
J
L
M
N
P
R
S
V
Análises das Inclusões: Análises das Inclusões: aceito/não aceito/ existente/ aceito/não aceito/ existente/ não analisado e orientadonão analisado e orientadoAnálise de Inclusões: Aceitos, Não aceitos, contemplados na REMUMEe formulários incompletos
TOTAL: 304
não analisado/orientado; 29; 10%
existentes; 103; 34%
não aceitos; 51; 17%
aceitos; 121; 39%a
b
c
d
Formulários com e Formulários com e sem literaturasem literatura
Solicitações de Inclusões com literatura e sem literaturaTOTAL: 309
Com literatura; 149; 48%
Sem literatura; 160; 52%
Formulários Extra-Remume Formulários Extra-Remume por procedência por procedência
Solicitações de Extra-REMUME - ProcedênciaTOTAL: 89
serviços ambulatoriais; 69; 78%
hospitais municipais; 20; 22%
amb
hosp
Extra-Remume por Extra-Remume por grupo ATCgrupo ATC
Solicitações de Extra -REMUME por classificação ATCTOTAL: 89
A; 17; 19%
B; 6; 7%
C; 20; 23%
D; 1; 1%G; 3; 3%J; 2; 2%L; 3; 3%M; 7; 8%
N; 14; 16%
P; 1; 1%
R; 6; 7%
S; 8; 9% V; 1; 1% A
B
C
D
G
J
L
M
N
P
R
S
V
Análises das Análises das solicitações Extra- solicitações Extra- RemumeRemume
Pareceres de Solicitações de Extra-REMUME- Aceitos - Não aceitosTOTAL: 90
não analisado( orientado); 2; 2%
existentes; 6; 7%
não aceitos; 34; 38% aceitos; 48; 53%
a
b
c
d
Diretrizes para Diretrizes para serviçosserviços
Educação permanenteEducação permanente
Seminários: Uso racional dos Seminários: Uso racional dos antimicrobianosantimicrobianos
Reuniões periódicas com: Reuniões periódicas com: profissionais de hospitais e de profissionais de hospitais e de Coordenadorias de SaúdeCoordenadorias de Saúde
Emissão de pareceres técnicos Emissão de pareceres técnicos
Elaboração de Elaboração de Recomendações de Recomendações de UsoUso Elaboração de 59 Elaboração de 59
Recomendações de UsoRecomendações de Uso Disponível no portalDisponível no portalwww.prefeitura.sp.gov.br/www.prefeitura.sp.gov.br/
assistencia_farmaceuticaassistencia_farmaceutica
AssessoriasAssessorias
Assessoria ao setor de compras e Assessoria ao setor de compras e distribuiçãodistribuição
Assessoria ao setor jurídicoAssessoria ao setor jurídico Assessoria ao SACAssessoria ao SAC
Propostas da CFTPropostas da CFT
Formulário terapêuticoFormulário terapêutico Discussão de protocolos com a rede Discussão de protocolos com a rede Prescrição racional –capacitaçãoPrescrição racional –capacitação Interconexão das áreas em relação Interconexão das áreas em relação
aos protocolos clínicosaos protocolos clínicos Discussão de recursos financeirosDiscussão de recursos financeiros Mecanismos de auditoria Mecanismos de auditoria
Propostas da CFTPropostas da CFT
Estudo do impacto das decisões Estudo do impacto das decisões da CFTda CFT
Implantação de projetos pilotos Implantação de projetos pilotos de acordo com a necessidade de acordo com a necessidade locallocal
Educação continuadaEducação continuada
Propostas da CFTPropostas da CFT
Capacitação e aplicação das Capacitação e aplicação das Recomendações de uso na prática Recomendações de uso na prática
Capacitação em promoção do uso Capacitação em promoção do uso racionalracional
Implantação de terapia sequencialImplantação de terapia sequencial