College van het centrum voor College van het centrum voor chronische nierinsufficiëntiechronische nierinsufficiëntie
Academische zittingAcademische zitting
24 november 200424 november 2004
namens het college J.M. Billiouw voorzitternamens het college J.M. Billiouw voorzitter
College van het centrum voor College van het centrum voor chronische nierinsufficiëntiechronische nierinsufficiëntie
Dr. Billiouw Jean-MarieDr. Abramowicz DanielDr. Pochet Jean-MichelDr. Jadoul MichelDr. Ghysen JoëlleDr. Krzesinski Jean-MarieDr. Lombaerts RitaDr. Bosmans Jean-LouisDr. Gastadello KarineDr. Lins RobertDr. Donck JanDr. Vanrenterghem Yves
GNFB GNFB
NBVNNBVN
BELGISCHE VERENIGING VOOR KINDERNEFROLOGIEBELGISCHE VERENIGING VOOR KINDERNEFROLOGIE
ORPADT VLAAMSORPADT VLAAMS
ORPADT FRANSORPADT FRANS
College van het Centrum voor chronische nierinsufficiëntie
Activiteiten
• register• indicatoren hemodialyse
- anemie management- acidose- dialyse-efficiëntie- waterbehandeling- comorbiditeit
• late referral• diabetes en nierinsufficiëntie• inschrijving op niertransplantlijst
Registratie (1) Registratie (1)
1.1. alle prevalente en incidente patiënten zijn geïncludeerd in alle prevalente en incidente patiënten zijn geïncludeerd in het register sinds 1994het register sinds 1994
2. 2. registratie “on voluntary basis”registratie “on voluntary basis”
3. 3. prospectieve registratie op patiënt niveau prospectieve registratie op patiënt niveau
4. 4. tot heden 16.000 patiënten geïncludeerd (NBVN historisch ) tot heden 16.000 patiënten geïncludeerd (NBVN historisch ) NBVN en GNFB 10.000 geregistreerdenNBVN en GNFB 10.000 geregistreerden
Registratie (2) Registratie (2)
5.5. uniforme en centrale datagaringuniforme en centrale datagaring
6.6. een internet based registratiesysteem dat toelaateen internet based registratiesysteem dat toelaat
- de data up-to-date te houdende data up-to-date te houden
- onafhankelijk te zijn van de lokale IT status van de centraonafhankelijk te zijn van de lokale IT status van de centra
- on-line helpfunctie naar de centraon-line helpfunctie naar de centra
- data correctie “at the core”data correctie “at the core”
- ””restrict and observe input”restrict and observe input”
- bijkomende items vrij gemakkelijk aan de registratie toe te bijkomende items vrij gemakkelijk aan de registratie toe te voegen voegen
Project 2004 –2005 Project 2004 –2005
College centrum voor College centrum voor chronische nierinsufficiëntiechronische nierinsufficiëntie
Project registratie CNIProject registratie CNIpredialyse populatiepredialyse populatie
Wie wordt geregistreerd ? Wie wordt geregistreerd ?
elke nieuwe patient elke nieuwe patient
met een creatinine klaring onder de 60 ml/minmet een creatinine klaring onder de 60 ml/min
die zich aanbiedt bij een nefroloog in België die zich aanbiedt bij een nefroloog in België
Duur van de registratie: 3 maanden Duur van de registratie: 3 maanden van 1 april tot 1 juli 2005van 1 april tot 1 juli 2005
7.5 million in Belgium7.5 million in Belgium
322.000322.000
17.00017.000
Welke gegevens ?Welke gegevens ?
LeeftijdLeeftijd
GeslachtGeslacht
DiagnoseDiagnose
Verwijzend artsVerwijzend arts
Opvolgend artsOpvolgend arts
Welke gegevens ?Welke gegevens ?
Lengte Lengte
GewichtGewicht
SerumcreatinineSerumcreatinine
Berekenen van de creatinineclearance Berekenen van de creatinineclearance
Cockcroft-Gault formule BSA adjustedCockcroft-Gault formule BSA adjusted
MDRD formuleMDRD formule
MultidisciplinariteitMultidisciplinariteit
evaluatie verwijspatroon evaluatie verwijspatroon
huisartsenhuisartsen
endocrinologenendocrinologen
diabetologendiabetologen
geriatersgeriaters
klinische biologenklinische biologen
e.a.e.a.
Profiel populatie chronic kidney diseaseProfiel populatie chronic kidney disease
Renoprotectieve therapie ACE/ARBRenoprotectieve therapie ACE/ARB
Vaccinatiestatus hepatitis BVaccinatiestatus hepatitis B
Behandeling renale anemie Behandeling renale anemie
Late / early referralLate / early referral
Tweede luikTweede luik
Gemeenschappelijk rapport GNFB-NBVNGemeenschappelijk rapport GNFB-NBVN
jaarlijksjaarlijks
peer reviewpeer review
feedback naar de centrafeedback naar de centra
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Aan
tal n
ieu
we
ES
RD
-pat
iën
ten
/milj
oen
inw
on
ers/
jaar
jaar
Belgische situatie voor ESRD: Wallonië (4)
Aantal nieuwe ESRD-patiënten per miljoen inwoners per jaar
Belgische situatie voor pathologie die leidt tot ESRD (3)
Wallonië
Procentuele verdeling per leeftijdsgroep van patiënten Procentuele verdeling per leeftijdsgroep van patiënten in centrumhemodialyse op 31 decemberin centrumhemodialyse op 31 decembervan 1993 tot en metvan 1993 tot en met 20020022
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
15-24jaar
25-34jaar
35-44jaar
45-54jaar
55-64jaar
65-74jaar
75-84jaar
85 enouder
1993199419951996199719981999200020012002
Centrumhemodialyse
Procentuele verdeling per leeftijdsgroep van patiënten met een Procentuele verdeling per leeftijdsgroep van patiënten met een functioneel niertransplant op 31 decemberfunctioneel niertransplant op 31 decembervan 1993 tot en met 200van 1993 tot en met 20022
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
15-24jaar
25-34jaar
35-44jaar
45-54jaar
55-64jaar
65-74jaar
75-84jaar
85 enouder
1993199419951996199719981999200020012002
Incidentie: procentuele verdeling per leeftijdsgroep van patiënten die Incidentie: procentuele verdeling per leeftijdsgroep van patiënten die startten met nierfunctievervangende therapie in Vlaanderen van 1994 startten met nierfunctievervangende therapie in Vlaanderen van 1994 tot en met 200tot en met 20022
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
15-24 jaar 25-34 jaar 35-44 jaar 45-54 jaar 55-64 jaar 65-74 jaar 75-84 jaar 85 enouder
199419951996199719981999200020012002
Prevalentie nieraandoeningen : procentuele verdeling van de diagnoses in Prevalentie nieraandoeningen : procentuele verdeling van de diagnoses in de patiëntenpopulatie in centrumhemodialyse in Vlaanderen op 31 de patiëntenpopulatie in centrumhemodialyse in Vlaanderen op 31 december, van 1993 tot en met 200december, van 1993 tot en met 20022
0%
5%
10%
15%20%
25%
30% 1993199419951996199719981999200020012002
Gemiddeld aantal patiënten in dialyse Gemiddeld aantal patiënten in dialyse op 31 december 2002op 31 december 2002
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
Gemiddelde leeftijd in jaren van patiënten Gemiddelde leeftijd in jaren van patiënten gestart met nierfunctievervangende therapie in 2002gestart met nierfunctievervangende therapie in 2002
0
10
20
30
40
50
60
70
80
gem
iddeld
Aandeel van laattijdig verwezen patiënten (minder dan Aandeel van laattijdig verwezen patiënten (minder dan 1 maand voor start RRT) per centrum in Vlaanderen 1 maand voor start RRT) per centrum in Vlaanderen voor nieuwe patiënten gestart in 2002voor nieuwe patiënten gestart in 2002
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Aandeel renale vasculaire aandoeningen per centrum in Vlaanderen van patiënten gestart in 2002
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Aandeel diabetesnefropathie per centrum in Vlaanderen van patiënten gestart in 2002
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Doelstellingen betreffende de registersDoelstellingen betreffende de registers
1.1. clearer definitions of renal diseases and more peer review to clearer definitions of renal diseases and more peer review to decrease differences between the centresdecrease differences between the centres
2.2. a good (clear, short and reliable) comorbidity index, currently a good (clear, short and reliable) comorbidity index, currently missing in the renal population, is neededmissing in the renal population, is needed
3.3. we only register patients with renal replacement therapy (RRT), we only register patients with renal replacement therapy (RRT), but we have no idea on the occurence of ESRD in Belgiumbut we have no idea on the occurence of ESRD in Belgium
4.4. the centres carry the major burden of the costs the centres carry the major burden of the costs
5.5. the cooperation between NBVN and GNFB is a major issuethe cooperation between NBVN and GNFB is a major issue
Comorbiditeit Comorbiditeit
Hartfalen Angina pectoris Myocardinfarct, PTCA, CABG, Aritmie CVA Perifere vasculaire ziekte Diabetes Mellitus Dementie HIV / AIDS Chronisch obstructief longlijden Systeemziekte Gastro-intestinale ziekte Hepatobilaire
ziekte Hypertensie en linker ventrikel hypertrofie Neoplasie Ondervoeding
ToekomstToekomst
1.1. ontwikkelen van comorbiditeitsindicesontwikkelen van comorbiditeitsindices
2.2. ontwikkelen van strategie naar opportuniteit van ontwikkelen van strategie naar opportuniteit van nierfunctievervanging in het licht van de toenemende nierfunctievervanging in het licht van de toenemende vergrijzing van de populatie met chronisch nierlijdenvergrijzing van de populatie met chronisch nierlijden
3.3. predialyse registratie is van vitaal belangpredialyse registratie is van vitaal belang
Zichtbaarheid van het CollegeZichtbaarheid van het College
- blijft beperkt en quasi uitsluitend binnen de professieblijft beperkt en quasi uitsluitend binnen de professie
- zowel NBVN als GNFBzowel NBVN als GNFB
- feedback herfstmeeting - lentemeetingfeedback herfstmeeting - lentemeeting
- feedback in newsletterfeedback in newsletter
- stroomlijnen peer review commissies - collegestroomlijnen peer review commissies - college
- grensoverschrijdende projecten grensoverschrijdende projecten cardiologie - endocrinologie - huisartsencardiologie - endocrinologie - huisartsen
Wat verwachten wijWat verwachten wij
1.1. lange termijn visielange termijn visie
2.2. inzicht verwerven in de complexe structuur van de inzicht verwerven in de complexe structuur van de praktijkvoeringpraktijkvoering
3.3. continuiteit in sturing en financieringcontinuiteit in sturing en financiering