Colites Inflammatoires vs Colites Infectieuses, Microscopique,..
ou le Rôle du Pathologiste dans les Colites Inflammatoires
Dr Gérard ABADJIAN
Service d’Anatomie Pathologique
Hôtel Dieu de France
Journées de GASTRO-ENTÉROLOGIE
20 Février 2004
Distribution des Rôles:• Le gastro…endoscopiste
– Plante le décor, investigations diverses = indices• Le patient:
– Pièce détachée: la biopsie• Le pathologiste: technicien?
– Observe selon le script (indices)• Observation passive vs active
– Recherche les agents de l’agression
Colite dans le contexte clinique• Le décor est évident : Immunodépression• Recherche des Agents de l’agression
• Antécédents vasculaires– Terrain vasculaire– Connectivite
• Aspects d’ischémie peuvent être observés dans les colites infectieuses
Colite dans le contexte clinique
Le décor est incertain
Colite aigue non spécifique (ASLC)• Modifications de la muqueuse, orientation:
– Infiltrat PNN– Œdème– Architecture conservée– Micro-abcés peu nombreux et superficiels
= Colite bactérienne (espèce indéterminée)
sauf Colite amibienne
Problèmes : Colite aigue Non Spécifique ou 1ère poussée de MICI ?
• Suivi : 50 % → MC ou RCH• Topographie utile au diag. mais non
pathognomonique (autre localisation?).• 1ère poussée de MICI, contemporaine
d’une atteinte infectieuse.• Colite aigue résolutive: Réévaluer après
quelques semaines et biopsier.
Conclusions
• Fournir les critères histopathologiques,• Intégration aux données cliniques,
endoscopiques, radiologiques:Diagnostic de certitude
• Critères histopathologiques insuffisants : Prudence
• Si absents au début, apparition au cours de l’évolution.