Cleft & Spraakverstaanbaarheid
Gwen Van NuffelenCatherine Middag
cleft
cleft palate - schisis
congenitale malformatie
abnormale opening (fissuur)
structuur aanwezig – evt hypoplastisch
structuren niet gefuseerd
3 grote categorieën:
• cleft lip
• cleft palate
• cleft lip & palate
cleft
cleft palate
verschillende typesincomplete completeopen - submuceus
cleft lip
verschillende typesincomplete completeunilateraal - bilateraal
spraakverstaanbaarheid
Mate waarin de luisteraar het akoestisch signaal geproduceerd door de spreker verstaat. Yorkston et al. 1996
Belangrijke klinische maat:
• Ernst spraakstoornis
• Afhankelijk van anatomische structuren en subsystemen van spraak
• Idee van sociale en economische impact van de spraakstoornis
cleft & svbh
hypernasaliteit
risico vertraagde spraakontwikkeling
obligatoire nasale emissiegeleerde nasale emissie
zwakke consonanten
compensatoire articulatiee.g. glottal, pharyngeal stops
substituties, distorties, omissies
heesheid (MTD/ noduli)heesheid als compensatiesoft voice syndromeverminderde intensiteit
structurele afwijking articulatoren
geassocieerde stoornissengehoorstoornismalocclusie
cleft & svbh
meeste studies beoordeelden svbh dmv een EAI-scale (Whitehill 2002)weinig gestandaardiseerde instrumentenWhitehill 2004: single-word test Cantonese speakers cleft
Nederlands: NSVO (De Bodt et al. 2006)
% spraakverstaanbaarheid foneemniveauinitiale consonant (19)finale consonant (15)mediale vocaal/ diftong (16)
doelklank ingebed in een CVC-woord
percentage spraakverstaanbaarheid hangt af van: articulatieresonantiefonatie
1 .op ø b d f g h j k l m n p r s t v w z
cleft & svbh
oktober 2006 – april 2007Centrum voor congenitale aangezichtsafwijkingen UZ Gent
38 kinderen getest met NSVO in kader IWT-project SPACEdata 32 kinderen geanalyseerd19 jongens – 13 meisjes; 7-18 jaar (gem: 12 jaar)
Inclusiecriteriacleftvoldoende leesvaardigheidgeen mentale retardatie
UCLP BCLP UCL BCL CP
15 8 4 1 4
cleft & svbh
gemiddelde spraakverstaanbaarheid boxplot andere pathologieën
gem: 85%
cleft & svbh
cleft & svbh
meest frequent foutief gepercipieerde fonemen
PlosievenFricatievenNasalenSemivocaal - trill
Peterson-Falzone 2001 meest frequente fouten:fricatieven (affricatieven) en plosieven
6/7: high pressure consonants
3/6: high pressure consonants
Literatuur vnl fouten tegen articulatieplaatsarticulatieplaats: 27%articulatiewijze: 29%enkel stem: 27%omissies: 7% (Stokes & Whitehill 1996)
cleft & svbh
meest frequent foutief gepercipieerde fonemen
Verticale tongpositiemiddenhoogcfr Moore & Sommers
Horizontale tongpositievoormidden
cleft & svbh
spraakverstaanbaarheid & type cleft
CP versus CLP• svbh CP < svbh CLP (Timmons et al. 2001; Leeper et al. 1980)• svbh CP > svbh CLP (Fletcher 1978, Riski & De Long 1984)
UCLP versus BCLP• svbh UCLP > svbh BCLP (Larson & Henningsson 1993, Leeper 1980)• svbh UCLP = svbh BCLP (Van Lierde et al. 2002, Whitehill 2004)• eigen studie: geen sign verschil tussen UCLP en BCLP
objectief svbh-onderzoek
objectief svbh-onderzoek
Automatic speech alignerPMF: /s/, /p/, …PLF: articulatieplaats, articulatiewijze, fonatie, …
kans dat een bepaald foneem – fonologisch feature voorkomt in dat frame
PLFPMFPMF+PLF
objectief svbh-onderzoek
3 type modellen: PMF, PLF, PMF+PLF
Getraind op 267 sprekers: normalen, dysartrie, cleft, laryngectomie, gehoorgestoorden
Betrouwbaarheid voor cleft: correlatie met perceptuele score (Pearson)
• PMF: .78• PLF: .88• PMF+PLF: .92
Toekomst: • NSVO zonder nonsens• foutenanalyse• objectief svbh-onderzoek zinsniveau
PMF+PLF