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Cinzia Morena Arduini Infermiera Esperta in Wound Care
DIPARTIMENTO MEDICO 1^
LA CONSULENZA INFERMIERISTICA E
L’INFERMIERE ESPERTO
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…..altra consulenza…..
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Chi è l’infermiere ESPERTO IN WOUND-CARE ?
L’Infermiere esperto in Wound-Care, data la sua formazione, si presenta
come la figura professionale più adatta ad affrontare il problema in modo
globale
(cura delle lesioni cutanee)
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Nel 1999 nasce in Angiologia un ambulatorio per la cura delle lesioni vascolari degli arti inferiori (circa 250 medicazioni nell’anno)
Nel 2001 prima stesura di un protocollo inerente l’attività ambulatoriale, (trattamento delle lesioni vascolari )
Nel 2003 per esigenze di tipo organizzativo viene redatta una scheda informatizzata
Nel 2004 nasce la necessità di approfondire le mie conoscenze riguardanti la prevenzione e cura delle lesioni di diverse eziologia
LA MIA ESPERIENZA
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Tramite l’A.I.S.L.e.C (Associazione Infermieristica Studio delle Lesioni) apolitica e senza fini di lucro ho frequentato il corsouniversitario di Perfezionamento in Infermiere Esperto In Wound-Care Università Bicocca di Milano (2004)
Maggio 2004 nasce il C.A.U.V. (Centro Angiologico ulcere vascolari), unico all’interno della nostra azienda , nella provincia di R.E, ma soprattutto ambulatorio infermieristico (3000 medicazioni e altrettanti bendaggi), fin da subito scelto dall’A.I.S.L.e.C. come sede di tirocinio per gli studenti universitari del corso Wound-Care insieme a quello di Genova, unici nell’Italia del Nord .
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Agosto 2004 stesura delle Linee Guida per prevenzione e trattamento delle Lesioni da Decubito, Vascolari, Diabetiche per l’Azienda Ospedaliera ( vedi intranet)
Dicembre 2004 : elaborazione dati consulenze in Medicina 1^ . Da Maggio a Dicembre n° 58
Febbraio 2005 Implementazione della procedura per la gestione di prevenzione e cura delle lesioni da pressione attraverso un work-shop di Dipartimento (partecipazione di 90 operatori su 120)
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Percorso per accedere al C.A.U.V.Il paziente giunge da noi con richiesta del curante o del P.S.
Visita angiologica (definizione eziologia lesione)
Presa in carico dell’utente
Compilazione di scheda personale + documentazione fotografica
Scelta della medicazione
Effettuazione della medicazione
Definizione del prossimo controllo
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FumoAlcool
Altro
Dimensioni (Vedi Planimetria allegata)ProfonditàLetta della feritaEssudatoOdoreDoloreEdemaCute PerilesionaleInfezione
SERVIZIO ANGIOLOGIA
Telefono 0522-296317
Scheda personale del paziente rilevata ilDati Anagrafici
AMBULATORIO LESIONI
Cognome e nome
Abitudini di Vita
Recapito telefonicoMedico curante Dr.N° Tessera SanitariaIndirizzo residenza
Regime AlimentareAttività motoriaAttività lavorativa
PasseggiateAutosufficiente
Anamnesi Personale e Terapie Farmacologiche in UsoFarmaci Ipertensione Arteriosa :
Diabete : Farmaci Patologia Venosa : Farmaci Patologia Arteriosa : Farmaci Patologia Reumatologica : Farmaci Patologia Ematologica : Farmaci Patologia Ortopedica : Farmaci Patologia Neurologica : Farmaci
Altro : Farmaci Allergie : Farmaci
TIPOLOGIA DELLA LESIONE : venosa - arteriosa - mista ed ESAMI STRUMENTALITipo di Lesione (*) :
nata ilLocalità Esenzione TicketC/Centro N°in carico al SID
Obesità : Farmaci
3° Superiore
Localizzazione : Gamba Sx Gamba Dx Piede Sx Piede Dx
Causa della Lesione :Data di insorgenza :
3° Medio3° Inferiore
Recidiva :
Fotopletismografia e/o I.W. (*)
Caratteristiche della Lesione
Epidermide Derma SottocuteNecrosi Fibrina Granulazione EpitelizzazioneAssente PresenteSi NoAssente lieve Continuo ImportanteModestoArrossato Edematosa Integra
Discreto Imponente Bilaterale
IP prima accoglienza(*) da compilare a cura del servizio di Angiologia
DxSx Arteriografia
Si No Antibiogramma
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1 del
Firma
del
Firma
del
Firma
del
Firma PrescrizioniDa Rivedere Il
Trattamento o Variazioni
Esito Ambiogramma
MEDICAZIONE N°.ACCESSI / Frequenza Settimanale
Notizie Cliniche Rilevanti / Aspetto della Lesione
PrescrizioniDa Rivedere Il
Trattamento o Variazioni
Esito Ambiogramma
MEDICAZIONE N°.ACCESSI / Frequenza Settimanale
Notizie Cliniche Rilevanti / Aspetto della Lesione
PrescrizioniDa Rivedere Il
Trattamento o Variazioni
Esito Ambiogramma
MEDICAZIONE N°.ACCESSI / Frequenza Settimanale
Notizie Cliniche Rilevanti / Aspetto della Lesione
PrescrizioniDa Rivedere Il
Esito Ambiogramma
Notizie Cliniche Rilevanti / Aspetto della Lesione
Trattamento o Variazioni
ACCESSI / Frequenza Settimanale
AMBULATORIO LESIONITelefono 0522-296317
MEDICAZIONE N°.
SERVIZIO ANGIOLOGIA
MEDICAZIONI E TRATTAMENTI SUCCESIVI
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Presentazione di alcuni casi trattatati presso il nostro centro
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Età 92- lesione venosa -insorta da 1 anno- cm 22-15
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Età 42 anni Lesione venosa cm5x4 insorta da 6 mesi
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Eta’ 40-Diabetico-lesione insorta da 7 anni
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Età 75-lesione post-traumatica cm 8x2
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Età 80-lesione venosa-cm 10x6-presente da 2 mesi
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GENERALE 428 302 70,56% 81 18,93% 4 0,93% 114 26,64% 428FEMMINE 279 197 70,61% 43 15,41% 4 1,43% 64 22,94% 279MASCHI 149 105 70,47% 31 20,81% 0 0,00% 50 33,56% 149
CHIUSURA TRATTAMENTOLesioni in Trattamento Lesioni in Lesioni Cicatrizzate Pazienti Ritirati Pazienti Deceduti Lesioni Recidive
428
114
0
200
400
600
Lesioni Recidive Lesioni intrattamento
LesioniRecidive
428
302
81
4
0
100
200
300
400
500
Chiusura Trattamento Lesioni inTrattamentoLesioniCicatrizzatePazienti Ritirati
PazientiDeceduti
279
197
434
149
105
310
0
50
100
150
200
250
300
Chiusura Trattamento per Sesso Lesioni inTrattamentolesioniCicatrizzatePazienti Ritirati
PazientiDeceduti
FEMMINE MASCHI
279
64
149
50
050
100150
200250
300
Lesioni Recidive per Sesso Lesioni inTrattamento
LesioniRecidive
FEMMINE MASCHI
RISULTATI DEL CENTRO
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Anno 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Tot. 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Tot. 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Tot.
N uo ve Lesio ni 61 47 60 79 127 52 0 426 39 34 45 50 77 33 0 278 22 13 15 29 50 19 0 148
N .Lesio ni A perte 61 63 74 105 147 79 0 529 39 44 54 70 89 48 0 344 22 19 20 35 58 31 0 185
N .Lesio ni C hiuse 27 33 43 59 91 49 0 302 18 22 32 41 57 27 0 197 9 11 11 18 34 22 0 105
% Lesio ni C hiuse
44,3% 52,4% 58,1% 56,2% 61,9% 62,0% 57,1% 46,2% 50,0% 59,3% 58,6% 64,0% 56,3% 57,3% 40,9% 57,9% 55,0% 51,4% 58,6% 71,0% 56,8%
MaschiFemmineGenerale
Chiusura Trattamento
61 6374
105
147
2733
43
59
91
6147
60
79
127
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Anno in esame
Lesioni Aperte
Lesioni Chiuse
Nuove Lesioni
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
% Chiusura Trattamento su lesioni in Cura
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
Anno in esame
Generale Femmine Maschi
2001 2002 20031999 2000
F emmine
3944
54
70
89
1822
32
41
57
3934
4550
77
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100Lesioni AperteLesioni ChiuseNuove Lesioni
19 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3
M aschi
2219 20
35
58
9 11 11
18
34
22
13 15
29
50
0
10
20
30
40
50
60
70Lesioni AperteLesioni ChiuseNuove Lesioni
19 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3
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L’ INFERMIERE ESPERTO IN WOUND-CARE
Credo sia importante mettere a disposizione di altri la propria competenza, contribuendo appieno a quell’integrazione che èindispensabile in un ambiente sanitario, per far fronte a bisogni molteplici e complessi.
La figura che può fare ciò è: UN ESPERTO
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Compiti dellCompiti dell’’I.P. esperto in I.P. esperto in WoundWound--CareCare
Attività di prevenzione
Attività di cura
Attività di formazione
Attività di ricerca
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LA CONSULENZA DELL’ESERTO IN WOUND-CARE
PROCEDURA PER L’ATTIVAZIONE DI CONSULENZA:
Richiesta telefonica ai n° 6317-1717 (Arduini C. Morena)
Si concordano data ed ora (approssimativa) possibilmente entro le 24 ore dalla richiesta
Tutti i giorni esclusi i festivi e le domeniche
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PROCEDURA DI CONSULENZA NELL’UNITA’ OPERATIVA RICHIEDENTE
Insieme all’infermiere dell’unità operativa si và al letto del paziente dove verrà effettuata:
Valutazione generale del paziente
Valutazione della lesione
Scelta della medicazione
Effettuazione della medicazione
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L’infermiere dell’U.O. dovrà compilare ( in duplice copia) la richiesta di consulenza su apposito modulo (vedi modulistica intranet) che verrà utilizzato per:
Confermare l’avvenuta consulenza
Lasciare traccia scritta nella cartella clinica ed infermieristica
Descrivere le prestazioni erogate ed eventuali suggerimenti e/o procedure adeguate al caso
Una copia dovrà essere consegnata al consulente come prava della consulenza eseguita.
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RR IICC HH IIEE SS TT AA DD II CC OO NN SS UU LL EE NN ZZ AA II NN FF EE RR MM IIEE RR IISS TT IICC AA
A S S I S T I T O : (s e po s s ib ile in s er ire et ic h e tta b a rc o de )
C o g no m e_ _ _ _ _ __ _ _ __ __ _ __ _ _ N o m e __ _ _ _ _ __ _ _ __ _
N a to il _ _ _ _ /_ _ __ /__ _ _
L e tto n . _ __ __ _ _
U N IT A ’ O P E R A T IV A R IC H IE D E N T E
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
T el. R ep a rto _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _
A c c o rd o te le fo n ic o : D a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(op e ra tore ) (op e ra tore )
D a ta : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _O ra :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ v isita p re ss o U .O . ric h ie d e n te
v isita p re sso U .O .d e l c o n su le n te
P R O B L E M I D E L L ’AS S IS T IT O :
P R E S T A Z IO N E E F F E T T U AT AD E S C R IZ IO N E _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _
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S U G G E R IM E N T I__ _ __ __ __ __ __ __ __ _ _ _ _ _ _ _ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ _ __ _ _ _ _ _ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _
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C O N S E G N A P R O C E D U R E S I N O
Q U A L I :___ _ __ __ __ __ __ __ __ _ _ _ _ _ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __
__ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ _ _ _ __ __ __ __ __ ___ _ _ __ __ __
F I R M A I N F E R M I E R E C O N S U L E N T E
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Ancora una volta uno specifico percorso formativo Ancora una volta uno specifico percorso formativo èèalla base della nascita di tale nuova consulenza.alla base della nascita di tale nuova consulenza.
Ancora una volta Ancora una volta èè il numero di pazienti richiedenti il numero di pazienti richiedenti che ha determinato la nascita della nuova che ha determinato la nascita della nuova consulenzaconsulenza
RIFLESSIONI
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RIFLESSIONIRIFLESSIONI
Le consulenze proposte sono solo esempi, si spera Le consulenze proposte sono solo esempi, si spera ‘‘stimolantistimolanti’’ di nuove possibilitdi nuove possibilitàà di gratificazione di gratificazione per lper l’’infermiereinfermiere
LL’’interazione positiva tra i protagonisti del interazione positiva tra i protagonisti del processo assistenziale, porta a progressi processo assistenziale, porta a progressi organizzativi che non necessariamente significano organizzativi che non necessariamente significano un aumento della spesa e/o del carico di lavoroun aumento della spesa e/o del carico di lavoro
Il clima lavorativo Il clima lavorativo èè migliore grazie alla maggiore migliore grazie alla maggiore soddisfazione di tuttisoddisfazione di tutti
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