Chirurgie Guidée Neodent®
MANUELGRAND MORSE®
2
DE NOMBREUSES POSSIBILITÉS POUR UNE INFINITÉ DE SOLUTIONS.CHIRURGIE GUIDÉEGRAND MORSE® NEODENT®.
TABLE DES MATIÈRES
1. PROCÉDURE CLINIQUE ÉTAPE PAR ÉTAPE DE LA CHIRURGIE GUIDÉE
GRAND MORSE® NEODENT® (GM NGS) 4
1.1. Diagnostic/Acquisition de données 4
1.2. Planification virtuelle 4
1.3. Production du guide chirurgical 4
1.4. Procédures chirurgicales avec le système GM NGS 4
2. CONCEPT - GM NGS 5
2.1. Aspects généraux 5
2.2. Guide chirurgical - Types de supports 5
2.3. Pins de fixation GM NGS 6
2.4. Douilles GM NGS 7
2.5. Guide de forage GM NGS 9
3. KIT CHIRURGICAL GM NGS 10
3.1. Punch GM NGS (facultatif) 11
3.2. Forets GM NGS 11
3.3. Drivers GM NGS 13
3.4. Stabilisateurs GM NGS (facultatif) 15
4. PROCÉDURE DE TRAVAIL CLINIQUE 16
4.1. Douille de diamètre étroit 16
4.2. Douille de diamètre moyen 17
4.3. Douille de diamètre large 18
4
Lesdiagnosticsaucabinetdentaireetlesdemandesspécifiquesdespatients,influencentleplandetraitement.Ilestnécessaire
deprendreencomptelevolumeosseux,ladensitéosseuse,l’anatomiedelazoneàrestaurer,letypederestauration,letypedemiseen
charge,lenombred'implants,lesfacteursesthétiquesetfonctionnels,ettouteautreconsidérationimportanteàl’appuiduplandetraitement
pourlachirurgieguidée.
Quellequesoitlatechnologied’imagerieutilisée,unscannerCBCT(respectantlesparamètresadéquats)constituelabased’une
planificationnumériqueetd’uneposed’implantprécises.Pourobtenirdesdonnéesdescannageoptimales, le radiologueet lepatient
doiventrecevoirlesinstructionscorrectesetlesinstructions/paramètresdescannagerecommandésdanslemoded’emploidufabricantdu
logicieldoiventêtrerespectés.Uneempreintedentaireestrequiseetpourraitêtreeffectuéepardesméthodesclassiquesounumériques.
*Remarque:Pourlesprocédureschirurgicalesguidées,lacapacitéd’ouverturedelabouchedupatientdoitêtresuffisantepourpouvoirrecevoirlesinstrumentsdelachirurgieguidée.
3.Productionduguidechirurgical
Préparationduguidechirurgical
et pose des douilles
2.Planificationvirtuelle
Planificationetsélectiondes
implants
1.Diagnostic/Acquisition
de données
EmpreinteetimagerieCBCT
4.Procédurechirurgicale
Outilsspécifiquespourla
chirurgie guidée
L'ensemble des données 3D (DICOM) peut être importé directement dans des logiciels de planification commerciaux (p. ex.
coDiagnostiX™)etsuperposéavecl’empreintedentairepriseparlesscanners(fichierSTL).L'implantestpositionnéenfonctiondel'anatomie
dupatientetdurésultatprothétiquesouhaité.
Unefoislaplanificationvirtuelleterminée,leplandetraitementestenvoyéaufabricantduguidechirurgical.Enfonctiondutype
delogicielutilisé,lefabricantdulogicieloulelaboratoiredentairepeutfabriquerleguidechirurgicalenfonctiondulogicielutilisé.
*Remarque:Aucoursdecetteétape, lefabricantduguidechirurgicalgarantit lacompatibilitéaveclesinstrumentsNGSpar l’utilisationdesdouillesNeodent® pour chirurgie guidée
placéesconformémentauxparamètresdeNeodent®.
Aprèsavoirfixéleguidechirurgicaldanslabouchedupatient,qu’ilestpossibledestabiliseraveclespinsdefixationNeodent®,
l’ostéotomiepourlagammeimplantaireNeodent® GM peut être préparée avec les instruments de chirurgie guidée Neodent® compris dans
le kit de la chirurgie guidée Neodent®.Leprotocolechirurgical fourniavec leguidechirurgical indique les instrumentsnécessairespour
lapréparationdechaquesiteimplantaire.LesinstrumentsNGSpermettentl'insertionguidéed'implantsàtraverslegabaritchirurgical,y
comprislecontrôledelaprofondeur(marquessurlesforets-DriverGMpourchirurgieguidée-contre-angle).
Les instruments de la chirurgie guidée Neodent®(NGS)sontprévuspourdesprocéduresavecdeslogicielsdeplanification3D
utilisantdesimagesobtenuespartomodensitométrieàfaisceauconique(CBCT).Ilssontconçuspourpréparerl’ostéotomieeteffectuerdes
posesd’implantNeodent® GM en association avec un guide chirurgical et des douilles Neodent®
1. PROCÉDURE CLINIQUE ÉTAPE PAR ÉTAPE DE LA CHIRURGIE GUIDÉE GRAND MORSE® NEODENT® (GM NGS)
1.1. Diagnostic/Acquisition de données
1.2. Planification virtuelle
1.3. Production du guide chirurgical
1.4. Procédures chirurgicales avec le système NGS
5
6 mm
4 mm
9 mm 11 mm
4 mm
|
Lacapacitéd’ouverturede labouchedupatientdans la régionde l’implantdoitêtre
suffisantepourutilisercorrectement lesforetset lesdriversGMNGS.Lesforetset lesdrivers
utilisésdanslestechniquesdechirurgieguidéedoiventcompenserl'épaisseurdestissusmous,
lahauteurdeladouilleet,parconséquent,ontdeslongueursconsidérablementplusgrandesque
lesinstrumentsutilisésdanslestechniquesclassiques.Uneouverturebuccalelimitéepeutrendre
difficilelaposed'implantslorsdesprocéduresdechirurgieguidée.
Latailledeladouilleestnormaliséeparincrémentsde4mm.Parconséquent,lesystème
GMNGSprésenteunedistancede9ou11mm(H11-long)entrelapartiesupérieuredeladouille
etlaplateformedel’implant,cequioffresuffisammentd’optionsdehauteurpourl’épaisseurdes
tissusmousetlaposedel’implantenpositionsous-crestale.
Plusieurs typesdesupportspourguideschirurgicauxsontdisponiblesdans lecommerce (voir les illustrations)en fonctionde
l'indicationchirurgicalepersonnalisée,enprenantencompte laplanification logicielleet lescaractéristiquesdu fabricantdeguides. Ils
peuventtousêtreutilisésselonlespréférencesdudentiste,dulogicieldeplanificationutiliséetdufabricantduguidechirurgical.
Siuneostéotomieestnécessairepourpréparerlacrêteosseuseouplusieurscavitésd’extractions,laposeimmédiatedesimplants
estcontre-indiquéeavec latechniquedechirurgieguidéeenraisonduremodelageosseuxconsécutifàcetteprocédure.Leprocessus
physiologiquederéductiondelacrêtepeutentraînerunepertedelastructureutiliséepourlaplanificationpréalabledelaposed’implants.
2. CONCEPT GM NGS
2.1. Aspects généraux
2.2. Guide chirurgical - Types de support
Forets guidés Foretclassique
Épaisseur de la muqueuseallant
jusqu'à5mm
Épaisseur de la muqueuseallant
jusqu’à7mm
Guidechirurgicalàappuimuqueux Guidechirurgicaldento-porté
6
3.1
1.5
2.5
7.520 mm 20 mm
LespinsdefixationGMNGSontétéconçuspourgarantir la stabilitéet lafixationduguidechirurgical. Ils sontutiliséspour
maintenirleguidechirurgicalàsapositiontoutaulongdel’interventionchirurgicale.
•Vitessed’usinage:500-800trs/min
•Aucunepoignéedeforetn’estrequisepourlaprocédured’usinagedespinsdefixation.
•Utiliserlatechniqued’usinageintermittentejusqu’àl’arrêtphysiqueduforetde1.3mm.
•Aprèsl'ostéotomie,engagercomplètementlepinsdefixationjusqu'àl'arrêtphysique.
*Remarque:Cetteprocéduren’estpasnécessairedanstouslescas.Elleestspécialementindiquéepourlespatientscomplètementédentés.
2.3. Pins de fixation GM NGS
Afindegarantirlastabilité,lepinsdefixationdoitêtreplacédansunezoneprésentantunequalitéosseusesuffisanteet
adéquate.LadouilledefixationpourchirurgieguidéeNeodent®(pinsdefixation)doitêtreentouréedesuffisammentdematériaux
duguidechirurgicalpourunerétentionoptimale.Enoutre,lenombredepinsdefixationdoitêtreadaptéàl'anatomiedupatient,au
typedeguidechirurgical,aunombreetàlapositiondesimplants(voirlesillustrationspourdesexemplesdepositionrecommandée).
103.395Foret chirurgical guidé1.3mm
125.100Pinsdefixationde
chirurgie guidée
Douilledefixationpourla chirurgie guidée (jaune)125.138
Indiquépourlaposedupinsdefixation.
7
(3)
(2)(1)
4.6
6
7.4
5.1
4
4
4
3.5 4
4.5
6.96.2
(A)(B)
(C)
(D)
LadouilleGMNGSest sélectionnéeen fonctionde l'espacemésio-distal etdudiamètrede l'implant. Lorsde laplanification
numérique,lespositionsdesdouillesdoiventêtreévaluéesafind'éviterlescollisions.GMNGSproposeunegammecomplètededouillesde
diamètresdifférentspourl’optimisationdelaposedesdouilles.
(1)ÉTROIT
(2)MOYEN
(3)LARGE
Mesuresdesdouillesenfonctiondesindicationsdediamètresdesimplants
2.4. Douilles GM NGS
Modèle
HelixGM®:Ø3,5DriveGM®:Ø3,5
HelixGM®:Ø3,5/3,75/4,0/4,3DriveGM®:Ø3,5/4,3
HelixGM®:Ø5,0/6,0DriveGM®:Ø5,0
Indication (A)Diamètredelabutéed’arrêt(mm)
(B)Diamètreinterne(mm)
(C)Diamètreducorps(mm)
(D)Hauteur(mm)
Large (vert)
Moyen(bleu)
Étroit (violet)
8
11 mm 9 mm
7mm 5 mm
Guide de
foragedans
une douille de
diamètremoyen
Guide-mèche
dans une
douille de
diamètremoyen
Danslesespacesdentairesréduits,ladouilledediamètreétroit3.5mmpeutêtreutiliséepouréviterlacollisionentredeuxdouilles.
LesystèmeGMNGSpermetuneflexibilitédepositionnementdeladouilledansleguidechirurgicalselonplusieurshauteurs.Les
deuxpositionsdedouillesont5mm(H9)ou7mm(H11),enprenantencompteles9et11mmentrelapartiesupérieuredeladouilleetla
plateformedel’implant.Pourunelongueurd'implantde18mm,unetechniqueNGSpartielleestindiquée.
Prendreen
compte les
2 mm
d’épaisseur
du guide de
forage
!
9
Conceptiondel'implant
Diamètresdesforets
Codagecouleurdeguidesdeforage
2.5. Guide de forage GM NGS
LeconceptergonomiquedesguidesdeforageGMNGSestbasésurleconceptderéductiondesdouilles(voirl’imageci-dessous).
Lecylindreduguidedeforageestinsérédansladouillefixéesurleguidechirurgical.
LesguidesdeforageGMNGSportentuncodagecouleurenfonctiondeladouilledanslaquelleilsdoiventêtreplacésetsont
marquésaulaseraveclediamètredeforetcorrespondant.Leguidedeforagedoitêtreplacédanslesdouillesdeguidagependantleforage.
10
3. KIT CHIRURGICAL GM NGS
Complet
Gammed’implantsHelix® et
Drive® Grand Morse®
Pratique
Instrumentsaveccodage
couleuretsymbole
d'identification
Flexible
2 positions de hauteur
de douille
LekitchirurgicalGMNGS(voirillustration)aétéfabriquéavecunpolymèreautoclavable.Ilestutilisépourlestockagesécuriséetla
stérilisationd'instrumentschirurgicauxetauxiliaires.Pourobtenirdesinstructionssurlesprocéduresdenettoyageetdestérilisation,veuillez
vousreporteraumoded’emploicorrespondantsurifu.neodent.com.br,enutilisantlaréférencedel'articledanslechampderecherche.
•Unkitpourtouslestypesosseux.
•Lesséquencesportantuncodagecouleurcontribuentàunprocessusdetravailfiable.
•Desillustrationsclairespermettentdevérifierlabonneconfigurationdesinstruments.
•Lesinstrumentssontsolidementpositionnésdansdesœilletsensiliconepourlastérilisationetlestockage.
Insertionguidée del’implant
Préparationguidéedu site implantaire
Compatible avec les principaux logiciels de chirurgie guidée
Pourobtenirplusd’informationssurlacompatibilitédulogiciel
veuillezvisiterwww.neodent.com.br/ngs
Kit de chirurgie guidée Neodent® pour Grand Morse®
11
103.429 103.430 103.431
Lepunch(extracteurdemuqueuse)estuninstrumentchirurgicalfacultatifadaptépouruneconnexionàuncontre-anglesurune
extrémitéetprésentantunformatdecoupecylindriquesurl'autreextrémité.Ilestindiquépouruneincisioncirculairedanslamuqueuse
avant lapréparationdusite implantaire lorsd’uneprocéduredechirurgieguidée.Lespunchportentuncodagecouleuren fonctiondu
diamètredeladouilleaveclaquelleilsdoiventêtreutilisés:étroit(violet),moyen(bleu)oularge(vert).
LesforetsGMNGSontétéexclusivementconçuspouruneprocéduredechirurgieguidéeenassociationavecunguidechirurgical
comprenantlesdouillesGMNGS.Lesforetsdoiventêtreutilisésaveclesguidesdeforagecorrespondantsetlesdouillesfixéesdansleguide
chirurgical.
Lenombreindiquédetoursparminute(trs/min)pourl’usinageestde60trs/min.
Étroit Moyen Large
3.1. Punch GM NGS (facultatif)
3.2. Forets GM NGS
12
8mm 8mm
10 mm 10 mm 11.5mm 11.5mm 13 mm 13 mm
16 mm 16 mm
Arrêtphysique
Lesforetsontlemêmeformatqueceuxnécessairesàlaposed’unimplantHelix®ouDriveGM® dans une procédure de travail
classique, cependant la longueurestaugmentéepour le systèmeguidé. L'utilisationde la jaugedeprofondeurest recommandéepour
contrôlerlaprofondeurdesinstruments.Lesforetssontdivisésentroistypesselonleurfonction:
1- Les forets coniques pour la chirurgie guidéesontrecommandéspourlapréparationdel’ostéotomie,selonlaséquencebasée
surletypeetlediamètredel'implantsélectionnédansleplanpréopératoire.
2- Les forets coniques Contour pour la chirurgie guidéesontparticulièrementindiquéscommedispositifssupplémentairespour
uneostéotomielorsdelaposed'implantsGMHelix®dansdesosdetypesIetII.DifférentsforetsconiquesContoursontchoisisenfonction
dudiamètredel'implant.Cesforetssontutilisésconnectésaucontre-angleetuniquementsurdesosdetypeIetII.Cetteétapeestdestinée
àmaintenirlecoupled'insertionàunniveauadéquatpourlesosdetypesIetII.Lesymbole+estvisibledanslenumérodeforetetégalement
surleguidedeforagepourceforet.
3- Les forets pilotes Contour pour chirurgie guidéesontutiliséspourlapréparationdutissuosseuxautourdelazonecoronaire
del’implant.PourlapréparationdesosdetypesIetII,lesforetspilotesfacilitentlepositionnementdelaplateformedesimplantsGMen
fonctiondusiteimplantaire.LesforetspilotessontfacultatifsdanslesosdetypesIIIetIV.
ForetsGMNGS:
•Lavitessederotationmaximaleutiliséepourtouslesforetsestde800trs/minpourlesosdetypeIIIetIVet1200trs/minpour
lesosdetypesIetII.
•Lignesdeprofondeurpourassurerlecontrôledelavisualisationdelaprofondeuretlaflexibilitéduforage(H9ouH11).
•Conçupouraméliorerl'irrigationetréduirelasurchauffedel’os.
•Foretspilotes:Commencerleforageaprèsavoirinsérécomplètementleforetdansladouilleetsansutiliserdeguidedeforage.
*Remarque:LesimplantsGMde18mmdelongsontindiquéspourlatechniqueNGSpartielle.
Hauteurd’usinage
Hauteurréelle(mm)
3-Foretpilote1-Foretconique 2-ForetconiqueContour
8
19
10
21
11.5
22.5
13
24
16
27
13
8mm
10 mm
36.5mm
11.5mm
8mm
10 mm 11.5mm
41 mm
13 mm
16 mm
Les implants Neodent®GMontétédéveloppésafindecommencerlaposeaveclecontre-angleoumanuellement,etdelaterminer
aveclaclédynamométrique.Lavitessederotationmaximalerecommandéepourlaposedesimplantsestde30trs/min,avecuncouplede
32N.cm.
LesdriversGMNGSs’adaptentàladouilledansleguidechirurgicaletpermettentuneinsertiondel’implantentièrementguidée,
offrantainsiuncontrôlephysiquedelaprofondeur.Celapermetlaposed’implantsenpositionsous-crestale,grâceàlacohérencedes
diamètresentre ledriveret l’implant.Lescreux indiquent lapositionde l’indexation interne (l’Exact),cequi rend laprocéduredetravail
prothétiquepluspratique,carilsmontrentl’orientationdanslaquellelapartiesecondairedoitêtreinstallée.
3.3. Connexions GM NGS
GMNGSoffreégalement lapossibilitéd’utiliserdesversionscourtesdeforetsconiquesetàcontourconique. Ilssont4.5mm
pluscourtsquelesforetsstandardsetsontparticulièrementindiquéspourlesprocéduresdanslarégionpostérieureoupourlespatients
présentantuneouverturebuccalelimitée.
Foret standard pour la chirurgie guidée Foret court pour la chirurgie guidée
*Remarque:LatechniquedechirurgieentièrementguidéeavecforetcourtestindiquéepourlesimplantsGMde8,10et11.5mmdelong.
14
105.143 105.145105.142 105.144
105.140 105.141105.139
*Pourclédynamométrique:pourlafinitiondelaposeetlamesureducoupled’insertion.
•S’adapteàladouillechirurgicaleetgarantituneinsertiondel’implantentièrementguidéeoffrantuncontrôlephysiquedelaprofondeur.
•Lediamètreconstantentreledispositifd’insertiondel’implantetlediamètredel’implantpermetlaposed’unimplantenpositionsous-crestale.
•L’indicateurdelapositiondel’Exactinternepermetdevisualiserlapositiondelaconnexiondel’implant.
Arrêtphysique Arrêtphysique
Étroit Moyen Large H11
Toutslesdriverssontfournies
avec des creux Exact pour
guiderlaposedel’implanten
fonctiondelarestauration
prothétique.
LesdriversGMNGSpermettentuneinsertionentièrementguidéedesimplantsGMdansdesdouillesGMNGSportantuncodage
couleuretellesgarantissentunpositionnementadéquatgrâceàuncontrôlephysiquedelaprofondeur.IlexistedeuxmodèlesdedriversGM
NGS:
•Pourcontre-angle:pourlapréhensiondel’implantdansl’emballageetcommencerlapose
Arrêtphysique
Étroit Moyen Large
15
125.131125.130 125.132 125.133 125.134
4.3mm
15 mm
5.9mm
15 mm
7.2mm
15 mm
4.3mm
17mm
5.9mm
17mm
3.4. Stabilisateur GM NGS (facultatif)
Insérerlestabilisateurdeguideaprèslaposedel’implantàl’aidedutournevismanuelNeo,enl’insérantcomplètementjusqu’à
l’arrêtphysique.Serrerdoucementàlamain.Nepasutiliserlestabilisateurdeguidelorsquelastabilitéprimairedel’implantestinférieureà
20N.cm.
Une stabilisation supplémentaire du guide chirurgical peut être obtenue par son ancrage avec des stabilisateurs de guide.
L’aspiration du stabilisateur du guide chirurgical doit être évitée. Ils sont particulièrement indiqués lorsque la perte de plusieurs dents
comprometlastabilitéduguidechirurgical.PourlahauteurdedouilleH9,ilexisteunmodèledestabilisateurdeguidepourchaquediamètre
dedouille,suivantlemêmecodagecouleur.PourleshauteursdedouilleH11,ilexistedesoptionsdestabilisateurdeguideétroitetmoyen.
ÀlapositionH11les
stabilisateurs sont disponibles
en2diamètrespourles
douillesdediamètreétroit
etmoyendépourvues
decodagecouleur.
!
16
103.444 105.142103.433* 103.439* 105.139103.432*103.429
125.119
Ø3.5Ø2.0 Ø3.5+
125.120
Ø3.5
*Remarque:lesforetsconiquesstandardetàcontourconiquepeuventêtreremplacésparleursversionscourtes.Danscecas,ilestindiquéd’utiliserdesimplantsGMde13,16et18mm
delonglorsdeNGSpartielle,carlesmarquesdesforetscourtsnecorrespondentqu’auxostéotomiesde8,10et11.5mm.
4. PROCÉDURE DE TRAVAIL CLINIQUE
Punchétroit
HelixGM®Ø3.5 Facultatif
HelixGM®Ø3.5 Facultatif Facultatif
DriveGM®Ø3.5 Facultatif Facultatif
Forets coniques Forets coniques et pilotes Contour
Drivers
4.1. Douille de diamètre étroit
Séquencedeforageetd’utilisationdesdriversenfonctiondupositionnementduguidedeforage
17
103.447 103.448103.439*103.435* 103.445103.441*103.433* 103.446103.442*103.434* 103.436* 103.440*103.432*103.430
Ø 3.75Ø3.5
Ø3.5
Ø3.75
Ø4.0
Ø4.3
Ø4.0 Ø4.3
105.140 105.143
125.121
Ø3.5Ø2.0 Ø3.75
125.122
Ø4.3Ø4.0 Ø3.5+ Ø4.0+Ø3.75+ Ø4.3+
125.123 125.124 125.125
Ø3.5
Ø3.75
Ø4.0
Ø4.3
Ø3.5
Ø4.3
*Remarque:lesforetsconiquesstandardetàcontourconiquepeuventêtreremplacésparleursversionscourtes.Danscecas,ilestindiquéd’utiliserdesimplantsGMde13,16et18mm
delonglorsdeNGSpartielle,carlesmarquesdesforetscourtsnecorrespondentqu’auxostéotomiesde8,10et11.5mm.
Punchmoyen
Facultatif
Facultatif
Facultatif
Facultatif
Forets coniques Forets coniques et pilotes Contour
Facultatif
Facultatif
Facultatif
Facultatif
Facultatif
Facultatif
Facultatif
Facultatif
Drivers
Facultatif
Facultatif
Facultatif
Facultatif
HelixGM
®HelixGM
®DriveGM
®
4.2. Douille de diamètre moyen
18
103.438*103.436* 103.449103.433* 103.437* 103.443*103.432*103.430
Ø5.0
105.141 105.144
125.126
Ø3.5Ø2.0 Ø4.0
125.127
Ø5.0Ø4.3 Ø6.0 Ø5.0+
125.128 125.129
103.435*
*Remarque:lesforetsconiquesstandardetàcontourconiquepeuventêtreremplacésparleursversionscourtes.Danscecas,ilestindiquéd’utiliserdesimplantsGMde13,16et18mm
delonglorsdeNGSpartielle,carlesmarquesdesforetscourtsnecorrespondentqu’auxostéotomiesde8,10et11.5mm.
Punchlarge
HelixGM®Ø5.0 Facultatif
HelixGM®Ø5.0 Facultatif
FacultatifHelixGM®Ø6.0
DriveGM®Ø5.0
Facultatif
Facultatif Facultatif
Forets coniques Forets coniques et pilotes Contour
Drivers
4.3. Douille de diamètre large
030.0072_p
d_fr_fr_B
_01_lr_280519
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