Cas cliniqueK, née en 1994
• Suivie à kerpape depuis l’âge de 14 ans pour douleurs articulaires non étiquetées
• composante psychosomatique
• diagnostic d’Ehlers danlos (forme hypermobile) annoncé à la patiente en novembre 2009.
• Janvier 2010: décompensation et dégradation fonctionnelle majeure
• IRM encéphalique et médullaire normaux
• EMG: absence d’arguments pour un processus neurogene
• globe vésicale 1,5L à 2 reprises
• constipation opiniatre
• sonde à demeure
• rapidement mise en place d’hétérosondages
• BUD 23 mars: absence de contraction détrusorienne
• absence de besoins ressentis
• apprentissage des autosondages
à 1 an• Fluctuation de l’état fonctionnel• hypothyroidie mal controlée• suivi psycho• pas de récupération de la marche• transfert avec aide, multiple flessum• se déplace en FRE• doute sur l’observance au traitement, • pas d’IU fébriles
• Cystographie rétrograde non faisable car allergique+++
• échographie vesicorénale: paroi vésicale légèrement épaissie à 4mm, pas d’irrégularité, reins de taille normale pas de dilatation.
• Créatininémie normale
Questions
• Pertinence des autosondages
• suivi et evolution
• réalisation d’un BUD avec remplissage >