Ca lâm sàng:
K dạ dày
Bs. Trương Công Thành
PK. Tiêu hóa
Mở đầu:
• Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1)
• Theo Correa(2)
• Tiệt trừ HP giúp giảm nguy cơ ung thư dạ dày 33-47%(3)
Ca lâm sàng:
• Nữ, 42 tuổi
• Bình thuận
• LDKB: Đau thượng vị
• Tiền căn: nhiễm VGSVB
8/5/2014:
• Viêm dạ dày có HP+
• Điều trị kháng sinh+PPI
17/11/2017:
• Viêm dạ dày, đã khỏi HP
• Toa: PPI
21/3/2019
• K dạ dày, di căn hạch/ nhiễm siêu vi gan B
• Chuyển tới Bv. UB
Tại BV.UB • Không hóa trị
08/08/2019
• Tái khám tại Medic
• Viêm miệng nối Vị-tràng
Tóm tắt và bàn luận: 8/5/2014 18/11/2017 21/3/2019 5+6/19(BVUB) 8/8/2019
Hptest-IgG(U/ml) POS 112 Gz 22.6 NEG 11
PY test NEG
CEA(ng/ml) 10.42 3.18 5.96 4.77 6.11
CA 19.9(U/ml) 7.36 <2.0 <2.0
CA 72.4(U/ml) 2.14 2.0
Pepsinogen I/II 33.85/5.41=6.26
Siêu âm bụng Polyp túi mật Polyp túi mật Nang buồng trứng Sỏi túi mật
Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối
CT bụng K dạ dày di căn hạch
Giải phẫu bệnh Carcinom tế bào
nhẫn xâm nhập dạ
dày
Carcinom tuyến
grad 3 xâm nhập lớp
cơ. Hạch viêm
Kết luân:
• Vẫn có khả năng K dạ dày sau tiệt trừ HP
• Cần nghiên cứu phân loại bệnh nhân để có chiến lược theo dõi sau điều trị.
Tài liệu tham khảo: (1) https://publications.iarc.fr/79
(2) CORREA, P. and PIAZUELO, M. B. (2012), The gastric precancerous cascade. Journal of Digestive Diseases, 13: 2-9. doi:10.1111/j.1751-2980.2011.00550.x
(3) Cheung, Ka-Shing, and Wai K Leung. “Risk of gastric cancer development after eradication of Helicobacter pylori.” World journal of gastrointestinal oncology vol. 10,5 (2018): 115-123. doi:10.4251/wjgo.v10.i5.115
(4) Rugge M, Genta RM, Di Mario F, El-Omar EM, El-Serag HB, Fassan M, et al. (2017). "Gastric Cancer as Preventable Disease". Clinical Gastroenterology and Hepatology.15(12):1833-43.
Cảm ơn sự theo dõi!
Đặc biệt:
• BS. Nguyễn Bảo Toàn
• Các bạn tại khoa Nội soi tiêu hóa